2024年12月主管護(hù)師考試呼吸內(nèi)科肺動脈高壓檢查專項(xiàng)訓(xùn)練題及答案

2024年12月主管護(hù)師考試呼吸內(nèi)科肺動脈高壓檢查專項(xiàng)訓(xùn)練題及答案（試卷滿分：100分考試時(shí)間：120分鐘）一、A1型單項(xiàng)選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)檢查是A．胸部X線B．心電圖C．超聲心動圖D．右心導(dǎo)管檢查E．血?dú)夥治?．靜息狀態(tài)下平均肺動脈壓達(dá)到多少mmHg即可診斷肺動脈高壓A．15B．20C．25D．30E．353．肺動脈高壓患者最常見的首發(fā)癥狀是A．咯血B．呼吸困難C．暈厥D．水腫E．心悸4．內(nèi)皮素受體拮抗劑的代表藥物是A．西地那非B．依前列醇C．波生坦D．華法林E．地高辛5．波生坦最主要的不良反應(yīng)是A．腎功能損害B．肝功能損害C．耳毒性D．骨髓抑制E．低血糖6．使用波生坦期間應(yīng)定期監(jiān)測A．腎功能B．甲狀腺功能C．血糖D．肝功能E．電解質(zhì)7．PDE5抑制劑的代表藥物是A．波生坦B．伊洛前列素C．利奧西呱D．華法林E．西地那非8．西地那非禁止與下列哪類藥物合用A．鈣通道阻滯劑B．利尿劑C．硝酸酯類D．抗生素E．糖皮質(zhì)激素9．PDE5抑制劑常見的藥物不良反應(yīng)是A．頭痛、面部潮紅B．肝功能損害C．貧血D．下頜疼痛E．腹瀉10．前列環(huán)素類的代表藥物是A．波生坦B．西地那非C．呋塞米D．依前列醇E．華法林11．前列環(huán)素類藥物常見的藥物不良反應(yīng)是A．肝功能損害B．下頜疼痛、腹瀉C．血小板減少D．腎功能損害E．血糖升高12．吸入型前列環(huán)素類的代表藥物是A．依前列醇B．曲前列尼爾C．伊洛前列素D．波生坦E．西地那非13．依前列醇靜脈給藥時(shí)正確的輸注方式是A．單次靜脈推注B．微量泵持續(xù)泵入C．分次肌內(nèi)注射D．皮下注射E．口服給藥14．使用內(nèi)皮素受體拮抗劑治療期間的育齡女性應(yīng)A．避孕B．正常妊娠C．無需處理D．停用避孕藥E．加量用藥15．肺動脈高壓患者長期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間應(yīng)A．1～2小時(shí)B．4～6小時(shí)C．8～10小時(shí)D．＞15小時(shí)E．12小時(shí)16．肺動脈高壓患者常用的吸氧流量是A．1～2L/minB．5～6L/minC．8L/minD．10L/min以上E．4～5L/min17．右心衰竭的典型體征不包括A．下肢水腫B．頸靜脈怒張C．肝大D．腹水E．雙肺底濕啰音18．右心衰水腫患者每日稱量體重的時(shí)間應(yīng)為A．任意時(shí)間B．清晨排尿后同一時(shí)間C．餐后D．睡前E．每周一次19．右心衰水腫患者的飲食護(hù)理重點(diǎn)是A．限制鈉鹽攝入B．高鹽飲食C．高脂肪飲食D．多飲水E．禁食20．肺動脈高壓患者暈厥的常見誘因不包括A．劇烈運(yùn)動B．用力排便C．長時(shí)間站立D．平臥休息E．屏氣用力21．為防范暈厥，肺動脈高壓患者體位變換時(shí)應(yīng)A．動作緩慢B．迅速站立C．屏氣起身D．快速下床E．用力活動22．肺動脈高壓患者的活動指導(dǎo)，正確的是A．鼓勵(lì)提重物B．避免劇烈運(yùn)動和用力屏氣C．可參加競技運(yùn)動D．長時(shí)間站立E．長時(shí)間憋氣23．6分鐘步行試驗(yàn)主要用于評估A．血氧分壓B．心排血量C．運(yùn)動耐量D．肺活量E．血壓24．肺動脈高壓患者呼吸困難加重時(shí)宜采取的體位是A．平臥位B．俯臥位C．頭低足高位D．半臥位或坐位E．任意臥位25．對肺動脈高壓患者進(jìn)行心理護(hù)理，正確的是A．傾聽主訴、給予心理支持B．隱瞞病情C．禁止患者提問D．不予理睬E．僅靠藥物治療26．長期使用利尿劑的右心衰患者應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A．血糖B．電解質(zhì)C．血脂D．甲狀腺功能E．肝功能27．使用華法林抗凝治療的肺動脈高壓患者應(yīng)監(jiān)測A．INRB．血糖C．血壓D．血脂E．血尿酸28．肺動脈高壓患者預(yù)防呼吸道感染的措施是A．接種流感疫苗、避免去人群密集處B．常規(guī)服用抗生素C．無需預(yù)防D．多去公共場所活動E．停止一切活動29．