(4.3.1)-4.3.1 針灸臨床研究范例(中風(fēng)病)

針刺治療中風(fēng)的研究中風(fēng)簡介第一章

中風(fēng)又稱腦卒中，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一種疾病。

中風(fēng)病是危害人類健康的四大主病之一，發(fā)病率在我國居首位，其死亡率高、后遺癥多，給家庭和社會帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。我國幅員遼闊，在中風(fēng)病的流行病學(xué)上表現(xiàn)出了“北高南低，中部突出”的地域特征，東北地區(qū)中風(fēng)發(fā)病率與死亡率均最高，其次為中部地區(qū)發(fā)病率、死亡率均最低；而中風(fēng)患病率中部地區(qū)最高，其次為東北地區(qū)，南部地區(qū)最低。地域差異環(huán)境氣候北方南方多風(fēng)多燥氣溫低多雨多濕氣溫高致病因素北方南方多寒邪、風(fēng)邪多濕熱之邪、暑濕之邪地域差異（1）以半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇，偏身麻木，甚則神志恍惚，迷蒙，神昏，昏憒為主癥。（2）發(fā)病急驟，有漸進(jìn)發(fā)展過程。病前多有頭暈頭痛，肢體麻木等先兆。（3）常有年老體衰，勞倦內(nèi)傷，嗜好煙酒，膏粱厚味等因素。每因惱怒、勞累、酗酒、感寒等誘發(fā)。（4）做血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、腦脊液及血常規(guī)、眼底檢查。有條件做CT、核磁共振檢查，可有異常表現(xiàn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)第一階段以唐宋以前的"外風(fēng)"學(xué)說為主。《內(nèi)經(jīng)·靈樞》認(rèn)為中風(fēng)的病因主要是真氣不足而邪氣獨(dú)留。《金匱要略》亦認(rèn)為是經(jīng)絡(luò)空虛、風(fēng)邪乘虛入中。盡管將中風(fēng)又細(xì)分為中經(jīng)絡(luò)、中臟腑等不同的類型，但治則上還是以疏風(fēng)祛邪、扶助正氣為主。第二階段以唐宋以后的"內(nèi)風(fēng)"學(xué)說為主。這在中風(fēng)的病因?qū)W說上可以說是一大轉(zhuǎn)折。不論是劉河間的"心火暴甚"、或是李東垣的"正氣自虛"，還是朱丹溪的"濕痰生熱"，最終都是引動了"內(nèi)風(fēng)"，正如清代葉天士總結(jié)的"精血衰耗，水不涵木……肝陽偏亢，內(nèi)風(fēng)時(shí)起"。治則上當(dāng)然是滋液熄風(fēng)，補(bǔ)陰潛陽為主。中風(fēng)的病因病機(jī)歷史變革醒腦開竅針法第二章

石學(xué)敏院士在“醒神開竅”針刺法的基礎(chǔ)上創(chuàng)立了“通關(guān)利竅”針刺法，以“調(diào)神導(dǎo)氣，滋補(bǔ)三陰，通關(guān)利竅”為治療原則，選取內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)等穴位，科學(xué)量化施術(shù)手法，能準(zhǔn)確有效地治療中風(fēng)后吞咽障礙。“醒神開竅”針刺法

腦卒中發(fā)生后任何時(shí)期（包括：中風(fēng)先兆、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、急性期、恢復(fù)期和后遺癥)。只要沒有系統(tǒng)地接受正規(guī)醒腦開竅針刺治療的患者，開始治療的前3天均必須使用醒腦開竅針刺法主穴之方Ⅰ。主穴之方的醒神開竅、通調(diào)元神的作用比主穴之方Ⅱ作用強(qiáng)，3天以后如果患者意識障礙尚未解除，主穴之方Ⅰ應(yīng)該繼續(xù)應(yīng)用：如果意識障礙解除，但主動運(yùn)動尚未出現(xiàn)，則主穴之方I和主穴之方Ⅱ可以交替使用：如果意識障礙解除，主動運(yùn)動出現(xiàn)，僅是力量不足或精細(xì)動作差，可以用主穴之方Ⅱ代替主穴之方Ⅰ。比較而言，主穴之方Ⅱ更多用于中風(fēng)的恢復(fù)期、后遺癥期及非器質(zhì)性的心悸、疼痛、遺尿、陽萎及遺精等證。大醒腦/小醒腦+輔穴

