2024年12月主管藥師考試呼吸內科支氣管哮喘檢查影像讀片題及答案

2024年12月主管藥師考試呼吸內科支氣管哮喘檢查影像讀片題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）1．支氣管哮喘長期控制治療首選的基礎藥物是A．吸入性糖皮質激素（ICS）B．短效β2受體激動劑C．茶堿D．白三烯受體拮抗劑E．色甘酸鈉2．緩解哮喘急性支氣管痙攣的首選藥物是A．短效β2受體激動劑（SABA）B．長效β2受體激動劑C．吸入性糖皮質激素D．口服潑尼松E．抗組胺藥3．福莫特羅屬于A．長效β2受體激動劑（LABA）B．短效β2受體激動劑C．抗膽堿能藥D．糖皮質激素E．白三烯受體拮抗劑4．噻托溴銨屬于A．長效抗膽堿能藥物（LAMA）B．短效抗膽堿能藥C．β2受體激動劑D．吸入性糖皮質激素E．磷酸二酯酶-4抑制劑5．哮喘急性發作時吸入沙丁胺醇，首小時內的合理給藥間隔是A．可每20分鐘吸入1次B．每日1次C．每周2次D．每月1次E．癥狀緩解后仍每2小時1次持續1周6．按GINA指南，哮喘治療第2級的首選方案是A．按需低劑量ICS-福莫特羅或規律低劑量ICS加按需SABAB．中高劑量ICS-LABAC．口服糖皮質激素D．單用SABAE．單用LABA7．下列藥物中不用于哮喘治療的生物制劑是A．奧馬珠單抗B．美泊利珠單抗C．度普利尤單抗D．阿達木單抗E．貝那利珠單抗8．奧馬珠單抗的作用機制是A．抗IgE單克隆抗體B．抗IL-5單克隆抗體C．抗IL-4受體α單克隆抗體D．抗TSLP單克隆抗體E．抗IL-1β單克隆抗體9．美泊利珠單抗主要針對的靶點是A．白細胞介素-5（IL-5）B．IgEC．IL-4受體αD．胸腺基質淋巴細胞生成素（TSLP）E．TNF-α10．度普利尤單抗作用的靶點是A．IL-4/IL-13受體α亞基B．IL-5C．IgED．TSLPE．IL-611．哮喘急性發作判斷為重度發作的指標是A．靜息時明顯呼吸困難、說話不能成句B．僅有輕度氣促C．峰流速大于80%預計值D．無呼吸困難E．血氧飽和度正常12．哮喘重度急性發作應盡早使用A．全身糖皮質激素B．白三烯受體拮抗劑C．色甘酸鈉D．抗組胺藥E．茶堿緩釋片13．哮喘急性發作吸氧的目標是維持血氧飽和度A．93%~95%以上B．80%左右C．85%左右D．90%以下E．必須達到100%14．哮喘急性發作時霧化吸入支氣管舒張劑，臨床上最常用的組合是A．沙丁胺醇聯合異丙托溴銨B．沙丁胺醇聯合地塞米松C．布地奈德聯合異丙托溴銨D．特布他林聯合茶堿E．沙美特羅聯合氟替卡松15．重癥哮喘急性發作時靜脈使用硫酸鎂的適應情況是A．初始治療反應不佳的重度發作B．所有輕中度發作C．預防用藥D．長期維持治療E．替代全身糖皮質激素16．哮喘急性發作出現意識障礙、呼吸衰竭時，最恰當的處置是A．盡快氣管插管機械通氣B．繼續門診霧化觀察C．僅口服激素D．立即停藥觀察E．回家觀察24小時17．關于哮喘分級治療的升階梯與降階梯，正確的是A．控制良好維持3個月以上可考慮逐步降階梯B．一旦控制立即停用ICSC．任何時候不得減量D．只需按需SABA無需隨訪E．降階梯幅度越大越好18．下列屬于吸入性糖皮質激素（ICS）的藥物是A．布地奈德B．沙丁胺醇C．沙美特羅D．孟魯司特E．異丙托溴銨19．孟魯司特的作用機制是A．白三烯受體拮抗劑B．β2受體激動劑C．糖皮質激素D．抗膽堿能藥E．肥大細胞膜穩定劑20．沙美特羅替卡松粉吸入劑中兩藥作用互補的關系是A．沙美特羅長效舒張支氣管，氟替卡松抗炎B．兩者均為糖皮質激素C．兩者均為支氣管舒張劑D．沙美特羅抗炎，氟替卡松舒張支氣管E．兩藥作用完全相同屬重復用藥21．哮喘患者使用壓力定量氣霧劑（pMDI）配合儲霧罐的意義是A．減少口咽部藥物沉積、增加肺部沉積量B．無任何作用C．僅用于干粉吸入器D．降低藥物療效E．顯著增加全身不良反應22．壓力定量氣霧劑（pMDI）正確使用的關鍵步驟是A．搖勻、緩慢深吸氣同時按壓并屏氣約10秒B．