2026 年肝衰竭人工肝血漿置換治療護(hù)理個(gè)案

個(gè)案報(bào)告2026年肝衰竭人工肝血漿置換治療護(hù)理個(gè)案?jìng)€(gè)案報(bào)告·血漿置換·全流程護(hù)理·并發(fā)癥管理匯報(bào)人護(hù)理部日期2026年08月內(nèi)容導(dǎo)覽01個(gè)案引入真實(shí)病例開(kāi)篇，引發(fā)護(hù)理思考02疾病認(rèn)知肝衰竭病理機(jī)制與治療必要性03治療原理血漿置換技術(shù)解析與2026進(jìn)展04護(hù)理全流程術(shù)前術(shù)中術(shù)后完整護(hù)理鏈05并發(fā)癥管理識(shí)別預(yù)防與精準(zhǔn)處理策略06總結(jié)展望核心經(jīng)驗(yàn)提煉與未來(lái)方向個(gè)案引入每一個(gè)生命都值得全力以赴以真實(shí)病例為鏡，開(kāi)啟肝衰竭人工肝血漿置換護(hù)理的深度探索01藥物性肝衰竭的生死時(shí)速病程進(jìn)展20天前頻繁服用退燒藥出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱乏力、納差、反復(fù)嘔吐入院前半天突發(fā)意識(shí)不清緊急送醫(yī)入院急診評(píng)估900+U/LALT·肝細(xì)胞損傷標(biāo)志1200+U/LAST·線粒體嚴(yán)重受損嚴(yán)重超標(biāo)血氨·代謝解毒崩潰顯著異常凝血功能·合成功能衰竭臨床診斷：急性肝衰竭合并肝性腦病3級(jí)大面積肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝功能徹底崩盤(pán)，病情進(jìn)展迅猛，死亡率極高人工肝介入與轉(zhuǎn)歸治療過(guò)程首日血液濾過(guò)聯(lián)合血液灌流快速清除藥物毒素、緩解肝昏迷次日切換為