肺動脈高壓患者健康教育，錯(cuò)誤的是A．避免妊娠B．按時(shí)服藥C．定期復(fù)查D．可自行停藥E．合理飲食30．肺動脈高壓患者暈厥發(fā)作時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)A．立即喂水B．扶患者就地平臥并監(jiān)測生命體征C．扶其站立D．給予熱敷E．離開觀察31．肺動脈高壓患者應(yīng)避免的屏氣用力動作是A．用力排便B．緩慢呼吸C．平路慢走D．輕聲說話E．淺快呼吸32．觀察肺動脈高壓患者每日出入液量的主要目的是A．評估食欲B．評估睡眠C．評估心功能和水腫變化D．評估情緒E．評估體溫33．持續(xù)靜脈輸注前列環(huán)素類藥物后，應(yīng)重點(diǎn)觀察注射部位有無A．紅腫、滲出、感染B．毛發(fā)增多C．色素沉著D．脫屑E．皮疹34．肺動脈高壓患者的休息與活動原則是A．絕對臥床不動B．盡量多運(yùn)動C．保證充分休息、避免勞累D．隨意活動E．夜間不休息35．肺動脈高壓靶向藥物聯(lián)合治療的主要目的是A．提高療效、改善預(yù)后B．減少費(fèi)用C．縮短療程D．避免檢查E．方便服藥二、X型多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．肺動脈高壓的靶向治療藥物包括（）A．內(nèi)皮素受體拮抗劑B．PDE5抑制劑C．前列環(huán)素類D．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E．強(qiáng)心苷類37．波生坦的用藥護(hù)理包括（）A．定期監(jiān)測肝功能B．育齡女性避孕C．觀察有無貧血D．觀察外周水腫E．與硝酸酯類合用38．西地那非的用藥護(hù)理包括（）A．禁與硝酸酯類合用B．觀察頭痛、面部潮紅C．低血壓者慎用D．按時(shí)規(guī)律服藥E．與波生坦同服無需注意39．前列環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)包括（）A．頭痛B．面部潮紅C．下頜疼痛D．腹瀉E．以肝功能損害為主40．右心衰竭的護(hù)理措施包括（）A．監(jiān)測體重和出入液量B．限制鈉鹽攝入C．抬高下肢減輕水腫D．觀察呼吸和發(fā)紺E．鼓勵(lì)大量飲水41．肺動脈高壓患者防范暈厥的措施包括（）A．避免劇烈運(yùn)動B．避免用力排便C．避免長時(shí)間站立D．體位變換緩慢E．用力屏氣鍛煉42．肺動脈高壓患者氧療護(hù)理包括（）A．低流量吸氧B．觀察缺氧改善情況C．指導(dǎo)長期家庭氧療D．保證每日吸氧時(shí)間E．高濃度吸氧43．肺動脈高壓患者健康宣教內(nèi)容包括（）A．按時(shí)服藥B．避免妊娠C．預(yù)防感染D．定期復(fù)查E．自行停藥44．右心衰水腫患者的皮膚護(hù)理包括（）A．保持皮膚清潔干燥B．防止皮膚破損感染C．抬高水腫肢體D．避免長時(shí)間受壓E．用力揉搓皮膚45．肺動脈高壓患者的心理護(hù)理措施包括（）A．傾聽患者傾訴B．講解疾病知識C．鼓勵(lì)家屬支持D．指導(dǎo)放松技巧E．否認(rèn)患者感受三、A2型病例單項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．患者女，32歲，肺動脈高壓，口服波生坦治療3個(gè)月，復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值3倍。護(hù)士應(yīng)（）A．囑繼續(xù)服藥無需處理B．報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助調(diào)整用藥C．自行加量D．停用所有藥物E．改為高脂飲食47．患者男，50歲，肺動脈高壓，活動后氣促，下肢水腫，體重較前增加2kg。首先提示（）A．右心功能惡化、體液潴留B．進(jìn)食過多C．測量誤差D．病情好轉(zhuǎn)E．藥物不良反應(yīng)48．患者服用西地那非后出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，正確的護(hù)理是（）A．告知屬常見不良反應(yīng)，觀察后必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生B．立即停藥C．加大劑量D．囑患者局部冰敷E．無需告知患者49．患者女，28歲，肺動脈高壓，已婚未育。健康指導(dǎo)正確的是（）A．