(2026)醫院感染預防與控制知識考試題及參考答案

(2026)醫院感染預防與控制知識考試題及參考答案單選題1.醫院感染是指？A.住院病人在醫院內獲得的感染B.包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染C.不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染D.以上都是參考答案：D2.下列哪項不屬于醫院感染的傳播途徑？A.接觸傳播B.飛沫傳播C.空氣傳播D.遺傳傳播參考答案：D3.標準預防的核心思想是？A.將所有病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）、破損的皮膚和黏膜均視為具有傳染性B.只對傳染病患者采取隔離措施C.根據疾病傳播途徑采取相應隔離措施D.僅對已知感染源的患者進行防護參考答案：A4.進行無菌操作前，醫務人員應進行衛生手消毒的時機是？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環境后D.接觸患者后參考答案：B5.根據《醫務人員手衛生規范》，衛生手消毒后，醫務人員手表面的菌落總數應≤多少CFU/cm2？A.5B.10C.15D.20參考答案：B6.多重耐藥菌（MDRO）主要是指對臨床使用的幾類或幾類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌？A.兩類B.三類C.三類或三類以上D.所有類別參考答案：C7.接觸經接觸傳播的疾病患者，如多重耐藥菌感染患者，應采取的隔離措施是？A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離參考答案：C8.手術器械、腹腔鏡、膀胱鏡、活檢鉗等屬于高度危險性物品，必須采用哪種處理方法？A.滅菌B.高水平消毒C.中水平消毒D.低水平消毒參考答案：A9.紫外線燈用于空氣消毒時，有效距離不超過多少米，照射時間不少于多少分鐘？A.1米，30分鐘B.2米，30分鐘C.1米，60分鐘D.2米，60分鐘參考答案：B10.醫療廢物分類中，使用后的針頭、手術刀片、載玻片等應放入哪種顏色的容器？A.黃色B.黑色C.紅色D.黃色，并有“損傷性廢物”標識參考答案：D11.中央導管相關血流感染（CLABSI）的預防措施中，不推薦常規使用的是？A.最大無菌屏障B.使用含氯己定醇的皮膚消毒劑C.選擇鎖骨下靜脈作為穿刺點D.常規使用抗生素涂層導管參考答案：D12.導尿管相關尿路感染（CAUTI）最重要的預防措施是？A.每日使用抗菌溶液沖洗膀胱B.常規使用抗菌藥物預防C.盡早拔除不必要的導尿管D.使用銀離子涂層導尿管參考答案：C13.呼吸機相關性肺炎（VAP）的集束化預防措施通常不包括？A.床頭抬高30°-45°B.每日鎮靜喚醒和自主呼吸試驗C.預防應激性潰瘍D.常規更換呼吸機管路參考答案：D14.手術部位感染（SSI）預防中，關于術前皮膚準備，正確的是？A.術前晚常規剃毛備皮B.確需去除毛發時，應在手術當日進行，并使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）C.使用剃刀剃毛是首選方法D.備皮范圍越大越好參考答案：B15.圍手術期預防性使用抗菌藥物的最佳時機是？A.術前1天B.術前0.5-1小時（剖宮產在臍帶鉗夾后）C.手術開始時D.手術結束后參考答案：B多選題16.下列哪些情況屬于醫院感染？A.無明確潛伏期的感染，入院48小時后發生的感染B.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發生的感染C.本次感染直接與上次住院有關D.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染E.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染參考答案：A,B,C,D,E17.標準預防的具體措施包括？A.手衛生B.根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏C.安全注射D.穿戴PPE處理患者環境中污染的物品與醫療器械E.呼吸道衛生/咳嗽禮儀參考答案：A,B,C,D,E18.關于手衛生的指征，以下描述正確的是？A.接觸患者前、后B.進行清潔/無菌操作前C.