DPMAS

模式持續(xù)降低膽紅素、清除炎癥介質(zhì)第三天復(fù)查指標(biāo)顯著改善意識(shí)恢復(fù)清醒療效數(shù)據(jù)對(duì)比指標(biāo)入院時(shí)治療第三天變化ALT>900U/L182U/L顯著下降A(chǔ)ST>1200U/L67U/L顯著下降總膽紅素—210.5μmol/L控制中血氨嚴(yán)重超標(biāo)69μmol/L大幅回落患者意識(shí)恢復(fù)清醒，順利脫離生命危險(xiǎn)——人工肝發(fā)揮了關(guān)鍵的"橋梁"作用疾病認(rèn)知理解疾病，才能精準(zhǔn)護(hù)理系統(tǒng)掌握肝衰竭病理機(jī)制，筑牢人工肝治療的認(rèn)知根基02肝衰竭的定義與分型肝衰竭是多種因素引起的嚴(yán)重肝臟損害，導(dǎo)致合成、解毒、代謝和生物轉(zhuǎn)化功能?chē)?yán)重障礙或失代償合成解毒代謝生物轉(zhuǎn)化臨床分型分型特征病程急性肝衰竭無(wú)慢性肝病基礎(chǔ)，急性起病2周內(nèi)出現(xiàn)II級(jí)以上肝性腦病亞急性肝衰竭無(wú)慢性肝病基礎(chǔ)，起病較緩15天至26周慢加急性肝衰竭慢性肝病基礎(chǔ)上急性加重短期內(nèi)肝功能急劇惡化慢性肝衰竭肝硬化基礎(chǔ)上肝功能進(jìn)行性減退終末期表現(xiàn)急性肝衰竭病情最為兇險(xiǎn)，死亡率極高，肝移植是最有效手段，但受限于供體短缺肝功能衰竭的病理機(jī)制肝臟是人體最大的解毒與代謝器官，肝衰竭時(shí)三大核心功能全面崩潰毒素蓄積膽紅素、膽汁酸、血氨等代謝廢物無(wú)法清除芳香族氨基酸、炎性介質(zhì)大量堆積導(dǎo)致肝性腦病、全身多器官功能受損代謝紊亂糖代謝異常，易發(fā)生低血糖蛋白質(zhì)合成障礙，白蛋白水平急劇下降水電解質(zhì)酸堿平衡嚴(yán)重失調(diào)凝血功能障礙凝血因子合成不足，INR顯著延長(zhǎng)血小板減少，出血風(fēng)險(xiǎn)極高同時(shí)存在血栓形成傾向，呈現(xiàn)復(fù)雜凝血狀態(tài)毒素蓄積、代謝紊亂與凝血障礙是三大核心病理環(huán)節(jié)臨床表現(xiàn)與治療路徑典型臨床表現(xiàn)全身皮膚鞏膜重度黃染，尿色深黃凝血功能障礙，皮膚瘀斑、牙齦出血、穿刺部位滲血肝性腦病，從嗜睡、性格改變到深度昏迷腹水、腹脹、消化道癥狀明顯嚴(yán)重者進(jìn)展至多器官功能衰竭治療路徑選擇內(nèi)科綜合治療：保肝、降酶、退黃、營(yíng)養(yǎng)支持人工肝支持治療：血漿置換、DPMAS、血液濾過(guò)等肝移植：終末期肝衰竭最有效的根治手段人工肝核心定位：為肝細(xì)胞再生爭(zhēng)取時(shí)間，為肝移植搭建橋梁肝衰竭早中期啟動(dòng)人工肝（血小板>50×10?/L、凝血酶原活性20%-40%），效果更佳治療原理技術(shù)為基，護(hù)理為翼深入解析血漿置換技術(shù)原理，把握2026年最新治療進(jìn)展03人工肝支持系統(tǒng)分類(lèi)非生物型人工肝解毒與替代通過(guò)物理/機(jī)械手段清除毒性物質(zhì)，補(bǔ)充生物活性成分血漿置換分離棄去患者血漿，補(bǔ)充新鮮冰凍血漿血液灌流/濾過(guò)/DPMAS多種物理吸附與濾過(guò)模式技術(shù)最成熟臨床應(yīng)用最廣泛，技術(shù)最成熟生物型人工肝生物反應(yīng)器活性肝細(xì)胞經(jīng)半透膜與血液交換四大功能具備解毒、合成、代謝、轉(zhuǎn)化功能iPSC與肝類(lèi)器官2026版共識(shí)關(guān)注的前沿技術(shù)解決來(lái)源短缺有望解決肝細(xì)胞來(lái)源短缺難題混合型人工肝雙重優(yōu)勢(shì)融合非生物型與生物型優(yōu)勢(shì)高效解毒+蛋白合成+物質(zhì)代謝功能覆蓋最全面最接近自然肝臟模擬天然肝臟生理功能臨床試驗(yàn)階段正處于臨床驗(yàn)證中血漿置換技術(shù)原理清除作用蛋白結(jié)合毒素水溶性毒素炎性介質(zhì)致病因子血漿置換（PE）是人工肝治療的基礎(chǔ)模式，通過(guò)血漿分離器將患者血漿分離并棄去，補(bǔ)充等量新鮮冰凍血漿2000-3000ml單次置換量60-120ml/min血流量25-30ml/min血漿分離速度3-5h治療時(shí)間血漿置換兼具解毒與合成補(bǔ)充雙重功能，是糾正凝血障礙最直接的手段DPMAS與組合治療模式雙重血漿分子吸附系統(tǒng)BS330膽紅素吸附柱特異性清除膽紅素和膽汁酸HA330-II中性大孔樹(shù)脂吸附柱清除炎性介質(zhì)核心優(yōu)勢(shì)：不依賴外源血漿，緩解血漿資源緊張，已納入六大指南四大共識(shí)常見(jiàn)組合模式對(duì)比模式清除目標(biāo)血漿消耗適用場(chǎng)景PE單用毒素+補(bǔ)充凝血因子2000-3000ml凝血障礙明顯DPMAS膽紅素+炎性介質(zhì)無(wú)需血漿高膽紅素+炎癥PE+DPMAS全面清除+補(bǔ)充減少用量危重患者PE+HF毒素+水分+電解質(zhì)正常用量合并腎損傷2026年最新治療進(jìn)展2026版共識(shí)標(biāo)志著人工肝治療進(jìn)入精準(zhǔn)化、個(gè)體化新階段指南更新2026年5月發(fā)布《急性肝衰竭人工肝支持治療專(zhuān)家共識(shí)（2026版）》，整合截至2025年底最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)適應(yīng)證與禁忌證重新界定治療模式選擇精細(xì)化操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化升級(jí)并發(fā)癥防治策略優(yōu)化新型吸附材料應(yīng)用、精準(zhǔn)抗凝策略引入、組合式治療