2026年全國執業醫師資格證之臨床執業醫師考試專項特訓題（附答案）

姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號:_________________地區:_________________省市:_________________ 密封線 密封線 2026年執業醫師資格證考試重點試題精編注意事項:1.全卷采用機器閱卷，請考生注意書寫規范；考試時間為120分鐘。2.在作答前，考生請將自己的學校、姓名、班級、準考證號涂寫在試卷和答題卡規定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請按照題號在答題卡上與題目對應的答題區域內規范作答，超出答題區域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細胞是A.CD8+T細胞B.Bl細胞C.CD4+T細胞D.NK細胞E.B2細胞

2、22歲男性患者，感冒后10天后出現雙下膠水腫伴乏力，血壓155／105mmHg，尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型1～4個／HP．血肌酐106μmol／L．血紅蛋白122g／L。A.血肌酐測定B.尿紅細胞鏡檢C.循環免疫復合物測定D.補體C3測定E.抗"O"測定

3、患者男，36歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。查體：T39℃。白細胞10.8×10/L，N80%。胸片可見大片狀濃淡不均、密度增高陰影。A.解熱鎮痛藥B.慶大霉素C.芐星青霉素D.頭孢他啶E.胃腸道解痙劑

4、女性，28歲。發熱伴鼻出血4日。查體全身淋巴結腫大，皮膚散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血紅蛋白80g/L，白細胞16×10/L，血小板40×10/L，骨髓增生活躍，原始細胞占0.80，過氧化物酶染色陰性，非特異性酯酶陰性。首選哪種治療方案A.CHOPB.MOPPC.HAD.DAE.VDP

5、男，65歲。持續胸痛4小時，心電圖提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。最可能出現的心律失常是（）。A.陣發性室上性心動過速B.房室傳導阻滯C.室性期前收縮D.房性期前收縮E.心房顫動

6、患者，女，56歲。2年前診斷為慢性胃炎，近2周來感乏力、頭暈、心悸。查血紅蛋白65g/L，白細胞6.0×10/L;血小板140×10/L;骨髓象：有核紅細胞呈\"核幼漿老\"現象。治療首選A.肌注維生素BB.口服鐵劑C.輸血D.脾切除E.口服葉酸

7、肉眼形態下腸結核潰瘍的主要表現為A.火山噴口狀B.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直C.不規則地圖狀D.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行E.口小底大燒瓶狀

8、女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）。A.細菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.老年性陰道炎D.淋菌性陰道炎E.假絲酵母菌性陰道炎

9、B淋巴細胞抗原識別受體（）A.TCRB.BCRC.FCRD.C3bRE.C4bR

10、屬于卵巢性索間質腫瘤的是（）。A.卵黃囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黃素化囊腫D.卵巢顆粒細胞瘤E.畸胎瘤

11、截石位進行肛門檢查時內痔好發部位為（）。A.3點鐘B.5點鐘C.9點鐘D.6點鐘E.12點鐘

12、男，42歲。腹部撞傷3小時，持續性腹痛，未排尿。查體：T37.5℃，P110次／分，BP90／60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛(+)，腹部移動性濁音(+)，腸鳴音消失。實驗室檢查：Hb100g／L，WBC12×10／L。最佳治療方案是A.抗休克治療觀察B.急癥剖腹探查C.廣譜抗生素治療觀察D.胃腸減壓觀察E.導尿、留置尿管觀察

13、下列不屬于患者在輔助檢查過程中醫技人員遵循的道德要求是A.嚴謹求實，防止差錯B.工作敏捷，尊重患者C.精心管理，保證安全D.積極進取，加強協作E.綜合分析檢查結果，切忌片面性

14、男性，69歲，4個月前患者雙下膠水腫，血紅蛋白150g／L，尿常規蛋白陽性，24小時尿蛋白定量5.9g，血漿白蛋白19.2g／L，血肌酐108μmol／L，現患者雙下肢無水腫，但腹腔積液明顯增加，血紅蛋白180g／L，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿白蛋白16.7g／L，血肌酐268μmol／L。A.肝臟B超B.腹腔積液培養C.大便蟲卵檢查D.腹部XE.腎活檢

15、患者，女，38歲，2個月來智力下降，記憶力減退，體重增加10kg，毛發脫落，血清膽固醇600mmol／L。最可能的診斷是（）A.甲狀腺功能減退癥B.甲狀腺功能亢進癥C.高血脂癥D.神經衰弱E.單純性肥胖

16、女，38歲。粘液膿血便伴里急后重3年。近1周腹痛加重。體檢：體溫37.5℃，貧血貌，左下腹部輕壓痛。最可能的診斷是（）。A.克羅恩病B.結腸癌C.腸易激綜合征D.潰瘍性結腸炎E.卵巢癌

17、患者男，60歲，吸煙40年，有結核病接觸史，體檢拍胸片發現右上肺于第三前肋間近外側胸壁處有直徑2cm結節影，邊緣不清。3次痰液檢查未發現癌細胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪種檢查A.重復痰液細胞學檢查B.胸部CTC.MRID.纖維支氣管鏡下穿刺活檢E.經胸壁穿活檢

18、有關黑色素瘤的描述，錯誤的是A.可由黑色素痣惡變而來B.惡性度較高，易發生血道轉移C.均可見色素顆粒D.好發于足底、外陰、肛周的皮膚E.瘤細胞核仁清楚、核分裂多見

19、男性，58歲。右腰痛2年，無痛性全程肉眼血尿3天，査：右腎區叩痛，右腎可觸及季肋下3指，尿常規：紅細胞滿視野，腎盂靜脈造影可見右腎中盞移位拉長變形，應診斷A.腎癌B.腎囊腫C.腎結核D.腎盂癌E.腎胚胎瘤

20、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.透析療法B.應用洋地黃C.應用擴血管藥物D.應用袢利尿劑E.透析療法