接觸患者體液、分泌物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后D.接觸患者周圍環境及物品后E.脫去手套后參考答案：A,B,C,D,E19.常見的多重耐藥菌包括？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）的腸桿菌科細菌D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）E.耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CR-AB）參考答案：A,B,C,D,E20.對確診或疑似MDRO感染/定植患者實施接觸隔離的措施包括？A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患者時穿隔離衣、戴手套C.患者轉診或檢查前通知接診科室D.限制患者的活動范圍，減少轉運E.診療器械（如血壓計、聽診器）專用或一用一消毒參考答案：A,B,C,D,E21.醫院消毒滅菌方法的選擇原則，以下正確的是？A.高度危險性物品必須滅菌B.中度危險性物品須達到高水平消毒以上效果C.低度危險性物品可采用中、低水平消毒或清潔D.受到病原體芽孢污染的器械，必須采用高水平消毒E.所有重復使用的器械都必須滅菌參考答案：A,B,C22.下列哪些是安全注射的核心要點？A.嚴格執行無菌操作技術B.禁止雙手回套針帽，如需蓋帽使用單手操作或使用器械C.禁止用手直接分離注射器針頭D.使用后的銳器立即放入銳器盒E.同一個注射器（僅換針頭）可以為多個患者抽吸藥液參考答案：A,B,C,D23.血管內導管相關血流感染的預防控制措施包括？A.置管時遵守最大無菌屏障要求B.采用含氯己定濃度>0.5%的乙醇溶液進行皮膚消毒C.每日評估留置導管的必要性，盡早拔管D.常規使用抗菌藥物封管液預防感染E.保持穿刺點敷料清潔干燥參考答案：A,B,C,E24.手術部位感染（SSI）的預防措施中，關于手術團隊的要求包括？A.有明顯皮膚感染、呼吸道感染等人員不得參與手術B.正確穿戴手術帽、口罩、刷手服、無菌手術衣和手套C.控制手術室人員數量、減少走動和交談D.手術中手套破損或疑似污染應立即更換E.為縮短手術時間，可以簡化無菌操作步驟參考答案：A,B,C,D25.抗菌藥物合理應用的基本原則包括？A.診斷為細菌性感染者方有指征應用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據病原種類及藥物敏感試驗結果選用C.按照藥物的抗菌作用特點、體內過程特點選擇用藥D.綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂治療方案E.病毒感染為預防繼發細菌感染，可常規使用抗菌藥物參考答案：A,B,C,D填空題26.醫院感染的三要素是：______、______、______。參考答案：感染源，傳播途徑，易感人群27.手衛生的兩種主要方式是：______和______。參考答案：洗手，衛生手消毒28.基于傳播途徑的隔離預防主要包括：______隔離、______隔離和______隔離。參考答案：接觸，飛沫，空氣29.醫療廢物分為______、______、______、______、______五類。參考答案：感染性廢物，損傷性廢物，病理性廢物，藥物性廢物，化學性廢物30.壓力蒸汽滅菌效果監測方法包括______監測、______監測和______監測。參考答案：物理，化學，生物31.手術部位感染（SSI）根據發生部位可分為______、______和______/______感染。參考答案：淺表切口，深部切口，器官/腔隙32.圍手術期預防性使用抗菌藥物，若手術時間超過______小時或超過所用藥物半衰期的______倍以上，或成人出血量超過______ml，術中應追加一劑。參考答案：3，2，150033.醫院感染暴發是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發生______例以上同種同源感染病例的現象。參考答案：334.醫院感染發病率是指在一定時期內，處于一定危險人群中______的頻率。參考答案：新發醫院感染病例數35.對收治多重耐藥菌感染/定植患者的病房，應使用______mg/L的含氯消毒劑進行物體表面的日常清潔消毒。參考答案：500簡答題（封閉型）36.簡述標準預防與基于傳播途徑隔離的關系。