2024年12月副主任醫師考試呼吸內科胸腔積液康復口訣記憶題及答案

2024年12月副主任醫師考試呼吸內科胸腔積液康復口訣記憶題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共30題，每題1分，共30分）1．胸膜增厚伴限制性通氣功能障礙的胸腔積液患者，進行康復運動強度評定時，最常用的客觀指標是A．最大攝氧量（VO2max）B．1秒率（FEV1/FVC）C．血肌酐D．血小板計數E．血糖2．膿胸患者康復期進行體位引流，下列哪項做法正確A．餐后立即引流以增加引流量B．引流中監測心率、SpO2，出現明顯氣促或低氧時暫停C．每日引流次數越多越好D．每次引流時間3小時以上E．引流時取仰臥位不動3．胸腔積液引流后肺復張訓練，下列哪種方法最常用于促進肺膨脹A．縮唇呼吸B．腹式呼吸C．持續最大吸氣訓練（SMI）D．單純咳嗽訓練E．仰臥位靜臥4．誘發性肺量計（呼吸訓練器）進階訓練的評估指標主要是A．呼吸頻率B．心率C．體溫D．達到的目標容量與吸氣流速E．白細胞計數5．胸腔積液吸收期患者制定運動處方，六分鐘步行試驗（6MWT）較前增加多少視為有臨床意義的改善A．≥100mB．≥200mC．≥300mD．≥400mE．≥30m6．復雜胸腔積液患者康復中，多學科康復團隊（MDT）通常不包括下列哪類人員A．檢驗技師B．呼吸內科醫師C．康復治療師D．營養師E．心理治療師7．胸腔積液康復療效隨訪時，最能反映肺功能改善的客觀指標是A．體重增加B．肺總量（TLC）與功能殘氣量恢復C．睡眠時間延長D．食欲改善E．皮膚顏色紅潤8．胸膜增厚導致限制性通氣障礙的患者進行呼吸肌訓練，首選的訓練方法是A．吹氣球B．閾值負荷吸氣肌訓練（IMT）C．憋氣訓練D．過度通氣E．劇烈跑步9．膿胸患者胸腔閉式引流后康復，促進胸膜腔殘余膿液吸收的輔助措施不包括A．適當下床活動B．深呼吸與咳嗽訓練C．體位引流D．患側長期制動休息E．遵醫囑胸膜腔沖洗10．胸腔積液引流后早期肺復張訓練的最佳時機是A．引流管拔除后1周B．復查胸片積液完全消失后C．出院前1天D．胸腔閉合1個月后E．引流期間生命體征平穩后即開始11．三球式呼吸訓練器訓練中，下列指導錯誤的是A．每次吸氣越急促越好B．先呼氣排空，再緩慢持續吸氣使小球上升C．屏氣2~3秒后緩慢呼氣D．每小時訓練5~10次E．訓練中出現頭暈立即停止12．胸腔積液合并胸膜增厚患者，運動處方調整時下列哪項正確A．以高強度間歇訓練為主B．采用低強度、短時間、多次數的漸進方案C．限制所有有氧運動D．禁止上肢運動E．無需監測血氧13．評估胸腔積液患者康復后生活質量改善，最常用的量表是A．漢密爾頓抑郁量表B．簡易精神狀態檢查（MMSE）C．圣喬治呼吸問卷（SGRQ）D．Barthel指數E．VAS疼痛評分14．胸腔積液康復患者隨訪復查中，下列哪項最必要A．常規PET-CTB．每月支氣管鏡C．連續心臟彩超D．定期胸部影像學檢查E．頭顱MRI15．大量胸腔積液快速引流后，患者突然劇烈咳嗽、氣促、咳粉紅色泡沫樣痰，首先考慮A．氣胸B．血胸C．肺栓塞D．膿胸E．復張性肺水腫16．惡性胸腔積液患者胸膜固定術后康復訓練應注意A．避免過度活動以防胸痛加劇，循序漸進B．術后立即劇烈運動C．禁食3天D．持續臥床1周E．停止所有呼吸訓練17．吸氣肌訓練（IMT）常用閾值負荷起始強度為A．最大吸氣壓（MIP）的80%B．最大吸氣壓（MIP）的30%C．MIP的100%D．MIP的10%E．與MIP無關18．胸腔積液合并低氧血癥患者運動訓練中，SpO2應維持在A．≥80%B．≥85%C．≥88%~90%D．≥95%E．≥99%19．胸腔積液患者恢復期（吸收期）康復目標主要是A．