董氏奇穴醫(yī)案匯萃

董氏奇穴醫(yī)案匯萃董氏奇穴，源出董景昌先生，其學理深邃，取穴獨特，臨床效驗彰著，為針灸醫(yī)學之一大支脈。余臨證數(shù)十載，于董氏奇穴研習不輟，每嘆其組方之巧，用穴之妙，常能于疑難沉疴中另辟蹊徑，起沉疴于頃刻。今不揣淺陋，擇數(shù)則臨證醫(yī)案，匯而萃之，或可為同道參考，亦為董氏奇穴之臨床應用添一佐證。一、肩凝證（肩關(guān)節(jié)周圍炎）患者某，女，中年，主訴右肩疼痛三月余，活動受限，夜間尤甚，難以入寐。曾行理療、推拿，效不顯。查：右肩喙突、肩髃、肩貞穴處壓痛明顯，肩關(guān)節(jié)外展、后伸均受限，上舉不能過頭。舌淡紅，苔薄白，脈沉細。辨證：氣血虧虛，風寒濕邪痹阻經(jīng)絡，經(jīng)筋失養(yǎng)，不通則痛。治法：溫經(jīng)散寒，通經(jīng)活絡，行氣止痛。取穴：1.重子、重仙（健側(cè)）：此二穴為董氏奇穴中治療肩痛之要穴，尤其對肩前痛、抬舉不利效佳。2.肩中（患側(cè)）：位于三角肌中央，董氏奇穴中治療肩痛之經(jīng)驗穴。3.足三重（健側(cè)或雙側(cè)）：疏通下肢少陽、陽明經(jīng)氣，通則不痛，亦有遠端取穴之意。4.靈骨、大白（健側(cè)）：調(diào)理氣血，通經(jīng)止痛，為董氏奇穴中常用之“萬能穴”組合。操作：重子、重仙針尖向掌心方向斜刺，施以捻轉(zhuǎn)瀉法，令患者同時活動患肩；肩中穴直刺，得氣后留針；足三重、靈骨、大白均采用常規(guī)刺法，平補平瀉。留針三十分鐘，每十分鐘行針一次。療效：首次治療后，患者即感肩部疼痛減輕，活動度略有增加。每日一次，十次為一療程。治療五次后，夜間已能安睡，肩痛大減，外展、后伸活動基本恢復。一療程結(jié)束，諸癥悉除，肩關(guān)節(jié)活動如常。隨訪半年，未見復發(fā)。按語：此案肩凝證，病位在肩，關(guān)乎氣血與經(jīng)筋。董氏奇穴治療此病，常取遠端與局部穴位相結(jié)合。重子、重仙位于手太陰肺經(jīng)附近，肺主皮毛，通調(diào)水道，取之可祛風散寒，通絡止痛，其對肩關(guān)節(jié)前部及抬舉障礙效果尤著。肩中穴為局部取穴，直達病所。足三重為遠端配穴，疏通經(jīng)絡，通則不痛。靈骨、大白相伍，能調(diào)氣血，通經(jīng)絡，對全身疼痛性疾病多有良效。諸法合用，共奏散寒除濕、行氣活血、通絡止痛之功，故能收效迅捷。二、頭痛（血管神經(jīng)性頭痛）患者某，男，壯年，反復左側(cè)偏頭痛十余年，每因情緒波動或勞累誘發(fā)。發(fā)作時左側(cè)顳部搏動性疼痛，伴惡心、畏光，持續(xù)數(shù)小時至一日不等。曾服西藥止痛，效果漸差，且副作用明顯。舌暗紅，苔薄黃，脈弦細。辨證：肝陽上亢，兼有瘀血阻絡。治法：平肝潛陽，活血通絡，緩急止痛。取穴：1.側(cè)三里、側(cè)下三里（健側(cè)）：董氏奇穴治療偏頭痛之特效穴，位于小腿外側(cè)，少陽經(jīng)循行區(qū)域。2.太陽（患側(cè)，點刺放血）：清瀉局部熱邪，活血止痛。3.肝俞、太沖（雙側(cè)）：平肝潛陽，疏肝理氣。4.