一、穴位組成：主穴：雙側(cè)內(nèi)關(guān)、人中、三陰交副穴：患肢極泉、患肢尺澤、患肢委中內(nèi)關(guān)穴為八脈交會穴之一，通于陰維，屬厥陰心包經(jīng)之絡(luò)穴，具有養(yǎng)心安神、通調(diào)氣血之功。是治療內(nèi)臟疾病之常用穴，特別是治療心、神志疾患、消化道疾患的首選穴位。人中穴為督脈、手足陰陽之交會穴.督脈起于胞中，上行入腦達(dá)巔，故瀉人中可調(diào)督脈，開竅啟閉，可健腦安神。是十三鬼穴之一，為治療精神、神志疾患的首選穴位。三陰交為足太陰脾、足厥陰肝、足少陰腎經(jīng)之交會，可補(bǔ)三陰，益腦髓，調(diào)氣血，安神志，統(tǒng)治足三陰經(jīng)所主治的病證。主方1——“大醒腦”

先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5~1.0寸，采用提插捻轉(zhuǎn)結(jié)合的瀉法，施手法1分鐘；繼刺人中，向鼻中隔方向斜0.3~0.5寸，采用雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。再刺三陰交沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45°斜刺，進(jìn)針0.5~1寸，采用提插補(bǔ)法；以患肢抽動3次為度。副穴：極泉穴直刺進(jìn)針0.5~0.8寸，用提插瀉法，患者有手麻脹并抽動的感覺，以患肢抽動3次為度。尺澤直刺進(jìn)針0.5~0.8寸，用提插瀉法，針感從肘關(guān)節(jié)傳到手指或手動外旋，以手動3次為度。委中穴，針尖向外15°,進(jìn)針1.0~1.5寸，用提插瀉法，以下肢抽動3次為度。“大醒腦”

一、穴位組成：主穴：上星、百會、印堂、雙側(cè)內(nèi)關(guān)、三陰交

印堂為經(jīng)外奇穴，屬于頭面，位于督脈循行線上，具有醒神清竅之功能。中醫(yī)認(rèn)為人頭形圓象天，上星穴居頭上，如星在天而得名，與百會穴同屬督脈，百會穴在頭的巔頂部，是足三陽經(jīng)、肝經(jīng)、督脈等多經(jīng)之交會部位。督脈循行入腦，上巔與肝經(jīng)相會，且督脈與任脈相接與沖脈同出一源，故針上星透百會可調(diào)陰陽，平肝熄風(fēng)，填精補(bǔ)髓，益氣養(yǎng)血，醒神開竅。主方2——“小醒腦”

先刺印堂，刺入皮下后使針直立，采用輕雀啄手法(瀉法)，以流淚或眼球濕潤為度。繼之，選3寸毫針由上星刺入，沿皮刺入百會穴后，針柄旋轉(zhuǎn)90°，轉(zhuǎn)速20~160次分，行手法1分鐘其他主穴、副穴、配穴手法同大醒腦。