參考答案：標準預防是基礎，適用于所有患者的診療護理。基于傳播途徑的隔離（接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離）是在標準預防的基礎上，針對已確診或疑似傳染性疾病的患者，根據其病原體傳播途徑的不同，增加的額外預防措施。兩者是協同關系，共同構成完整的感染防控體系。37.列出至少五項手衛生的指征（五個時刻）。參考答案：①接觸患者前；②進行清潔/無菌操作前；③接觸患者體液、血液、分泌物、排泄物等之后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環境及物品后。38.簡述接觸隔離的主要措施（至少四條）。參考答案：①患者安置：單間或同種病原同室；②人員防護：進入隔離室/接觸患者需穿隔離衣、戴手套；③器械專用：盡量使用專用醫療器械（如血壓計、聽診器），或一用一消毒；④限制轉運：減少不必要的轉運，如必須轉運，應覆蓋感染部位并通知接收科室；⑤環境管理：加強病室物體表面和設備的清潔與消毒。39.簡述呼吸機相關性肺炎（VAP）的集束化預防措施（至少四項）。參考答案：①抬高床頭30°-45°（無禁忌癥時）；②每日進行鎮靜喚醒和自主呼吸試驗，評估能否脫機拔管；③預防深靜脈血栓和應激性潰瘍；④口腔護理：使用含氯己定的漱口液進行口腔護理，每6-8小時一次；⑤氣囊壓力管理：維持氣管插管氣囊壓力在25-30cmH?O。40.簡述手術部位感染（SSI）預防中，關于圍手術期血糖控制的要求。參考答案：對于糖尿病患者以及術中血糖不穩定者，應加強圍手術期血糖監測與管理。通常建議將血糖水平控制在相對穩定的范圍，例如，非心臟手術患者建議圍手術期血糖控制在7.8-10.0mmol/L，心臟手術患者可參照更嚴格的指南。避免術中及術后出現嚴重的高血糖或低血糖。簡答題（開放型/分析型）41.作為一名ICU護士，你發現3床患者（氣管插管呼吸機輔助通氣）的痰培養結果回報為“耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB）陽性”。請闡述你接下來需要采取的主要感染防控措施。參考答案：①立即報告主管醫生和科室感控護士/專員。②實施接觸隔離：在患者床旁和病歷上張貼接觸隔離標識。將患者單間隔離，或與同樣感染/定植CRAB的患者同室安置。③嚴格執行手衛生：接觸患者及其周圍環境前后必須進行手衛生。④個人防護裝備（PPE）：進入病室或進行可能接觸患者分泌物、污染物的操作時，應穿戴隔離衣和手套，必要時戴護目鏡/面屏。⑤專用設備：盡可能使用專用的聽診器、血壓計等，或做到一用一消毒。⑥環境清潔消毒：加強患者所在病室的環境清潔與消毒，尤其是高頻接觸表面（床欄、床頭桌、設備按鈕等），使用有效濃度的消毒劑（如含氯消毒劑）并增加消毒頻次。⑦限制轉運：非必要不轉運，必須轉運時提前通知接收科室，并做好防護和物品覆蓋。⑧醫療廢物處理：患者產生的感染性廢物按規范處置。⑨對同病室其他患者加強監測，警惕交叉感染。⑩參與并執行科室根據藥敏結果制定的抗感染治療方案。42.某院普外科近期連續發生4例甲狀腺切除術后淺表切口感染，病原學均為金黃色葡萄球菌。作為醫院感染管理科人員，你被派去進行調查。請列出你計劃從哪幾個主要環節入手進行調查分析。參考答案：①病例確認與回顧：核實4例感染是否符合SSI診斷標準，詳細查閱病歷，了解患者基本情況（年齡、基礎病、營養狀況等）。②手術相關因素：a.手術團隊：主刀、助手、洗手護士是否有皮膚感染（如癤腫）、呼吸道感染癥狀；手術中無菌操作執行情況（刷手、穿衣、戴手套、鋪巾等）；手術人員數量及流動情況。b.手術過程：手術時長、術中出血量、手術技巧（組織損傷程度）、電刀使用等。c.術前準備：皮膚消毒方法、產品及效果；是否備皮及備皮方法；圍手術期抗菌藥物預防使用時機、品種、療程是否正確。③患者因素：患者術前住院時間、鼻腔帶菌情況（是否為MRSA定植）、術前血糖控制水平。④環境與器械因素：a.手術室環境：空氣質量監測結果、手術間清潔消毒情況、當日手術安排（接臺手術的間隔與清潔）。b.手術器械：器械的清洗、包裝、滅菌過程是否規范，滅菌監測是否合格；植入物管理。c.縫線、敷料等無菌物品的管理。⑤術后護理：切口敷料更換是否規范；敷料有無污染、滲濕；醫護人員接觸切口前后手衛生執行情況；患者宣教是否到位。通過以上環節的深入調查，結合病原學同源性分析（如脈沖場凝膠電泳PFGE），查找可能的感染來源和傳播途徑。應用題（綜合類）43.