臨床用血技能考試試題及答案2026版

臨床用血技能考試試題及答案2026版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.成人急性失血量達到全身血容量多少時，必須立即輸注紅細胞懸液？A.10%B.15%C.20%D.30%答案：D2.下列哪項不是新鮮冰凍血漿（FFP）輸注的適應證？A.華法林過量伴活動性出血B.肝衰竭伴凝血酶原時間（PT）延長>1.5倍C.低白蛋白血癥D.大量輸血后微血管出血答案：C3.ABO血型不合的異體造血干細胞移植后，患者血型由A型轉為供者O型，輸血策略應選擇：A.輸O型紅細胞+O型血漿B.輸O型紅細胞+A型血漿C.輸A型紅細胞+O型血漿D.輸A型紅細胞+A型血漿答案：A4.血小板計數<10×10?/L的無發熱、無出血成人患者，預防性輸注劑量為：A.0.5單位/10kgB.1單位/10kgC.2單位/10kgD.3單位/10kg答案：B5.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的主要病理機制是：A.供者白細胞抗體激活受者中性粒細胞B.供者紅細胞抗體破壞受者紅細胞C.受者HLA抗體攻擊供者白細胞D.供者血小板抗體激活受者補體答案：A6.下列哪項屬于輸血前“八對”內容？A.對血型、對交叉配血結果、對床號B.對姓名、對住院號、對血型C.對劑量、對時間、對速度D.對過敏史、對既往輸血史、對妊娠史答案：B7.貯存式自體輸血每次采血量不超過患者估計血容量的：A.8%B.10%C.12%D.15%答案：C8.紅細胞懸液在2～6℃保存，CPDA-1保存液的有效期為：A.21天B.28天C.35天D.42天答案：C9.輸血過程中發現患者血壓驟降、皮膚濕冷、血紅蛋白尿，最可能的輸血不良反應是：A.過敏反應B.溶血反應C.細菌污染反應D.循環超負荷答案：B10.新生兒溶血病換血治療時，首選血源為：A.O型RhD陽性紅細胞+AB型FFPB.O型RhD陰性紅細胞+AB型FFPC.與嬰兒同型紅細胞+AB型FFPD.與母親同型紅細胞+AB型FFP答案：B11.大量輸血定義為24h內輸注紅細胞懸液量超過患者估計血容量的：A.0.5倍B.1倍C.1.5倍D.2倍答案：B12.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）首選治療措施是：A.大劑量糖皮質激素B.血小板輸注C.血漿置換D.靜脈注射免疫球蛋白答案：C13.下列哪項不是輸血傳播瘧疾的危險因素？A.供者來自流行區B.供者既往患過瘧疾C.供者血清抗瘧抗體陽性D.血液制品去除白細胞答案：D14.輸血后紫癜（PTP）通常發生在輸血后：A.6h內B.12h內C.1～7天D.7～14天答案：D15.下列哪種血液成分需經γ射線輻照？A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.去白細胞紅細胞D.粒細胞濃縮物答案：D16.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率約為：A.10%B.30%C.60%D.90%答案：D17.下列哪項屬于輸血前必須完成的實驗室檢查？A.血清鐵蛋白B.直接抗人球蛋白試驗C.血型鑒定+抗體篩查D.紅細胞滲透脆性試驗答案：C18.紅細胞懸液輸注速度，成人一般推薦：A.1～2mL/(kg·h)B.2～3mL/(kg·h)C.3～5mL/(kg·h)D.5～10mL/(kg·h)答案：C19.下列哪項不是冷沉淀的適應證？A.低纖維蛋白原血癥<1g/L伴出血B.血管性血友病（vWD）伴出血C.血友病A伴抑制物D.免疫性血小板減少性紫癜答案：D20.輸血過程中出現發熱，體溫升高1℃伴寒戰，首先應：A.立即停止輸血B.減慢輸血速度并觀察C.給予地塞米松D.更換輸血器繼續輸注答案：A21.下列哪項屬于輸血后循環超負荷（TACO）的典型表現？A.發熱、皮疹B.呼吸困難、頸靜脈怒張C.腰痛、血紅蛋白尿D.血壓下降、蕁麻疹答案：B22.