2026年病理技術人員題庫（含答案）

2026年病理技術人員題庫（含答案）一、單項選擇題（每題1分，共40分）1.病理學中，“化生”是指：A.一種已分化組織轉變為另一種性質相似的分化組織的過程B.組織、細胞體積的增大C.實質細胞數量增多D.細胞或間質內出現異常物質或正常物質異常蓄積答案：A2.診斷惡性腫瘤最可靠的依據是：A.腫塊迅速增大B.出現壞死、出血C.浸潤性生長和轉移D.細胞異型性明顯答案：C3.下列哪種染色方法常用于顯示淀粉樣物質？A.蘇木素-伊紅（HE）染色B.剛果紅染色C.普魯士藍染色D.抗酸染色答案：B4.用于顯示中性黏多糖的常用特殊染色是：A.阿爾辛藍（AB）染色B.過碘酸雪夫（PAS）染色C.維多利亞藍染色D.六胺銀染色答案：A5.免疫組織化學染色中，最常用的酶標記物是：A.堿性磷酸酶（AP）B.葡萄糖氧化酶C.辣根過氧化物酶（HRP）D.β-半乳糖苷酶答案：C6.原位雜交技術主要用于檢測：A.蛋白質表達B.DNA或RNA序列C.酶活性D.細胞表面受體答案：B7.常規石蠟切片厚度通常為：A.1-2微米B.3-5微米C.8-10微米D.15-20微米答案：B8.組織脫水不徹底可能導致的最主要問題是：A.切片困難，易碎裂B.染色不清晰C.組織透明不良D.無法浸蠟答案：A9.常用于抗原修復的緩沖液是：A.PBS緩沖液B.枸櫞酸鹽緩沖液（pH6.0）C.Tris-EDTA緩沖液（pH9.0）D.B和C都是答案：D10.下列哪種固定劑對組織抗原性保存較好，常用于免疫組化？A.10%中性福爾馬林B.Bouin氏液C.Zenker氏液D.丙酮答案：A11.乳腺浸潤性導管癌最常表達的激素受體是：A.雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）B.雄激素受體（AR）C.甲狀腺激素受體D.糖皮質激素受體答案：A12.診斷惡性黑色素瘤最特異的免疫組化標記物是：A.S-100蛋白B.HMB-45C.Melan-AD.SOX10答案：B13.用于顯示網狀纖維的特殊染色方法是：A.Masson三色染色B.VanGieson染色C.鍍銀染色（如Gomori法）D.彈力纖維染色答案：C14.在細胞學涂片中，診斷惡性腫瘤的關鍵細胞學特征是：A.細胞數量增多B.核漿比例失調C.細胞大小一致D.背景干凈答案：B15.快速石蠟切片技術主要用于：A.科研標本制作B.常規普查C.術中冰凍診斷的補充或替代D.存檔標本復切答案：C16.熒光原位雜交（FISH）技術中，用于標記DNA探針的常用熒光素不包括：A.FITC（異硫氰酸熒光素）B.羅丹明C.DAPID.Cy3答案：C17.下列哪種情況不屬于病理技術質量控制范疇？A.切片厚度均勻性檢查B.特殊染色陽性對照設立C.免疫組化染色強度評估D.病理醫師診斷符合率統計答案：D18.組織芯片技術的主要優點是：A.降低試劑成本B.高通量分析大量組織樣本C.提高切片質量D.簡化染色步驟答案：B19.在分子病理學中，PCR反應體系中不包括以下哪種成分？A.DNA模板B.引物C.DNA連接酶D.dNTPs答案：C20.用于顯示胃幽門螺桿菌的常用特殊染色是：A.Gram染色B.吉姆薩染色C.Warthin-Starry銀染D.以上都是答案：D21.影響免疫組化染色背景著色的最常見原因是：A.一抗濃度過低B.內源性過氧化物酶未完全阻斷C.DAB孵育時間過短D.