醫療機構管理：多點執業、外出會診、超范圍執業2026

醫療機構管理：多點執業、外出會診、超范圍執業20262026年8月初，“15號令8月1日施行”在行業公眾號里刷了一輪。翻到規章正文，落款是2026年6月5日。日期口徑對不上，說明不少機構還停在轉發環節。這次修訂的是《醫師執業注冊管理辦法》和《醫師外出會診管理暫行規定》，壓力主要落在醫療機構一側。一、施行日期先弄清楚15號令全稱《國家衛生健康委關于修改和廢止部分部門規章的決定》，簽發日期2026年6月5日，6月15日公開發布。國家衛健委網站掛出的《醫師外出會診管理暫行規定》文本，注明“根據2026年6月5日《國家衛生健康委關于修改和廢止部分部門規章的決定》修訂”。河北省衛健委在人大代表建議答復中，也寫作“2026年6月5日施行的國家衛生健康委第15號令”。行業媒體普遍提到的8月1日，在官方文本里找不到對應表述。存量登記按已生效倒查，比等一個說法更穩妥。二、多點執業從備案改成了申請修訂后，一名醫師只有一個主執業機構，其余都算其他執業機構。到主執業機構以外的機構定期執業，無論省內省外，都要向批準該機構執業的衛生健康行政部門申請辦理增加執業機構手續，并注明機構名稱。備案是告知，申請是審批。審批主體是衛生健康行政部門，不是醫院。但《醫師執業注冊管理辦法》第十二條要求提交醫療機構的聘用證明等材料，醫院實際上成了第一道關口。容易漏掉的是豁免情形。《醫師法》第十八條列了三類不需要辦理變更注冊的情況：參加規范化培訓、進修、對口支援、會診、突發事件醫療救援、慈善或者其他公益性醫療、義診；承擔國家任務或者參加政府組織的重要活動；在醫療聯合體內的醫療衛生機構中執業。醫務部門清理存量時，先做這道區分。全國具有多機構執業登記的醫師約44萬人，超六成在社會辦醫機構。千人口執業（助理）醫師數從2012年的1.94名增至2025年的3.78名，總量短缺已經緩解，這是新法修訂的背景。外出會診，報酬和責任都寫進了條文《醫師外出會診管理暫行規定》2005年公布，二十一年來第一次實質修訂。與醫院管理直接相關的是下面幾條。第十六條：會診醫療機構應當建立醫師外出會診費用分配制度，按照制度給付會診醫師合理報酬并依法納稅；會診醫師享有獲取勞動報酬的權利，且應當體現其職業特點和技術勞動價值；法定節假日完成會診任務的，報酬標準應當提高。第六條增加“除緊急救治外”的除外規定。患者病情危重、無法轉運時，可以突破本機構診療科目發出會診邀請。第二十一條新增：醫療機構疏于對本機構醫師外出會診管理，以及邀請發起方醫療機構對醫師會診管理混亂的，縣級以上衛生健康行政部門應當依法予以處理。過去外出會診出了事，板子多打在醫師身上；現在管理不到位，機構本身就是被處理對象。第二條同時重申，醫師未經主執業機構批準不得擅自外出會診。四、超范圍執業仍在罰執業范圍不是新話題，基層執法一直在查。2026年7月21日，遂寧市衛健委對船山區一家衛生服務站作出警告、沒收違法所得0.05萬元、罰款3萬元的處罰，事由是使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作并超范圍行醫；同日對其負責人以執業醫師超范圍開展執業活動，警告并罰款1.4萬元。新疆沙雅縣第二人民醫院因皮膚科醫師超注冊執業范圍接診性病患者，按使用非衛生技術人員處理，警告并罰款2.2萬元。機構與個人同案雙罰，公立機構同樣在名單里。五、眼下著急要補的三件事：15號令的主線，是把管理責任壓回醫療機構。醫務和人事這段時間要做的事很具