2024年12月主任醫師考試呼吸內科睡眠呼吸暫停綜合征檢查真題及答案

2024年12月主任醫師考試呼吸內科睡眠呼吸暫停綜合征檢查真題及答案（試卷滿分：100分考試時間：120分鐘）一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．睡眠呼吸暫停的定義是睡眠中口鼻氣流停止時間達到？A．≥10秒B．≥5秒C．≥20秒D．≥30秒E．≥60秒2．阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的病理生理特征是？A．睡眠中上氣道反復塌陷阻塞，呼吸運動仍存在B．呼吸中樞驅動完全消失C．氣道完全通暢D．僅見于兒童E．與上氣道無關3．OSA最常見的危險因素是？A．肥胖B．消瘦C．高鹽飲食D．運動過量E．情緒緊張4．呼吸暫停低通氣指數（AHI）5～15次/分屬于？A．輕度B．中度C．重度D．正常E．極重度5．OSA患者日間嗜睡常用的評估量表是？A．Epworth嗜睡量表B．Barthel指數C．Glasgow評分D．NRS評分E．mMRC量表6．OSA與高血壓的關系是？A．OSA可導致難治性高血壓B．兩者無關C．OSA降低血壓D．僅見于繼發高血壓E．OSA不升高血壓7．OSA相關的常見心血管并發癥是？A．房顫、冠心病與腦卒中B．主動脈狹窄C．心肌病為主D．心包炎E．靜脈血栓8．OSA與代謝疾病的關系是？A．可導致胰島素抵抗與2型糖尿病B．與血糖無關C．降低血糖D．僅影響血脂E．無影響9．OSA診斷的金標準是？A．多導睡眠監測（PSG）B．胸部CTC．血常規D．肺功能E．心電圖10．OSA的一線治療是？A．持續氣道正壓通氣（CPAP）B．口服抗生素C．放療D．僅吸氧E．無創呼吸機僅夜間11．中重度OSA患者治療的推薦是？A．CPAP治療B．僅觀察C．僅運動D．僅飲食E．無需治療12．OSA患者減重的意義是？A．減輕體重可改善呼吸暫停與病情B．無意義C．加重病情D．僅改善外觀E．與治療無關13．關于體位治療對OSA的作用，正確的是？A．部分患者側臥位睡眠可減輕呼吸暫停B．仰臥位最有益C．無任何作用D．僅俯臥位有效E．體位無關14．口腔矯治器的適應證是？A．輕中度OSA或下頜后縮者B．所有重度OSAC．僅兒童D．僅中樞性呼吸暫停E．無適應證15．腭咽成形術的適應證是？A．明確上氣道阻塞部位且CPAP不耐受者B．所有OSA患者C．僅兒童D．僅中樞性暫停E．無需評估16．兒童OSA最常見的病因是？A．扁桃體及腺樣體肥大B．肥胖為主C．鼻竇炎D．哮喘E．異物17．兒童OSA的常見表現是？A．睡眠打鼾、張口呼吸、多動與注意力不集中B．白天嗜睡為主C．食欲亢進D．僅夜間遺尿E．無任何表現18．重疊綜合征是指？A．COPD合并OSAB．哮喘合并鼻炎C．支擴合并咯血D．肺氣腫合并氣胸E．肺炎合并胸水19．中樞性睡眠呼吸暫停的常見病因是？A．心力衰竭（Cheyne-Stokes呼吸）與中樞病變B．肥胖C．扁桃體肥大D．吸煙E．鼻息肉20．OSA患者長期反復夜間低氧可導致？A．肺動脈高壓與肺心病B．肺氣腫C．支氣管擴張D．胸膜增厚E．肺不張21．關于飲酒對OSA的影響，正確的是？A．飲酒加重呼吸暫停B．飲酒改善病情C．無影響D．僅影響睡眠質量E．可替代治療22．OSA患者日間嗜睡帶來的重要風險是？A．機動車事故風險增加B．無風險C．僅影響工作D．僅影響學習E．僅影響食欲23．CPAP治療的常見不良反應是？A．鼻干、漏氣與壓力不耐受B．咯血C．氣胸D．心律失常E．肝腎損傷24．OSA治療后的療效評估方式是？A．復查PSG或家庭睡眠監測及癥狀評估B．僅憑感覺C．僅查血D．無需評估E．僅查胸片25．OSA常用的無創通氣模式不包括？A．CPAPB．autoCPAPC．BiPAPD．HFNC（作為一線）E．以上均屬26．BiPAP更適用于？A．合并二氧化碳潴留的重疊綜合征患者B．單純輕度OSAC．所有兒童D．無睡眠呼吸疾病者E．僅中樞性暫停27．OSA快速篩查工具是？A．STOP-Bang評分B．血常規C．心電圖D．胸片E．肺功能28．