輸血前交叉配血主側陽性、次側陰性，最可能的原因是：A.受者血清中存在針對供者紅細胞抗原的抗體B.供者血清中存在針對受者紅細胞抗原的抗體C.受者紅細胞抗原缺失D.供者紅細胞直接抗人球蛋白試驗陽性答案：A23.下列哪項不是減少輸血相關免疫調節（TRIM）的措施？A.去除白細胞B.使用洗滌紅細胞C.使用貯存式自體輸血D.增加輸血速度答案：D24.下列哪項屬于輸血前知情同意書必須包含的內容？A.輸血費用B.輸血目的及可能獲益C.輸血后復查時間D.輸血后飲食指導答案：B25.下列哪項不是輸血后評估療效的指標？A.血紅蛋白升高值B.血小板升高值C.凝血酶原時間縮短值D.血清白蛋白升高值答案：D26.下列哪項屬于輸血不良反應報告時限要求？A.2h內電話報告，24h內網絡直報B.6h內電話報告，48h內網絡直報C.12h內電話報告，72h內網絡直報D.24h內電話報告，7天內網絡直報答案：A27.下列哪項屬于輸血科（血庫）質量控制的每日項目？A.冰箱溫度記錄B.交叉配血正確率抽查C.輸血不良反應回顧D.血液報廢率分析答案：A28.下列哪項不是血液輻照的副作用？A.紅細胞鉀離子升高B.血小板功能下降C.血漿蛋白活性降低D.白細胞計數升高答案：D29.下列哪項屬于輸血前“三查七對”中“三查”內容？A.查血型、查交叉、查劑量B.查血袋、查有效期、查外觀C.查姓名、查住院號、查床號D.查過敏史、查妊娠史、查既往史答案：B30.下列哪項屬于輸血后血紅蛋白校正公式？A.期望Hb=輸注單位數×30g/LB.期望Hb=輸注單位數×10g/LC.期望Hb=體重(kg)×0.04×(期望Hb－實際Hb)D.期望Hb=體重(kg)×0.08×(期望Hb－實際Hb)答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于輸血前必須完成的身份核對？A.姓名B.住院號C.血型D.床號E.醫?？ㄌ柎鸢福篈BCD32.大量輸血導致稀釋性凝血病的實驗室表現包括：A.PT延長B.APTT延長C.纖維蛋白原降低D.血小板計數降低E.D-二聚體升高答案：ABCD33.下列哪些屬于輸血相關急性肺損傷（TRALI）的臨床特點？A.輸血后6h內出現急性低氧血癥B.雙肺彌漫性浸潤影C.無左心房高壓表現D.發熱、低血壓E.利尿劑有效答案：ABCD34.下列哪些屬于輸血傳播病原體？A.梅毒螺旋體B.瘧原蟲C.西尼羅病毒D.變異克雅朊病毒E.甲型肝炎病毒答案：ABCD35.下列哪些屬于減少輸血相關循環超負荷（TACO）的措施？A.分次輸注B.利尿劑預防C.減慢輸注速度D.使用濃縮紅細胞E.抬高下肢答案：ABCD36.下列哪些屬于輸血后評估紅細胞療效的指標？A.血紅蛋白升高值B.紅細胞壓積升高值C.網織紅細胞計數D.乳酸脫氫酶下降值E.血清鐵蛋白答案：ABC37.下列哪些屬于輸血前交叉配血的方法？A.鹽水法B.抗人球蛋白法C.聚凝胺法D.酶法E.凝膠卡法答案：ABCDE38.下列哪些屬于輸血不良反應的現場處理原則？A.立即停止輸血B.更換輸液器C.生理鹽水維持靜脈通路D.報告上級醫師E.封存血袋及輸血器答案：ABCDE39.下列哪些屬于自體輸血方式？A.貯存式B.稀釋式C.回收式D.置換式E.照射式答案：ABC40.下列哪些屬于輸血科（血庫）關鍵設備？A.2～6℃專用冰箱B.－20℃以下低溫冰箱C.血小板恒溫振蕩箱D.血漿解凍箱E.血型血清學離心機答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.成人每輸注1單位紅細胞懸液（由200mL全血制備），理論上可使血紅蛋白升高約________g/L，紅細胞壓積升高約________%。答案：10，342.新鮮冰凍血漿（FFP）應在采血后________小時內分離并________℃以下速凍保存。答案：6，－1843.血小板應在________℃恒溫振蕩保存，有效期為________天。答案：20～24，544.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的診斷標準包括：急性發作、________、________、無左心房高壓。