操作：“小醒腦”開創(chuàng)中風(fēng)病因病機(jī)的第三階段：中風(fēng)病之所以出現(xiàn)神志、肢體等障礙的主要病理機(jī)轉(zhuǎn)是竅閉神匿、神不導(dǎo)氣。將治法立足于"醒神"、"調(diào)神"。選學(xué)配方上的創(chuàng)新：改變了歷代沿用的以陽經(jīng)穴為主的選穴配方原則，而以陰經(jīng)穴為主。注重針刺規(guī)范，提出針刺手法量學(xué)：可操作性、可重復(fù)性及其科學(xué)性。醒腦開竅針法特點(diǎn)創(chuàng)新點(diǎn)于氏頭穴叢刺法第三章于氏頭穴叢刺針法是于致順教授在多年來大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研工作的基礎(chǔ)上以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖理論為基礎(chǔ)建立起來的以在頭部相應(yīng)治療區(qū)進(jìn)行“叢刺”的針刺治療，并以間斷行針和長留針為特點(diǎn)的治療腦梗死的頭穴針刺方法。于氏頭穴叢刺針法于教授認(rèn)為十四經(jīng)循行均可通達(dá)頭部，刺激頭穴，可以起到調(diào)節(jié)氣血、陰陽的綜合調(diào)節(jié)作用，治療十四經(jīng)及五臟六腑疾病。并采用透經(jīng)、透六起到一經(jīng)帶多經(jīng)、一六帶多穴的整合作用，提出了“針場”的存在。在“針場”假說和頭穴透刺研究的基礎(chǔ)上，于致順教授結(jié)合腦的功能及古典醫(yī)籍提出了頭部治療區(qū)劃分的新思路，將頭部劃分成七個(gè)治療區(qū)在相應(yīng)的刺激區(qū)，采用叢刺、長留針、間斷捻轉(zhuǎn)的方法治療中風(fēng)偏癱（腦卒中），可提高療效。于氏頭穴叢刺針法部位：百會透前頂，與左、右神聰，及再向外左、右各1寸向前透刺。其直下有中央前回、中央后回、旁中央小葉及頂上小葉和頁下小葉的一部分。主治：運(yùn)動障礙，感覺障礙（包括感覺減退．感覺過敏及各種疼痛），大、小便障礙，空間定位障礙，失用癥及癲、狂、癇等頂區(qū)部位：從前頂至囟會（或囟會至前頂）及其向左、右各1及2寸的平行線。其直下為額上回，額中回的后部。主治：運(yùn)動障礙、不自主運(yùn)動、肌張力異常、植物神經(jīng)功能障礙（肢體浮腫、皮溫變化等）、木僵狀態(tài)及書寫不能等頂前區(qū)部位：從神庭至囟會及其向左右各1及2寸的平行線。其下為額葉的前部。主治：精神癥狀，包括記憶力減退、表情淡漠遲鈍、缺乏自制、注意力不集中、智力障礙、性格改變、欣快易怒等額區(qū)部位：強(qiáng)間透腦戶、與其平行的旁開1寸向下透刺，其直下為枕葉。主治：視力障礙及眼病枕區(qū)部位：腦戶透風(fēng)府、玉枕透天柱。其直下為小腦。主治：小腦疾病引起的共濟(jì)失調(diào)枕下區(qū)部位：頭維下方0.5分、頂骨結(jié)節(jié)前下0.5寸及其二者之間。其直下為額下回的后部、顳上回、顳中回、角回等。主治：主要應(yīng)用于各種語言障礙、聽力障礙、眩暈癥等。頂區(qū)根據(jù)病情在相應(yīng)的刺激區(qū)，采用叢刺（平行在帽狀腱膜下一寸至一寸半，每區(qū)刺入了3~5針），長留針（6~10小時(shí)左右）、間斷捻轉(zhuǎn)（留針期間捻轉(zhuǎn)1~2次），無論從刺激面積、刺激強(qiáng)度，還是刺激量的保持上都優(yōu)于傳統(tǒng)針刺方法，這是頭穴叢刺針法優(yōu)于其他頭針療法的一個(gè)重要特點(diǎn)。頭穴叢刺的優(yōu)勢進(jìn)針方法：采用長時(shí)間留針間斷行針法。用直徑040x1.5(40mm)~2.0(50mm)寸的毫針，常規(guī)消毒后按上述穴區(qū)向前或向后透刺，常規(guī)進(jìn)針法刺至帽狀腱膜下，刺入1.0-1.5寸。一般項(xiàng)部皮膚至脊髓腔為50mm，所以不得超過40mm。