可正常妊娠B．應(yīng)避孕，妊娠會加重病情C．無需避孕D．停藥后即可懷孕E．僅服藥即可50．患者活動后突發(fā)暈厥，護(hù)士首先應(yīng)（）A．扶患者就地平臥，抬高下肢，監(jiān)測生命體征B．扶其站立C．喂水D．給予熱敷E．繼續(xù)活動51．患者右心衰明顯，雙下肢重度水腫，皮膚發(fā)亮。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A．抬高雙下肢B．限制鈉鹽攝入C．監(jiān)測體重和出入液量D．用力按摩水腫皮膚E．保持皮膚清潔干燥52．對長期家庭氧療的肺動脈高壓患者，指導(dǎo)正確的是（）A．每日吸氧＞15小時(shí)、低流量給氧B．僅在胸悶時(shí)吸氧C．隨意調(diào)高氧流量D．夜間不吸氧E．自行停氧53．患者6分鐘步行試驗(yàn)距離由300m降至180m，提示（）A．運(yùn)動耐量下降、病情加重B．病情好轉(zhuǎn)C．正常D．測量錯(cuò)誤E．無需處理54．患者情緒低落、拒絕治療，護(hù)士的心理護(hù)理措施是（）A．傾聽傾訴并給予支持B．訓(xùn)斥患者C．不予理睬D．隱瞞病情E．僅讓家屬處理55．患者使用利尿劑后出現(xiàn)乏力、惡心、食欲減退，可能為（）A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．正常反應(yīng)D．上呼吸道感染E．藥物過敏四、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）56．肺動脈高壓（5分）57．6分鐘步行試驗(yàn)（5分）五、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）58．肺動脈高壓的確診需行右心導(dǎo)管檢查。（）59．西地那非可與硝酸酯類藥物合用。（）60．波生坦可引起肝功能損害，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。（）61．肺動脈高壓患者應(yīng)避免妊娠。（）62．右心衰水腫患者應(yīng)限制鈉鹽攝入。（）63．患者暈厥后應(yīng)立即站起活動。（）64．肺動脈高壓患者長期家庭氧療每日應(yīng)大于15小時(shí)。（）65．前列環(huán)素類藥物常見不良反應(yīng)為下頜疼痛、腹瀉。（）66．肺動脈高壓患者應(yīng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動以增強(qiáng)心肺功能。（）67．水腫患者每日應(yīng)在清晨排尿后同一時(shí)間稱量體重。（）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．患者，女，38歲，肺動脈高壓，右心功能不全，雙下肢明顯水腫，活動后氣促。請簡述該患者的護(hù)理要點(diǎn)。（5分）七、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）69．肺動脈高壓確診的金標(biāo)準(zhǔn)是（1）____檢查，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜息狀態(tài)下平均肺動脈壓≥（2）____mmHg。70．內(nèi)皮素受體拮抗劑的代表藥物是（1）____，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測（2）____。71．PDE5抑制劑的代表藥物是（1）____，使用期間禁止與（2）____類藥物合用。72．前列環(huán)素類的代表藥物是（1）____，靜脈給藥時(shí)應(yīng)采用（2）____持續(xù)輸注。73．肺動脈高壓患者長期家庭氧療每日吸氧時(shí)間應(yīng)大于（1）____小時(shí)，氧流量一般為（2）____L/min。74．右心衰竭致下肢水腫患者應(yīng)限制（1）____攝入，并每日定時(shí)（2）____以觀察水腫變化。75．為防范暈厥，肺動脈高壓患者應(yīng)避免（1）____和劇烈活動，體位變換時(shí)動作宜（2）____。76．肺動脈高壓患者應(yīng)（1）____，并堅(jiān)持按時(shí)、規(guī)律（2）____。77．6分鐘步行試驗(yàn)主要評估患者的（1）____，試驗(yàn)過程中應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度并備好（2）____物品。78．吸入型前列環(huán)素類藥物為（1）____，給藥后應(yīng)觀察患者有無（2）____、頭痛等不良反應(yīng)。

