臨床輸血相關知識培訓試卷及答案

臨床輸血相關知識培訓試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.我國現行《臨床輸血技術規范》開始實施的日期是（）A.1998年10月1日B.2000年10月1日C.2008年5月12日D.2012年8月1日2.全血在2～6℃保存時，其有效成分為（）A.紅細胞、血漿蛋白、穩定凝血因子B.紅細胞、血小板、白細胞C.紅細胞、血漿蛋白、全部凝血因子D.紅細胞、血漿蛋白、不穩定凝血因子3.下列哪項不是輸血前“三查七對”中“七對”內容（）A.姓名B.住院號C.血型D.交叉配血結果報告時間4.輸注1個單位紅細胞懸液理論上可提高成人Hb約（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L5.ABO血型鑒定時，正定型抗A管凝集、抗B管不凝集，反定型A細胞不凝集、B細胞凝集，該血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型6.血小板輸注無效最常見免疫性原因是（）A.HLA抗體B.Rh抗體C.ABO抗體D.血小板自身抗體7.新鮮冰凍血漿（FFP）需在采集后多少小時內完成分離并速凍（）A.2hB.6hC.12hD.24h8.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要病理生理機制是（）A.供者白細胞抗體激活受者白細胞B.供者紅細胞碎片阻塞肺毛細血管C.受者血小板抗體攻擊供者血小板D.受者補體過度激活導致肺水腫9.下列哪項屬于輸血傳播病毒（TTV）感染的“窗口期”特征（）A.抗體陽性、核酸陰性B.抗體陰性、核酸陽性C.抗原陽性、抗體陽性D.抗原陰性、核酸陰性10.輸血前交叉配血主側凝集，次側不凝集，最可能提示（）A.受者血清中有針對供者紅細胞抗原的抗體B.供者血清中有針對受者紅細胞抗原的抗體C.受者紅細胞被自身抗體致敏D.供者紅細胞被自身抗體致敏11.下列哪項不是紅細胞儲存損傷的表現（）A.2,3-DPG升高B.乳酸升高C.鉀離子升高D.紅細胞變形能力下降12.大量輸血導致低鈣血癥的主要原因是（）A.枸櫞酸中毒B.乳酸酸中毒C.高鉀血癥D.低溫13.輸血后紫癜（PTP）通常發生在輸血后（）A.1～2hB.6～12hC.1～7dD.2～12周14.下列哪項不是Rh系統抗原（）A.CB.cC.ED.M15.輸注紅細胞時，成人推薦起始速度為（）A.1～2mL/minB.5～10mL/minC.15～20mL/minD.30mL/min16.輸血不良反應報告時限為發現后（）A.10min內口頭報告B.30min內口頭報告C.2h內網絡直報D.24h內網絡直報17.下列哪項屬于輸血前必須完成的知情同意內容（）A.輸血費用B.輸血目的C.輸血不良反應發生率D.血液采集過程18.自體輸血禁忌證不包括（）A.菌血癥B.嚴重主動脈瓣狹窄C.惡性腫瘤廣泛轉移D.預期出血量>20%血容量19.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的預防措施是（）A.白細胞濾除B.輻照血液C.洗滌紅細胞D.病毒滅活20.下列哪項不是冷沉淀的適應證（）A.低纖維蛋白原血癥B.血管性血友病（vWD）C.血友病AD.血友病B21.輸血前交叉配血試驗中，抗人球蛋白法可檢測（）A.IgM抗體B.IgG抗體C.補體C3D.血小板抗體22.下列哪項屬于輸血前“三查”內容（）A.查血袋標簽B.查交叉配血單C.查患者腕帶D.查輸血同意書23.輸血過程中發現患者寒戰、發熱，T38.5℃，BP110/70mmHg，最可能為（）A.溶血反應B.非溶血性發熱反應C.過敏反應D.細菌污染反應24.下列哪項不是輸血后Hb“提升不足”的常見原因（）A.隱性出血B.血液稀釋C.溶血D.鐵缺乏25.