(7.3.1)-7.3下肢-委中和足三里

第七章下肢

——膝和小腿部8/9/2026委中（BL-40）【體表定位】

在腘窩橫紋中央，及股二頭肌腱與半腱肌腱的中間。【取穴方法】

俯臥，在腘窩橫紋中央取穴。8/9/2026【刺法灸法】

針法：直刺：深0.5～1寸。感應：局部酸脹，或有麻電感向足底放射。點刺出血。灸量：溫灸3～5分鐘。8/9/2026【臨床主治】1．通經活絡：腰背疼痛，腰脊強痛，下肢痹痛、麻木、屈伸不利，萎證，下肢微弱無力，癱瘓不用。2．調理二便：小便異常；痔瘡。3．瀉熱開竅：外感發熱，瘧疾發熱，熱病汗不出，四肢熱，中暑，丹毒，疔瘡，發背；中風昏迷。4．鎮靜息風：脊強反折，癲癇抽搐。5．止吐止汗：腹痛吐瀉，自汗盜汗?，F用于坐骨神經痛，中風后遺癥，腸炎，痔瘡，濕疹，腰扭傷，腰肌勞損等。8/9/2026【進針層次】1、皮膚；2、皮下組織；3、腓腸肌內、外側頭之間；4、脛神經和腘動靜脈。

8/9/20261、皮膚：

由股后皮神經分布，到該穴皮膚的神經纖維來自S2神經。2、皮下組織：

內有小隱靜脈和股后皮神經的分支。3、腓腸肌內、外側頭之間：

該肌兩頭均有脛神經支配，到該肌的神經纖維來自S1、S2神經。8/9/20264、脛神經和腘動、靜脈脛神經是坐骨神經的兩終支之一，由L4、L5神經及S1~S3神經的纖維組成。該神經干正當穴位，可刺中內側份，從而產生強烈的觸電感并向足底放射。腘靜脈比腘動脈淺，經大收肌腱裂孔后直接延續為股靜脈。腘動脈位于腘靜脈的深面，是股動脈經大收肌腱裂孔后的直接延續。上述血管均屬中等大血管，所以該穴不宜盲目深刺，以免刺破血管造成出血。8/9/2026足三里（ST-36）【體表定位】

在小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。當手掌按膝蓋時當中指盡處是穴?！救⊙ǚ椒ā?/p>

仰臥位伸下肢，或正坐位屈膝約呈90°。用骨度分寸法從犢鼻穴向下量取3寸，用中指從脛骨前嵴向外量取一橫指處取穴。8/9/2026【刺法灸法】

針法：直刺：稍偏向脛骨方向，深度1～2寸。感應：有麻電感向足背放射；斜刺：向下刺入，進針2～3寸。感應:酸脹感向下擴散至足背，有時向上擴散至膝。灸量：5～15壯；溫灸10～30分鐘。8/9/2026【臨床主治】1．調理脾胃：胃痛，嘔吐，呃逆，腹痛，腹脹，腸鳴，泄瀉，便秘，痢疾，消化不良，疳疾；水腫，喘咳痰多。2．通經活絡：頭暈，頭痛，鼻疾，耳鳴，乳癰，膝脛痠痛，下肢不遂，腳氣。3．強壯補益：虛勞羸瘦，產婦血暈。4．鎮靜安神：心悸氣短，失眠，癲狂，妄笑，中風。5．祛風消疹：風疹，癮疹，丹毒。6．調理血壓：高血壓，低血壓。8/9/2026【進針層次】1、皮膚；2、皮下組織；3、脛骨前??；4、腓深神經和脛前動、靜脈；5、小腿骨間膜；6、脛骨后肌。

8/9/2026（1）皮膚：

由腓腸外側皮神經支配，該皮神經由腓總神經自腘窩處分出。到該穴皮膚的神經纖維來自第五腰神經。（2）皮下組織：

內有上述皮神經的分支。8/9/2026（3）脛骨前?。?/p>

位于小腿前外側皮下，緊貼脛骨的外面，由腓深神經支配，到該肌的神經纖維來自L4、5神經和S1神經。（4）腓深神經和脛前動、靜脈：

若針偏向外側，經脛骨前肌后可刺中腓深神經和脛前動、靜脈。腓深神經脛骨前肌8/9/2026（5）小腿骨間膜：

為一堅韌的纖維膜，連接脛、腓兩骨的骨間嵴之間。膜的前面由腓深神經的分支支配；膜的后面由脛神經的分支支配。8/9/2026（6）脛骨后肌

位于骨間膜后面，趾長屈肌和拇長屈肌之間，由脛神經支配，到該肌