模式推廣耗材標(biāo)準(zhǔn)《肝衰竭人工肝治療耗材選擇指南（2026版）》同步發(fā)布臨床適配性匹配患者個(gè)體需求產(chǎn)品合規(guī)性符合最新監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)品質(zhì)安全性保障治療全程安全推薦DPMAS一體化治療方案生物技術(shù)生物人工肝核心技術(shù)取得突破性進(jìn)展iPSC與肝類(lèi)器官誘導(dǎo)多能干細(xì)胞與肝類(lèi)器官技術(shù)CRISPR基因編輯降低免疫排斥反應(yīng)3D打印支架中空纖維膜與3D打印支架融合護(hù)理全流程全程守護(hù)，環(huán)環(huán)相扣術(shù)前評(píng)估、術(shù)中監(jiān)護(hù)、術(shù)后康復(fù)，構(gòu)建無(wú)縫銜接的護(hù)理鏈條04術(shù)前心理評(píng)估與護(hù)理心理評(píng)估要點(diǎn)認(rèn)知程度評(píng)估患者對(duì)疾病和治療方式的認(rèn)知程度心理創(chuàng)傷了解既往治療經(jīng)歷與心理創(chuàng)傷經(jīng)濟(jì)承受能力關(guān)注家屬支持系統(tǒng)與經(jīng)濟(jì)承受能力放棄治療傾向識(shí)別是否存在放棄治療傾向護(hù)理干預(yù)策略主動(dòng)溝通通俗解釋治療目的、過(guò)程及可能不適成功案例介紹成功案例，增強(qiáng)治療信心心理疏導(dǎo)鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心感受，針對(duì)性心理疏導(dǎo)家屬配合爭(zhēng)取家屬配合，簽署知情同意書(shū)提高療效良好心理疏導(dǎo)可顯著提高血漿置換療效心理護(hù)理對(duì)人工肝治療患者具有極其重要的治療作用術(shù)前病情評(píng)估與準(zhǔn)備病情全面評(píng)估生命體征體溫、血壓、心率、呼吸、血氧飽和度意識(shí)狀態(tài)與神經(jīng)系統(tǒng)體征皮膚黏膜黃染程度、出血點(diǎn)、瘀斑腹部體征腹脹、腹水、肝區(qū)叩痛重點(diǎn)檢查凝血功能(PT、INR、血小板)、肝腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒏腥局笜?biāo)血管評(píng)估雙側(cè)頸內(nèi)靜脈、股靜脈充盈度、彈性及既往穿刺史環(huán)境與物品準(zhǔn)備環(huán)境消毒紫外線照射1小時(shí)/日，0.5%84消毒液擦拭1-2次/日溫濕度控制室溫25-26℃，濕度50%-60%，減少人員走動(dòng)藥品備齊同型新鮮冰凍血漿、生理鹽水、葡萄糖酸鈣、異丙嗪、地塞米松設(shè)備到位心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、搶救藥品器械預(yù)沖準(zhǔn)備肝素鹽水2000ml預(yù)沖血漿分離器及回路充分的術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備是保障治療安全的第一道防線患者術(shù)前準(zhǔn)備細(xì)則規(guī)范的患者準(zhǔn)備是治療順利進(jìn)行的基礎(chǔ)保障基礎(chǔ)準(zhǔn)備治療前晚保證充足休息，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物術(shù)前禁食4-6小時(shí)，避免嘔吐誤吸；危重不耐受者遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液清潔穿刺部位皮膚，必要時(shí)備皮通路與藥物建立外周靜脈通路，用于輸注藥物及補(bǔ)液遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏、止吐及抗凝藥物預(yù)處理操作執(zhí)行協(xié)助排空大小便，更換舒適衣物，取平臥位核對(duì)患者信息，確認(rèn)血型與備血一致嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，核對(duì)血漿質(zhì)量與有效期血漿6小時(shí)內(nèi)輸完，高溫季節(jié)縮短至4小時(shí)，輸入速度控制在40-50ml/min術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)是術(shù)中安全的第一道防線異常情況處理低血壓處理血壓<90/60mmHg：立即給氧，減慢血流量，快速擴(kuò)容低血容量預(yù)警頭暈、心慌、出汗、面色蒼白→調(diào)整血漿分離速度循環(huán)平衡補(bǔ)液速度與血漿分離速度保持相等，防止血容量驟降藥物干預(yù)必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥物監(jiān)測(cè)頻率與項(xiàng)目01治療前全面基線評(píng)估/一次性02穩(wěn)定期血壓、心率、呼吸、血氧/每15-30分鐘03不穩(wěn)定期加密監(jiān)測(cè)/每5-10分鐘置換液交換時(shí)循環(huán)功能評(píng)估/實(shí)時(shí)觀察術(shù)中管路與血流管理血管通路是患者的生命線，管路管理是術(shù)中護(hù)理的重中之重血管通路管理穿刺置管確認(rèn)導(dǎo)管在位通暢、回抽見(jiàn)血順暢妥善固定防止脫出、打折、扭曲無(wú)菌覆蓋敷料覆蓋，標(biāo)注置管日期、時(shí)間管路連接嚴(yán)防空氣進(jìn)入，嚴(yán)格無(wú)菌操作血流參數(shù)控制血流量控制100-120ml/min，血漿分離速度