答案與解析1．【答案】D【解析】右心導(dǎo)管檢查可直接測定肺動脈壓，是確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。2．【答案】C【解析】靜息狀態(tài)下平均肺動脈壓≥25mmHg為肺動脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3．【答案】B【解析】勞力性呼吸困難是最常見首發(fā)癥狀，隨病情進(jìn)展逐漸加重。4．【答案】C【解析】波生坦、安立生坦屬內(nèi)皮素受體拮抗劑，用于肺動脈高壓靶向治療。5．【答案】B【解析】波生坦可致轉(zhuǎn)氨酶升高和肝功能損害，用藥期間須定期監(jiān)測肝功能。6．【答案】D【解析】內(nèi)皮素受體拮抗劑有肝毒性，應(yīng)定期監(jiān)測肝功能。7．【答案】E【解析】西地那非、他達(dá)拉非為PDE5抑制劑，可擴(kuò)張肺血管、降低肺動脈壓。8．【答案】C【解析】與硝酸酯類合用可產(chǎn)生疊加擴(kuò)血管作用，導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。9．【答案】A【解析】頭痛、面部潮紅、消化不良、鼻出血為PDE5抑制劑常見反應(yīng)。10．【答案】D【解析】依前列醇、曲前列尼爾、伊洛前列素均屬前列環(huán)素類。11．【答案】B【解析】頭痛、面部潮紅、下頜疼痛、腹瀉、惡心為前列環(huán)素類常見反應(yīng)。12．【答案】C【解析】伊洛前列素可經(jīng)霧化吸入給藥，直接作用于肺血管。13．【答案】B【解析】依前列醇半衰期短，需經(jīng)微量泵持續(xù)靜脈輸注維持療效。14．【答案】A【解析】內(nèi)皮素受體拮抗劑有致畸作用，育齡女性用藥期間必須避孕。15．【答案】D【解析】長期家庭氧療每日吸氧時(shí)間應(yīng)大于15小時(shí)，以改善低氧血癥。16．【答案】A【解析】一般采用低流量1～2L/min持續(xù)吸氧，避免高濃度給氧。17．【答案】E【解析】雙肺底濕啰音為左心衰竭表現(xiàn)，右心衰竭以體循環(huán)淤血為主。18．【答案】B【解析】應(yīng)在清晨排尿后、同一時(shí)間、同一體重秤稱量，結(jié)果可比性強(qiáng)。19．【答案】A【解析】限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，緩解水腫和心臟負(fù)荷。20．【答案】D【解析】平臥休息可減少心臟負(fù)荷，不是暈厥誘因。21．【答案】A【解析】體位變換緩慢可避免血壓驟變和腦供血不足引發(fā)暈厥。22．【答案】B【解析】應(yīng)避免劇烈運(yùn)動、用力屏氣和提重物，防止誘發(fā)暈厥。23．【答案】C【解析】通過測定6分鐘步行距離評估運(yùn)動耐量和病情嚴(yán)重程度。24．【答案】D【解析】半臥位或坐位可減輕回心血量、降低右心負(fù)荷，緩解呼吸困難。25．【答案】A【解析】應(yīng)傾聽患者傾訴、解釋病情，給予支持，緩解焦慮和恐懼。26．【答案】B【解析】長期利尿易致低鉀等電解質(zhì)紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測并指導(dǎo)補(bǔ)鉀。27．【答案】A【解析】華法林治療需監(jiān)測凝血酶原時(shí)間國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）。28．【答案】A【解析】預(yù)防感染可減少病情急性加重，應(yīng)避免呼吸道感染和受涼。29．【答案】D【解析】靶向藥物須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服用，自行停藥可致病情惡化。30．【答案】B【解析】暈厥發(fā)作應(yīng)立即就地平臥、抬高下肢，監(jiān)測生命體征，防止摔傷。31．【答案】A【解析】用力排便等Valsalva動作可增加肺血管阻力，易誘發(fā)暈厥。32．【答案】C【解析】出入液量反映水鈉潴留程度，可評估右心功能及水腫變化。33．【答案】A【解析】長期持續(xù)輸注可致注射部位紅腫、疼痛和感染，需重點(diǎn)觀察。34．