2026年骨科護(hù)士考試題(常規(guī)藥物制度應(yīng)急預(yù)案并發(fā)癥三基)附答案

2026年骨科護(hù)士考試題(常規(guī)藥物制度應(yīng)急預(yù)案并發(fā)癥三基)附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.骨科患者術(shù)后使用低分子肝素抗凝時，正確的注射部位是（）A.腹部臍周2cm以外，左右交替B.上臂三角肌下緣C.大腿前側(cè)上段D.臀部外上象限答案：A2.脂肪栓塞綜合征典型的皮膚表現(xiàn)是（）A.散在針尖樣瘀點(diǎn)，以頸部、前胸部多見B.片狀紅斑伴脫屑C.對稱性下肢紫癜D.局限性皮膚發(fā)紺答案：A3.股骨頸骨折患者行皮牽引時，牽引重量一般不超過（）A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B4.骨科圍手術(shù)期預(yù)防使用抗生素，最佳給藥時間為（）A.術(shù)前2小時B.術(shù)前30分鐘至1小時C.術(shù)后立即D.術(shù)后6小時內(nèi)答案：B5.石膏固定后觀察“5P征”不包括（）A.疼痛（Pain）B.麻痹（Paralysis）C.蒼白（Pallor）D.發(fā)熱（Pyrexia）答案：D6.腰椎術(shù)后患者出現(xiàn)下肢肌力0級、感覺完全喪失，首先考慮（）A.術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)B.低血鉀C.深靜脈血栓D.切口感染答案：A7.雙膦酸鹽類藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.下頜骨壞死C.肝功能損傷D.低鈣血癥答案：B8.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者突發(fā)胸痛、呼吸急促、血氧飽和度85%，首要處理措施是（）A.立即高流量吸氧B.靜脈注射肝素C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測心電圖答案：A9.Braden壓瘡風(fēng)險評估量表中，評分≤12分時提示（）A.無風(fēng)險B.低風(fēng)險C.中風(fēng)險D.高風(fēng)險答案：D10.軸線翻身時，護(hù)士需協(xié)助患者保持（）A.頭部與軀干成直線，脊柱無扭轉(zhuǎn)B.頸部前屈，雙膝屈曲C.肩部與髖部同時轉(zhuǎn)向一側(cè)D.腰部墊軟枕，避免懸空答案：A二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.骨科常用抗凝藥物包括（）A.低分子肝素鈉B.華法林鈉C.阿司匹林D.利伐沙班答案：ABD（注：阿司匹林預(yù)防DVT證據(jù)等級較低，非首選）2.深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)有（）A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差＞2cm）B.皮膚溫度升高C.Homans征陽性（足背屈時小腿疼痛）D.全下肢凹陷性水腫答案：ABC3.骨牽引的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持牽引錘懸空，不可觸地B.每日用75%酒精消毒牽引針孔C.觀察牽引肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺D.牽引重量可根據(jù)患者耐受調(diào)整答案：ABC（注：牽引重量需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可隨意調(diào)整）4.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的關(guān)鍵措施有（）A.術(shù)后24小時內(nèi)開始主動/被動關(guān)節(jié)活動B.長期制動C.使用CPM機(jī)輔助訓(xùn)練D.加強(qiáng)肌肉等長收縮練習(xí)答案：ACD5.骨科患者跌倒后的評估內(nèi)容包括（）A.意識狀態(tài)、生命體征B.有無骨折或關(guān)節(jié)脫位體征（畸形、骨擦音）C.原有傷口或引流管是否受損D.心理狀態(tài)評估答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述骨科患者使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的注意事項。答案：①餐后服用，減少胃腸道刺激；②避免與其他NSAIDs聯(lián)用，防止不良反應(yīng)疊加；③長期使用需監(jiān)測腎功能（血肌酐、尿素氮）及大便隱血；④消化性潰瘍、嚴(yán)重肝腎功能不全患者禁用；⑤注意觀察有無頭痛、頭暈等中樞神經(jīng)癥狀；⑥用藥期間避免飲酒。2.列出脂肪栓塞綜合征的急救處理流程。答案：①立即高流量吸氧（8-10L/min），維持SpO2≥95%；②保持呼吸道通暢，必要時氣管插管或機(jī)械通氣；③建立靜脈通道，補(bǔ)充晶體液（如乳酸林格液）維持血容量；④應(yīng)用激素（甲潑尼龍1-2mg/kg）減輕炎癥反應(yīng)；⑤利尿（呋塞米20-40mg）降低肺毛細(xì)血管通透性；⑥監(jiān)測生命體征、動脈血?dú)猓ㄖ攸c(diǎn)觀察PaO2、PaCO2）；⑦通知醫(yī)生，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步治療。