僅止痛B．僅監測生命體征C．絕對臥床D．改善肺通氣與彌散功能、恢復日?；顒幽芰．僅營養支持20．慢性膿胸后期患者康復管理重點是A．僅抗感染B．禁止活動C．僅營養支持D．僅隨訪E．胸膜剝脫術后呼吸功能鍛煉與胸廓活動度訓練21．患者使用呼吸訓練器能輕松達到當前目標容量后，進階的方式是A．增加目標容量/負荷或改用閾值負荷訓練B．縮短屏氣時間C．增加吸氣次數D．減少訓練頻率E．停止訓練22．制定運動處方的FITT原則中，I（Intensity）代表A．頻率B．強度C．時間D．類型E．進度23．胸腔積液伴呼吸衰竭患者康復期，與無創通氣銜接的運動訓練應A．脫離呼吸機后再訓練B．訓練中關閉呼吸機C．在通氣支持下進行低強度訓練并監測SpO2、血氣D．高強度訓練E．僅床邊被動活動24．膿胸患者康復期營養支持的重點是A．嚴格禁食B．低蛋白飲食C．僅靜脈輸液D．高蛋白高熱量飲食促進組織修復E．多飲水即可25．胸膜增厚患者康復后隨訪，一般多長時間復查肺功能A．5年B．10年C．無需復查D．每周一次E．1~3個月26．慢性膿胸患者常見心理問題及康復處理A．焦慮抑郁，需心理支持與認知干預B．無需關注C．強制活動D．隱瞞病情E．僅用鎮靜藥27．胸膜肥厚導致胸廓活動受限，改善胸廓活動度的訓練是A．長期靜臥B．患側胸廓牽伸與深呼吸訓練C．頻繁用力咳嗽D．劇烈跑步E．憋氣訓練28．胸腔積液患者康復評定中，目標心率主要用于A．判斷酸堿失衡B．評估肺功能C．有氧運動強度設定D．評估積液量E．判斷感染29．胸腔積液康復患者重返工作的條件評價不包括A．肺功能接近基礎水平B．6MWT明顯改善C．影像學穩定D．心理適應良好E．體溫正常持續3個月以上30．胸腔積液患者出院康復指導中錯誤的是A．堅持呼吸訓練B．戒煙C．按醫囑隨訪復查D．出現胸痛氣促及時就診E．為避免復發長期自行服用抗生素二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）31．復雜性胸腔積液（胸膜增厚、膿胸）患者康復管理的要點包括A．控制感染與充分引流B．肺復張與呼吸肌訓練C．胸廓活動度訓練D．營養支持E．心理康復32．肺復張訓練的常用方法包括A．持續最大吸氣訓練（SMI）B．誘發性肺量計訓練C．無創正壓通氣（CPAP/BiPAP）輔助復張D．縮唇呼吸訓練E．體位引流33．呼吸訓練器進階訓練中，判斷進階適宜的指標包括A．能輕松達到當前目標容量B．SpO2穩定≥90%C．無過度疲勞與明顯呼吸困難D．心率明顯超過靶心率上限E．出現胸痛仍可堅持34．胸腔積液患者運動處方制定與調整時需考慮的因素包括A．積液量及引流情況B．肺功能與血氣C．合并心肺基礎病D．患者依從性與疲勞感E．影像學動態變化35．多學科協作康復團隊的成員包括A．呼吸內科醫師B．康復治療師C．胸外科醫師D．營養師E．心理治療師36．胸腔積液康復療效評價指標包括A．肺通氣功能（TLC、FVC）B．6分鐘步行距離C．生活質量量表評分D．影像學吸收情況E．Borg呼吸困難評分37．膿胸患者康復訓練中需要暫停或調整訓練的指征包括A．發熱≥38℃B．胸悶胸痛加重C．SpO2降至90%以下D．引流液突然增多或呈血性E．血壓明顯波動38．惡性胸腔積液患者姑息康復管理包括A．疼痛管理B．呼吸困難非藥物干預C．功能維持訓練D．營養與心理支持E．胸膜固定術圍術期康復39．肺復張訓練的注意事項包括A．避免引流過快以防復張性肺水腫B．引流期間生命體征平穩后盡早開始C．監測生命體征與SpO2D．訓練量循序漸進E．胸痛明顯時繼續加大強度40．胸腔積液患者康復隨訪內容包括A．癥狀與體征B．胸部影像學C．肺功能D．生活質量與心理狀態E．