2026年兒科學(xué)模考試題(附答案)

2026年兒科學(xué)模考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.3月齡男嬰，純母乳喂養(yǎng)，未添加維生素D。近2周出現(xiàn)夜間易驚、多汗，枕禿明顯。查體：前囟2.5cm×2.5cm，顱骨軟化（+）。最可能的診斷是A.維生素D缺乏性佝僂病初期B.維生素D缺乏性佝僂病激期C.先天性甲狀腺功能減退癥D.低鎂血癥2.足月兒，生后4天出現(xiàn)皮膚黃染，精神反應(yīng)好，吃奶正常。血清總膽紅素185μmol/L（10.8mg/dl），直接膽紅素15μmol/L。最可能的診斷是A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.新生兒敗血癥D.先天性膽道閉鎖3.1歲6個(gè)月幼兒，發(fā)熱3天伴流涕，第4天熱退，面部、軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱4.8個(gè)月女嬰，腹瀉3天，每天10余次蛋花湯樣便，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟、眼窩深凹，四肢稍涼，哭時(shí)無淚。血清鈉132mmol/L。判斷脫水程度及性質(zhì)為A.輕度等滲性脫水B.中度低滲性脫水C.重度等滲性脫水D.重度低滲性脫水5.5歲男孩，活動后氣促2年，生長發(fā)育落后于同齡兒。查體：胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙全收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。最可能的先天性心臟病類型是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.3歲患兒，發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天。查體：T39.2℃，R45次/分，口周發(fā)紺，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.82。最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支原體肺炎C.腺病毒肺炎D.支氣管肺炎7.6個(gè)月男嬰，單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。近1個(gè)月面色蒼白，食欲減退。查體：皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是A.血清鐵蛋白降低B.維生素B??降低C.葉酸降低D.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高8.2歲患兒，發(fā)熱伴抽搐1次，體溫39.5℃，抽搐持續(xù)約2分鐘，發(fā)作后意識清楚。既往無抽搐史。查體：咽充血，扁桃體Ⅰ度腫大，心肺腹無異常。最可能的診斷是A.癲癇B.化膿性腦膜炎C.熱性驚厥D.病毒性腦炎9.新生兒，生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，血型A型，母血型O型。最可能的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（+）B.游離抗體試驗(yàn)（-）C.抗體釋放試驗(yàn)（-）D.網(wǎng)織紅細(xì)胞降低10.4歲女孩，反復(fù)喘息3次，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音，父母有過敏性鼻炎史。最有助于確診的檢查是A.胸部X線片B.肺功能檢查（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）C.血清過敏原檢測D.血常規(guī)11.10月齡男嬰，嘔吐、腹瀉4天，每天嘔吐3～4次，腹瀉6～8次，稀水樣便，無黏液膿血。查體：T37.5℃，前囟稍凹，皮膚彈性稍差，尿量略減少。血清鈉140mmol/L。初步治療方案首選A.禁食4～6小時(shí)B.靜脈滴注2:1等張含鈉液C.口服補(bǔ)液鹽（ORS）ⅢD.靜脈滴注10%葡萄糖12.川崎病的特征性臨床表現(xiàn)是A.環(huán)形紅斑B.草莓舌C.手足硬性水腫D.皮下結(jié)節(jié)13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染（皮膚、臍部）D.消化道感染14.1歲患兒，智力運(yùn)動發(fā)育落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通貫手。最可能的染色體核型是A.47,XX（XY）,+21B.46,XX（XY）,del（5p）C.45,XOD.47,XXY15.早產(chǎn)兒，生后2天，呼吸急促、呻吟，三凹征（+）。胸片示雙肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）D.胎糞吸入綜合征16.6個(gè)月女嬰，發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天。查體：R60次/分，口周發(fā)紺，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心音有力，律齊，無雜音。肝肋下3cm。最可能合并的并發(fā)癥是A.心力衰竭B.中毒性腦病C.膿胸D.肺不張17.營養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病激期的典型骨骼改變是A.顱骨軟化（3～6個(gè)月）B.方顱（7～8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D.以上均是18.麻疹出疹的順序是A.耳后、發(fā)際→面部、頸部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部19.2歲患兒，誤服藥物后出現(xiàn)意識模糊、瞳孔縮小、流涎、肌震顫。最可能的中毒類型是A.有機(jī)磷中毒B.苯二氮?類中毒C.阿片類中毒D.酒精中毒20.兒童風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)不包括A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮下結(jié)節(jié)D.發(fā)熱二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括A.血清25-（OH）D?降低B.血鈣正常或降低C.血磷明顯降低D.堿性磷酸酶增高2.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）3.川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（發(fā)熱5天以上，伴下列5項(xiàng)中4項(xiàng)）A.雙側(cè)球結(jié)膜充血，無滲出B.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌C.多形性皮疹D.頸部淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5cm）4.輪狀病毒性腸炎的臨床特點(diǎn)有A.多見于秋、冬季B.大便呈蛋花湯樣，無腥臭味C.常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀D.易并發(fā)脫水、酸中毒5.先天性心臟病中，屬于左向右分流型（潛伏青紫型）的有A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥6.