叢刺：在一個(gè)治療區(qū)內(nèi)，同時(shí)刺3-5針長留針：針后快速捻轉(zhuǎn),200轉(zhuǎn)/min，每根針捻轉(zhuǎn)1min，留針6-8小時(shí)。留針期間，開始間隔30min捻轉(zhuǎn)1次，重復(fù)兩次，然后間隔2小時(shí)捻轉(zhuǎn)1次，直至出針。每日一次，10次為一個(gè)療程。頭穴叢刺的注意事項(xiàng)項(xiàng)針、交叉電項(xiàng)針第四章目錄01項(xiàng)針中醫(yī)理論基礎(chǔ)02項(xiàng)針03項(xiàng)針中醫(yī)理論基礎(chǔ)項(xiàng)針是基于頸部腧穴結(jié)合現(xiàn)代腧穴解剖、神經(jīng)解剖學(xué)發(fā)展而來治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的手段，項(xiàng)針療法在延髓麻痹及腦卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中具有顯著療效概念中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，身前為陰，后為陽，從腰以上者為陽，腰以下者為陰。項(xiàng)部位于身后及腰以上，故隸屬于陽。頭為諸陽之會精明之府屬陽。針刺項(xiàng)部腧穴能振奮陽氣、疏通經(jīng)絡(luò)。項(xiàng)部及頭部皆屬陽，同氣相求，刺項(xiàng)部穴位能夠?qū)⒔?jīng)絡(luò)之氣上輸至頭部。同時(shí)項(xiàng)部與頭相連，位置較近，“腧穴所在，主治所及”，所有的腧穴均有治療該穴所在處局部及鄰近組織、器官的病證作用，此即近治作用。中醫(yī)理論基礎(chǔ)《靈樞·經(jīng)脈》云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角”“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥……其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”。六陽經(jīng)直接或間接的與頭部相聯(lián)系。中醫(yī)理論基礎(chǔ)《靈樞·經(jīng)脈》云：“膽足少陽之脈，起于目銳眥，上抵頭角”“膀胱足太陽之脈，起于目內(nèi)眥……其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)”“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦”。六陽經(jīng)直接或間接的與頭部相聯(lián)系。高氏項(xiàng)針“高氏項(xiàng)針”是高維濱教授在多年治療延髓麻痹的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，再通過對病因病位的分析，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識相結(jié)合，所創(chuàng)立的項(xiàng)針療法及對應(yīng)的新穴。中醫(yī)理論基礎(chǔ)風(fēng)池（在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處）與陽維脈相交會，陽維脈有蓄溢氣血的作用，可以養(yǎng)髓醒神；同時(shí)還為治風(fēng)之要穴，既能治外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)；又與足厥陰肝經(jīng)相表里，肝經(jīng)“循喉嚨，上頏顙”，能條達(dá)肝膽之氣，故對風(fēng)池穴進(jìn)行針刺能起到清利頭竅、健血益腦、利咽通絡(luò)及熄風(fēng)潛陽的作用高氏項(xiàng)針廉泉（位于結(jié)喉上方，當(dāng)舌骨的上緣凹陷處）位于陰維脈、任脈的交匯處，任脈為陰脈之海，陰維脈維系陰經(jīng)，能調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血，并且任脈經(jīng)過咽喉與口唇，陰維脈上至咽喉，根據(jù)“經(jīng)脈所過，主治所及”，所以針刺廉泉可以疏通局部經(jīng)絡(luò)，靈舌利咽，滋陰養(yǎng)血。