輸血前需將血液制品在室溫復溫至（）A.20～24℃B.25～30℃C.30～37℃D.37～40℃26.下列哪項屬于輸血醫囑“雙簽字”制度要求（）A.主治醫師+護士長B.主治醫師+輸血科醫師C.主治醫師+上級醫師D.輸血科醫師+檢驗技師27.輸血后1h測Hb80g/L，輸血前Hb75g/L，最需優先排除（）A.標本差錯B.血液過期C.輸血速度過快D.患者體位改變28.下列哪項不是輸血科發血前核對項目（）A.血型B.交叉配血結果C.血液有效期D.患者飲食情況29.輸血過程中出現醬油色尿，最可能提示（）A.過敏反應B.溶血反應C.細菌污染D.循環超負荷30.輸血完畢后血袋至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于輸血不良反應（）A.發熱B.蕁麻疹C.低鉀血癥D.急性溶血E.輸血后紫癜32.交叉配血試驗包括（）A.主側B.次側C.自身對照D.抗體篩查E.直接抗人球蛋白試驗33.下列哪些情況需緊急輸注O型Rh陰性紅細胞（）A.戰場大出血，血型未明B.產婦大出血，交叉配血未完成C.消化道出血，Hb60g/LD.車禍失血性休克，無同型血E.擇期手術患者，Hb100g/L34.輸血前必須完成的檢測項目包括（）A.ABO正反定型B.RhD定型C.抗體篩查D.交叉配血E.血小板計數35.下列哪些屬于成分輸血的優點（）A.減少循環負荷B.減少輸血反應C.節約血液資源D.增加感染風險E.實現一血多用36.下列哪些屬于輸血傳播病原體（）A.HIVB.HBVC.HCVD.梅毒螺旋體E.瘧原蟲37.下列哪些屬于輸血醫囑必須包含的內容（）A.血液成分名稱B.輸注劑量C.輸注速度D.輸注目的E.輸血后復查項目38.下列哪些屬于輸血后需動態監測的指標（）A.HbB.血壓C.尿量D.血鉀E.膽紅素39.下列哪些屬于血小板輸注指征（）A.骨髓增生異常綜合征，PLT8×10?/LB.急性白血病化療后，PLT15×10?/LC.擇期拔牙，PLT30×10?/LD.慢性ITP，PLT40×10?/L，無出血E.肝移植術中，PLT60×10?/L，滲血明顯40.下列哪些措施可降低輸血相關感染風險（）A.無償獻血B.核酸擴增技術（NAT）篩查C.白細胞濾除D.病毒滅活技術E.嚴格掌握輸血指征三、填空題（每空1分，共20分）41.成人全身血容量約占體重的________%，新生兒約占________%。42.紅細胞在2～6℃保存時，其保存液CPDA-1可使保存期延長至________天。43.輸血相關循環超負荷（TACO）的典型三聯征為________、________、________。44.交叉配血主側是指________血清與________紅細胞反應。45.輸血前須由________名醫護人員共同到床旁核對患者身份，至少使用________種以上識別方式。46.輻照血液常用________Gy劑量的________射線。47.血小板應在________℃振蕩保存，保存期為________天。48.輸血后Hb理論提升值（g/L）=［輸注紅細胞單位數×________］/患者________（kg）×0.08。49.輸血不良反應分級中，出現一過性皮疹伴瘙癢屬于________級過敏反應。50.采集交叉配血標本時，試管須貼________標簽，且由________人核對簽字。四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.O型Rh陰性血漿可安全輸注給AB型患者。（）52.輸血前常規給予地塞米松可完全預防過敏反應。（）53.自體輸血可避免同種免疫反應。（）54.紅細胞懸液可與5%葡萄糖液直接混合輸注。（）55.輸血過程中發現血袋破損應立即停止輸注并封存血袋。（）56.孕婦血清中檢出抗D抗體即提示新生兒溶血病一定會發生。（）57.輸血后1小時測Hb無升高即可判定輸血無效。（）58.輸血科可在無交叉配血結果時先發O型Rh陰性紅細胞用于急救。（）59.