21、男，36歲。患膽囊結石5年。飽餐后持續上腹疼痛16小時，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：上腹明顯壓痛，墨菲征陰性，肋脊角無壓痛、叩痛。診斷首先考慮為（）。A.急性胃炎B.泌尿系結石C.消化性潰瘍D.腸梗阻E.急性胰腺炎

22、女，58歲。摔倒時左手背部著地，左腕部腫脹、疼痛，X線顯示橈骨遠端向掌側、橈側移位。最可能的診斷是（）。A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折

23、L2水平處輸尿管上段有直徑2cm大小的結石，結石遠端無梗阻，首選治療（）A.開放手術或腹腔鏡下手術取石B.體外震波碎石C.輸尿管鏡下碎石D.經皮腎鏡下碎石E.以上都可以

24、漿液性炎時，其漿液內所含蛋白主要是A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.補體

25、男，68歲，間斷性下腹痛、腹瀉6個月，乏力，面色蒼白2個月，查體：右下腹壓痛，可觸及4cm×2cm邊界欠清的包塊，質地硬，輕壓痛，Hb86g／L，最可能的診斷是：A.慢性細菌性痢疾B.腸結核C.克羅恩病D.慢性闌尾炎E.結腸癌

26、男，56歲。咳嗽伴痰中帶血2周，胸部X線片及CT檢查發現右肺上葉周圍型結節，痰細胞學檢查示：鱗癌可能性大。該患者首選治療是（）。A.免疫治療B.手術治療C.化學藥物治療D.介入治療E.放射治療

27、下列何種氣體可致溫室效應A.氮氧化物B.二氧化氮C.二氧化硫D.二氧化碳E.—氧化碳

28、某人因病住院20天，治療費用共53000元，結算費用時被告知其中50000元以下的部分有醫保支付，另外3000元需個人支付，該案例中的50000是（）。A.起付線B.封頂線C.自付線D.共同付費E.封底線

29、對降低慢性心力衰竭患者總死亡率較為肯定的藥物是A.利尿劑類B.硝酸酯類C.受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉換酶抑制劑類

30、高危滋養細胞腫瘤患者首選的化學方案是（）。A.PVB.TPC.BEPD.EMA-COE.EP-EMA

31、患兒男。5歲。體檢發現口唇發紺，心前區隆起，胸骨左緣第三肋間可觸及收縮期震顫，有杵狀指。為明確診斷，首選的檢查是（）A.心臟三位像B.心電圖C.超聲心動D.心導管檢查E.血氣分析

32、女性，50歲，慢性咳嗽3年余，咳白色泡沫粘痰，每年秋冬發作，持續3個月左右。不符合該患者疾病的描述是（）A.支氣管黏膜上皮變性壞死B.支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多C.支氣管黏液腺肥大D.支氣管軟骨變性萎縮E.支氣管壁彈力纖維增生

33、對妄想的敘述，正確的是（）A.所產生的信念有真實根據B.在意識清晰的情況下出現的病理性信念C.妄想內容多與切身利益、個人需要和安全有關D.妄想具有個人特征E.妄想內容不受個人經歷和時代背景的影響

34、因支氣管靜脈曲張破裂所致咯血最常見于（）。A.肺結核B.肺膿腫C.肺栓塞D.二尖瓣狹窄E.Wegener肉芽腫

35、男性70歲，既往體健，10天前，曾應用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規示Pro(+)，可見顆粒管型．BUN18.8mmol／L，Cr373μmoVL，Hb120g／L。A.腎皮質壞死B.急性間質性腎炎C.急性腎小管壞死D.嚴重感染E.急進性腎炎

36、30歲女性患者，突發尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區叩擊痛，尿常規：蛋白(+)，白細胞10～15／HP，紅細胞4~10／HP。A.≥10／mlB.≥10／mlC.≥10／mlD.≥10／mlE.≥10／ml

37、膀胱原位癌的病變A.限于固有層B.限于黏膜層C.達膀胱淺肌層D.侵犯膀胱外E.達膀胱深肌層

38、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個月，發現痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周圍型結節影，大小約2.5cm，邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20年，10～20支/天。A.胸部B超B.支氣管鏡C.胸腔鏡D.胸部MRIE.胸部CT

39、繼發性腹膜炎的腹痛特點是A.進食后疼痛能緩解B.陣發性腹痛，逐漸加重C.發熱后持續腹痛D.持續性全腹痛，原發部位顯著E.陣發性腹痛，能自行緩解

40、女，3歲。被牽拉前臂后，出現肘部疼痛，不愿用手取物，橈骨近端壓痛。X線片檢查未見骨折征象。最適宜的治療方法是（）。A.肩肘固定帶懸掛B.外敷藥物C.石膏固定D.手法復位E.切開探查

41、室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉及法洛四聯癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發癥是A.肺炎B.腦栓塞C.心律失常D.喉返神經麻痹E.感染性心內膜炎

42、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發腎性骨營養不良癥。A.骨活檢B.1，25(OH)-D測定C.X線骨相D.血清鈣磷測定E.骨活檢

43、患者女，34歲。自幼有哮喘病史。因外出春游后再發20天，一直吸入沙丁胺醇氣霧劑（β受體激動劑）仍不能活動而就診。查體：對話中常有中斷，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音.FEV占預計值70%.PaO80mmHg，PaCO32mmHg。該患者最佳的治療措施是A.靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿+機械通氣B.間斷吸入β受體激動劑+吸入糖皮質激素200g/dC.規則吸入β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿D.靜脈滴注β受體激動劑+靜脈滴注糖皮質激素+靜脈滴注氨茶堿E.規則吸入β受體激動劑+吸入糖皮質激素>600μg/d+靜脈滴注氨茶堿

44、男，40歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀7.0mmol/l，血清鈉130mmol/l，該患者不宜用A.硝普鈉B.呋塞米C.螺內酯D.地高辛E.阿司匹林