抗原修復過度答案：B22.診斷肝細胞癌相對特異的免疫組化標志物是：A.AFPB.CK7C.CD34D.HepPar-1答案：D23.常規HE染色中，伊紅主要使哪種成分著色？A.細胞核B.細胞質、膠原纖維、紅細胞等C.神經髓鞘D.黏液答案：B24.下列哪種腫瘤常表達CD117（c-KIT）？A.胃腸道間質瘤（GIST）B.平滑肌肉瘤C.神經鞘瘤D.脂肪肉瘤答案：A25.用于核酸提取的組織，最佳的保存方式是：A.10%福爾馬林固定，石蠟包埋B.凍存于-80℃或液氮C.置于95%乙醇中D.置于生理鹽水中答案：B26.在免疫組化中，常用的顯色底物DAB（二氨基聯苯胺）最終呈現的顏色是：A.藍色B.紅色C.棕色D.紫色答案：C27.下列哪種疾病屬于癌前病變？A.大腸腺瘤B.皮下脂肪瘤C.子宮平滑肌瘤D.肝血管瘤答案：A28.用于顯示結核分枝桿菌的染色方法是：A.革蘭氏染色B.抗酸染色（如Ziehl-Neelsen法）C.鍍銀染色D.阿爾辛藍染色答案：B29.在細胞塊制作過程中，常用的固定劑是：A.95%乙醇B.10%福爾馬林C.Bouin氏液D.Carnoy氏液答案：B30.電子顯微鏡標本制備中，常用的固定劑是：A.戊二醛和鋨酸雙重固定B.10%福爾馬林C.乙醇D.丙酮答案：A31.診斷淋巴瘤進行免疫分型時，常用于標記T細胞的抗體是：A.CD20B.CD3C.CD79aD.CD15答案：B32.原位雜交檢測EBER（EB病毒編碼的小RNA）常用于輔助診斷哪種疾病？A.鼻咽癌B.肝細胞癌C.肺腺癌D.結腸癌答案：A33.常規病理申請單上，最重要的信息是：A.患者姓名和病理號B.臨床病史和手術所見C.送檢醫生姓名D.送檢日期答案：B34.下列哪種技術不屬于分子病理學常用技術？A.免疫組織化學B.熒光原位雜交（FISH）C.基因測序D.實時熒光定量PCR答案：A35.組織脫水機中，酒精梯度通常從低濃度到高濃度，其目的是：A.節省試劑B.防止組織過度收縮和硬化C.加快脫水速度D.提高透明度答案：B36.診斷前列腺癌最常用的免疫組化標記物是：A.PSAB.CEAC.CA125D.AFP答案：A37.在冰凍切片過程中，為防止冰晶形成造成組織結構破壞，常采用的方法是：A.緩慢降溫B.使用OCT包埋劑并快速冷凍C.增加切片厚度D.延長固定時間答案：B38.Masson三色染色中，肌肉和纖維素通常被染成：A.藍色B.綠色C.紅色D.黃色答案：C39.流式細胞術不能用于分析：A.細胞表面抗原B.細胞周期C.細胞凋亡D.組織結構的空間排列答案：D40.病理檔案管理的基本原則不包括：A.完整性B.安全性C.方便科研使用D.保密性答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列哪些是10%中性福爾馬林固定液的優點？A.穿透力強，固定均勻B.對組織收縮小C.能保存大部分抗原性D.固定后組織適于多種特殊染色及分子檢測E.成本低廉，使用安全答案：A,B,C2.免疫組織化學染色出現假陰性的可能原因包括：A.一抗失效或濃度過低B.抗原修復不充分C.顯色時間過短D.組織固定時間過長或過度E.內源性生物素未阻斷答案：A,B,C,D3.