3.簡述術(shù)后切口感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：①術(shù)后3-5天體溫持續(xù)＞38.5℃或退而復(fù)升；②切口紅腫、壓痛、滲液（尤其是膿性滲液）；③血常規(guī)示白細(xì)胞計數(shù)＞12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例＞80%；④滲液細(xì)菌培養(yǎng)陽性。處理原則：①取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②加強(qiáng)換藥（嚴(yán)格無菌操作，必要時拆線引流）；③根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素（初始可選用廣譜抗生素）；④加強(qiáng)營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素飲食）；⑤監(jiān)測血糖（控制糖尿病患者血糖≤8mmol/L）。4.詳述軸線翻身的操作步驟及目的。答案：操作步驟：①移去患者身上多余物品（如引流管），妥善固定；②兩名護(hù)士站于患者同側(cè)，一人雙手分別置于患者肩、腰部，另一人雙手分別置于患者臀、腘窩部；③兩人同時用力，將患者平移至護(hù)士側(cè)床沿；④一人保持患者頭部與軀干成直線，另一人協(xié)助患者肩、腰、臀同步轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使脊柱呈一條直線；⑤在患者背部墊軟枕，胸前及雙下肢間放置軟枕支撐；⑥檢查各管道是否通暢，避免扭曲、受壓。目的：防止脊柱扭轉(zhuǎn)或彎曲，減少脊髓、神經(jīng)損傷風(fēng)險（尤其適用于脊柱骨折、脊髓損傷、脊柱術(shù)后患者）。5.列舉骨科三基中“基本技能”的5項核心內(nèi)容并簡述要點(diǎn)。答案：①無菌換藥：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，鋪無菌巾，逐層揭除敷料（污染面內(nèi)折），觀察切口情況，用0.5%碘伏由內(nèi)向外消毒2-3遍，覆蓋無菌敷料并固定。②靜脈穿刺：選擇粗直、彈性好的血管（避開關(guān)節(jié)、靜脈瓣），扎止血帶時間≤1分鐘，進(jìn)針角度15-30°，見回血后平行進(jìn)針少許，妥善固定。③CPM機(jī)使用：根據(jù)手術(shù)類型設(shè)置起始角度（如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后起始0°，每日增加5-10°），頻率1-2次/日，每次30-60分鐘，觀察患者疼痛反應(yīng)。④軸線翻身（見上題）。⑤傷口負(fù)壓吸引（VSD）護(hù)理：保持負(fù)壓狀態(tài)（-125至-450mmHg），觀察引流液顏色、量（＞200ml/24h提示異常），避免引流管打折、堵塞。四、案例分析題（共25分）患者，男，68歲，因“右股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第3天主訴“左小腿疼痛”，查體：左小腿腫脹（右小腿周徑32cm，左35cm），皮膚溫度升高，Homans征陽性，足背動脈搏動可及，SpO292%（吸氧2L/min）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）答案：最可能診斷：左下肢深靜脈血栓形成（DVT）。依據(jù)：①人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是DVT高危因素（骨科大手術(shù)VTE風(fēng)險≥40%）；②左小腿腫脹（周徑差3cm＞2cm）；③皮膚溫度升高、Homans征陽性；④SpO2下降（可能因微小血栓脫落致肺栓塞）。問題2：需立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：①絕對臥床，抬高左下肢20-30°（高于心臟水平），禁止按摩、熱敷腫脹部位（防止血栓脫落）；②高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測SpO2、心率、血壓；③建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予低分子肝素抗凝（如依諾肝素4000IU皮下注射）；④急查D-二聚體、下肢靜脈超聲（確診）；⑤通知醫(yī)生，準(zhǔn)備進(jìn)行CT肺動脈造影（排除肺栓塞）；⑥觀察有無胸痛、咯血、呼吸困難（肺栓塞典型癥狀）；⑦記錄腫脹腿圍（每日同一時間、同一部位測量）；⑧心理護(hù)理（安撫患者緊張情緒）。問題3：如何預(yù)防該并發(fā)癥的發(fā)生？（10分）答案：①藥物預(yù)防：術(shù)后12-24小時開始使用低分子肝素（如那屈肝素0.4mlqd），或口服利伐沙班10mgqd（術(shù)后6-10小時），持續(xù)至術(shù)后10-14天；②機(jī)械預(yù)防：術(shù)后立即使用間歇充氣加壓裝置（IPC），每日≥18小時；③早期活動：術(shù)后6小時可床上被動活動雙下肢（踝泵