2026年外科住院醫師規培考試公共科目解剖學題庫附答案

2026年外科住院醫師規培考試公共科目解剖學題庫附答案1.單選題（1）關于骨的構造，下列描述錯誤的是：A.骨密質主要分布于骨的表層B.紅骨髓僅存在于成人長骨的骨髓腔內C.骨膜內層含成骨細胞和破骨細胞D.骨松質由骨小梁交織排列而成答案：B（解析：成人長骨骨髓腔內為黃骨髓，紅骨髓主要存在于扁骨、不規則骨和長骨骺端的骨松質內）（2）構成肘關節的骨不包括：A.肱骨滑車B.橈骨頭關節凹C.尺骨鷹嘴D.肱骨小頭答案：C（解析：肘關節由肱骨下端（滑車、小頭）與尺骨上端（滑車切跡）和橈骨上端（關節凹）構成，鷹嘴為尺骨上端的突起，參與構成關節但非獨立構成骨）（3）支配股四頭肌的神經是：A.閉孔神經B.股神經C.坐骨神經D.腓總神經答案：B（解析：股神經發自腰叢，支配股前群肌（股四頭肌）、恥骨肌和縫匠肌）（4）膽總管與胰管匯合后開口于：A.十二指腸上部B.十二指腸降部C.十二指腸水平部D.十二指腸升部答案：B（解析：膽總管與胰管匯合成肝胰壺腹，開口于十二指腸降部的十二指腸大乳頭）（5）屬于腹膜內位器官的是：A.肝B.胃C.腎D.膀胱答案：B（解析：腹膜內位器官幾乎全部被腹膜包被，包括胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結腸、乙狀結腸、脾、卵巢、輸卵管等）（6）右主支氣管的特點是：A.細、長、走向較水平B.粗、短、走向較垂直C.細、短、走向較垂直D.粗、長、走向較水平答案：B（解析：右主支氣管粗短而陡直，左主支氣管細長而水平，故異物易墜入右主支氣管）（7）心臟的正常起搏點是：A.房室結B.竇房結C.房室束D.浦肯野纖維答案：B（解析：竇房結是心臟自動節律性最高的部位，為正常起搏點）（8）下列靜脈中，注入下腔靜脈的是：A.肝門靜脈B.奇靜脈C.腎靜脈D.胸廓內靜脈答案：C（解析：腎靜脈直接注入下腔靜脈；肝門靜脈入肝后經肝血竇匯入肝靜脈，再注入下腔靜脈；奇靜脈注入上腔靜脈；胸廓內靜脈注入頭臂靜脈）（9）視覺傳導通路中，損傷左側視束會導致：A.左眼全盲B.右眼全盲C.雙眼左側視野偏盲D.雙眼右側視野偏盲答案：D（解析：視束由來自同側視網膜顳側半和對側視網膜鼻側半的纖維組成，左側視束損傷會導致雙眼右側視野偏盲）（10）支配舌前2/3味覺的神經是：A.舌下神經B.舌咽神經C.面神經D.三叉神經答案：C（解析：面神經的鼓索分支分布于舌前2/3味蕾，傳導味覺；舌咽神經支配舌后1/3味覺）2.多選題（1）屬于腦顱骨的有：A.額骨B.顴骨C.蝶骨D.顳骨答案：ACD（解析：腦顱骨包括額骨、頂骨、枕骨、顳骨、蝶骨、篩骨；顴骨屬于面顱骨）（2）參與構成骨盆界線的結構有：A.骶骨岬B.弓狀線C.恥骨梳D.恥骨聯合上緣答案：ABCD（解析：骨盆界線由骶骨岬、弓狀線、恥骨梳、恥骨結節、恥骨嵴和恥骨聯合上緣圍成）（3）肝門靜脈的屬支包括：A.腸系膜上靜脈B.脾靜脈C.胃左靜脈D.肝靜脈答案：ABC（解析：肝門靜脈屬支包括腸系膜上靜脈、脾靜脈、腸系膜下靜脈、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈、附臍靜脈；肝靜脈直接注入下腔靜脈）（4）臂叢神經的分支有：A.肌皮神經B.橈神經C.尺神經D.腋神經答案：ABCD（解析：臂叢分支包括腋神經、肌皮神經、正中神經、尺神經、橈神經等）（5）關于膀胱三角的描述，正確的是：A.位于膀胱底內面B.黏膜光滑無皺襞C.是腫瘤和結核的好發部位D.由輸尿管口和尿道內口圍成答案：ABCD（解析：膀胱三角位于膀胱底內面，由左、右輸尿管口和尿道內口圍成，黏膜光滑無皺襞，是膀胱結核、腫瘤的好發部位）3.簡答題（1）簡述腕管的構成及通過的結構。答案：腕管由腕骨溝（8塊腕骨排列形成的凹陷）和腕橫韌帶（屈肌支持帶）共同圍成。通過的結構包括：①指淺屈肌腱（4條）；②指深屈肌腱（4條）；③拇長屈肌腱（1條）；④正中神經（1條）。（2）說明食管的生理性狹窄及臨床意義。