可用于鑒別腺癌與間皮瘤的免疫組化標記物組合包括：A.Calretinin(+)/Ber-EP4(-)支持間皮瘤B.TTF-1(+)/NapsinA(+)支持肺腺癌C.CK5/6(+)/WT-1(+)支持間皮瘤D.CEA(+)/MOC-31(+)支持腺癌E.CDX-2(+)支持胃腸道來源腺癌答案：A,B,C,D,E4.下列哪些是分子病理學在腫瘤診療中的主要應用？A.腫瘤分類和診斷B.預后評估C.預測治療反應（伴隨診斷）D.微小殘留病灶監測E.遺傳易感性評估答案：A,B,C,D,E5.常規石蠟包埋組織切片制作流程包括以下哪些關鍵步驟？A.固定B.脫水C.透明D.浸蠟與包埋E.切片與染色答案：A,B,C,D,E6.下列哪些特殊染色可用于輔助判斷肝纖維化程度？A.Masson三色染色B.網狀纖維染色C.VanGieson染色（V.G染色）D.普魯士藍染色E.抗酸染色答案：A,B,C7.關于宮頸液基細胞學檢查（TCT），下列描述正確的有：A.采用特制刷子采集宮頸細胞B.細胞保存于專用保存液中C.制片過程可去除血液、黏液等干擾D.涂片細胞分布均勻，背景清晰E.可同時進行HPV-DNA檢測答案：A,B,C,D,E8.在FISH檢測中，下列哪些探針類型常用于腫瘤診斷？A.著絲粒探針（CEP）B.位點特異性探針（LSI）C.斷裂分離探針（BreakApart）D.融合探針（DualFusion）E.全染色體涂抹探針（WCP）答案：A,B,C,D9.病理實驗室生物安全防護涉及以下哪些方面？A.標本的接收、打開和處理B.銳器的使用和處理C.化學試劑和廢液的管理D.微生物污染的防范E.實驗室廢棄物的高壓滅菌答案：A,B,C,D,E10.下列對數字病理學的描述，正確的有：A.包括全切片掃描成像技術B.可實現病理切片的數字化存儲與管理C.支持遠程會診和教學D.是人工智能輔助診斷的基礎E.可以完全替代傳統光學顯微鏡答案：A,B,C,D三、填空題（每空1分，共20分）1.常規HE染色中，蘇木素是____性染料，主要使細胞核內的____和____著色，顏色為____。答案：堿；染色質；核酸；藍色2.免疫組化染色中，常用的阻斷內源性過氧化物酶的方法是使用____溶液處理切片。答案：3%過氧化氫（H2O2）3.用于顯示含鐵血黃素中的三價鐵的特殊染色是____染色，陽性結果為____色顆粒。答案：普魯士藍；藍4.在腫瘤病理診斷中，Ki-67抗原標記指數常用于反映腫瘤細胞的____。答案：增殖活性5.用于檢測人類表皮生長因子受體2（HER2）基因擴增的“金標準”方法是____。答案：熒光原位雜交（FISH）6.制作優質冰凍切片的關鍵之一是保持冷凍組織的合適溫度，通常切片機冷凍箱溫度設定在____℃至____℃之間。答案：-20；-257.在PCR技術中，變性、退火、____三個步驟循環進行。答案：延伸8.診斷肺鱗狀細胞癌常用的免疫組化標志物有p40、____等。答案：CK5/69.用于顯示神經內分泌顆粒的常用免疫組化標志物有____、Syn、CgA等。答案：CD56（或NSE）10.組織處理中，透明劑的作用是置換出組織中的____，以便于____的浸入。答案：脫水劑（或酒精）；石蠟11.細胞學診斷報告中，Bethesda系統（TBS）將鱗狀上皮內病變分為低級別（LSIL）和____（HSIL）。答案：高級別12.用于檢測微衛星不穩定性（MSI）的常用分子方法是____。答案：PCR+毛細管電泳（或二代測序）13.在免疫組化染色對照設置中，____對照用于驗證檢測系統的有效性，____對照用于確認組織內抗原的存在。