OSA患者術前評估的意義是？A．降低圍術期呼吸與心血管風險B．無意義C．僅影響麻醉費用D．僅用于兒童E．增加手術時間29．關于妊娠期OSA，正確的是？A．妊娠期OSA增加不良妊娠結局風險，應評估治療B．妊娠期不會發生OSAC．無需評估D．妊娠期禁用所有治療E．與妊娠無關30．OSA患者規范治療與隨訪的目的是？A．改善癥狀并降低心血管等并發癥風險B．僅改善打鼾C．僅改善睡眠D．無需隨訪E．僅控制體重二、A2型病例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）31．患者男，55歲。肥胖（BMI32），打鼾10年，夜間呼吸暫停、晨起頭痛、日間嗜睡明顯。為明確診斷應首選？A．多導睡眠監測（PSG）B．胸部CTC．血常規D．肺功能E．心電圖32．上述患者PSG示AHI35次/分、最低SpO270%。診斷為？A．重度OSAB．輕度OSAC．中度OSAD．中樞性呼吸暫停E．正常33．重度OSA患者的一線治療是？A．CPAP治療B．僅減重C．僅側臥D．僅戒酒E．無需治療34．患者女，45歲。高血壓服用3種降壓藥仍控制不佳，夜間打鼾、晨起頭痛。應進行的檢查是？A．睡眠呼吸暫停篩查及PSGB．腎動脈造影C．腎上腺CTD．甲功E．血常規35．患兒，8歲。睡眠打鼾、張口呼吸，白天注意力不集中，扁桃體Ⅲ度肥大。最可能的診斷是？A．兒童OSAB．哮喘C．鼻炎D．中耳炎E．貧血36．上述患兒的適宜治療是？A．腺樣體扁桃體切除術評估B．僅抗生素C．僅霧化D．放療E．無需處理37．患者男，60歲。COPD合并打鼾、日間嗜睡，PSG示AHI25次/分，血氣示PaCO2升高。診斷考慮？A．重疊綜合征B．單純COPDC．單純OSAD．中樞性暫停E．哮喘38．重疊綜合征患者適宜的通氣方式是？A．BiPAP并評估氧療B．僅CPAPC．僅鼻導管氧療D．僅藥物治療E．無需通氣39．患者男，70歲。慢性心衰，夜間陣發性呼吸困難，PSG示中樞性呼吸暫停（Cheyne-Stokes呼吸）。治療重點是？A．優化心衰治療B．僅安眠藥C．僅吸氧D．僅手術E．無需處理40．患者男，50歲。輕度OSA（AHI12），無明顯日間癥狀。適宜的處理是？A．生活方式干預（減重、側臥、戒煙酒）并隨訪B．立即CPAPC．立即手術D．無需任何處理E．僅口服藥物三、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）41．睡眠呼吸暫停指睡眠中口鼻氣流停止（1）____秒以上；低通氣常伴血氧下降≥（2）____%。42．AHI5～15為（1）____度，＞30為（2）____度。43．OSA最常見的危險因素是（1）____，典型三聯征為打鼾、呼吸暫停與（2）____。44．OSA診斷金標準為（1）____，一線治療為（2）____通氣。45．OSA可導致（1）____、冠心病、房顫與（2）____等并發癥。46．兒童OSA最常見病因是（1）____肥大，治療常為（2）____切除術。47．重疊綜合征指（1）____合并OSA，常需（2）____模式無創通氣。48．OSA日間嗜睡常用（1）____量表評估，篩查可用（2）____評分。49．OSA患者應避免（1）____與鎮靜藥物，側臥位可（2）____部分患者呼吸暫停。50．中樞性睡眠呼吸暫停常見于（1）____（如心衰），治療核心是（2）____。四、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）51．睡眠呼吸暫停指睡眠中口鼻氣流停止≥10秒。（）52．OSA最常見的危險因素是肥胖。（）53．AHI＞30為重度OSA。（）54．OSA診斷的金標準是胸部CT。（）55．CPAP是OSA的一線治療。（）56．OSA與高血壓、房顫、腦卒中等相關。（）57．兒童OSA最常見原因為腺樣體扁桃體肥大。（）58．飲酒可減輕OSA癥狀。（）59．重疊綜合征指COPD合并OSA。（）60．OSA患者治療后無需隨訪。