《醫院環境消毒與監測》課件

《醫院環境消毒與監測》環境類別范圍標準

空氣物體表面醫務人員手Ⅰ層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術室、產房嬰兒室、早產兒室普通保護性隔離室供應室無菌室、燒傷病房、重癥監護室≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤5≤5Ⅳ傳染科及病房

－≤15≤15環境監測紫外線燈效果的監測每月由科室自行進行紫外線燈效果的監測。結果判定：普通30W直管紫外線燈，新燈輻照強度≥90uw/cm2為合格為合格中；使用中紫外線燈輻照強度≥70uw/cm2為合格；強度30W高強度紫外線新燈的輻照強度≥180uw/cm監測方法：開開啟紫外線燈分5分鐘后，將指示卡置紫外線燈下垂直距離米1米處，將圖案一面朝向燈管照射，1觀察指示卡的顏色變化，將其與標準色塊比較，讀出照射強度.消毒、滅菌質量管理凡進入人體組織或滅菌器官的醫療用品必須滅菌凡接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒用過的醫療器材和物品應洗干凈---消毒滅菌感染病人用過的物品應實行“雙消”

消-----洗-----消強化先清洗后消毒的理念采用標準預防，將所有患者視為感染性患者，既要防止血源性疾病的傳播，又要防止非血源性疾病的傳播，強調醫患之間的雙向防護。重視清洗徹底清洗：器械的干凈度決定消毒滅菌的效果盡快清洗：防止血液、體液等有機物干燥注重細節：結構復雜的器械應拆開清洗。打開所有關節，采用手工刷洗方式，應加入醫療器械專用的清洗劑（多酶），必要時采用超聲清洗。加酶組合格率99.2%大于非加酶組92.6%新消毒滅菌方法目前臨床上以低溫滅菌方法的研究非常活躍滅菌劑機制溫度°c濃度環氧乙烷堿基化30-606001200mg/L甲醛堿基化60-808-15mg/L戊二醛堿基化2510-50mg/L二氧化氫氧化300.5-5mg/L臭氧氧化308-10%過氧乙酸氧化50-550.20%酸化水氧化常溫10-50mg/L與醫院消毒相關的定義清潔:通常用清潔劑或酶,或機械作用,也可借助水或幾者兼之,去除物體表面的異物,如血液,污物,蛋白質.去污:用物理或/和化學方法去除物體上有害微生物以便于進一步處理的過程.消毒：清除或殺滅外環境中媒介物污染的病原微生物及其他有害微生物的過程.滅菌：完全殺滅或去除外環境中媒介物攜帶的一切微生物的過程；包括致病微生物與非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。高度危險物品定義：進入人體無菌組織、器官或血流系統或血液從中流過的物品，一旦被微生物污染（包括細菌芽胞），感染的危險性較高。例如：外科器械，血管（介入）導管，移植物，活檢鉗，針頭，腹腔鏡，透析器，口腔科（牙科）接觸病人傷口的器械和用品，換藥器械和用品，移植物，各種穿刺包等。要求一定要滅菌！滅菌方法：壓力蒸汽，首選：環氧乙烷（EO）等離子體滅菌（HP-Plasma）化學滅菌,如:2％戊二醛浸泡10小時以上中度危險物品定義：與粘膜或破損皮膚接觸,并不進入人體無菌組織,微生物污染后可造成中等度危害。例如：體溫表，氧氣濕化瓶，呼吸機管道，胃腸內鏡，氣管鏡，口罩，麻醉機管路，壓舌板，喉鏡，便器，口腔科檢查器械，擴陰器等。要求高水平消毒。消毒方法：2％戊二醛含氯消毒劑碘伏、75％酒精低度危險物品僅與人體完整皮膚接觸的物品,一般情況下無害,若被大量微生物污染時可造成危害。例如：血壓計，聽診器，痰盂，毛巾，面盆，餐具，地面，墻面，桌椅，被褥，床，便盆，病歷夾，門把手，水龍頭，拐杖，床墊等。要求低水平消毒。消毒方法：清洗，機械除菌。總之，應根據物品污染后的危險程度選擇消毒滅菌方法。消毒、滅菌工作中的自我保護消毒因子大多是對人有害的，因此，在進行消毒時工作人員一定要有自我保護的意識和采取自我保護的措施，防止消毒事故和消毒操作方法不當對人的傷害。處理銳利器械：應避免對人損傷。熱力滅菌：干熱滅菌時防止燃燒；壓力蒸汽滅菌防止爆炸事故及操作人員的灼傷事故。紫