答案：陽性；陰性四、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述石蠟切片脫片（掉片）的常見原因及預防措施。答案：常見原因：（1）載玻片清潔不徹底，有油脂或灰塵。（2）組織固定、脫水、透明、浸蠟不充分，導致組織與蠟結合不牢。（3）切片時水溫過低或切片褶皺未完全展平。（4）烤片時間或溫度不足，組織未牢固貼附。（5）后續染色步驟中酸堿試劑或高溫處理沖擊。預防措施：（1）使用潔凈的載玻片，必要時使用多聚賴氨酸或APES等防脫片劑處理玻片。（2）確保組織處理程序規范、充分。（3）保證展片水溫適宜（通常低于石蠟熔點5-10℃），充分展平組織。（4）充分烤片，一般60-65℃烤片30-60分鐘或更長時間。（5）染色過程中動作輕柔，避免劇烈震蕩。2.簡述免疫組織化學染色中抗原修復的原理及主要方法。答案：原理：甲醛固定過程中，蛋白質交聯形成甲基橋，遮蔽了抗原表位。抗原修復通過化學或加熱的方法，打斷這些交聯，使被遮蔽的抗原表位重新暴露，從而恢復抗原與抗體的結合能力。主要方法：（1）熱誘導抗原修復法：包括水浴加熱法、微波加熱法、高壓加熱法和蒸汽加熱法。常用緩沖液如枸櫞酸鹽緩沖液（pH6.0）、EDTA緩沖液（pH8.0-9.0）。（2）酶消化法：使用蛋白酶（如胰蛋白酶、胃蛋白酶）消化切斷蛋白質間的連接。適用于某些固定過度或對熱修復不敏感的抗原。3.列舉至少五種在淋巴造血系統腫瘤診斷與分型中常用的免疫組化標志物及其主要意義。答案：（1）CD20：B細胞標記，用于標記大多數B細胞淋巴瘤。（2）CD3：T細胞標記，用于標記T細胞淋巴瘤。（3）CD79a：B細胞標記，比CD20更早期。（4）CD15和CD30：常用于經典型霍奇金淋巴瘤中的R-S細胞。（5）Ki-67：增殖指數，評估腫瘤細胞的增殖活性。（6）CyclinD1：套細胞淋巴瘤的標志物。（7）ALK：間變性大細胞淋巴瘤的標記。（8）TdT：淋巴母細胞性淋巴瘤/白血病的標記。4.簡述術中快速冰凍切片病理檢查的局限性。答案：（1）組織未經充分固定和脫水，細胞形態不如石蠟切片清晰，可能影響診斷準確性。（2）切片較厚，細胞重疊，細微結構顯示不佳。（3）不能進行大多數特殊染色和免疫組化染色，分型診斷困難。（4）對脂肪組織、骨組織等難以制作優質冰凍切片。（5）存在一定的診斷風險，如假陰性或假陽性，尤其對于交界性或微小病變。（6）診斷時間緊迫，給病理醫師帶來壓力。5.簡述分子病理檢測中，福爾馬林固定石蠟包埋（FFPE）組織樣本的優缺點。答案：優點：（1）材料來源廣泛，幾乎所有病理實驗室都有大量存檔FFPE樣本。（2）組織結構保存良好，便于在顯微鏡下定位目標區域進行微切割。（3）便于長期室溫保存和運輸。缺點：（1）甲醛固定導致核酸（尤其是RNA）發生片段化、交聯和化學修飾，降解較嚴重。（2）DNA/RNA提取質量、產量和完整性通常低于新鮮冰凍組織。（3）可能影響后續PCR、測序等分子檢測的效率和準確性，需要針對FFPE樣本優化實驗條件。6.簡述病理實驗室質量控制中，對特殊染色和免疫組化染色進行對照設置的必要性及如何設置。答案：必要性：確保染色結果的準確性、可靠性和可重復性，避免因試劑失效、操作失誤、儀器故障等導致的假陰性或假陽性結果，為病理診斷提供可靠的技術支持。