快速呼氣后噴入C．噴入后立即說話D．無需搖勻E．深吸氣后快速呼出23．干粉吸入劑（DPI）使用要點正確的是A．快速、深長用力吸氣并屏氣B．緩慢弱力吸氣C．吸氣后立即呼氣D．無需屏氣E．與pMDI使用方法完全相同24．β受體阻滯劑對哮喘患者的主要危害是A．阻斷氣道β2受體，誘發或加重支氣管痙攣B．增強糖皮質激素作用C．減輕氣道炎癥D．無任何影響E．僅引起心動過速25．哮喘患者因冠心病必須使用β受體阻滯劑時，最宜的選擇是A．高選擇性β1受體阻滯劑小劑量起始并密切監測B．非選擇性β受體阻滯劑C．大劑量普萘洛爾D．任何β受體阻滯劑均相同E．無需考慮肺功能26．普萘洛爾禁用于哮喘患者的原因是A．阻斷β2受體引起支氣管痙攣B．引起肝損傷C．升高血糖D．增加體重E．腎毒性27．評估哮喘患者吸入技術是否規范，藥師最常用的方法是A．讓患者現場演示吸入過程并核對清單B．僅查看處方C．詢問是否按時服藥D．測量血壓E．檢查肝功能28．哮喘控制測試（ACT）評分達到多少分提示哮喘完全控制A．25分B．20~24分C．15~19分D．低于15分E．10分29．呼出氣一氧化氮（FeNO）升高主要提示A．2型（嗜酸粒細胞性）氣道炎癥B．細菌感染C．心功能不全D．貧血E．糖尿病30．哮喘患者每日監測峰值流速（PEF）的主要意義是A．客觀反映氣道阻塞程度、協助自我管理B．診斷心力衰竭C．評估肝功能D．測量血壓E．判斷貧血31．阿司匹林哮喘的典型特點是A．服用阿司匹林等NSAID后誘發哮喘發作，常伴鼻息肉B．與阿司匹林無關C．只見于嬰幼兒D．用阿司匹林可治療E．與白三烯通路無關32．運動誘發哮喘的預防性用藥宜在運動前使用的藥物是A．短效β2受體激動劑B．口服糖皮質激素C．茶堿緩釋片D．抗生素E．抗組胺藥33．哮喘患者妊娠期哮喘控制不佳的主要風險是A．增加胎兒低氧與不良妊娠結局風險B．無任何風險C．僅影響母體外觀D．與妊娠完全無關E．產后必然自愈34．哮喘患者用藥依從性差最常見的原因是A．擔心激素不良反應、吸入技術不熟練、無癥狀即自行停藥B．藥價過高C．處方錯誤D．無有效藥物E．醫院距離遠35．哮喘患者吸入ICS后正確的處理是A．每次吸入后用清水漱口并吐出B．無需漱口C．用鹽水漱口后咽下D．只漱口不吐出E．每天僅漱口1次36．哮喘急性發作時若PEF降至預計值50%以下，提示A．重度發作，需急診處理B．輕度發作C．病情正常D．無需處理E．僅需繼續觀察37．特澤魯單抗（tezepelumab）作用的靶點是A．胸腺基質淋巴細胞生成素（TSLP）B．IgEC．IL-5D．IL-4受體αE．IL-1338．哮喘長期管理中最重要的是A．制定哮喘行動計劃并定期評估調整治療B．僅依賴藥物治療C．無需定期隨訪D．只在急性發作時治療E．長期預防性使用抗生素39．關于哮喘與過敏性鼻炎的共病關系，正確的是A．屬上下氣道炎癥共病，應同時規范治療B．兩者完全無關C．鼻炎可自行緩解哮喘D．只需治療鼻炎E．鼻炎藥物對哮喘均禁用40．關于哮喘緩解期降階梯治療的正確做法是A．控制良好維持3個月后逐步減量并定期隨訪B．立即停用ICSC．突然停用所有藥物D．只保留按需SABAE．一次減量超過一半二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）41．屬于哮喘長期控制藥物的有A．吸入性糖皮質激素B．長效β2受體激動劑C．白三烯受體拮抗劑D．短效β2受體激動劑E．色甘酸鈉42．可用于哮喘急性癥狀緩解的藥物有A．沙丁胺醇B．異丙托溴銨C．茶堿緩釋片D．低劑量ICS-福莫特羅（按需）E．孟魯司特43．關于GINA哮喘分級治療，正確的敘述有A．第1級為按需低劑量ICS-福莫特羅B．第2級為規律低劑量ICSC．第3級為低劑量ICS-LABAD．第4級為中高劑量ICS-LABAE．第5級可加用生物制劑44．關于哮喘生物制劑的正確說法有A．奧馬珠單抗抗IgEB．美泊利珠單抗抗IL-5C．度普利尤單抗抗IL-4受體αD．