45、醫患交往的兩種關系是指（）A.意識與非意識B.沖實與非沖實C.技術與非技術D.依從與非依從E.期待與非期待

46、心肌不會產生強直收縮的原因是A.心臟是功能上的合胞體B.心肌肌漿網不發達，Ca貯存少C.心肌有自動節律性，會自動舒張D.心肌呈'全或無'收縮E.心肌的有效不應期特別長

47、女，70歲。風濕性心臟瓣膜病20年，因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150／70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。為控制該患者的心室率不宜首選（）。A.地高辛B.美托洛爾C.異搏定D.硫氮卓酮E.普羅帕酮

48、醫學道德修養是指醫務人員在醫學道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎上達到的A.醫學道德境界B.醫療技術水平C.醫患溝通能力D.醫療道德意識E.醫療實踐能力

49、在骨髓涂片細胞學檢查的內容中，錯誤的是（）。A.分數200個或500個有核細胞B.分數不同系列和不同發育階段細胞C.計數粒紅比例D.退化或破碎細胞在分數時應計入E.巨核細胞單獨計數

50、男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損。A.CTB.雙合診檢查C.膀胱鏡檢D.尿液常規E.腎功能檢查

51、動脈粥樣硬化癥可見A.阿少夫細胞B.陷窩細胞C.類上皮細胞D.泡沫細胞E.嗜神經細胞現象

52、新生兒接種卡介苗的時間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

53、56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150~250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次／分．血壓160／95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次／分，血鈉130mmol／L，血肌酐658μmol／L。A.腎血漿流量下降，腎內血流重新分布B.腎皮質血流量增加，腎髓質血流量減少C.腎小管上皮脫落，管腔中管型形成D.血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少E.腎小管上皮細胞代謝障礙

54、肺鱗狀細胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮細胞B.Kulchitsky細胞C.支氣管腺體D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生E.小支氣管粘膜上皮

55、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下A.2mmB.4mmC.5mmD.3mmE.1mm

56、尿蛋白在+++以上，應考慮為A.腎小球疾病B.腎小管疾病C.腎間質疾病D.腎血管疾病E.腎臟感染

57、關于管型的敘述，正確的是（）。A.紅細胞管型，常見于急性腎炎B.白細胞管型，常見于急性腎衰竭C.脂肪管型，常見于腎盂腎炎D.蠟樣管型，常見于腎病綜合征E.上皮細胞管型，常見于慢性腎炎晚期

58、男性患者，64歲，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃.WBC12×10/L，胸片右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

59、可興奮細胞興奮時，共有的特征是（）A.收縮反應B.動作電位C.蛋白質合成增加D.分泌生物活性物質E.第二信使濃度增高

60、肺循環血量增多，左心室與體循環血量減少的先天性心臟病最多見的是（）A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法洛四聯癥

61、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥”和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.血氣分析B.肺功能C.痰培養＋藥敏D.胸部X線片E.支氣管鏡

62、人們以積極有效的心理活動、平穩正常的心理狀態，對當前和發展著的自然與社會環境保持良好的適應，以上表述定義了（）A.心身和諧B.心理健康C.心理適應D.健康人格E.健康促進

63、關于干性壞疽的敘述，下列哪項是正確的A.常見于肺、子宮等內臟B.其機制是動脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無分界限D.腐敗菌感染嚴重E.全身中毒癥狀重

64、患者男，20歲。平素健康，淋雨后，突發寒戰、高熱、頭痛，第2天出現右側胸痛、咳嗽、咳痰，可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片實變影。A.右上肺叩診濁音B.氣管向左側偏移C.右上肺語顫增強D.急性病容E.脈率增快

65、下列關于急性腎衰竭的敘述，正確的是A.腎性急性腎衰竭時通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標準C.20％的急性腎衰竭與創傷和手術相關D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.多尿期時氮質血癥恢復正常

66、男，34歲。飲啤酒后右膝關節紅腫疼痛1天。3個月前左踝關節曾有相似癥狀發生，服非甾體抗炎藥1周后好轉。既往銀屑病史10年。最可能的診斷是A.痛風關節炎B.類風濕關節炎C.銀屑病關節炎D.化膿性關節炎E.強直性脊柱炎

67、患者女，55歲。體檢發現頸部包塊3天，查體：生命體征平穩，甲狀腺左葉結節質地較硬，活動欠佳，降鈣素輕度升高，甲狀腺功能正常，B超引導下穿刺見增生細胞彌漫分布，異型性明顯，間質見淡粉染物沉淀，病理分型應為（）。A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺瘤C.甲狀腺濾泡細胞癌D.橋本甲狀腺炎E.甲狀腺髓樣癌

68、以上哪種是含維生素泛酸的輔酶（）A.TPPB.FADC.NAD.HS-CoAE.磷酸吡哆醛

69、男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發現右腎有一直徑3.5cm實性占位病變。A.KUB.IVPC.CTD.MRIE.動脈造影

70、患者男，28歲。因頭疼3個月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個月就診。近2年來，喜食生肉。眼底檢查發現視神經乳頭水腫。最可能的診斷是（）。A.腦囊尾蚴病B.結核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.腦腫瘤E.病毒性腦炎

71、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現，最可能的診斷是A.服用過量皮質類固醇激素B.垂體ACTH分泌腺瘤C.異位ACTH分泌綜合征D.垂體ACTH細胞癌E.腎上腺皮質腺癌

72、患者女，25歲。2小時前進行室內清潔時突然出現咳嗽、胸悶、呼吸困難，追問病史近3年來每年秋季常有類似發作。體檢：兩肺滿布哮鳴音，呼氣延長，心臟無異常。X線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應為A.慢性喘息型支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病(B型)C.慢性阻塞性肺疾病(A型)D.支氣管哮喘E.心源性哮喘