（）五、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）61．OSA的危險因素包括（多項選擇）A．肥胖B．男性C．上氣道解剖異常D．飲酒與吸煙E．家族史62．OSA的臨床表現包括（多項選擇）A．響亮打鼾B．夜間呼吸暫停C．日間嗜睡D．晨起頭痛與口干E．注意力下降63．OSA的并發癥包括（多項選擇）A．高血壓B．冠心病C．房顫D．腦卒中E．糖尿病與肺動脈高壓64．OSA嚴重程度的評估內容包括（多項選擇）A．AHIB．最低血氧飽和度C．日間癥狀（Epworth評分）D．合并癥E．睡眠結構65．OSA的治療措施包括（多項選擇）A．減重B．側臥位睡眠C．戒煙酒D．CPAPE．口腔矯治器與手術66．CPAP治療的獲益包括（多項選擇）A．改善日間嗜睡B．降低血壓C．減少心血管事件D．改善生活質量E．降低交通事故風險67．需要篩查OSA的人群包括（多項選擇）A．肥胖打鼾者B．難治性高血壓患者C．房顫與腦卒中患者D．糖尿病患者E．術前評估患者68．兒童OSA的表現包括（多項選擇）A．睡眠打鼾B．張口呼吸C．遺尿D．多動與注意力不集中E．生長發育遲緩69．中樞性睡眠呼吸暫停的病因包括（多項選擇）A．心力衰竭B．腦卒中C．阿片類藥物D．高原環境E．肥胖70．OSA患者隨訪的內容包括（多項選擇）A．癥狀與嗜睡評估B．治療依從性C．復查睡眠監測D．血壓與代謝指標E．并發癥監測六、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）71．阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）（5分）72．重疊綜合征（5分）七、解答題（本大題共1題，共10分）73．簡述阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的診斷依據與治療原則。（10分）

答案與解析1．【答案】A【解析】睡眠呼吸暫停指睡眠中口鼻氣流停止≥10秒。2．【答案】A【解析】OSA以上氣道反復塌陷致氣流中斷為特征，呼吸運動仍存在。3．【答案】A【解析】肥胖是OSA最常見的危險因素，與上氣道脂肪沉積及塌陷增加有關。4．【答案】A【解析】AHI5～15為輕度，15～30為中度，＞30為重度。5．【答案】A【解析】Epworth嗜睡量表用于評估日間嗜睡程度，是OSA常用篩查工具。6．【答案】A【解析】OSA反復低氧與交感激活可導致或加重高血壓，CPAP治療有助于降壓。7．【答案】A【解析】OSA與房顫、冠心病、心力衰竭及腦卒中等密切相關。8．【答案】A【解析】OSA的間歇性低氧與睡眠片段化可加重胰島素抵抗，與2型糖尿病相關。9．【答案】A【解析】PSG可同步監測呼吸、氧合與睡眠結構，是OSA診斷金標準。10．【答案】A【解析】CPAP是OSA的一線治療，可消除呼吸暫停、改善嗜睡與預后。11．【答案】A【解析】中重度OSA或有明顯癥狀及并發癥者應接受CPAP治療。12．【答案】A【解析】減重可減輕上氣道塌陷，顯著改善OSA嚴重程度。13．【答案】A【解析】體位性OSA患者側臥位可減少仰臥位時舌根后墜引起的塌陷。14．【答案】A【解析】口腔矯治器通過前移下頜擴大氣道，適用于輕中度OSA及不能耐受CPAP者。15．【答案】A【解析】手術需明確阻塞部位，用于CPAP不耐受或無效的特定患者。16．【答案】A【解析】兒童OSA以扁桃體、腺樣體肥大最常見，手術切除后多可緩解。17．【答案】A【解析】兒童OSA表現為打鼾、張口呼吸、遺尿、多動、注意力不集中及學習成績下降。18．【答案】A【解析】重疊綜合征指COPD與OSA同時存在，夜間低氧與二氧化碳潴留更重。19．【答案】A【解析】中樞性睡眠呼吸暫停因呼吸驅動異常，常見于心衰、腦卒中及阿片類藥物使用者。20．【答案】A【解析】反復夜間低氧引起肺血管收縮與重構，可致肺動脈高壓、肺心病。21．【答案】A【解析】酒精抑制上氣道肌張力并加重呼吸暫停，OSA患者應戒酒。22．【答案】A【解析】OSA患者日間嗜睡顯著增加駕駛及操作事故風險，應重視治療與駕駛安全。23．