請根據以下情景，制定一份詳細的《中央靜脈導管置管與維護操作感染防控核查表》。情景：為規范ICU醫護人員進行中心靜脈置管（CVC）及日常維護操作，降低CLABSI發生率，需制定一份操作核查表，確保關鍵防控措施落實到位。要求：核查表需涵蓋置管前、置管中、置管后（日常維護）三個階段的關鍵感染防控要點，以條目式列出，便于逐項核對打勾。參考答案：《中心靜脈導管置管與維護感染防控核查表》患者信息：姓名______床號______日期______操作類型：□置管操作□日常維護（更換敷料/接頭等）操作者：______A.置管前準備[]1.評估置管必要性，避免不必要的置管。[]2.與患者/家屬溝通，簽署知情同意書。[]3.選擇穿刺部位：首選鎖骨下靜脈（權衡感染與機械并發癥風險）。[]4.備齊所有用物（無菌手套、手術衣、大無菌巾、皮膚消毒劑、導管等）。B.置管中操作（最大化無菌屏障）[]1.操作者執行外科手消毒，戴無菌手套、穿無菌手術衣。[]2.患者全身覆蓋大無菌巾，僅暴露穿刺部位。[]3.皮膚消毒：使用濃度>0.5%的氯己定乙醇溶液，以穿刺點為中心由內向外用力擦拭消毒，范圍≥15cm，待干。[]4.嚴格執行無菌技術進行穿刺置管。[]5.置管后，檢查導管位置和功能。C.置管后處理與日常維護C1.敷料管理[]1.穿刺點覆蓋無菌透明敷料或紗布敷料。[]2.定期更換：透明敷料每5-7天更換一次，紗布敷料每2天更換一次；敷料潮濕、松動、污染時立即更換。[]3.更換敷料時，戴無菌手套，消毒方法同置管時皮膚消毒，待干后貼上新的無菌敷料。[]4.觀察記錄穿刺點有無紅、腫、熱、痛、滲血、滲液等感染跡象。C2.導管接頭與輸液裝置管理[]1.每次連接導管接頭前，使用75%乙醇或含乙醇的氯己定棉片用力擦拭接頭橫截面及外圍，持續15秒，待干。[]2.輸液裝置（包括附加裝置）定期更換：普通輸液器每24小時更換；輸血、TPN、脂肪乳劑等按要求更換；輸注血制品或脂肪乳后及時沖洗管路。[]3.保持管路系統密閉，減少不必要的斷開。C3.評估與監測[]1.每日評估導管留置的必要性，記錄評估結果。[]2.疑似感染時，按要求采集血培養（至少一套外周血，一套導管血）并送檢。[]3.無需繼續留置時，立即拔除導管。操作者簽名：______核對者簽名（如適用）：______（注：此表可根據醫院具體規程進行細化調整。）44.案例分析：某院血液科病房在兩周內，先后有5例化療后骨髓抑制期患者出現發熱，血培養均檢出“肺炎克雷伯菌（產ESBLs）”，藥敏譜高度相似。初步調查發現，5名患者分散在不同病室，但均曾使用過同一臺“便攜式超聲引導儀”進行經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）。該儀器由護士操作，探頭使用耦合劑接觸患者皮膚，檢查間隔期間僅用75%酒精棉片擦拭探頭。請分析此次疑似醫院感染暴發的可能原因，并提出具體的改進措施。參考答案：可能原因分析：1.傳播媒介污染：便攜式超聲引導儀的探頭是此次暴發最可疑的共同暴露因素。探頭表面污染了產ESBLs肺炎克雷伯菌。2.消毒方法不當：僅用75%酒精棉片擦拭，屬于低水平消毒，對細菌繁殖體有效，但若清潔不徹底（耦合劑殘留形成生物膜），或消毒作用時間、濃度不足，無法保證殺滅所有病原體，尤其對于可能存在于有機物下的細菌。酒精對革蘭陰性桿菌的殺滅效果有限，且無持續抗菌活性。3.患者易感性高：血液科化療后骨髓抑制患者，中性粒細胞嚴重缺乏，是醫院感染的高危人群，對條件致病菌的抵抗力極低。4.操作環節交叉污染：為不同患者進行操作時，未對探頭進行有效的消毒，導致細菌通過探頭-皮膚接觸傳播，可能經穿刺點或皮膚微小破損進入血液。5.環境清潔可能不足：儀器其他部位（如機身、導線）的清潔消毒可能被忽視，成為儲菌源。具體改進措施：1.立即控制措施：立即封存該臺可疑的便攜式超聲引導儀，進行徹底的清潔與消毒或滅菌處理，并采樣檢測。立即封存該臺可疑的便攜式超聲引導儀，進行徹底的清潔與消毒或滅菌處理，并采樣檢測。對已感染患者實施接觸隔離，積極治療。對已感染患者實施接觸隔離，積極治療。對同期使用過該儀器的其他患者進行主動監測（如血培養）。對同期使用過該儀器的其他患者進行主動監測（如血培養）。2.規范消毒流程：制定并嚴格執行《超聲探頭清潔消毒標準操作規程》。根據探頭的類型（接觸完整皮膚、接觸黏膜或無菌組織）和應用場景，選擇正確的消毒/滅菌方法。制定并嚴格執行《超聲探頭清潔消毒標準操作規程》。根據探頭的類型（接觸完整皮膚、接觸黏膜或無菌組織）和應用場景，選擇正確的消毒/滅菌