73、哪種慢性肺疾病與遺傳性α-抗胰蛋白酶缺乏有關A.肺出血腎炎綜合征B.全腺泡型肺氣腫C.支氣管擴張癥D.慢性支氣管炎E.肺間質纖維化

74、男，68歲。反復咳嗽、咳痰20年，氣短10年喘息加重2天。吸煙30年，每日約1包。查體：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇發紺。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3×10／L，N0.85.為進一步診治，首選的檢查是A.肺功能B.血氣分析C.痰培養D.心電圖E.胸部X線片

75、患者男，76歲，晨起突發頭疼，右半身麻木伴感覺缺失1小時，既往高血壓病史12年，查體：右側偏身感覺減退伴輕度自發疼痛，四肢肌力正常，病變最可能累及的部位是（）。A.下丘腦B.上丘腦C.右側丘腦D.后丘腦E.左側丘腦

76、一男性患者，20歲，反復尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。A.再行尿常規檢查B.前列腺液常規檢查C.前列腺CT檢查D.膀胱鏡檢查E.經直腸B超檢查

77、有助于診斷急性附睪炎的依據是？A.附睪腫大+血白細胞升高B.腰痛+發熱C.下腰部壓痛+血白細胞升高D.附睪腫大+血小板升高

78、患者，男性，69歲。血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.1級高血壓B.臨界高血壓C.正常血壓范圍D.2級高血壓E.3級高血壓

79、62歲，女性，晨起出現講話不清，右側肢體無力，兩天后因病情漸加重就診。血壓110／80mmHg，意識清，運動性失語，右側偏癱，可完全排除的診斷是A.腦栓塞B.腦血栓形成C.短暫性腦缺血發作D.腦出血E.腔隙性腦梗死

80、男，68歲。持續胸痛2小時。既往體健。查體：BP110／65mmHg，雙肺呼吸音清，心率94次／分，心音低鈍，A2＞P2。心電圖：V1～V6導聯ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV。實驗室檢查：血清肌鈣蛋白Ⅰ水平正常。該患者最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不穩定型心絞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎二、多選題

81、小概率事件是指(P是隨機事件發生的概率)（）A.B.C.D.E.P

82、梗死灶呈錐形的器官是A.肺B.腎C.心D.腦E.腸

83、患者男，50歲。1周前心前區劇烈疼痛，隨后心悸、氣促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未緩解，懷疑急性心肌梗死。為確診，最有幫助的酶學檢查是A.LDHB.GTC.CPKD.肌鈣蛋白TE.CK同工酶

84、庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現，最可能的診斷是A.服用過量皮質類固醇激素B.垂體ACTH分泌腺瘤C.異位ACTH分泌綜合征D.垂體ACTH細胞癌E.腎上腺皮質腺癌

85、肺循環血量增多，左心室與體循環血量減少的先天性心臟病最多見的是（）A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.肺動脈狹窄E.法洛四聯癥

86、患者男，70歲，吸煙。家屬發現患者呼之不應半小時急送醫院。有COPD病史20余年。查體：BP150/75mmHg，心率85次/分，淺昏迷狀，球結膜水腫。雙肺可聞及干濕啰音，A＜P。下肢水腫。為明確診斷，首選的檢查是A.動脈血氣分析B.胸部X線片C.心臟超聲波D.動態心電圖E.肺功能

87、苯丙酮尿癥屬于（）。A.染色體畸變B.常染色體顯性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.X連鎖顯性遺傳E.X連鎖隱性遺傳

88、23歲女性患者，發熱咽痛3天后出現雙下肢水腫伴尿量減少，血壓。160／100mmHg，血紅蛋白92g／L，尿蛋白(++)，紅細胞(+++)，顆粒管型0~2／HP．血清白蛋白32g／L。A.急進性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發作D.隱匿性腎小球腎炎E.腎病綜合征

89、關于肺表面活性物質的描述，不正確的是A.能降低肺的順應性B.能降低肺泡表面張力C.能減小肺的彈性阻力D.由肺泡Ⅱ型細胞分泌E.脂質成分為二棕櫚酰磷脂酰膽堿

90、15歲男性，發熱、咽痛2周后出現雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細胞5~10個／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性腎小球腎炎B.系膜毛細血管性腎小球腎炎C.IgA腎病D.急進性腎小球腎炎E.非IgA系膜增生性腎小球腎炎

91、56歲女性，絕經1年，出現陰道不規則出血伴漿液血性白帶1個月余。婦科檢查：陰道內無異常，宮頸光滑，子宮體略大，質軟，雙附件正常。此患者最可能的診斷是（）A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.子宮肉瘤D.輸卵管癌E.更年期功能失調性子宮出血

92、慢性阻塞性肺氣腫發病的主要因素是A.免疫功能缺陷B.吸煙C.環境污染D.迷走神經功能亢進E.感染

93、獲得性免疫缺陷綜合征患者主要受損的靶細胞是A.CD8+T細胞B.Bl細胞C.CD4+T細胞D.NK細胞E.B2細胞

94、在弱勢群體參加的人體實驗中，錯誤的提法是（）A.必須預先取得家屬或監護人的知情同意B.保證他(她)們在人體實驗中承受的負擔公平C.保證他(她)們在人體實驗中和結束后平等受益D.具有一定自主能力的未成年人，也應取得其知情同意E.一旦同意參加并履行承諾手續，不能中途退出

95、水腫、尿少2周，尿蛋白定量為6g/d，尿紅細胞+++，尿蛋白電泳有白蛋白、免疫球蛋白、C3，屬于（）A.濾過膜受損B.基底膜受損C.分子屏障受損D.電荷屏障受損E.系膜基質受損

96、急性骨髓炎的自然病程可以維持A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～5周E.5～7周

97、下列引起尿毒癥某些癥狀的毒素中，不屬于小分子毒素的是A.尿素B.尿酸C.溶菌酶D.胍類E.胺類

98、醫患之間的契約關系取決于A.雙方是熟人B.雙方地位有差別C.雙方都有獨立人格D.雙方構成供求關系E.雙方是陌生人

99、男性，60歲，反復咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現呼吸氣促，呈漸進加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.自發性氣胸