特澤魯單抗抗TSLPE．均適用于所有輕度哮喘患者45．哮喘吸入裝置選擇應考慮的因素包括A．患者年齡與吸氣流速B．手口協調能力C．病情嚴重度與藥物類型D．經濟負擔E．患者偏好46．關于哮喘患者使用β受體阻滯劑的正確說法有A．非選擇性β阻滯劑（如普萘洛爾）禁用B．高選擇性β1阻滯劑也應慎用C．含β阻滯劑的滴眼劑同樣可誘發發作D．必須使用時需密切監測肺功能E．對哮喘患者無任何影響47．哮喘重度急性發作的急診處理措施包括A．反復霧化吸入SABAB．聯用異丙托溴銨C．盡早全身糖皮質激素D．氧療維持SpO2不低于93%E．僅口服抗生素等待觀察48．關于哮喘患者依從性教育的內容包括A．講解ICS安全性以消除激素恐懼B．現場演示并糾正吸入技術C．強調無癥狀期也應規律用藥D．制定書面哮喘行動計劃E．定期隨訪評估控制水平49．關于哮喘吸入激素局部不良反應及處理，正確的有A．可出現口腔念珠菌感染B．可出現聲音嘶啞C．吸入后漱口可預防D．使用儲霧罐可減少口咽沉積E．一旦出現局部反應須立即停藥50．關于哮喘急性發作家庭自救的正確指導有A．立即吸入SABA，必要時每20分鐘重復B．PEF低于50%或癥狀無改善應立即就醫C．可臨時增加ICS維持劑量D．停用所有藥物靜養即可E．癥狀緩解后仍應復診評估調整方案三、解答題（本大題共1題，共10分）51．患者女，28歲，支氣管哮喘病史5年。近期上呼吸道感染后喘息加重，夜間憋醒，每日需吸入沙丁胺醇4次以上，PEF為預計值60%，FeNO75ppb，外周血嗜酸粒細胞升高。既往長期使用低劑量ICS，自認為“吸入激素傷身”而經常漏用。請回答：（1）依據GINA評估該患者哮喘控制水平并給出分級治療建議；（2）藥師應如何進行吸入裝置使用與依從性教育；（3）若規范治療3個月仍控制不佳且符合嗜酸粒細胞型重癥哮喘特征，可考慮使用哪些生物制劑（10分）四、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）52．支氣管哮喘（5分）53．哮喘急性發作（5分）五、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）54．哮喘長期控制的基礎藥物是（1）____，急性癥狀緩解的首選藥物是（2）____。55．按GINA哮喘治療共分為（1）____級，第5級可加用（2）____。56．奧馬珠單抗為抗（1）____單克隆抗體；美泊利珠單抗為抗（2）____單克隆抗體。57．哮喘重度急性發作應盡早使用（1）____糖皮質激素，氧療目標為維持血氧飽和度（2）____以上。58．普萘洛爾因阻斷（1）____受體可誘發支氣管痙攣，哮喘患者（2）____使用。59．使用pMDI時應配合（1）____裝置以減少口咽部藥物沉積，吸入ICS后需（2）____。60．哮喘控制測試（ACT）評分為（1）____分提示完全控制；FeNO升高提示（2）____型氣道炎癥。61．哮喘與過敏性鼻炎提示（1）____氣道共病，應同時規范治療（2）____。62．運動誘發哮喘可在運動前（1）____分鐘吸入SABA預防；阿司匹林哮喘患者應避免使用（2）____類藥物。63．哮喘長期管理的非藥物核心環節包括吸入技術指導、（1）____教育以及（2）____的制定與落實。七、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）64．吸入性糖皮質激素是支氣管哮喘長期控制治療的基礎藥物。（）65．哮喘急性發作時應首選口服長效β2受體激動劑。（）66．普萘洛爾對哮喘患者無使用禁忌。（）67．奧馬珠單抗為抗IgE單克隆抗體，用于中重度過敏性哮喘。（）68．哮喘急性發作氧療目標為維持血氧飽和度93%~95%以上。（）69．使用pMDI吸入ICS后無需漱口。（）70．孟魯司特尤其適用于阿司匹林哮喘和運動誘發哮喘。（）71．哮喘控制良好后可突然停用所有吸入性糖皮質激素。（）72．儲霧罐可減少氣霧劑口咽部沉積并增加肺部沉積量。（）73．特澤魯單抗靶向TSLP，可用于非2型炎癥的重癥哮喘。（）