高氏項(xiàng)針翳明——在項(xiàng)部，當(dāng)翳風(fēng)后1寸外金津玉液——位于頜下部，當(dāng)甲狀軟骨凹陷上1.5寸之間兩側(cè)平開0.3寸處，左為外金津，右為外玉液屬于經(jīng)外奇穴，均位于頸項(xiàng)部，根據(jù)腧穴近治作用，可以調(diào)節(jié)舌咽部經(jīng)絡(luò)氣血，舒筋活絡(luò)高氏項(xiàng)針吞咽——位于正中線旁開0.5寸，喉結(jié)與舌骨間的凹陷處供血——位于風(fēng)池穴直下1.5寸治嗆——位于舌骨與喉結(jié)間的凹陷處發(fā)音——位于喉結(jié)下0.5寸正中線旁開0.3寸均處于頸項(xiàng)部，針刺可以疏通局部氣血，通竅利咽。高氏項(xiàng)針項(xiàng)針治療中風(fēng)后假性延髓麻痹的臨床研究治療組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上,選取頸項(xiàng)部穴位進(jìn)行針刺。取風(fēng)池、翳明、供血、治嗆、吞咽、發(fā)音、廉泉、外金津玉液等穴。對照組：常規(guī)藥物治療,包括抗動脈硬化、降血壓、降顱壓、腦保護(hù)等治療及對癥處理。操作方法：患者取坐位,采用0.35mm350mm一次性毫針,以75%乙醇常規(guī)消毒后,先取項(xiàng)部雙側(cè)風(fēng)池、翳明、供血穴,刺入20～30mm,針尖稍向內(nèi)下方,各穴施以每分鐘100轉(zhuǎn)的捻轉(zhuǎn)手法約15s,留針30min,期間行針3次后出針。再取頸部廉泉、外金津玉液穴,采用0.35mm360mm一次性毫針向舌根方向刺入30～35mm,捻轉(zhuǎn)15s后出針,最后取吞咽、治嗆、發(fā)音穴，采用0.35mm350mm一次性毫針直刺刺入5～10mm,各穴均需快速捻轉(zhuǎn)，行針15s后出針,不留針。行針時(shí)如有咳嗽傾向,即刻出針,出針后壓迫針孔。每日l次,6天為1個(gè)療程,休息1天后進(jìn)行第2個(gè)療程,共治療4個(gè)療程后判定療效。治療組改善吞咽功能作用優(yōu)于對照組，明吞咽功能的臨床療效治療組治療作用優(yōu)于對照組臨床研究吞咽障礙是腦卒中后的常見并發(fā)癥之一，是由于腦卒中損傷了吞咽中樞、吞咽周圍神經(jīng)及相關(guān)肌群，從而引起口舌、軟腭、咽喉和食道等涉及吞咽動作的器官出現(xiàn)結(jié)構(gòu)或功能受損，最終導(dǎo)致吞咽反射延遲、吞咽時(shí)限延長、喉上抬能力不足等功能障礙，使食物和水不能被安全有效地從嘴輸送至胃內(nèi)，臨床上表現(xiàn)出進(jìn)食困難，吞咽梗阻，飲水嗆咳，發(fā)音費(fèi)力、模糊等癥狀。臨床研究高老根據(jù)頸項(xiàng)部解剖結(jié)構(gòu)，在迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等感覺纖維支配區(qū)進(jìn)行選穴，對這些區(qū)域的穴位進(jìn)行針刺，能產(chǎn)生刺激及興奮，經(jīng)傳入神經(jīng)元傳至腦皮層或延髓這些中間神經(jīng)元，然后綜合、分析興奮后將沖動發(fā)放至肌肉感覺效應(yīng)器，能增強(qiáng)其反應(yīng)或使其產(chǎn)生反應(yīng)，即大腦皮層對皮質(zhì)腦干束的調(diào)節(jié)恢復(fù)正常，受損的神經(jīng)反射弧得以重新建立，繼而能夠使與吞咽相關(guān)肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動，吞咽困難得到改善。