100、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬。患者出現面部及雙上肢水腫的原因是（）。A.頭臂干動脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.無名靜脈梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔靜脈梗阻

參考答案與解析

1、答案：C本題解析：HIV-1型病毒是本病的病原體，它對輔助T細胞（CD4）細胞免疫系統有很明顯的抑制作用，是該病毒的主要攻擊目標。

2、答案：D本題解析：本例發病前2周有前驅感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。

3、答案：C本題解析：1.肺炎鏈球菌肺炎發病前常有受涼、淋雨史。多有上呼吸道感染的前驅癥狀。高熱，寒戰，患側胸痛，可放射至肩部或腹部，咳嗽或深呼吸時加劇。痰少，可帶血或呈鐵銹色，偶有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，可被誤診為急腹癥。故選C。2.肺炎鏈球菌肺炎早期肺部體征可無明顯異常。僅有胸廓呼吸運動幅度減小，叩診呈濁音，呼吸音減低及胸膜摩擦音。肺實變時，叩診呈濁音，觸覺語顫增強，并可聞及支氣管呼吸音。故選D。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療：抗菌藥物治療首選青霉素。對青霉素過敏、耐青霉素或多重耐藥菌株感染者，可用喹諾酮類、頭孢曲松等。多重耐藥菌株可用萬古霉素。故選C。

4、答案：E本題解析：急性淋巴細胞白血病表現為肝、脾、淋巴結明顯腫大，易侵犯中樞；急淋在兒童首選VP方案，在成人首選VDP方案，此患者表現為貧血、出血、發熱，且有肝、脾、淋巴結明顯腫大，考慮為急淋。【該題針對“白血病-急性白血病”知識點進行考核】

5、答案：B本題解析：患者出現急性胸痛及心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高，考慮為急性下壁心肌梗死，容易損傷右束支，引起房室傳導阻滯。

6、答案：A本題解析：根據骨髓象：骨髓細胞特別是紅系增生顯著，粒：紅比率降低，紅系細胞呈明顯的巨幼細胞特點：細胞體積增大，核染色質呈細顆粒狀，疏松分散，形成一種特殊的間隙，胞漿之發育比胞核成熟，形成\"核幼漿老\"的現象。見于巨幼細胞性貧血。慢性胃炎可致維生素B吸收障礙。治療選擇肌注維生素B。

7、答案：B本題解析：腸結核按病理類型分為：潰瘍型腸結核和增生型腸結核1.潰瘍型腸結核：感染性菌量多，毒力大，可有干酪樣壞死，形成潰瘍。就稱為潰瘍型，它的特點是潰瘍呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直。突出的臨床表現就是腹瀉。2.增生型腸結核特點：很少發生腹瀉，容易出現便秘。病變多局限在回盲部，可有大量結核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突人腸腔，上述病變均可使腸腔變窄，容易引起梗阻。擴展知識：呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直：潰瘍型腸結核口小體大的燒瓶狀：阿米巴腸道不規則的地圖樣：細菌性痢疾。

8、答案：E本題解析：A項，細菌性陰道炎為稀薄、有腥臭味的分泌物；B項，滴蟲性陰道炎有膿性泡沫狀分泌物；C項，老年性陰道炎以黃水狀分泌物為主要表現；D項，淋菌性陰道炎為黏液膿性分泌物；E項，豆腐渣樣分泌物為白假絲酵母菌的特征表現。

9、答案：B本題解析：[考點]T、B細胞識別[分析]T細胞、B細胞均有抗原識別受體，具有特異識別抗原功能，是特異細胞免疫與體液免疫的物質基礎。

10、答案：D本題解析：卵巢性索間質腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。來源于原始性腺的性索組織或間葉組織。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤，向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。因常有內分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

11、答案：A本題解析：肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理性改變或移位為內痔。內痔主要表現為出血和脫出，無痛性間歇性便后鮮血是其常見癥狀，好發部位為截石位3、7、11點。因此答案選A。

12、答案：B本題解析：腹腔內臟器破裂，腹膜炎腹腔內積液或積血首選剖腹探查，嚴格的是抗休克同時剖腹探查。

13、答案：E本題解析：“綜合分析檢查結果，切忌片面性”屬于醫生遵循的道德要求。

14、答案：E本題解析：該患者為老年男性，表現為腎病綜合征，現以腹腔積液為主，肌酐升高，血紅蛋白升高，說明血黏度大，應考慮血栓形成。

15、答案：A本題解析：此患者有智力下降、記憶力減退、體重增加、毛發脫落等甲狀腺功能減低的表現，再加上血清膽固醇增高，此患者最可能的診斷是甲狀腺功能減退癥。肯定不是甲狀腺功能亢進癥，其他三項診斷亦不像。

16、答案：D本題解析：左下腹疼痛排除克羅恩病，其好發于回腸。腹瀉，膿血便，考慮潰瘍性結腸炎。

17、答案：E本題解析：胸片提示周圍型肺癌，明確診斷首選胸壁穿刺活檢。如為中心型肺癌，首選明確診斷工具為纖維支氣管鏡下穿刺活檢。

18、答案：C本題解析：黑色素瘤是黑色素細胞發生的高度惡性腫瘤，易發生血道轉移。可以原發，也可以由黑色素痣惡變而來。好發于足底、外陰、肛周的皮膚。瘤細胞核仁清楚、核分裂多見。并不是所有的黑色素瘤均可見色素顆粒，少數黑色素瘤無色素產生。

19、答案：A本題解析：[考點]腎癌的診斷[分析]此患者有腰痛、無痛性全程肉眼血尿和腎增大，應想到腎癌的可能。腎盂靜脈造影見腎中盞移位拉長變形等受腫瘤擠壓的表現，進一步證實診斷。