答案：食管有3處生理性狹窄：①第1狹窄位于食管起始處（距中切牙約15cm），平第6頸椎體下緣；②第2狹窄位于食管與左主支氣管交叉處（距中切牙約25cm），平第4、5胸椎體之間；③第3狹窄位于食管穿膈的食管裂孔處（距中切牙約40cm），平第10胸椎。臨床意義：狹窄處是食管異物易滯留和食管癌的好發部位，食管鏡或胃鏡檢查時需注意狹窄位置。（3）簡述椎動脈的走行及供血范圍。答案：椎動脈起自鎖骨下動脈，向上穿第6至第1頸椎橫突孔，經枕骨大孔入顱腔，在腦橋與延髓交界處與對側椎動脈匯合成基底動脈。椎動脈主要供血范圍包括：延髓、腦橋、小腦、內耳、枕葉皮質及部分間腦。（4）試述坐骨神經的走行及損傷后的主要表現。答案：坐骨神經起自骶叢（L4-S3），經梨狀肌下孔出盆腔，在臀大肌深面下行，經坐骨結節與股骨大轉子之間至股后區，沿股二頭肌深面下行至腘窩上角，分為脛神經和腓總神經。損傷后主要表現：①運動障礙：股后群肌、小腿和足肌全部癱瘓，出現足下垂（腓總神經損傷為主）、屈膝無力；②感覺障礙：小腿后外側、足背及足底皮膚感覺減退或消失；③體征：跨閾步態（因足下垂需高抬下肢）。（5）說明乳房的淋巴引流途徑。答案：乳房的淋巴引流主要有4條途徑：①外側部和中央部的淋巴管注入腋淋巴結的胸肌淋巴結（最主要途徑）；②上部的淋巴管注入腋淋巴結的尖淋巴結和鎖骨上淋巴結；③內側部的淋巴管注入胸骨旁淋巴結（沿胸廓內血管分布）；④內下部的淋巴管通過腹壁和膈下的淋巴管與肝的淋巴管交通。4.案例分析題（1）患者男性，35歲，因“右上腹持續性疼痛3小時”急診入院。查體：體溫38.5℃，右上腹壓痛、反跳痛（+），Murphy征（+）。B超提示膽囊增大，壁增厚，腔內見強回聲光團伴聲影。問題：①該患者最可能的診斷是什么？②膽囊的體表投影位置在哪里？③膽囊動脈的來源及走行特點是什么？答案：①急性膽囊炎伴膽囊結石；②膽囊底的體表投影位于右鎖骨中線與右肋弓交點處（或右腹直肌外側緣與右肋弓交點）；③膽囊動脈多起自肝右動脈，經膽囊三角（Calot三角，由肝總管、膽囊管和肝下面圍成）至膽囊頸，常有變異（如起自肝左動脈、胃十二指腸動脈等），手術中需注意避免損傷。（2）患者女性，28歲，車禍后右上肢活動受限2小時。查體：右上肢垂腕畸形，手背橈側半及虎口區皮膚感覺減退，右手各指掌指關節不能背伸。X線顯示右肱骨中段粉碎性骨折。問題：①該患者最可能損傷的神經是？②該神經的走行特點是什么？③損傷后為何出現垂腕畸形？答案：①橈神經；②橈神經發自臂叢后束，在腋窩位于腋動脈后方，伴肱深動脈沿橈神經溝（肱骨中段后面）下行，至肱骨外上髁前方分為淺支（皮支）和深支（肌支）；③橈神經損傷后，其支配的前臂后群肌（伸腕、伸指肌）癱瘓，導致腕關節不能背伸（垂腕），掌指關節不能伸直。（3）患者男性，60歲，因“進行性吞咽困難2月”就診。胃鏡檢查發現食管中段見一菜花樣腫物，病理提示鱗狀細胞癌。問題：①食管中段的解剖位置如何？②食管癌轉移時，可能累及哪些淋巴結？③食管的血供來源有哪些？答案：①食管中段自第4胸椎下緣至第8胸椎下緣（或自胸骨角平面至氣管分叉平面）；②食管癌轉移時，中段癌常轉移至食管旁淋巴結、氣管支氣管淋巴結及鎖骨上淋巴結；③食管血供：頸段由甲狀腺下動脈分支供應，胸段由胸主動脈的食管支、肋間后動脈分支供應，腹段由胃左動脈分支供應。（4）患者女性，45歲，因“突發劇烈頭痛伴嘔吐1小時”入院。CT示蛛網膜下腔出血，DSA檢查發現顱內動脈瘤（位于頸內動脈與大腦前動脈分叉處）。問題：①該動脈瘤最可能位于哪個動脈分支？②腦的動脈供血主要來自哪兩個系統？③大腦中動脈的供血范圍包括哪些區域？答案：①前交通動脈或大腦前動脈起始部（頸內動脈末端分支為大腦前動脈和大腦中動脈，分叉處動脈瘤常見于前交通動脈）；②頸內動脈系統（供應大腦半球前2/3和部分間腦）和椎動脈系統（供應大腦半球后1/3、腦干、小腦）；③大腦中動脈供血范圍包括：額葉、頂葉、顳葉的大部分皮質（除額極和枕葉）、島葉，以及內囊膝部和后肢的前2/3、豆狀核、尾狀核等深部結構。（5）患者男性，50歲，因“左下肢腫脹、疼痛1周”就診。超聲提示左下肢深靜脈血栓形成（股靜脈）。問題：①下肢深靜脈包括哪些主要血管？②股靜脈的