【答案】A【解析】CPAP不良反應多為面罩漏氣、鼻干及壓力不適，可通過加濕、調整面罩改善。24．【答案】A【解析】治療后應評估癥狀改善并復查睡眠監測，調整治療參數。25．【答案】D【解析】OSA常用CPAP、autoCPAP與BiPAP，高流量氧療并非OSA一線通氣模式。26．【答案】A【解析】BiPAP提供雙水平壓力支持，適用于重疊綜合征、高碳酸血癥等患者。27．【答案】A【解析】STOP-Bang評分基于打鼾、疲勞、觀察到的呼吸暫停、血壓、BMI、年齡、頸圍與性別進行篩查。28．【答案】A【解析】OSA增加圍術期氣道與心血管風險，術前識別與優化可改善安全性。29．【答案】A【解析】妊娠期OSA與子癇前期、妊娠期糖尿病等相關，應篩查并在必要時無創通氣治療。30．【答案】A【解析】規范治療可改善嗜睡、血壓及代謝，降低并發癥風險，需長期隨訪。31．【答案】A【解析】打鼾、呼吸暫停與日間嗜睡提示OSA，PSG為確診金標準。32．【答案】A【解析】AHI＞30為重度OSA，伴明顯低氧，應積極治療。33．【答案】A【解析】重度OSA應首選CPAP，并聯合減重等生活方式干預。34．【答案】A【解析】難治性高血壓伴打鼾應篩查OSA，明確后CPAP治療有助降壓。35．【答案】A【解析】兒童打鼾、張口呼吸伴注意力問題提示OSA，常見原因為扁桃體腺樣體肥大。36．【答案】A【解析】兒童OSA由扁桃體腺樣體肥大所致者，手術切除后多可緩解。37．【答案】A【解析】COPD合并OSA為重疊綜合征，低氧與二氧化碳潴留更重，需雙水平無創通氣。38．【答案】A【解析】重疊綜合征常需BiPAP改善通氣與氣體交換，必要時聯合氧療。39．【答案】A【解析】心衰相關中樞性呼吸暫停應首先優化心衰藥物治療，評估無創通氣等輔助手段。40．【答案】A【解析】無癥狀輕度OSA可先生活方式干預并隨訪，癥狀明顯或進展再考慮CPAP。41．【答案】（1）10；（2）3【解析】呼吸暫停與低通氣是OSA的基本事件。42．【答案】（1）輕；（2）重【解析】AHI分級為輕、中、重三度。43．【答案】（1）肥胖；（2）日間嗜睡【解析】肥胖與上氣道塌陷相關，日間嗜睡是核心癥狀。44．【答案】（1）多導睡眠監測（PSG）；（2）持續氣道正壓（CPAP）【解析】PSG確診，CPAP為一線治療。45．【答案】（1）高血壓；（2）腦卒中【解析】OSA與心腦血管并發癥密切相關。46．【答案】（1）扁桃體（腺樣體）；（2）腺樣體扁桃體【解析】切除肥大組織可解除上氣道阻塞。47．【答案】（1）COPD；（2）BiPAP【解析】重疊綜合征通氣需求更高，BiPAP適用。48．【答案】（1）Epworth；（2）STOP-Bang【解析】Epworth評估嗜睡，STOP-Bang用于篩查。49．【答案】（1）飲酒；（2）減輕【解析】戒酒與體位管理是輔助治療。50．【答案】（1）心力衰竭；（2）病因治療（優化心衰）【解析】中樞性暫停應處理基礎疾病。51．【答案】正確【解析】呼吸暫停定義為氣流停止≥10秒。52．【答案】正確【解析】肥胖與OSA密切相關。53．【答案】正確【解析】AHI＞30為重度。54．【答案】錯誤【解析】金標準是多導睡眠監測（PSG）。55．【答案】正確【解析】CPAP可消除呼吸暫停與低氧。56．【答案】正確【解析】OSA是心腦血管疾病危險因素。57．【答案】正確【解析】切除后多可緩解。58．【答案】錯誤【解析】飲酒加重呼吸暫停，應戒酒。59．【答案】正確【解析】兩者并存病情更重。60．【答案】錯誤【解析】需隨訪評估療效與依從性。61．【答案】ABCDE【解析】肥胖、男性、解剖異常、飲酒吸煙及家族史均為OSA危險因素。62．【答案】ABCDE【解析】OSA表現多樣，包括打鼾、暫停、嗜睡、晨起頭痛及認知下降等。63．【答案】ABCDE【解析】OSA累及心、腦、代謝與肺循環多個系統。64．【答案】ABCDE【解析】評估需綜合呼吸事件、低氧、癥狀與并發癥。65．【答案】ABCDE【解析】OSA治療為生活方式干預聯合CPAP等，必要時手術。66．【答案】ABCDE【解析】CPAP可