20、答案：A本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與腎血流動力學異常，包括腎血漿流量下降，腎內血流重新分布，使腎皮質血流量減少，腎髓質充血，血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少等有關。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關。

21、答案：E本題解析：急性胰腺炎常見的原因為：膽石癥，大量飲酒，暴飲暴食。該患者莫菲征陰性排除膽囊炎，肋脊角無壓痛、叩痛排除腎臟疾病。根據該患者癥狀及體征，考慮診斷為急性胰腺炎

22、答案：C本題解析：屈曲型橈骨遠端骨折（Smith骨折）常由于跌倒時，腕關節屈曲、手背著地受傷引起。受傷后，腕部下垂，局部腫脹，腕背側皮下瘀斑，腕部活動受限。檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發現典型移位，近折端向背側移位，遠折端向掌側、橈側移位。與患者癥狀相符。

23、答案：B本題解析：L2水平處輸尿管上段有直徑3.2cm大小的結石，治療有多種方法，可視各醫療單位擁有的設備和主管醫師的技術熟練程度而定，但是還應首先考慮無創或微創的治療方法，給病人帶來痛苦最小，恢復最快,而又達到治療目的。因此，首選治療是體外震波碎石。

24、答案：C本題解析：漿液性炎時，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細胞分泌，含有3%～5%的蛋白質，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細胞和纖維素。

25、答案：E本題解析：結腸癌臨床表現：(一)早期癥狀：最早期可有腹脹、不適、消化不良樣癥狀，而后出現排便習慣的改變，如便秘次數增多，腹瀉或便秘，便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液膿性血便。(二)中毒癥狀：由于腫瘤潰爛失血和毒素吸收，常可導致病人出現貧血、低熱、乏力、消瘦、浮腫等癥狀，其中尤以貧血、消瘦為著。(三)腸梗阻表現：為不全性或完全性低位腸梗阻癥狀，如腹脹，腹痛(脹痛或絞痛)，便秘或便閉。體檢可見腹隆、腸型、局部有壓痛，并可聞及亢強的腸鳴音。(四)腹部包塊：為瘤體或與網膜、周圍組織侵潤粘結的腫塊，質硬，形體不規則，有的可隨腸管有一定的活動度，晚期時腫瘤侵潤較甚，腫塊可固定。(五)晚期表現：有黃疸、腹水、浮腫等肝轉移征象，以及惡病質，直腸前凹腫塊，鎖骨上淋巴結腫大等腫瘤遠處擴散轉移的表現

26、答案：B本題解析：手術治療為周圍型肺癌患者的首選治療方法，術后可根據病情采取放療、化療或靶向治療。

27、答案：D本題解析：由于燃料的大量燃燒，產生二氧化碳,使大氣中的二氧化碳含量增加，二氧化碳能吸收紅外線等長波輻射，氣溫變暖，并在空間中起到溫室保護層的作用，直接影響地面熱量向大氣中釋散，致使地球表面氣溫上升，這種現象稱為溫室效應。

28、答案：B本題解析：封頂線也稱最高支付限額。低于封頂線的醫療費用由醫療保險支付，超出封頂線的醫療費用由被保險人自己負擔。該案例中的50000應為封頂線。CE兩項，沒有自付線和封底線的說法。D項，共同付費是指醫療保險機構按照合同或政府的規定對被保險人的醫療費用按一定的比例進行補償，剩余比例的費用由個人自己負擔。在這個措施中并沒有硬性規定具體價格紅線，而是以一個靈活的比例來呈現。

29、答案：E本題解析：近年來研究證明，慢性心力衰竭治療方面，由于使用了血管緊張素轉換酶抑制劑及β腎上腺素能受體阻滯劑，使慢性心力衰竭患者的生存時間明顯延長，死亡率明顯下降，患者的生活質量明顯提高。而其他藥物尚未被證實有此療效。

30、答案：D本題解析：侵襲性葡萄胎和絨癌的治療原則，以化療為主，手術和放療為輔，實行分層和個體化治療。化療方案：低危患者首選單藥化療，高危患者首選EMA-CO或以氟尿嘧啶為主的聯合化療方案。

31、答案：C本題解析：精析與避錯：當出現右向左分流時，未充分氧和的靜脈血流入左心腔及體循環，出現發紺。

32、答案：E本題解析：慢性支氣管炎引起支氣管黏膜上皮變性壞死，支氣管黏膜上皮杯狀細胞增多，支氣管黏液腺肥大，支氣管軟骨變性萎縮。但不會引起支氣管壁彈力纖維增生。

33、答案：B本題解析：暫無解析

34、答案：D本題解析：暫無解析

35、答案：C本題解析：慶大霉素所致ATN特點：非少尿型常見，高血鉀常見。

36、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應先作中段尿路培養，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養的結果。本例起病急，更不能等待報告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

37、答案：B本題解析：膀胱原位癌的病變限于黏膜層。

38、答案：E本題解析：高分辨CT可清晰顯示腫瘤分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷征，支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質分布類型。

39、答案：D本題解析：繼發性腹膜炎如果為彌漫性，會出現持續性全腹痛，但原發部位顯著。

40、答案：D本題解析：患者考慮為橈骨頭半脫位。橈骨頭半脫位多發生在5歲以下的兒童，X線攝片常不能發現橈骨頭有脫位改變，處理方法為手法復位，不必任何麻醉。

41、答案：A本題解析：室間隔缺損，房間隔缺損，動脈導管未閉及法洛四聯癥均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并發肺炎。

42、答案：A本題解析：腎性骨營養不良癥可引起骨痛、行走不便和自發性骨折。但在透析前有癥狀者不及10％，然而，骨X線片有約35％發現異常，而骨活體組織檢查約90％可發現異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