25-30ml/min速度平衡補(bǔ)液速度與分離速度保持相等，維持循環(huán)穩(wěn)定溶血監(jiān)測(cè)密切觀察濾出血漿顏色，及時(shí)判斷溶血血漿管理三查七對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行，核對(duì)血型時(shí)效管控6小時(shí)內(nèi)輸完（高溫季節(jié)

4小時(shí)），速度

40-50ml/min鈣補(bǔ)充每置換

1000ml

血漿，補(bǔ)充

10%葡萄糖酸鈣20ml，觀察過(guò)敏反應(yīng)術(shù)中凝血監(jiān)測(cè)與抗凝管理精準(zhǔn)抗凝管理是平衡出血與凝血風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵技術(shù)抗凝監(jiān)測(cè)指標(biāo)根據(jù)抗凝方式定期監(jiān)測(cè)

ACT

或

APTT動(dòng)態(tài)調(diào)整抗凝劑用量，個(gè)體化給藥肝素抗凝時(shí)關(guān)注

ACT維持于目標(biāo)范圍枸櫞酸鈉抗凝時(shí)監(jiān)測(cè)

血鈣水平出血傾向觀察皮膚黏膜：新發(fā)出血點(diǎn)、瘀斑擴(kuò)大牙齦/口腔：黏膜滲血穿刺部位：滲血、血腫形成消化道：嘔血、黑便；泌尿道：血尿顱內(nèi)出血：意識(shí)狀態(tài)突然惡化01輕度出血減少或停用抗凝劑02中度出血輸注血小板或凝血因子03大出血立即補(bǔ)液、止血，必要時(shí)終止治療術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理直接關(guān)系到患者