如何設置：（1）陽性對照：使用已知含有目標抗原或特定成分的組織切片與待測樣本同時染色。確保整個檢測系統（抗體、試劑、操作）有效。（2）陰性對照：a.替代對照：用PBS或同型非免疫抗體替代一抗進行染色，應無陽性著色，用于排除非特異性染色。b.組織內對照：在同一張待測切片中，已知的正常組織成分應呈現預期的陽性或陰性表達，作為內部質控。五、應用題（含計算、分析、綜合類，共40分）1.案例分析題（15分）：某患者，女，52歲，因發現左乳腺腫塊行穿刺活檢。病理科收到一條狀組織，長度約1.5cm。（1）請簡述該穿刺組織從接收至制成HE染色玻片的主要技術流程（不包括診斷）。（2）若常規HE切片鏡下見異型腺體，考慮為浸潤性癌，需進一步行免疫組化檢測雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2和Ki-67以指導治療。請設計一個合理的免疫組化染色檢測方案（包括抗體選擇、染色步驟簡述、結果判讀標準）。（3）若免疫組化結果顯示ER（+，90%強陽）、PR（+，70%強陽）、HER2（1+）、Ki-67（約15%），請根據ASCO/CAP指南判斷HER2狀態，并說明該乳腺癌的分子分型（近似替代）及臨床治療意義。答案：（1）主要技術流程：①核對與登記：核對申請單與標本信息，編號登記。②固定：將穿刺組織立即放入足量10%中性福爾馬林液中固定（固定時間根據組織大小，通常6-24小時）。③取材與描述：固定后，用鋒利刀片沿長軸平行剖開，觀察并記錄組織大小、顏色、質地等，放入脫水盒。④脫水透明浸蠟：將脫水盒放入全自動組織脫水機，依次經過梯度酒精脫水、二甲苯透明、浸蠟（石蠟）程序。⑤包埋：將浸透蠟的組織塊置于包埋框中，注入石蠟，冷卻凝固成蠟塊。⑥切片：將蠟塊修整后，用切片機切成3-5微米厚的薄片，在溫水中展平，撈至載玻片上。⑦烤片：將載玻片置于60-65℃烤片機上烘烤30-60分鐘，使組織緊密貼附。⑧HE染色：經過二甲苯脫蠟、梯度酒精水化、蘇木素染核、分化返藍、伊紅染胞質、脫水透明、中性樹膠封片等步驟。（2）免疫組化檢測方案：①抗體選擇：選擇已獲認證的克隆號，如ER（克隆號SP1）、PR（克隆號1E2）、HER2（克隆號4B5）、Ki-67（克隆號MIB-1）。②染色步驟（以常用的辣根過氧化物酶法為例簡述）：a.切片脫蠟至水。b.抗原修復（根據抗體說明書選擇枸櫞酸高壓修復或EDTA微波修復等）。c.阻斷內源性過氧化物酶（3%H2O2）。d.滴加適當稀釋的一抗，室溫或4℃孵育一定時間。e.滴加聚合物增強劑（二抗及酶標聚合物）。f.DAB顯色，顯微鏡下控制顯色時間。g.蘇木素復染，脫水透明封片。③結果判讀標準：ER/PR：主要觀察細胞核著色。采用陽性細胞百分比和著色強度評分。通常≥1%的腫瘤細胞核著色即為陽性，臨床常用Allred評分等。HER2：根據ASCO/CAP指南，判讀膜著色。0：無著色或≤10%的腫瘤細胞有微弱不完整的膜著色。1+：>10%的腫瘤細胞有微弱不完整的膜著色。2+：>10%的腫瘤細胞有弱-中等強度的完整膜著色；或≤10%的腫瘤細胞有強而完整的膜著色（需FISH進一步驗證）。3+：>10%的腫瘤細胞有強而完整的膜著色。Ki-67：觀察細胞核著色，計算陽性腫瘤細胞百分比。（3）HER2狀態判斷：根據結果HER2（1+），判斷為HER2陰性。分子分型（近似替代）：根據ER/PR強陽性、HER2陰性、Ki-67較低（<20%），可近似歸為LuminalA型乳腺癌。