43、答案：E本題解析：從題中描述可知，患者是哮喘急性發作，治療措施包括：①吸氧。②迅速緩解氣道痙攣：首選霧化吸入β受體激動劑，必要時可在1小時內重復應用2～3次，好轉后改為每4～6小時一次。靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣。激素應用要足量、及時。故選E。

44、答案：C本題解析：螺內酯使遠曲小管保鉀排鈉，目前高鉀不適合使用。所以不能選。

45、答案：D本題解析：暫無解析

46、答案：E本題解析：心肌的有效不應期長，從開始興奮一直持續到舒張早期，在這段時期內不會產生第二個興奮和收縮，故心肌不會像骨骼肌那樣產生強直收縮。

47、答案：A本題解析：洋地黃類藥物主要作用是正性肌力作用，提高心房、交界區及心室的自律性。該患者心率119次/分，故不宜用地高辛等洋地黃類藥物。

48、答案：A本題解析：醫德修養的目的：是使醫務人員逐漸達到較高的醫德境界。

49、答案：D本題解析：暫無解析

50、答案：C本題解析：老年患者出現間歇性全程無痛性肉眼血尿，IVP:腎臟、輸尿管未見異常，膀胱右側壁見直徑約1.5cm充盈缺損，首先應考慮的診斷為膀胱腫瘤，膀胱鏡檢為最有助于膀胱癌確診的檢查項目。

51、答案：D本題解析：動脈粥樣硬化癥的脂紋期、斑塊期的病灶內均可見泡沫細胞。

52、答案：A本題解析：暫無解析

53、答案：B本題解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，其少尿的機制可能與腎血流動力學異常，包括腎血漿流量下降，腎內血流重新分布，使腎皮質血流量減少，腎髓質充血，血管收縮因子產生過多，舒張因子產生相對過少等有關。也與缺氧導致腎小管上皮細胞代謝障礙，腎小管上皮細胞脫落，管腔中管型形成，致腎小管堵塞、管腔中的液體反漏有關。

54、答案：D本題解析：肺鱗狀細胞癌主要起源于主支氣管粘膜鱗狀上皮化生。

55、答案：C本題解析：早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下5mm，而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業已超過了基底膜下5mm。

56、答案：A本題解析：尿蛋白在(+++)以上應考慮為腎小球疾病，而其他腎臟疾病的尿蛋白量均較少。

57、答案：A本題解析：B項，白細胞管型常見于急性腎盂腎炎、間質性腎炎。C項，脂肪管型常見于腎病綜合征。D項，蠟樣管型常見于腎小管變性壞死。E項，上皮細胞型管型常見于腎小管損傷。

58、答案：D本題解析：1.肺門腫塊提示中心型肺癌，首選明確診斷檢查為纖維支氣管鏡。2.中老年人，痰中帶血，低熱，抗生素治療無效，結合影像學，首先考慮肺癌。3.手術根除性治療是首選方案。

59、答案：B本題解析：興奮性是指可興奮組織或細胞受到特定刺激時產生動作電位的能力或特性，即可興奮細胞興奮時，會產生動作電位。

60、答案：B本題解析：精析與避錯：這是一道記憶理解題，以記憶為主，但需在理解的基礎上記憶。本題考核2個知識層面：①先天性心臟病按血流動力學改變的分類；②在不同左向右分流的先天性心臟病的發生率差別。此題的錯選率高達65％，按錯選比率高低依次為C房間隔缺損，A動脈導管未閉，D肺動脈狹窄和E法洛四聯癥。其中絕大多數錯選C房間隔缺損。先天性心臟病臨床上根據心臟左、右兩側及大血管之間有無血液分流分為三大類：左向右分流型，右向左分流型和無分流型。正常情況下，由于體循環壓力高于肺循環，故左向右分流型心臟病平時血液從左向右分流，使體循環血量減少，肺循環血量增多。右向左分流型則相反，此類心臟病病人肺循環血量減少。而無分流型則因心臟左右兩側或動靜脈之間無異常通路和分流，體、肺循環血量無改變。常見左向右分流型心臟病根據缺損部位分為房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導管未閉等，其中房間隔缺損和室間隔缺損均可以導致左心室血流減少。本題合理答題思路是首先根據題目所給肺循環血量增多和體循環血量減少這兩個條件判斷出所給選項中哪些屬于左向右分流型；第二步確定這些左向右分流者中哪些是左心室血流減少(符合條件的包括房間隔缺損和室間隔缺損)；最后一步判斷出這兩種心臟病中誰的發病率高。室間隔缺損是先天性心臟病中最常見類型，約占總數的50％，而房間隔缺損為20％～30％，動脈導管未閉占15％～20％。錯選A、C者是未注意教材中每一疾病首段中關于發生率的描寫，而錯選D和E則是對以上病理生理，血流動力學原則未掌握。

61、答案：C本題解析：該患者有長期咳嗽、咳痰癥狀，現出現發熱、咳黃痰，首先考慮為肺部感染，為明確診斷，應行痰培養＋藥敏檢查以明確病原菌及其敏感藥物。

62、答案：B本題解析：心理健康定義為：以積極有效的心理活動、平穩正常的心理狀態，對當前和發展著的社會環境保持良好的適應。

63、答案：B本題解析：此題考核學生對干、濕性壞疽區別點的理解認識。常見錯誤：錯選A是沒有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發、故常發生濕性壞疽；錯選C、D是沒有理解干性壞疽時，由于水分容易蒸發、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

64、答案：B本題解析：1.根據題干，該患者有發熱，故會有脈率增快，影像學檢查示右上肺大片實變影，肺實變會引起右上肺叩診濁音、右上肺語顫增強，故不選A、C、D、E。大葉性肺炎時不會出現支氣管的偏移，故選B。2.根據題干，該患者屬青壯年，淋雨后發病，且為突發寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳痰，影像學檢查示實變影，故診斷為大葉性肺炎；胸膜增厚見于慢性胸膜炎癥性疾病，故不選A;肺膿腫以高熱、咳大量膿臭痰為主要特征，故不選B；肺結核常表現為低熱、乏力、盜汗等結核中毒癥狀，故不選C；肺梗死以同時出現呼吸困難、胸痛及咯血，不選E。故選D。3.大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。大葉性肺炎其病變主要為肺泡內的纖維素性滲出性炎癥。故選A。