恢復(fù)質(zhì)量

和安全環(huán)境與口腔護(hù)理保持病房清潔通風(fēng)空氣清新，營(yíng)造舒適康復(fù)環(huán)境每日2次

口腔護(hù)理朵貝爾氏液與口泰漱口液交替使用根據(jù)體質(zhì)選取口腔清潔藥物個(gè)性化用藥，確保清潔安全有效皮膚與穿刺護(hù)理定期熱毛巾擦拭皮膚保持清潔干燥，預(yù)防皮膚并發(fā)癥穿刺部位定時(shí)消毒觀察滲血、出血、感染等異常情況保持床單元整潔干爽防褥瘡護(hù)理，保障臥床舒適安全臥床休息與監(jiān)測(cè)絕對(duì)臥床休息增加肝血容量，利于肝細(xì)胞再生每日監(jiān)控生命體征體溫、血壓、脈搏等基本指標(biāo)觀察病情變化皮膚黃染、意識(shí)改變等異常征象患者免疫功能低下，口腔護(hù)理及靜脈留置針局部消毒尤為重要術(shù)后血管通路護(hù)理股靜脈置管護(hù)理01穿刺后觀察滲血出血，穿刺肢體不能屈曲運(yùn)動(dòng)02大面積淤血時(shí)24小時(shí)內(nèi)冷敷，之后熱敷活血03抬高患肢，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用活血藥物04導(dǎo)管尖端貼壁時(shí)減少肢體運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管使其分離05導(dǎo)管阻塞時(shí)注射肝素鈉溶解凝塊后抽出，避免大量進(jìn)入體內(nèi)下肢靜脈血栓預(yù)防鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)下肢，避免長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)指導(dǎo)深呼吸和踝泵運(yùn)動(dòng)拔管時(shí)砂袋加壓止血已有血栓時(shí)靜脈滴注肝素至溶解，嚴(yán)防脫落股靜脈感染發(fā)生率是頸內(nèi)靜脈的2.6倍，需格外注意股靜脈靠近會(huì)陰部，細(xì)菌易入侵定殖，無(wú)菌操作和敷料更換至關(guān)重要術(shù)后飲食與出院指導(dǎo)護(hù)理的目標(biāo)不僅是完成治療，更是幫助患者建立長(zhǎng)期自我管理的能力術(shù)后飲食管理限制蛋白質(zhì)攝入，選擇支鏈氨基酸配方營(yíng)養(yǎng)劑優(yōu)先選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白食物控制每日鈉鹽攝入，防止腹水加重少量多餐，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)出院健康宣教定期復(fù)查肝功能、腎功能及血常規(guī)觀察皮膚黃染、意識(shí)改變等肝性腦病征兆保持穿刺部位干燥清潔，防止感染避免使用肝毒性藥物終末期患者需評(píng)估肝移植可行性人工肝僅為過(guò)渡治療，不能替代肝移植護(hù)理的終極目標(biāo)是幫助患者建立長(zhǎng)期自我管理的能力并發(fā)癥管理預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，守護(hù)安全精準(zhǔn)識(shí)別并發(fā)癥，以專(zhuān)業(yè)護(hù)理為患者筑牢安全防線05過(guò)敏反應(yīng)識(shí)別與處理1%-12%過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率過(guò)敏反應(yīng)是血漿置換最常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制與表現(xiàn)誘因與高危因素一次性大量異體血漿輸入，含多種異型蛋白；患者極度虛弱，免疫系統(tǒng)敏感輕癥與重癥預(yù)兆輕癥：畏寒、發(fā)熱、蕁麻疹、皮膚瘙癢、充血性皮疹；重癥預(yù)兆：呼吸困難、咳嗽、胸悶、惡心、嘔吐—提示呼吸道及消化道黏膜水腫預(yù)防與處理術(shù)前預(yù)防靜推地塞米松5mg+肌注異丙嗪25mg發(fā)生應(yīng)對(duì)減慢血流速度與血漿置換速度；按摩皮膚緩解瘙癢，保持舒適體位重癥處置暫停血漿置換，快速補(bǔ)充糖鹽水或高滲糖擴(kuò)容；必要時(shí)給予腎上腺素、升壓藥，密切監(jiān)測(cè)血壓心率高危人群：極度虛弱患者需密切監