復發危險因素管理三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）41．胸膜增厚患者肺功能常表現為限制性通氣功能障礙，肺總量（TLC）和用力肺活量（FVC）下降。（）42．復張性肺水腫多見于大量胸腔積液快速引流后，因此應分次緩慢引流。（）43．膿胸患者康復期應絕對臥床，避免任何活動。（）44．誘發性肺量計訓練時吸氣應緩慢持續，使小球平穩上升，而非急促吸氣。（）45．6分鐘步行距離較前增加30m及以上具有臨床意義。（）46．吸氣肌訓練起始強度一般為最大吸氣壓（MIP）的30%左右。（）47．胸腔積液患者康復期運動訓練中SpO2可允許降至80%。（）48．多學科協作康復只包括醫師與護士，不包括心理和營養專業人員。（）49．惡性胸腔積液患者也應進行個體化姑息康復與功能維持訓練。（）50．肺復張訓練應在胸腔引流期間生命體征平穩后盡早開始。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）51．胸腔積液患者肺功能損害以（1）____性通氣功能障礙為主，肺總量（2）____下降。52．大量胸腔積液引流時應分次緩慢引流，單次引流量不宜超過（1）____ml，以防發生（2）____。53．呼吸訓練器（誘發性肺量計）訓練時，患者應（1）____持續吸氣使小球上升，然后屏氣（2）____秒。54．吸氣肌訓練起始強度一般為最大吸氣壓的（1）____%，隨耐受增加可逐漸上調至（2）____%左右。55．6分鐘步行試驗較前增加（1）____m以上認為有臨床意義；運動訓練中Borg呼吸困難評分（0~10分制）宜維持在（2）____分（中等強度）。56．胸腔積液患者肺復張訓練常用方法有（1）____和（2）____等。57．膿胸患者康復期應加強（1）____支持，保證（2）____和熱量攝入以促進組織修復。58．多學科康復團隊（MDT）包括醫師、康復（1）____師、營養師、心理（2）____師等成員。59．康復療效評價常用客觀指標包括肺功能、（1）____步行試驗及（2）____評分等。60．惡性胸腔積液胸膜固定術后，患者宜在（1）____平穩后盡早進行床上（2）____訓練與呼吸訓練。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）61．復張性肺水腫（5分）62．胸膜增厚（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）63．患者男，58歲，左側膿胸經胸腔閉式引流2周后轉入康復期。胸片示左側胸膜增厚、肋膈角變鈍，肺功能示限制性通氣功能障礙，6分鐘步行試驗320m，靜息SpO293%。請論述該患者復雜性胸腔積液（膿胸伴胸膜增厚）的康復管理要點。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共15題，每題1分，共15分）64．患者女，46歲，右側中等量胸腔積液行胸腔穿刺抽液1200ml后，突感劇烈咳嗽、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，SpO2降至85%。首先考慮的診斷是A．復張性肺水腫B．氣胸C．血胸D．肺栓塞E．膿胸65．患者男，62歲，膿胸引流后肺復張良好，擬開始肺復張訓練。最合適的起始訓練是A．高強度跑步B．持續最大吸氣訓練（SMI）C．舉重D．長時間憋氣E．禁食后訓練66．患者女，55歲，胸膜增厚伴限制性通氣障礙，測得最大吸氣壓（MIP）為60cmH2O，擬開始吸氣肌訓練，起始閾值負荷宜為A．60cmH2OB．100cmH2OC．