同時(shí)腦卒中后的病變部位會缺血、缺氧，增加損傷部位的腦血流也會促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。西醫(yī)理論治標(biāo)治本0102改善腦部血液循環(huán)，提高梗死部位供血，使損傷的神經(jīng)功能得以恢復(fù)，選取風(fēng)池、供血、翳明穴促進(jìn)吞咽及發(fā)音功能的恢復(fù)，選取廉泉、吞咽、發(fā)音、治嗆、外金津玉液治療依據(jù)“交叉電項(xiàng)針”由蔡國鋒教授提出，是對傳統(tǒng)針刺技術(shù)的創(chuàng)新，是一種新型的電針連接方法，經(jīng)過多年臨床實(shí)踐歸納總結(jié)。即電針治療儀電極線的正極、負(fù)極分別交叉連接兩側(cè)的翳風(fēng)、風(fēng)池兩穴，即同一電極線的正極連接右側(cè)的翳風(fēng)穴、負(fù)極連接左側(cè)的風(fēng)池穴；另一電極線的正極連接左側(cè)的翳風(fēng)穴、負(fù)極連接右側(cè)的風(fēng)池穴。交叉電項(xiàng)針交叉電項(xiàng)針電針直流有兩個(gè)特點(diǎn)：一是電流只能在同一電極線的兩個(gè)電極節(jié)點(diǎn)之間形成電路；二是電流的路徑只能為最小電阻以及最短距離。所以將頸部看作為一個(gè)圓柱形“復(fù)合導(dǎo)體”，所以只有電流最大程度的通過這個(gè)“導(dǎo)體”的中心，我們臨床上才能獲得最大的治療效果。想讓電流達(dá)到最大化穴位的選擇就尤為重要，翳風(fēng)穴穴位位下有耳大神經(jīng)、耳顳神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等豐富的神經(jīng)走行，通過針刺翳風(fēng)穴可以治療面癱、耳聾耳鳴、抑制迷走神經(jīng)，緩解膈肌痙攣，治療呃逆等。風(fēng)池穴可治各種風(fēng)邪致病，不僅可以治療頭面耳目腰背疾病，而且可治中風(fēng)、痎瘧以及癲狂等神志病，由皮膚向內(nèi)依次為淺筋膜—斜方肌、胸鎖乳突肌—頭夾肌—頭半棘肌—頭后大直肌—寰枕后膜—延髓。延髓上方即為腦橋與中腦。所以交叉連接雙側(cè)的翳風(fēng)、風(fēng)池穴，不僅可以最大程度的將電流刺激到腦干，恢復(fù)各種神經(jīng)反射功能以及意識水平，而且在水平層面可以達(dá)到電流的最大化交叉電項(xiàng)針理念翳風(fēng)（位于頸部，耳垂后方，乳突下端前方凹陷中）不僅能治療眼、耳、面、口等局部病癥，還可以治療失音、狂以及瘛疭等神志疾病交叉電項(xiàng)針選穴風(fēng)池（在項(xiàng)部，當(dāng)枕骨之下，與風(fēng)府相平，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處）風(fēng)池穴治療病癥范圍廣泛，主治各種風(fēng)邪致病，不僅可以治療頭面耳目腰背疾病，而且可治中風(fēng)、痎瘧以及癲狂等神志病.交叉電項(xiàng)針選穴促進(jìn)腦血管病患者咳嗽反射功能恢復(fù)促進(jìn)腦血管病患者吞咽功能恢復(fù)改善中風(fēng)后假性延髓麻痹吞咽障礙促進(jìn)腦出血合并機(jī)械通氣患者盡早撤機(jī)促進(jìn)重癥腦血管病后氣管切開插管患者早日拔管刺激迷走神經(jīng)從而治療中風(fēng)后呃逆交叉電項(xiàng)針的現(xiàn)實(shí)作用平衡針療法第五章平衡針理論是王文元教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)多年臨床運(yùn)用、觀察總結(jié)出來的一系列行之有效的特定腧穴。