答案與解析1．【答案】A【解析】ICS是哮喘長期控制的基石，抑制氣道炎癥，降低氣道高反應性。2．【答案】A【解析】SABA（如沙丁胺醇）起效快，是急性支氣管痙攣緩解的首選藥物。3．【答案】A【解析】福莫特羅為LABA，起效較快，可與ICS組成固定復方用于維持治療。4．【答案】A【解析】噻托溴銨為LAMA，用于中重度哮喘在ICS-LABA基礎上加用。5．【答案】A【解析】急性發作首小時可每20分鐘吸入SABA，隨后按需調整，同時評估病情是否需全身激素。6．【答案】A【解析】GINA推薦第2級以低劑量ICS為基礎，可選用低劑量ICS-福莫特羅按需或規律低劑量ICS加按需SABA。7．【答案】D【解析】阿達木單抗為TNF-α抑制劑，不用于哮喘；其余均為哮喘生物制劑。8．【答案】A【解析】奧馬珠單抗為重組人源化抗IgE單抗，用于中重度過敏性哮喘。9．【答案】A【解析】美泊利珠單抗為抗IL-5單抗，抑制嗜酸性粒細胞增殖與活化，用于嗜酸粒細胞型重癥哮喘。10．【答案】A【解析】度普利尤單抗為抗IL-4Rα單抗，同時阻斷IL-4與IL-13信號，用于2型炎癥重癥哮喘。11．【答案】A【解析】重度發作表現為靜息呼吸困難、說話不成句、呼吸頻率增快、PEF低于50%預計值等。12．【答案】A【解析】重度急性發作盡早全身激素可減輕氣道炎癥，減少復發與住院。13．【答案】A【解析】急性發作氧療一般維持SpO2≥93%~95%，避免低氧血癥。14．【答案】A【解析】急性發作時SABA聯合短效抗膽堿藥（異丙托溴銨）可增強支氣管舒張作用。15．【答案】A【解析】硫酸鎂僅用于初始治療反應不佳的重度急性發作，作為輔助治療。16．【答案】A【解析】瀕死性哮喘伴意識障礙、呼吸衰竭應立即氣管插管、機械通氣并轉入ICU。17．【答案】A【解析】哮喘控制良好并維持3個月以上可逐步降階梯，避免突然停藥與頻繁波動。18．【答案】A【解析】布地奈德為常用ICS；沙丁胺醇為SABA，沙美特羅為LABA，孟魯司特為LTRA。19．【答案】A【解析】孟魯司特為半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，尤其適用于阿司匹林哮喘及運動誘發哮喘。20．【答案】A【解析】沙美特羅為LABA舒張支氣管，氟替卡松為ICS抗炎，固定復方兼顧控制與擴張。21．【答案】A【解析】儲霧罐可降低藥物噴射速度，減少口咽沉積，增加肺內沉積并減少局部不良反應。22．【答案】A【解析】使用pMDI應先搖勻，緩慢深吸氣同時按壓噴藥，屏氣約10秒以保證藥物沉積肺內。23．【答案】A【解析】DPI依靠患者吸氣氣流分散藥粉，需快速深長用力吸氣并屏氣數秒。24．【答案】A【解析】β阻滯劑阻斷氣道β2受體可誘發支氣管痙攣，哮喘患者非必要時禁用或慎用。25．【答案】A【解析】必須使用時應選高選擇性β1阻滯劑（如比索洛爾）小劑量起始，并監測肺功能。26．【答案】A【解析】普萘洛爾為非選擇性β阻滯劑，阻斷β2受體可致支氣管痙攣，哮喘患者禁用。27．【答案】A【解析】現場演示加清單核對是評估與糾正吸入技術的有效方法，是依從性教育的核心內容。28．【答案】A【解析】ACT滿分25分提示完全控制，20~24分為部分控制，19分及以下為未控制。29．【答案】A【解析】FeNO是反映嗜酸粒細胞性氣道炎癥的生物標志物，可用于監測激素治療反應。30．【答案】A【解析】每日PEF監測可早期發現病情惡化，并寫入哮喘行動計劃指導自我調整用藥。31．【答案】A【解析】阿司匹林哮喘為NSAID誘發，多伴鼻息肉，與白三烯通路相關，孟魯司特有一定療效。32．【答案】A【解析】運動前15~30分鐘吸入SABA可預防運動誘發的支氣管收縮。33．【答案】A【解析】妊娠期哮喘控制不佳可致胎兒缺氧、早產、低出生體重等，須積極控制，ICS相對安全。