輸血完畢后用生理鹽水沖管可減少血液浪費。（）60.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要治療措施是利尿。（）五、簡答題（共30分）61.簡述ABO血型鑒定出現“正反定型不符”時的處理流程。（6分）62.列出輸血相關急性肺損傷（TRALI）與輸血相關循環超負荷（TACO）的鑒別要點。（6分）63.簡述輸血后Hb提升不足的常見原因及對策。（6分）64.簡述輸血前知情同意談話需重點告知的內容。（6分）65.簡述輸血過程中發生溶血反應的緊急處理措施。（6分）六、案例分析題（共40分）66.患者，男，45kg，因“上消化道出血”入院。入院時Hb55g/L，BP85/50mmHg，HR120次/分。急診申請輸注紅細胞4單位，交叉配血結果“主側相合、次側不相合”。（1）請分析次側不相合的可能原因。（6分）（2）是否可發血？說明理由。（4分）（3）若發血，輸注過程中應注意哪些監測？（5分）67.患者，女，28歲，妊娠32周，產檢發現抗D效價1:64。胎兒超聲提示大腦中動脈PSV1.6MoM。（1）請評估胎兒貧血程度。（3分）（2）列出進一步處理方案。（6分）（3）若需宮內輸血，應選擇何種血液成分及注意事項？（6分）68.患者，男，60歲，因“肝移植術后出血”輸注紅細胞10單位、FFP2000mL、血小板2個治療量后，出現呼吸困難，SpO?85%，BP160/90mmHg，CVP18cmH?O，聽診雙肺濕啰音。（1）最可能的診斷及依據。（5分）（2）列出緊急處理措施。（5分）七、計算題（共10分）69.患者，男，70kg，術前Hb70g/L，預計出血量1500mL。若目標Hb為100g/L，求：（1）所需紅細胞單位數（按每單位提升Hb10g/L計算）。（4分）（2）若改用自體血回收，回收血Hct0.50，求需回收多少毫升全血才能達到同等效果。（6分）——答案——一、單項選擇題1.B2.A3.D4.B5.A6.A7.B8.A9.B10.A11.A12.A13.C14.D15.A16.B17.B18.D19.B20.D21.B22.A23.B24.D25.C26.C27.A28.D29.B30.C二、多項選擇題31.ABDE32.ABCD33.ABD34.ABCD35.ABCE36.ABCDE37.ABC38.ABCDE39.ABE40.ABCDE三、填空題41.7～8；8～1042.3543.呼吸困難、心動過速、高血壓44.受者；供者45.2；246.25；γ47.20～24；548.30；體重49.Ⅰ50.雙；兩四、判斷題51.×52.×53.√54.×55.√56.×57.×58.√59.√60.×五、簡答題（答案要點）61.立即復檢標本質量→核對試劑、器材→重復正反定型→增加O細胞、自身細胞對照→做吸收放散試驗→送參比實驗室→報告臨床暫緩輸血。62.TRALI：發熱、低血壓、中性粒細胞抗體、CXR彌漫滲出、利尿無效；TACO：高血壓、CVP升高、利尿有效、BNP升高。63.原因：隱性出血、稀釋、溶血、標本差錯、鐵缺乏；對策：查出血灶、復查Hb、測膽紅素、Ret、鐵蛋白、調整劑量。64.輸血指征、替代方案、風險（感染、免疫、TRALI、TACO）、費用、自愿原則、簽字確認。65.立即停止→保留靜脈→報告醫生→核對標簽→封存血袋→補液、堿化、利尿、糖皮質激素、監測尿量、送檢溶血指標、上報輸血科。六、案例分析題66.（1）供者血漿含針對受者紅細胞抗原的抗體（如抗A、抗B、抗M等）。（2）可發血，主側相合說明受者血清無抗供者紅細胞抗體，輸紅細胞安全；次側不相合為供者血漿抗體，輸注時少量血漿可被稀釋。（3）監測：每15min測BP、HR、尿色、尿量；輸血后1h復查Hb、膽紅素、血漿游離Hb。67.（1）中度貧血（1.5MoM≈Hb100g/L）。（2）每周超聲+多普勒、地塞米松促胎肺、準備宮內輸血、與新生兒科聯合、擇期終止妊娠。（3）選擇O型Rh陰