嚴(yán)重精神障礙患者管理試卷（附答案）

嚴(yán)重精神障礙患者管理試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理的服務(wù)對象是（）。A.轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者B.轄區(qū)內(nèi)所有精神障礙患者C.轄區(qū)內(nèi)住院治療的精神障礙患者D.轄區(qū)內(nèi)疑似精神障礙患者答案A解析根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六類。2.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評估中，對病情穩(wěn)定患者，建議（）個月至少隨訪1次。A.1B.3C.6D.12答案B解析依據(jù)《嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范（2018年版）》，病情穩(wěn)定患者每3個月至少隨訪1次；病情基本穩(wěn)定患者每2個月至少隨訪1次；病情不穩(wěn)定患者每2周至少隨訪1次。3.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢中，建議每年至少進(jìn)行（）次體檢。A.1B.2C.3D.4答案A解析在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后，每年進(jìn)行1次健康檢查，內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。4.精神分裂癥最常見的幻覺是（）。A.幻視B.幻觸C.幻聽D.幻嗅答案C解析言語性幻聽是精神分裂癥最常見的幻覺，可表現(xiàn)為評論性、命令性或爭論性幻聽，對患者行為影響較大。5.嚴(yán)重精神障礙患者危險等級評估中，患者有打砸行為，局限在家中，針對財物，能被動勸說停止，危險等級為（）級。A.0級B.1級C.2級D.3級答案C解析危險等級分級：0級為無危險行為；1級為口頭威脅、喊叫，無打砸行為；2級為打砸行為，局限在家中，針對財物，能被動勸說停止；3級為明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止；4級為持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止，包括自傷、自殺；5級為持管制性危險武器的針對人的任何暴力行為，或縱火、爆炸等嚴(yán)重暴力行為。6.下列哪項不屬于嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)內(nèi)容（）。A.患者信息管理B.隨訪評估C.分類干預(yù)D.疾病診斷答案D解析疾病診斷屬于精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作職責(zé)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中承擔(dān)信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢等工作。7.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，對病情不穩(wěn)定患者，應(yīng)在（）周內(nèi)進(jìn)行重點隨訪。A.1B.2C.3D.4答案B解析病情不穩(wěn)定患者（危險性3~5級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有急性藥物不良反應(yīng)或嚴(yán)重軀體疾病）應(yīng)建議住院治療，并在2周內(nèi)重點隨訪。8.我國《精神衛(wèi)生法》正式施行的時間是（）。A.2012年10月26日B.2013年5月1日C.2015年1月1日D.2018年1月1日答案B解析《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》于2012年10月26日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過，自2013年5月1日起施行。9.嚴(yán)重精神障礙患者管理率是指（）。A.所有登記在冊患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)×100%B.所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)×100%C.按規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%D.按規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)×100%答案B解析管理率=所有登記在冊的確診患者數(shù)/轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的嚴(yán)重精神障礙患者數(shù)×100%；規(guī)范管理率=按規(guī)范要求進(jìn)行管理的患者數(shù)/所有登記在冊的確診患者數(shù)×100%。10.嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率考核中，要求達(dá)到（）以上。A.70%B.75%C.80%D.85%答案C解析根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價要求，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率目標(biāo)值一般為80%以上（部分地區(qū)根據(jù)實際調(diào)整）。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于嚴(yán)重精神障礙管理治療工作對象的是（）。A.精神分裂癥B.分裂情感性障礙C.偏執(zhí)性精神病D.雙相情感障礙E.焦慮癥答案ABCD解析嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等六類。焦慮癥不屬于嚴(yán)重精神障礙管理治療工作對象。2.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪內(nèi)容包括（）。A.精神狀態(tài)評估B.軀體疾病評估C.社會功能評估D.用藥情況及藥物不良反應(yīng)評估E.危險行為評估答案ABCDE解析隨訪內(nèi)容包括患者精神狀態(tài)、自知力、軀體疾病、社會功能、用藥情況及藥物不良反應(yīng)、危險行為評估等，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行分類干預(yù)。3.嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估3級的表現(xiàn)包括（）。A.口頭威脅，喊叫B.明顯打砸行為，不分場合，針對財物C.打砸行為，局限在家中，針對財物D.不能接受勸說而停止E.有自傷、自殺行為答案BD解析3級為明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。A項為1級表現(xiàn)；C項為2級表現(xiàn)；E項為4級表現(xiàn)。4.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢內(nèi)容不包括（）。A.一般體格檢查B.血常規(guī)C.頭顱CTD.血糖E.心電圖答案C解析健康體檢內(nèi)容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等，頭顱CT不屬于常規(guī)體檢項目。5.下列哪些屬于嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)中的"病情基本穩(wěn)定"患者特征（）。A.危險性評估1~2級B.精神癥狀基本消失C.自知力部分存在D.有輕微沖動行為，但能接受勸說E.無藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)答案ACD解析病情基本穩(wěn)定患者指危險性1~2級，或精神癥狀基本消失，自知力部分存在，無嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，有輕微沖動行為但能接受勸說。B項為病情穩(wěn)定患者表現(xiàn)；E項為病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者共同特征。6.嚴(yán)重精神障礙患者應(yīng)急處置的原則包括（）。A.生命優(yōu)先B.安全第一C.快速處置D.協(xié)同配合E.保護(hù)隱私答案ABCDE解析應(yīng)急處置應(yīng)遵循生命優(yōu)先、安全第一、快速處置、協(xié)同配合、保護(hù)隱私等原則，確保患者、家屬及周邊人員安全。7.下列屬于嚴(yán)重精神障礙患者隨訪評估中"病情穩(wěn)定"判斷標(biāo)準(zhǔn)的是（）。A.危險性評估0級B.精神癥狀基本消失C.自知力基本恢復(fù)D.無藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)E.社會功能基本恢復(fù)答案ABCDE解析病情穩(wěn)定患者指危險性0級，精神癥狀基本消失，自知力基本恢復(fù)，無藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)，社會功能基本恢復(fù)，能參加正常社會活動。8.嚴(yán)重精神障礙患者信息管理的內(nèi)容包括（）。A.患者個人信息B.監(jiān)護(hù)人信息C.診斷信息D.治療信息E.危險行為信息答案ABCDE解析信息管理內(nèi)容包括患者個人信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、監(jiān)護(hù)人信息、診斷信息、治療信息、危險行為信息等，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確診后及時采集并錄入信息系統(tǒng)。9.嚴(yán)重精神障礙患者社區(qū)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容包括（）。A.生活技能訓(xùn)練B.社會交往技能訓(xùn)練C.職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練D.心理疏導(dǎo)E.家庭干預(yù)答案ABCDE解析社區(qū)康復(fù)包括生活技能、社會交往技能、職業(yè)康復(fù)等訓(xùn)練，以及心理疏導(dǎo)、家庭干預(yù)、同伴支持等服務(wù)，旨在促進(jìn)患者回歸社會。10.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者隨訪信息記錄，下列做法正確的是（）。A.隨訪后及時記錄B.記錄內(nèi)容真實、完整C.簽字確認(rèn)D.可以事后補記E.定期更新患者檔案答案ABCE解析隨訪信息應(yīng)在隨訪后及時記錄，內(nèi)容真實、完整，并由隨訪人員簽字確認(rèn)，定期更新患者檔案。D項"可以事后補記"不符合規(guī)范要求，應(yīng)避免拖延。三、判斷題（每題1分，共10分）1.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的對象包括轄區(qū)內(nèi)所有疑似精神障礙患者。答案錯誤解析服務(wù)對象為轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，不包括疑似患者。2.對病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)建議住院治療，并在2周內(nèi)重點隨訪。答案正確3.嚴(yán)重精神障礙患者危險性評估0級表示無危險行為。答案正確4.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢必須在患者病情許可的情況下，征得監(jiān)護(hù)人與（或）患者本人同意后進(jìn)行。答案正確5.嚴(yán)重精神障礙患者管理中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)疾病的診斷和治療。答案錯誤解析疾病的診斷和治療由精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)管理隨訪、健康體檢、康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)。6.嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，只需評估精神狀態(tài)，不需要關(guān)注藥物不良反應(yīng)。答案錯誤解析隨訪評估內(nèi)容包括精神狀態(tài)、軀體疾病、社會功能、用藥情況及藥物不良反應(yīng)等，需全面評估。7.病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，每2個月至少隨訪1次。答案錯誤解析病情穩(wěn)定患者每3個月至少隨訪1次；每2個月隨訪1次適用于病情基本穩(wěn)定患者。8.嚴(yán)重精神障礙患者的健康檔案信息應(yīng)當(dāng)保密。答案正確解析患者的健康檔案信息屬于個人隱私，未經(jīng)患者或其監(jiān)護(hù)人同意，不得向無關(guān)人員泄露。9.嚴(yán)重精神障礙患者危險行為應(yīng)急處置中，首要任務(wù)是制服患者。