18cmH2O（約30%MIP）D．10cmH2OE．120cmH2O67．患者男，70歲，惡性胸腔積液行胸膜固定術后進入康復期，運動訓練中應重點注意A．禁止一切活動B．立即進行高強度力量訓練C．無需監測血氧D．控制運動強度，避免胸痛加劇與明顯氣促E．停止呼吸訓練68．患者女，48歲，胸腔積液吸收期，經4周康復訓練后6MWT由250m增至300m。對該結果的判斷正確的是A．無臨床意義B．提示需停止訓練C．說明積液未吸收D．必須復查支氣管鏡E．增加≥30m，具有臨床意義69．患者男，66歲，慢性膿胸擬行胸膜剝脫術，術前康復干預不包括A．術前禁食一周B．感染控制C．呼吸肌預訓練D．營養支持E．戒煙70．患者女，38歲，大量胸腔積液引流后開始康復，運動中SpO2降至88%，正確的處理是A．繼續高強度訓練B．暫停訓練，給予氧療并復測，穩定后再評估C．讓患者憋氣D．立即增加訓練量E．無需處理71．患者男，52歲，胸膜增厚患者使用三球式呼吸訓練器，正確的訓練方法是A．先呼氣排空，再緩慢持續吸氣使小球上升并屏氣2~3秒B．快速頻繁吸吹C．每次訓練持續2小時D．訓練中憋氣5分鐘E．只在睡前訓練72．患者女，60歲，膿胸康復期出現發熱38.5℃、引流液渾濁增多，正確的康復處理是A．暫?？祻陀柧?，評估感染控制后再恢復B．繼續大強度訓練C．自行口服退熱藥后繼續訓練D．增加訓練量E．僅加強營養73．患者男，45歲，胸腔積液合并低氧血癥，運動訓練中SpO2應維持在A．≥80%B．≥70%C．≥60%D．不要求E．≥88%~90%74．患者女，68歲，胸膜增厚康復3個月后隨訪，評價肺功能恢復最合適的指標是A．肺總量（TLC）與用力肺活量（FVC）B．體重C．體溫D．血壓E．心率變異性75．患者男，57歲，膿胸治愈后胸廓活動受限，改善胸廓活動度的訓練是A．長期臥床B．患側胸廓牽伸、深呼吸與擴胸運動C．屏氣訓練D．負重深蹲E．頻繁用力咳嗽76．患者女，50歲，胸腔積液吸收期制定運動處方，強度（I）的常用監測方法為A．體溫B．體重C．目標心率與Borg評分D．食欲E．睡眠時間77．患者男，63歲，惡性胸腔積液姑息康復，下列處理不妥的是A．高強度耐力訓練強迫完成B．疼痛管理與呼吸困難管理C．功能維持訓練D．心理支持E．營養支持78．患者女，42歲，胸腔積液康復隨訪中發現明顯焦慮、抑郁，正確的處理是A．忽略情緒問題B．停用所有康復訓練C．僅給鎮靜催眠藥D．告知患者忍一忍E．轉診心理治療，多學科協作管理

答案與解析1．【答案】A【解析】最大攝氧量（VO2max）是評估有氧運動能力與制定運動強度的金標準；限制性通氣障礙患者FEV1/FVC可正?；蛏?，主要用于阻塞性障礙評估。2．【答案】B【解析】體位引流應避開餐后1小時，每次15~30分鐘，引流中監測生命體征，出現明顯氣促、低氧時應暫停；并非越多越好。3．【答案】C【解析】持續最大吸氣訓練（SMI）通過深慢吸氣達到最大肺容量并短暫屏氣，是促進萎陷肺組織復張的常用方法。4．【答案】D【解析】呼吸訓練器以目標容量（如三球或容量刻度）與平穩持續的吸氣流速評估訓練效果，達標后可增加容量或負荷進階。5．【答案】E【解析】6MWT改善的最小臨床重要差異（MCID）約為30m，增幅≥30m認為有臨床意義。6．【答案】A【解析】康復MDT核心成員包括呼吸/胸外科醫師、康復醫師與治療師、護士、營養師、心理治療師等；檢驗技師不作為常規康復團隊成員。7．【答案】B【解析】胸腔積液及胸膜增厚主要引起限制性通氣障礙，TLC、FVC及FRC恢復是評估肺功能改善的客觀指標。8．【答案】B【解析】閾值負荷吸氣肌訓練可針對性增強膈肌等吸氣肌肌力，改善限制性通氣障礙患者的呼吸功能。9．