34．【答案】A【解析】依從性差常見于激素恐懼、吸入技術不佳、無癥狀期自行停藥等，需針對性教育。35．【答案】A【解析】ICS吸入后漱口可減少口咽部藥物沉積，降低口腔念珠菌感染和聲音嘶啞風險。36．【答案】A【解析】PEF低于50%預計值為重度發作，應立即吸入SABA并盡快就醫。37．【答案】A【解析】特澤魯單抗為抗TSLP單抗，不受2型炎癥表型限制，用于重癥哮喘。38．【答案】A【解析】哮喘管理需藥物與非藥物結合，行動計劃、定期評估、吸入技術與依從性教育同等重要。39．【答案】A【解析】哮喘與過敏性鼻炎同為氣道炎癥性疾病，常共病，規范治療鼻炎有助于哮喘控制。40．【答案】A【解析】降階梯需在控制穩定后緩慢逐步進行，每次調整后觀察隨訪，避免病情反彈。41．【答案】ABCE【解析】ICS、LABA、LTRA及色甘酸鈉屬控制藥物；SABA為急性緩解藥物。42．【答案】ABD【解析】SABA、短效抗膽堿藥及低劑量ICS-福莫特羅按需可緩解癥狀；孟魯司特為控制藥物。43．【答案】ABCDE【解析】GINA五級階梯逐級增加ICS劑量與聯合治療，第5級加用生物制劑、附加治療等。44．【答案】ABCD【解析】生物制劑主要用于中重度難治性哮喘，需符合相應表型指征，并非適用于所有患者。45．【答案】ABCDE【解析】裝置選擇需個體化，綜合考慮吸氣能力、協調性、藥物配伍及患者意愿，并確保技術達標。46．【答案】ABCD【解析】β阻滯劑（包括滴眼劑）均可誘發支氣管痙攣，哮喘患者應避免，必要時選高選擇性并監測。47．【答案】ABCD【解析】重度發作需氧療、SABA加異丙托溴銨霧化、全身激素，必要時硫酸鎂與機械通氣；抗生素僅在感染證據明確時使用。48．【答案】ABCDE【解析】依從性教育需針對信念、技能與行為三方面，配合行動計劃與隨訪可顯著改善控制。49．【答案】ABCD【解析】局部不良反應多較輕，漱口與儲霧罐可預防，一般無需停藥，必要時調整方案。50．【答案】ABCE【解析】發作時快速吸入SABA并評估，重度或持續不緩解需急診；緩解后復診調整維持方案。51．【答案】（1）該患者每周需SABA多次、夜間憋醒、PEF僅60%預計值，屬哮喘未控制（部分至未控制），按GINA應升階梯：在第2級低劑量ICS基礎上，建議升級為低劑量ICS-福莫特羅維持并按需，或中低劑量ICS-LABA聯合方案，同時治療鼻炎等合并癥、處理感染誘因。（2）教育要點：講解ICS局部用藥、劑量低、全身不良反應小，消除激素恐懼；現場演示并核對吸入技術（搖勻、緩慢深吸、屏氣、漱口），必要時配儲霧罐；強調無癥狀期也須規律用藥，不可自行停藥；制定書面哮喘行動計劃，指導PEF監測與發作自救，定期隨訪評估依從性與控制水平。（3）嗜酸粒細胞型重癥哮喘可選抗IL-5單抗（美泊利珠單抗、貝那利珠單抗）或抗IL-4Rα單抗（度普利尤單抗），也可根據表型考慮奧馬珠單抗（過敏性）、特澤魯單抗等。【解析】綜合考核哮喘控制評估、GINA分級升階梯、吸入技術與依從性教育及重癥哮喘生物制劑選擇，須分點作答。52．【答案】由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現為反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，伴可變的氣流受限，可自行緩解或經治療緩解。【解析】強調慢性氣道炎癥、可逆氣流受限及典型癥狀，是哮喘定義的核心要素。53．【答案】指哮喘患者喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然出現或加重，伴呼氣流量降低，需要及時緩解治療的一種急性狀態，按嚴重程度分為輕、中、重和危重。【解析】需答出癥狀急性加重、呼氣流量降低及分級處理的基本概念。54．【答案】（1）吸入性糖皮質激素（ICS）；（2）短效β2受體激動劑（SABA）【解析】ICS為控制炎癥基礎，SABA起效快用于急性緩解。55．【答