臨床治療意義：LuminalA型乳腺癌對內分泌治療敏感，預后相對較好。治療以內分泌治療（如他莫昔芬、芳香化酶抑制劑）為主，通常無需聯合化療或抗HER2靶向治療。2.計算分析題（10分）：某實驗室進行FISH檢測乳腺癌HER2基因擴增。在油鏡下觀察60個腫瘤細胞核的HER2（紅色信號）和CEP17（綠色信號）信號。計數結果如下表：細胞編號范圍HER2信號平均數CEP17信號平均數HER2/CEP17比值1-204.12.02.0521-403.81.92.0041-6012.52.15.95（1）請計算所有60個細胞的總平均HER2信號數、總平均CEP17信號數及總HER2/CEP17比值（保留兩位小數）。（2）根據當前ASCO/CAP指南，該病例的FISH結果應如何判讀（陽性、陰性或需增加計數）？請說明依據。答案：（1）計算過程：總HER2信號數=(4.1*20)+(3.8*20)+(12.5*20)=82+76+250=408總平均HER2信號數=408/60≈6.80總CEP17信號數=(2.0*20)+(1.9*20)+(2.1*20)=40+38+42=120總平均CEP17信號數=120/60=2.00總HER2/CEP17比值=6.80/2.00=3.40（2）判讀及依據：根據ASCO/CAP指南（2018版）：單組細胞（41-60細胞）HER2/CEP17比值=5.95>2.0，且該組平均HER2拷貝數=12.5>4.0，符合“比值>2.0且平均HER2拷貝數≥4.0”的標準。雖然總比值（3.40）>2.0，但總平均HER2拷貝數（6.80）≥4.0。關鍵點在于指南指出，如果初始計數（通常為20個細胞）結果顯示為陽性或陰性，則報告該結果。如果初始計數結果在臨界值附近或顯示異質性，則需要額外計數更多細胞（最多可達60個）。本題中，前40個細胞比值在2.0臨界值附近（2.05，2.00），且HER2拷貝數接近但未明確全部≥4.0（4.1，3.8），提示可能存在異質性，因此計數至60個細胞是合理的。最終，根據60個細胞計數結果，存在一組細胞（占總細胞數1/3）明確達到陽性標準（比值5.95>2.0，且HER2拷貝數12.5>4.0），整體也達到陽性標準（總比值3.40>2.0，且總HER2拷貝數6.80≥4.0）。因此，該病例FISH結果應判讀為HER2基因擴增（陽性）。報告中需注明存在信號異質性。3.綜合論述題（15分）：隨著精準醫療的發展，分子病理檢測在腫瘤診療中的作用日益凸顯。請結合實例，論述病理技術人員在分子病理檢測（如基因測序）全流程中，從樣本前處理到報告生成各個環節所承擔的關鍵職責和技術挑戰。答案：病理技術人員在分子病理檢測全流程中扮演著核心操作者和質量守護者的角色，關鍵職責和技術挑戰如下：1.樣本評估與選擇：職責：接收樣本（FFPE組織塊、切片、新鮮組織、細胞學標本等），核對信息。最關鍵的一步是進行病理評估，在HE染色切片上標記出腫瘤細胞區域，評估腫瘤細胞比例、壞死程度、淋巴細胞浸潤情況等，確保所選區域滿足檢測對腫瘤細胞含量（如通常要求>20%）和質量的要求。挑戰：準確區分腫瘤細胞與間質細胞、炎癥細胞；對含少量腫瘤細胞的樣本（如活檢小標本）進行精確定位；評估治療后樣本的腫瘤活性。2.樣本前處理（核酸提取）：職責：根據標記區域進行手動或