化膿性腦膜炎的典型臨床表現(xiàn)包括A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.頸強(qiáng)直、克氏征（+）C.前囟隆起（嬰兒）D.皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑（流腦）7.小兒生長發(fā)育的規(guī)律包括A.連續(xù)性和階段性B.各系統(tǒng)發(fā)育不平衡C.順序性（由上到下、由近到遠(yuǎn)）D.個(gè)體差異8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖、清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療9.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚紫癜（雙下肢伸側(cè)為主）B.腹痛、便血（腹型）C.關(guān)節(jié)腫痛（關(guān)節(jié)型）D.血尿、蛋白尿（腎型）10.兒童糖尿病（1型）的典型癥狀包括A.多飲、多食、多尿B.體重下降C.皮膚瘙癢D.酮癥酸中毒（首發(fā)癥狀）三、案例分析題（共60分）（一）（20分）患兒，女，1歲2個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。病史：5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5～39.5℃）、咳嗽（陣發(fā)性單聲咳），當(dāng)?shù)卦\所予“頭孢克洛”口服，癥狀無緩解。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促，口周發(fā)紺，拒食。查體：T39.2℃，R50次/分，P160次/分，體重10kg。神清，精神萎靡，口周發(fā)紺，三凹征（+）。雙肺呼吸音粗，可聞及固定中細(xì)濕啰音。心音有力，律齊，無雜音。腹軟，肝肋下2cm，脾未觸及。輔助檢查：血常規(guī)：WBC19×10?/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT300×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）45mg/L（正常＜10mg/L）。胸片：雙肺可見斑片狀陰影。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（8分）2.需與哪些疾病鑒別？（5分）3.治療原則？（7分）（二）（20分）患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉5天，加重伴精神差2天”入院。病史：5天前無明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，每天10余次，蛋花湯樣便，無黏液膿血，伴嘔吐（每天3～4次，非噴射性，為胃內(nèi)容物）。當(dāng)?shù)赜琛懊擅撌ⅰ笨诜o效。2天來尿量明顯減少，精神萎靡。查體：T37.0℃，R30次/分，P130次/分。精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深凹，哭時(shí)無淚，口唇干燥，四肢稍涼，脈搏細(xì)弱。輔助檢查：血清鈉128mmol/L，血鉀3.0mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.25，HCO??12mmol/L，BE-10mmol/L。問題：1.脫水程度、性質(zhì)及酸堿失衡類型？（6分）2.第一天補(bǔ)液方案（總量、溶液種類、補(bǔ)液速度）？（8分）3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)？（6分）（三）（20分）患兒，男，5歲，因“發(fā)熱7天，皮疹4天”入院。病史：7天前無誘因發(fā)熱（T38.5～40℃），抗生素治療無效。4天前軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹，無瘙癢。伴眼紅（無分泌物）、口唇皸裂、草莓舌，指（趾）端腫脹。查體：T39.5℃，精神反應(yīng)可。雙側(cè)球結(jié)膜充血，口唇干燥皸裂，口腔黏膜充血，草莓舌。軀干見多形性皮疹，手足硬性水腫，指（趾）端可見膜狀脫皮。頸部可觸及1枚腫大淋巴結(jié)（直徑2cm），質(zhì)軟，無壓痛。心肺腹無異常。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，PLT500×10?/L，Hb110g/L；CRP80mg/L；血沉55mm/h；心臟超聲：左冠狀動脈內(nèi)徑3.5mm（正常＜3mm）。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（8分）2.需緊急處理的并發(fā)癥是什么？如何判斷？（6分）3.主要治療藥物及療程？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.B4.C5.B6.D7.A8.C9.A10.B11.C12.C13.C14.A15.C16.A17.D18.A19.A20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題（一）1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）（2分）診斷依據(jù)：①1歲2個(gè)月幼兒，發(fā)熱、咳嗽、氣促伴口周發(fā)紺；②查體：呼吸增快（50次/分）、三凹征（+）、雙肺固定中細(xì)濕啰音；③血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，CRP升高；④胸片斑片狀陰影（6分）。2.鑒別診斷：①急性支氣管炎（無固定濕啰音，胸片無斑片影）；②支原體肺炎（起病慢，癥狀重而體征輕，WBC正常或稍高）；③肺結(jié)核（有結(jié)核接觸史，結(jié)核中毒癥狀，胸片結(jié)核灶）；④支氣管異物（嗆咳史，單側(cè)肺不張或肺氣腫）（5分）。3.治療原則：①抗感染：選擇針對革蘭陽性菌的抗生素（如頭孢曲松）（2分）；②對癥治療：吸氧、霧化祛痰、退熱（2分）；③支持治療：補(bǔ)液、營養(yǎng)支持（2分）；④并發(fā)癥處理：監(jiān)測心衰、中毒性腦病等（1分）。（二）1.脫水程度：重度脫水（2分）；脫水性質(zhì)：低滲性脫水（2分）；酸堿失衡：代謝性酸中毒（重度）（2分）。2.第一天補(bǔ)液方案：①總量：重度脫水150～180ml/kg，該患兒10kg，約1500～1800ml（2分）；②溶液種類：低滲性脫水用2/3張含鈉液（4:3:2液）（2分）；③速度：前8～12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（750～900ml），滴速約8～10ml/（kg·h）；后12～16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（2分）；見尿后補(bǔ)鉀（2分）。3.補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)：①見尿補(bǔ)鉀（或治療前6小時(shí)有尿）；②濃度＜0.3%（100ml液體加10%氯化鉀＜3ml）；③速度慢（每日補(bǔ)鉀時(shí)間＞8小時(shí)）；④總量每日3～4mmol/kg（10%氯化鉀2～3ml/kg）；⑤嚴(yán)重缺鉀需4～6天補(bǔ)充（每點(diǎn)1.5分，共6分）。（三）1.診斷：川崎病（完全型）（2分）診斷依據(jù)：①發(fā)熱＞5天（7天）；②雙側(cè)球結(jié)膜充血；③口唇皸裂、草莓舌；④多形性皮疹；⑤手足硬性水腫；⑥頸部淋巴結(jié)腫大（直徑＞1.5c