65、答案：D本題解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60％與創傷和手術相關。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標。有一種為非少尿型急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010~1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質失調，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時仍處于氮質血癥和水、電解質失衡狀態，并未恢復正常。

66、答案：C本題解析：銀屑病關節炎(PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節病，有銀屑病皮疹并伴有關節和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。符合本題題意。類風濕關節炎多為對稱性小關節炎，以近端指間關節和掌指關節、腕關節受累常見。可有皮下結節、類風濕因子陽性，X線以關節侵襲性改變為主，不符合題意；而強直性脊柱炎發病年齡較輕，無皮膚及指甲、關節病變，脊柱、骶髂關節病變常為對稱性，不符合題意。

67、答案：E本題解析：患者B超引導下穿刺見增生細胞彌漫分布，異型性明顯，考慮診斷為癌癥；同時見淡粉染物沉淀（淀粉），病理診斷為甲狀腺髓樣癌。

68、答案：D本題解析：在轉氨基過程中，磷酸吡哆醛先從氨基酸接受氨基而轉變成磷酸吡哆胺，后者將其氨基轉予一種α-酮酸使之成為氨基酸，磷酸吡哆胺又恢復成為磷酸吡哆醛。琥珀酸脫下的氫由FAD接受成為。HSCoA由泛酸、巰乙胺、焦磷酸及AMP所組成。

69、答案：C本題解析：腎癌不含脂肪，CT檢查CT值甚低，常為負值。CT檢查成為腎癌與腎臟其他類型腫瘤鑒別的最好的方法之一。

70、答案：A本題解析：囊尾蚴病是豬帶絳蟲的幼蟲寄生人體引起的疾病，因食入豬帶絳蟲蟲卵而感染。囊尾蚴可侵入人體的各種組織和器官，如皮下組織、眼、肌肉及中樞神經系統引起病變，由于寄生部位不同，其臨床表現復雜多樣，其中以腦囊尾蚴病最嚴重，常引起癲癇發作，甚至危及生命。青壯年男性患者有喜食生肉的愛好，現出現神經系統的癥狀，考慮診斷為腦囊尾蚴病。

71、答案：E本題解析：庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素所致疾病的總稱，可由于皮質增生、腺瘤或腺癌引起。當庫欣綜合征女性患者有顯著的男性化表現時，最可能的是腎上腺皮質腺癌，故選E。

72、答案：D本題解析：支氣管哮喘是慢性氣道炎癥導致氣道反應性的增加，出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作性喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀。根據題干，患者年輕，突發咳嗽、胸悶等癥狀，反復發作史，聽診符合哮喘體征，影像學檢查無異常，故選D。

73、答案：B本題解析：α-抗胰蛋白酶在肝細胞內合成，釋放入血，對機體內的多種蛋白水解酶具有抑制作用，使組織免受蛋白水解酶的損傷。α-抗胰蛋白酶先天性缺乏患者，血清中此酶濃度顯著低于正常人，肺內的彈力組織受到蛋白水解酶的破壞，患者在青壯年時即可發生肺氣腫，通常為全腺泡型肺氣腫。

74、答案：A本題解析：本例是COPD，無其它基礎疾病，僅僅是一個急性加重期，COPD的急性加重期不是肺功能檢查的禁忌，實驗室檢查包括：①肺功能②血氣分析③心電圖胸X片④其他，如血常規等。

75、答案：E本題解析：該患者右側感覺障礙，由高血壓病史，起病突然，考慮為左側大腦半球內出血（交叉支配）；丘腦病變引起對側偏身感覺減退或缺失，還可伴有自發性疼痛和感覺過度，因此答案選E。

76、答案：B本題解析：患者年輕男性尿頻、尿急伴會陰部脹痛是典型的前列腺炎的癥狀，尿常規及B超均未見異常，應檢查前列腺液，其他檢查暫時意義不大。

77、答案：A本題解析：[考點]急性附睪炎的診斷[分析]急性附睪炎的表現是突然發病、發熱，附睪腫大，查血白細胞計數升高。

78、答案：A本題解析：l級高血壓：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg。

79、答案：C本題解析：該老年女性病人晨起發病，講話不清，一側肢體無力，兩天后病情加重，因此可完全排除短暫性腦缺血發作的診斷，因為該病歷時短暫，癥狀持續不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經功能缺損，而該病人兩天后右側偏癱。

80、答案：A本題解析：結合題意，首先想到的就是急性心肌梗死，血清肌鈣蛋白Ⅰ水平在起病3-4小時升高，該患者目前才2小時，不影響診斷急性心肌梗死。

81、答案：A本題解析：暫無解析

82、答案：B本題解析：脾、肺、腎的梗死灶呈錐形，尖端指向阻塞的部位，而心肌梗死形狀呈"地圖"狀，腸梗死呈節段形。梗死的形狀與累及器官的血管分布方式有關，脾、腎、肺的梗死灶呈錐形，尖端向血管阻塞的部位，心肌梗死灶呈不規則地圖狀。肺出血性梗死尖端向肺門，底部緊靠肺膜。

83、答案：D本題解析：肌鈣蛋白T起病3～4小時升高，24～48小時達到高峰，10～14天降為正常，這些心肌結構蛋白含量的增高是診斷心肌梗死的敏感指標。LDH特異性和敏感性不如心肌壞死標志物。故選D。

84、答案：E本題解析：庫欣綜合征又稱皮質醇增多癥，是指各種原因引起腎上腺皮質分泌過多糖皮質激素所