(jiān)測(cè)核心預(yù)防：地塞米松+異丙嗪術(shù)前給藥低血壓與電解質(zhì)紊亂血壓低于90/60mmHg立即給氧，每置換1000ml血漿同步補(bǔ)鈣20ml低血壓高發(fā)時(shí)段體外循環(huán)開(kāi)始后1小時(shí)內(nèi)核心原因有效循環(huán)血容量減少、血漿蛋白減少、膠體滲透壓下降、血管迷走神經(jīng)反應(yīng)典型表現(xiàn)頭昏、心慌、四肢濕冷、面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降緊急處理減慢血流速度，血壓低于90/60mmHg時(shí)立即給氧，快速補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)使用多巴胺等升壓藥電解質(zhì)紊亂類(lèi)型誘因與機(jī)制臨床表現(xiàn)預(yù)防與處理低血鈣枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合血鈣口周麻木、肌肉痙攣、手足抽搐每置換1000ml血漿，靜推10%葡萄糖酸鈣20ml低鉀、低鈉電解質(zhì)隨血漿流失頭暈、腹脹、惡心、嘔吐定期監(jiān)測(cè)，及時(shí)靜脈補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉高血容量快速輸入20%白蛋白心功能不全利尿、減慢輸液滴速、減慢血漿分離速度出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防出血是人工肝治療最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，全程預(yù)防是護(hù)理安全底線出血表現(xiàn)穿刺部位滲血、血腫皮膚黏膜出血點(diǎn)、牙齦出血消化道出血：嘔血、黑便分級(jí)預(yù)防與處理場(chǎng)景操作要點(diǎn)關(guān)鍵時(shí)限穿刺點(diǎn)止血三指墊紗布?jí)浩群蠹訅喊┐虃?cè)肢體制動(dòng)壓迫30分鐘，制動(dòng)24小時(shí)拔管操作砂袋加壓止血，確認(rèn)無(wú)滲血后再完全拆除觀察10分鐘血腫處理排除積血，重新壓迫后繃帶加壓包扎—全身出血立即補(bǔ)液，輸注血小板、凝血因子，減少或停用抗凝劑緊急處置風(fēng)險(xiǎn)因素肝衰竭本身凝血功能障礙，凝血因子合成不足血漿置換過(guò)程中抗凝劑的使用血小板減少，血小板功能異常置管操作創(chuàng)傷感染防控策略肝衰竭患者免疫功能低下，感染防控是護(hù)理安全的關(guān)鍵防線感染風(fēng)險(xiǎn)因素01抵抗力下降：白蛋白及白細(xì)胞減少02免疫球蛋白丟失：血漿置換丟棄03股靜脈置管風(fēng)險(xiǎn)：感染風(fēng)險(xiǎn)是頸內(nèi)靜脈的2.6倍04敷料隱患：不透氣貼膜未及時(shí)更換全流程感染防控01無(wú)菌操作：置管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌屏障02每日評(píng)估：盡早拔除不必要導(dǎo)管03敷料管理：定期更換，滲血或潮濕立即更換04發(fā)熱處置：及時(shí)血培養(yǎng)，必要時(shí)拔管05抗生素：遵醫(yī)囑使用敏感抗生素06專(zhuān)家共識(shí)：參照?qǐng)?zhí)行25項(xiàng)共識(shí)內(nèi)容重點(diǎn)監(jiān)控：股靜脈置管感染風(fēng)險(xiǎn)為頸內(nèi)靜脈的2.6倍，需強(qiáng)化置管部位觀察與敷料管理其他并發(fā)癥綜合管理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、嚴(yán)格操作、細(xì)心護(hù)理，是保障人工肝治療成敗的關(guān)鍵寒戰(zhàn)發(fā)熱原因：大量血漿輸入引起過(guò)敏反應(yīng)、致熱原反應(yīng)表現(xiàn)：治療中或治療后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高處理：保暖并減慢輸注速度，遵醫(yī)囑給予抗組胺藥或地塞米松，密切監(jiān)測(cè)體溫變化水腫管理原因：肝衰竭時(shí)醛固酮滅活能力低下，白蛋白合成下降，血漿滲透壓降低護(hù)理：觀察尿量變