答案：低氧血癥，雙肺彌漫性浸潤影45.交叉配血主側試驗是指將________與________混合，觀察有無凝集或溶血。答案：受者血清，供者紅細胞46.輸血傳播HIV、HBV、HCV的殘余風險分別為________、________、________（單位：1/百萬單位）。答案：1，0.5，147.貯存式自體輸血每次采血前后應監測血紅蛋白不低于________g/L，采血間隔不少于________天。答案：110，348.輸血后紫癜（PTP）主要由受者產生針對________抗原的抗體，導致________破壞。答案：HPA-1a，自身血小板49.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）禁忌輸注________，以免加重________。答案：血小板，微血栓形成50.輸血不良反應報告實行________制度，嚴重不良反應需在________小時內上報。答案：網絡直報，24四、簡答題（共30分）51.簡述輸血前“三查七對”的具體內容。（6分）答案：三查：查血袋標簽、查有效期、查血液外觀；七對：對姓名、對住院號、對床號、對血型、對交叉配血結果、對血液種類、對劑量。52.簡述輸血相關急性肺損傷（TRALI）的治療原則。（6分）答案：1.立即停止輸血；2.呼吸支持，必要時機械通氣；3.維持血壓，液體管理；4.糖皮質激素可試用；5.報告并封存血袋；6.轉入ICU監護。53.簡述大量輸血導致低鈣血癥的機制及處理。（6分）答案：機制：庫存血含枸櫞酸抗凝劑，大量輸注后枸櫞酸與血鈣結合，導致游離鈣下降。處理：每輸注5～10單位紅細胞，靜脈給予10%葡萄糖酸鈣10mL，監測血鈣及心電圖。54.簡述輸血傳播瘧疾的預防措施。（6分）答案：1.流行區供者詢問瘧疾史；2.血清學篩查抗瘧抗體；3.延遲獻血：治愈后3年內暫緩；4.血液輻照無效，需核酸篩查；5.臨床警惕：發熱患者輸血后3個月內查瘧原蟲；6.流行區推廣去甘油化紅細胞。55.簡述新生兒溶血病換血治療的血源選擇原則。（6分）答案：1.紅細胞：O型RhD陰性，與母親血清交叉配血相合；2.血漿：AB型新鮮冰凍血漿；3.血源新鮮（<72h），去白細胞，輻照可選；4.換血量：雙倍血容量（160～200mL/kg）；5.溫度37℃，肝素或枸櫞酸抗凝；6.監測血糖、血鈣、電解質、血氣。五、案例分析題（共50分）56.（計算題，15分）患者，男，60kg，急性上消化道出血，入院查Hb55g/L，欲提高至90g/L。估算所需紅細胞懸液單位數（每單位由200mL全血制備，Hb10g/L）。寫出計算過程。答案：血容量=60kg×70mL/kg=4200mL需提升Hb=90－55=35g/L所需紅細胞總量=35g/L×4200mL=147g每單位紅細胞懸液含Hb10g/L×200mL=20g所需單位數=147g÷20g≈7.4→取8單位57.（分析題，15分）患者，女，45歲，O型RhD陰性，因宮外孕破裂急診手術，術中輸注O型RhD陽性紅細胞6單位，術后第3天出現黃疸、Hb65g/L，LDH850U/L，總膽紅素68μmol/L，直接抗人球蛋白試驗陽性。分析可能輸血不良反應類型、機制及后續處理。答案：類型：遲發性溶血輸血反應（DHTR）；機制：受者既往已產生抗D抗體，再次輸入RhD陽性紅細胞后回憶反應，IgG抗體介導紅細胞破壞；處理：1.立即停輸RhD陽性血；2.監測尿量、腎功能、電解質；3.給予糖皮質激素；4.必要時透析；5.后續終身輸RhD陰性血；6.報告輸血科并復查抗體。58.（綜合題，20分）患者，男，70kg，車禍致多發傷，入院2h內已輸紅細胞18單位、FFP12單位、血小板2單位，仍滲血不止。實驗室結果：Hb76g/L，PLT45×10?/L，PT24s（對照12s），APTT68s（對照30s），Fib0.8g/L，血氣pH7.18，Ca2?0.9mmol/L，體溫34℃。問題：（1）列出目前存在的主要凝血障礙原因（6分）；（2）給出下一步輸血及輔助治療策略（8分）