【答案】D【解析】適當活動、深呼吸咳嗽、體位引流及必要的胸膜腔沖洗可促進膿液引流吸收；患側長期制動反而加重胸膜粘連與功能受限。10．【答案】E【解析】在引流期間生命體征平穩、無明顯禁忌時即可開始肺復張訓練，越早干預越有利于肺膨脹與胸膜粘連的預防。11．【答案】A【解析】呼吸訓練器訓練要求緩慢持續吸氣使小球平穩上升，急促吸氣不能有效鍛煉吸氣肌，也易致頭暈。12．【答案】B【解析】胸膜增厚患者肺儲備下降，運動處方宜低強度、短時間、多次數漸進，并監測SpO2與癥狀。13．【答案】C【解析】圣喬治呼吸問卷（SGRQ）是呼吸系統疾病最常用的生活質量量表；漢密爾頓抑郁量表用于情緒評估，Barthel指數用于日常生活能力評估。14．【答案】D【解析】定期胸部影像學（胸片/CT）可評估積液吸收、胸膜增厚及復發，是胸腔積液康復隨訪最必要的檢查；PET-CT等不常規用于隨訪。15．【答案】E【解析】大量積液快速引流使萎陷肺迅速復張，肺血管通透性增高引起復張性肺水腫，典型表現為咳嗽、氣促、咳泡沫樣痰。16．【答案】A【解析】胸膜固定術后胸膜摩擦與疼痛明顯，康復訓練應循序漸進，兼顧呼吸訓練與疼痛管理。17．【答案】B【解析】吸氣肌訓練通常以30%MIP起始，隨耐受增加逐步上調至60%~70%MIP。18．【答案】C【解析】運動中維持SpO2≥88%~90%是康復訓練的安全底線，低于此值應暫停并給予氧療。19．【答案】D【解析】吸收期康復目標是改善肺通氣與彌散功能，增強運動耐量，逐步恢復日?；顒优c工作能力。20．【答案】E【解析】慢性膿胸后期（胸膜增厚、胸廓塌陷）重點是術后呼吸功能鍛煉、胸廓活動度訓練與肺功能康復。21．【答案】A【解析】達到目標容量后應增加目標容量、負荷或改為閾值負荷吸氣肌訓練，以持續刺激呼吸肌改善。22．【答案】B【解析】FITT原則指頻率（Frequency）、強度（Intensity）、時間（Time）、類型（Type），I代表運動強度。23．【答案】C【解析】伴呼吸衰竭患者可在無創通氣支持下進行低強度訓練，同時監測SpO2、血氣與人機同步性。24．【答案】D【解析】膿胸患者處于高分解狀態，應給予高蛋白、高熱量飲食，促進組織修復與免疫功能恢復。25．【答案】E【解析】康復期肺功能隨訪一般每1~3個月復查，評估限制性通氣障礙改善情況并及時調整方案。26．【答案】A【解析】慢性病程患者易出現焦慮、抑郁，應給予心理支持、認知干預及必要的多學科協作管理。27．【答案】B【解析】胸廓牽伸、深呼吸與擴胸運動可改善胸膜增厚造成的胸廓活動受限，增加胸壁順應性。28．【答案】C【解析】目標心率是有氧運動強度設定的常用指標，與Borg評分等聯合用于運動處方制定與調整。29．【答案】E【解析】重返工作主要評估肺功能、運動耐量、影像學穩定與心理適應；體溫正常3個月以上并非必要條件。30．【答案】E【解析】長期自行服用抗生素無法預防胸腔積液復發，且易致菌群失調與耐藥，應嚴格遵醫囑用藥。31．【答案】ABCDE【解析】復雜性胸腔積液康復管理涵蓋感染控制、充分引流、肺復張、呼吸肌與胸廓活動度訓練、營養及心理等多方面。32．【答案】ABC【解析】肺復張訓練主要通過深慢吸氣與正壓支持實現，SMI、誘發性肺量計及無創正壓通氣均可促進肺膨脹；體位引流主要用于排液。33．【答案】ABC【解析】當患者能輕松達到目標容量、血氧穩定且無明顯不適時方可進階；心率超限或出現胸痛應暫停并評估。34．【答案】ABCDE【解析】運動處方應依據積液與引流狀態、肺功能、合并癥及依從性等個體化制定并動態調整。35．【答案】ABCDE【解析】多學科康復團隊由呼吸/胸外科醫師、康復醫師與治療師、護理、營養及心理專業人員等組成。36．