【答案】C【解析】應(yīng)保證充分休息、避免勞累和劇烈活動，以減輕心臟負(fù)荷。35．【答案】A【解析】聯(lián)合不同機(jī)制靶向藥物可協(xié)同降低肺動脈壓、改善預(yù)后。36．【答案】ABC【解析】靶向藥物包括內(nèi)皮素受體拮抗劑、PDE5抑制劑和前列環(huán)素類。37．【答案】ABCD【解析】波生坦可致肝損害、貧血、水腫且致畸，須避孕并監(jiān)測，禁與硝酸酯類無關(guān)。38．【答案】ABCD【解析】西地那非禁與硝酸酯類合用，注意低血壓和不良反應(yīng)。39．【答案】ABCD【解析】前列環(huán)素類常見頭痛、潮紅、下頜痛、腹瀉，肝損害不屬其主要反應(yīng)。40．【答案】ABCD【解析】應(yīng)限制鈉水、監(jiān)測體重，大量飲水可加重水腫和心臟負(fù)荷。41．【答案】ABCD【解析】避免用力、屏氣和久站，體位變換緩慢可有效防范暈厥。42．【答案】ABCD【解析】應(yīng)低流量、長時(shí)間吸氧，高濃度吸氧并非肺動脈高壓常規(guī)氧療方式。43．【答案】ABCD【解析】規(guī)律服藥、避孕、防感染、定期復(fù)查均屬宣教內(nèi)容，不可自行停藥。44．【答案】ABCD【解析】水腫皮膚薄弱易破潰，應(yīng)避免摩擦和長時(shí)間受壓，用力揉搓可致?lián)p傷。45．【答案】ABCD【解析】應(yīng)尊重患者感受、給予知識講解和家庭支持，否認(rèn)感受不利于心理護(hù)理。46．【答案】B【解析】波生坦可致肝損害，轉(zhuǎn)氨酶明顯升高應(yīng)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整或停用藥物。47．【答案】A【解析】體重短期增加伴水腫加重提示水鈉潴留、右心功能惡化。48．【答案】A【解析】頭痛、潮紅為PDE5抑制劑常見反應(yīng)，一般可耐受，應(yīng)觀察并報(bào)告。49．【答案】B【解析】妊娠增加心肺負(fù)荷可危及生命，肺動脈高壓患者應(yīng)避孕。50．【答案】A【解析】暈厥時(shí)應(yīng)就地平臥、抬高下肢，監(jiān)測生命體征，防止摔傷。51．【答案】D【解析】水腫皮膚薄弱易破損，用力按摩可致皮膚損傷和感染。52．【答案】A【解析】應(yīng)每日＞15小時(shí)低流量吸氧，并注意用氧安全，不可隨意調(diào)高流量。53．【答案】A【解析】6分鐘步行距離明顯縮短提示運(yùn)動耐量下降、病情加重。54．【答案】A【解析】應(yīng)傾聽患者傾訴、解釋病情并給予心理支持，鼓勵(lì)配合治療。55．【答案】A【解析】長期利尿易致低鉀血癥，表現(xiàn)為乏力、惡心等，應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)。56．【答案】靜息狀態(tài)下經(jīng)右心導(dǎo)管測得的平均肺動脈壓≥25mmHg的一組以肺血管阻力進(jìn)行性增高為特征的臨床綜合征，臨床表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、乏力、胸痛、暈厥及右心衰竭等。【解析】抓住平均肺動脈壓≥25mmHg及肺血管阻力增高兩個(gè)核心要點(diǎn)。57．【答案】讓患者在6分鐘內(nèi)盡可能快速行走，測定其最大行走距離，以評估運(yùn)動耐量和病情嚴(yán)重程度的一種無創(chuàng)檢查方法，常用于肺動脈高壓的病情評估和療效觀察。【解析】強(qiáng)調(diào)測定6分鐘步行距離以評估運(yùn)動耐量。58．【答案】對【解析】右心導(dǎo)管直接測定肺動脈壓，是確診肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)。59．【答案】錯(cuò)【解析】合用可致嚴(yán)重低血壓，屬禁忌。60．【答案】對【解析】內(nèi)皮素受體拮抗劑有肝毒性，須定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶。61．【答案】對【解析】妊娠加重心肺負(fù)荷，可危及生命，患者應(yīng)避孕。62．【答案】對【解析】限制鈉鹽可減輕水鈉潴留，緩解水腫和心臟負(fù)荷。63．【答案】錯(cuò)【解析】暈厥后應(yīng)就地平臥、抬高下肢并監(jiān)測生命體征。64．【答案】對【解析】每日吸氧＞15小時(shí)可改善低氧血癥、提高生存率。65．【答案】對【解析】頭痛、潮紅、下頜疼痛