心靈一、二、三穴（掌面，患側(cè)或雙側(cè)）：董氏奇穴中治療心胸頭面諸疾之效穴，有鎮(zhèn)靜安神、活血止痛之功。操作：側(cè)三里、側(cè)下三里直刺，施以提插捻轉(zhuǎn)瀉法，使針感沿小腿外側(cè)向上傳導；太陽穴常規(guī)消毒后，用三棱針點刺，放出少量瘀血；肝俞向脊柱方向斜刺，太沖直刺，均用瀉法；心靈穴淺刺，平補平瀉。留針四十分鐘。療效：首次治療后，頭痛程度即明顯減輕，持續(xù)時間縮短。囑患者調(diào)暢情志，避免勞累。每周治療兩次，六次為一療程。治療兩療程后，頭痛未再劇烈發(fā)作，偶有輕微不適，休息后即可緩解。隨訪一年，發(fā)作頻率及程度均大幅降低，生活質(zhì)量顯著提高。按語：偏頭痛多與肝陽、瘀血相關(guān)。側(cè)三里、側(cè)下三里為董師治療偏頭痛之經(jīng)驗結(jié)晶，其穴雖在下肢，卻能直達病所，疏導少陽經(jīng)氣，清利頭目。太陽穴點刺放血，乃“菀陳則除之”之意，可迅速緩解局部氣血瘀滯。配合肝俞、太沖平肝潛陽，心靈穴鎮(zhèn)靜安神，共奏平肝、活血、止痛之效。董氏奇穴之選穴，常不拘泥于十四經(jīng)，其遠端配穴之思路，值得深入探究。三、胃脘痛（慢性胃炎）患者某，女，老年，胃脘部隱痛反復發(fā)作多年，近月來加重，伴噯氣、嘈雜、食欲不振。胃鏡示：慢性淺表性胃炎。納差，大便偏溏，舌淡胖，邊有齒痕，苔白膩，脈細弱。辨證：脾胃虛弱，運化失常，濕濁中阻。治法：健脾益氣，化濕和中，理氣止痛。取穴：1.土水穴（雙側(cè)，手背）：董氏奇穴中調(diào)理脾胃之要穴，對胃腸諸疾有良效。2.中脘、足三里（雙側(cè)）：健運脾胃，和胃止痛之經(jīng)典配穴。3.內(nèi)關(guān)（雙側(cè)）：寬胸理氣，和胃降逆。4.四花穴（雙側(cè)，背部）：董氏奇穴，包括膈俞、膽俞、脾俞、胃俞，調(diào)理脾胃，活血化瘀。操作：土水穴向腕關(guān)節(jié)方向斜刺，施以補法；中脘、足三里、內(nèi)關(guān)均用常規(guī)刺法，平補平瀉，足三里可加灸；四花穴采用梅花針輕叩或毫針淺刺。留針三十分鐘，每周治療三次。療效：治療兩次后，患者胃脘隱痛減輕，噯氣減少。繼續(xù)治療兩周，食欲漸增，嘈雜感消失。共治療十二次，諸癥基本緩解，大便成形。囑其注意飲食調(diào)理，少食生冷油膩。隨訪三月，病情穩(wěn)定。按語：此案為脾胃虛弱，濕濁中阻之胃脘痛。土水穴為董氏奇穴中調(diào)理脾胃功能之特效穴，其穴在手背，通過特定經(jīng)絡聯(lián)系，能調(diào)補脾胃之氣。配合中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等十四經(jīng)穴，共奏健脾和胃之效。四花穴雖為背部穴位，但其涵蓋了脾胃相關(guān)俞穴，能從整體上調(diào)節(jié)脾胃功能。董氏奇穴與傳統(tǒng)經(jīng)穴結(jié)合運用，往往能相得益彰，增強療效。結(jié)語董氏奇穴內(nèi)容宏富，其“同名經(jīng)相應”、“臟腑別通”、“體應針法”等理論，為臨床選穴提供了獨特的思路。上述醫(yī)案僅為管中窺豹，其臨證應用之妙，尚需醫(yī)者用心體悟，靈活變