【答案】ABCDE【解析】療效評價應綜合肺功能、運動耐量、癥狀評分、生活質量與影像學表現等主客觀指標。37．【答案】ABCDE【解析】出現感染活動、癥狀加重、低氧、引流異常或血流動力學波動等均應暫停訓練并評估處理。38．【答案】ABCDE【解析】惡性胸腔積液患者姑息康復強調癥狀控制、功能維持、營養心理支持及圍術期康復，改善生活質量。39．【答案】ABCD【解析】肺復張訓練應循序、監測下進行，胸痛明顯時應暫停而非加大強度。40．【答案】ABCDE【解析】隨訪應覆蓋臨床、影像、功能、心理與危險因素管理，以實現全程康復管理。41．【答案】對【解析】胸膜增厚限制肺擴張，呈限制性通氣障礙，TLC、FVC下降。42．【答案】對【解析】分次緩慢引流可減少復張性肺水腫發生，單次引流量不宜過多。43．【答案】錯【解析】膿胸康復期在感染控制與監護下應適當活動與呼吸訓練，絕對臥床不利于功能恢復。44．【答案】對【解析】緩慢持續吸氣才能有效鍛煉吸氣肌并促使肺復張。45．【答案】對【解析】6MWT改善的最小臨床重要差異約為30m。46．【答案】對【解析】吸氣肌訓練常自30%MIP起始，逐步增加負荷。47．【答案】錯【解析】運動中SpO2應維持≥88%~90%，降至90%以下應暫停處理。48．【答案】錯【解析】多學科康復團隊包含心理治療師、營養師等成員，實現全面康復。49．【答案】對【解析】姑息康復可改善癥狀、維持功能與生活質量。50．【答案】對【解析】早期肺復張有利于肺膨脹，減少胸膜粘連與肺功能損失。51．【答案】（1）限制；（2）TLC【解析】胸腔積液與胸膜增厚限制肺擴張，表現為限制性通氣障礙，TLC、FVC下降。52．【答案】（1）1000；（2）復張性肺水腫【解析】單次抽液一般不超過1000ml，以免肺迅速復張發生復張性肺水腫。53．【答案】（1）緩慢；（2）2~3【解析】緩慢持續吸氣并屏氣2~3秒，利于氣體分布與肺復張。54．【答案】（1）30；（2）60【解析】吸氣肌訓練自30%MIP起始，逐步增至60%~70%MIP。55．【答案】（1）30；（2）3~4【解析】6MWT的臨床意義改善閾值約30m；運動強度常以Borg評分3~4分為目標。56．【答案】（1）持續最大吸氣訓練（SMI）；（2）誘發性肺量計【解析】持續最大吸氣訓練與誘發性肺量計是促進肺復張的常用訓練方法。57．【答案】（1）營養；（2）蛋白質【解析】高蛋白高熱量營養支持可促進組織修復與免疫恢復。58．【答案】（1）治療；（2）治療【解析】多學科康復團隊由醫師、康復治療師、營養師、心理治療師等多專業組成。59．【答案】（1）6分鐘；（2）Borg呼吸困難【解析】6分鐘步行試驗與Borg評分是評價運動能力與呼吸困難的常用指標。60．【答案】（1）生命體征；（2）肢體活動【解析】生命體征平穩后盡早床上活動與呼吸訓練，預防并發癥。61．【答案】復張性肺水腫是指大量胸腔積液或氣胸等快速引流后，萎陷的肺組織迅速復張，導致肺血管通透性增高、肺間質及肺泡水腫，臨床表現為劇烈咳嗽、胸悶、呼吸困難、咳大量泡沫樣痰，嚴重者可出現低氧血癥，多見于一次大量抽液（1000~1500ml以上）者；預防的關鍵在于分次緩慢引流，發生后給予氧療、利尿、糖皮質激素及支持治療。【解析】重點：病因（快速引流）、機制（肺血管通透性增高）、臨床表現與預防（分次緩慢引流）。62．【答案】胸膜增厚是指胸膜在炎癥、積血、膿胸、結核等病變后，纖維蛋白沉積并機化，使臟層與壁層胸膜粘連、增厚、鈣化，限制肺擴張，導致限制性通氣功能障礙和胸廓活動受限，影像學可見胸膜肥厚、肋膈角變鈍或胸廓塌陷，嚴重者需行胸膜剝脫術治療。【解析】重點：病因、纖維化機制、功能影響及影像學表現。63．【答