答案錯誤解析應(yīng)急處置的首要任務(wù)是確保患者、家屬及周邊人員生命安全，而非制服患者。應(yīng)優(yōu)先安撫、勸說，必要時報警協(xié)同處理。10.嚴(yán)重精神障礙管理治療工作中，家屬和監(jiān)護(hù)人不承擔(dān)任何責(zé)任。答案錯誤解析監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，協(xié)助患者接受治療和管理，維護(hù)患者合法權(quán)益，配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好隨訪管理工作。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述嚴(yán)重精神障礙患者隨訪時，危險性評估3~5級患者的處理原則。答案危險性評估3~5級患者屬于病情不穩(wěn)定患者，處理原則如下：(1)建議住院治療：立即向患者監(jiān)護(hù)人或家屬說明病情，建議轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。(2)緊急情況處置：若患者出現(xiàn)危及自身或他人安全的緊急情況，應(yīng)立即撥打110或120，請求公安、急救部門協(xié)助處置。(3)重點隨訪：如患者家屬拒絕住院治療，應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行重點隨訪，密切觀察病情變化。(4)信息報告：及時將患者危險行為信息報告轄區(qū)派出所和上級精防機(jī)構(gòu)，落實管控措施。2.簡述嚴(yán)重精神障礙患者分類干預(yù)中"病情基本穩(wěn)定"患者的隨訪要求。答案病情基本穩(wěn)定患者（危險性評估1~2級）：(1)隨訪頻次：每2個月至少隨訪1次。(2)干預(yù)措施：了解患者治療依從性，督促患者規(guī)律服藥；評估藥物不良反應(yīng)，必要時建議調(diào)整用藥方案；開展心理疏導(dǎo)和康復(fù)指導(dǎo)。(3)轉(zhuǎn)診指征：若連續(xù)隨訪2次病情無明顯改善，或出現(xiàn)藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)、病情加重等，應(yīng)建議轉(zhuǎn)診至精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診。(4)記錄管理：在隨訪信息表中詳細(xì)記錄評估結(jié)果和干預(yù)措施，并及時更新檔案。3.簡述嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的主要內(nèi)容。答案嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢每年至少1次，內(nèi)容包括：(1)一般體格檢查：身高、體重、血壓、心肺聽診等。(2)輔助檢查：血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等。(3)體格檢查與輔助檢查結(jié)果記錄：將檢查結(jié)果如實記錄在健康體檢表中，并進(jìn)行健康評價。(4)健康指導(dǎo)：根據(jù)體檢結(jié)果，給予相應(yīng)的生活方式、用藥及康復(fù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常及時建議進(jìn)一步檢查或轉(zhuǎn)診。4.簡述基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理中的主要職責(zé)。答案基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要職責(zé)包括：(1)信息管理：采集、登記、錄入轄區(qū)內(nèi)確診的嚴(yán)重精神障礙患者信息，建立健康檔案。(2)隨訪評估：按規(guī)定頻次開展隨訪，進(jìn)行精神狀態(tài)、軀體疾病、社會功能、危險行為等評估。(3)分類干預(yù)：根據(jù)評估結(jié)果對患者進(jìn)行分類，制定個體化干預(yù)方案，落實干預(yù)措施。(4)健康體檢：每年為患者提供1次健康體檢。(5)健康教育：向患者及家屬開展精神衛(wèi)生知識宣傳和康復(fù)指導(dǎo)。(6)轉(zhuǎn)診協(xié)助：對病情不穩(wěn)定或出現(xiàn)緊急情況的患者，及時轉(zhuǎn)診并協(xié)助處理。(7)信息報送：按要求向上級精防機(jī)構(gòu)報送患者管理信息。五、案例分析題（每題15分，共30分）1.患者李某，男，45歲，診斷精神分裂癥10年，在家居住，由母親照顧。近期因自行停藥1周，出現(xiàn)言語性幻聽，認(rèn)為鄰居在議論、辱罵自己，情緒激動，夜間不眠。今日隨訪時，李某對隨訪人員大聲喊叫，威脅"再煩我就拿刀砍你"，但未出現(xiàn)打砸行為。問題：(1)請評估該患者的危險性等級，并判斷其病情分類。（5分）(2)作為隨訪人員，請制定對該患者的處理措施。（10分）答案(1)危險性等級評估：該患者出現(xiàn)口頭威脅、喊叫，但無打砸行為，符合危險性評估1級標(biāo)準(zhǔn)。患者存在言語性幻聽、自知力缺乏、治療依從性差（自行停藥），結(jié)合危險等級，綜合判斷為病情基本穩(wěn)定。(2)處理措施：①隨訪頻次：按病情基本穩(wěn)定患者管理，每2個月至少隨訪1次，但考慮到患者剛自行停藥，應(yīng)在2周內(nèi)進(jìn)行重點隨訪，密切觀察病情變化。②用藥干預(yù)：了解患者停藥原因，向患者及家屬講解規(guī)律服藥的重要性，督促其盡快恢復(fù)用藥；建議家屬帶患者到精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診，由醫(yī)生評估調(diào)整治療方案。③危險行為防范：告知家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，妥善保管家中危險物品；向患者家屬講解危險行為防范知識，如發(fā)現(xiàn)患者情緒激動或有暴力傾向時，及時聯(lián)系轄區(qū)民警或精防人員。④心理疏導(dǎo)與健康教育：對患者進(jìn)行安撫，避免刺激；對家屬開展精神衛(wèi)生知識宣教，指導(dǎo)其正確照顧患者、識別病情復(fù)發(fā)征兆。⑤信息報告：將患者隨訪情況和危險行為信息記錄在健康檔案中，并及時報告上級精防機(jī)構(gòu)。解析本題考核危險性評估分級和分類干預(yù)措施。注意患者雖為1級（基本穩(wěn)定），但存在自行停藥和近期病情波動的風(fēng)險因素，處理上應(yīng)體現(xiàn)"2周內(nèi)重點隨訪"的加強(qiáng)管理措施。2.患者王某，女，38歲，診斷雙相情感障礙5年，與丈夫及8歲兒子同住。本次隨訪時，家屬反映患者近1個月情緒高漲、話多、易激惹，經(jīng)常發(fā)脾氣，花錢無度，昨日起出現(xiàn)打砸家中物品的行為，將電視、花瓶砸壞，丈夫勸說