平衡針理論來源中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)（心神調(diào)控理論）

陰陽五行、氣血津液、臟腑經(jīng)絡(luò)調(diào)控

陰陽平衡、陰平陽秘、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（神經(jīng)調(diào)控理論）

神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)調(diào)控

神經(jīng)通路正常運(yùn)行平衡針灸調(diào)整自身平衡系統(tǒng)

大腦高級調(diào)節(jié)中樞

（理論核心）

（平衡機(jī)制）

平衡針理論通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論的宏觀調(diào)控及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的微觀調(diào)控，從身體到心理對患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，從而達(dá)到機(jī)體內(nèi)外自我平衡、扶正祛邪的目的促進(jìn)機(jī)體良性轉(zhuǎn)歸平衡針法即時(shí)效應(yīng)：一針見效，病人大多3秒鐘即可見效選穴少（單穴療法）：一病一穴，一癥一穴

針刺時(shí)間短：進(jìn)針較快，出針較快，找針感較快

（三快針法）針感效應(yīng)：不過于強(qiáng)調(diào)針刺手法，只強(qiáng)調(diào)提插手法，有針感就有療效離穴不離經(jīng)：不過于強(qiáng)調(diào)穴位定位，針刺到相應(yīng)的穴位即神經(jīng)相應(yīng)的節(jié)段上出現(xiàn)針感即可定位通俗化：穴位名稱通俗易懂，易于普及，主要特點(diǎn)以部位、功能、主治命名平安無副作用：最長時(shí)間不超過3秒，來不及暈針；只分布于四肢，相對安全臨床實(shí)用性：來源于臨床，應(yīng)用于臨床，先有臨床實(shí)踐，后有科學(xué)理論特點(diǎn)及創(chuàng)新貳叁壹特異性取穴通過針刺特定部位的特定穴位到達(dá)治療另一部位疾病交叉性取穴對稱性取穴前后、左右、上下對應(yīng)的取穴原則左右上下交叉取穴上肢的病變?nèi)∠轮南鄳?yīng)穴位治療平衡針取穴原則定位：耳尖上1寸.取穴原則：交叉取穴。針刺特點(diǎn)：針刺耳顳神經(jīng)分支或枕大神經(jīng)吻合支。針感：以強(qiáng)化性針感出現(xiàn)的酸麻脹為主。功能：益氣壯骨，化痰祛風(fēng)，醒腦開竅，調(diào)節(jié)內(nèi)臟，調(diào)節(jié)神經(jīng)，調(diào)節(jié)平衡，擴(kuò)張血管，解除痙攣，消炎止痛，降壓降脂。主治：腦血管意外引起中風(fēng)昏迷，中風(fēng)后遺癥-偏癱，偏頭痛，面神經(jīng)麻痹，面癱后遺癥，面肌痙攣，三叉神經(jīng)痛。平衡針治療中風(fēng)后遺癥臨床也采用偏三針［偏癱穴，肩痛穴，膝痛穴］重病可采用偏五針，在偏三針的根底上加臀痛穴，踝痛穴。原則上不留針，但對個(gè)別病人要求留針時(shí)，首先在病人不懼針，不暈針的前提下，一般可以留針4-8小時(shí)，最長可留12小時(shí)針體一般行可退出體外，但對后遺癥恢復(fù)期，肌體出現(xiàn)萎然縮，偏癱性粘連的病人可以配合患側(cè)肩痛穴，膝痛穴，然后在針刺健側(cè)相應(yīng)的穴位來收針。肩痛穴（以針刺腓淺神經(jīng)或腓深神經(jīng)，明顯得針感為宜）膝痛穴（橈神經(jīng)支配區(qū)）臀痛穴（以針刺橈神經(jīng)或上臂外側(cè)皮神經(jīng)出現(xiàn)的針感為宜）踝痛穴（以針刺正中神經(jīng)產(chǎn)生的針感）從解剖學(xué)上看，語言功能和吞咽運(yùn)動依賴舌肌和咽肌，它們由舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)支配。腦卒中后上述神經(jīng)癱瘓，導(dǎo)致語言謇澀、吞咽困難。針刺舌下三穴，可直接刺激舌下神經(jīng)、迷走神經(jīng)和舌咽神經(jīng)，刺激舌咽肌群，有利于改善中風(fēng)失語：吞咽困難等癥狀，總有效率90%以上。語言不利取舌三針

中風(fēng)失語顳三針第六章名字一、【背景介紹】靳三針療法是嶺南著名針灸學(xué)家靳瑞教授所創(chuàng)。該療法講究取穴精要，常以三穴組合或三次治療見效而著稱，突破了傳統(tǒng)的單、雙配對的形式，也避免了常規(guī)多穴布針如集的沿習(xí)，三針配合，起到協(xié)同的作用。臨床適應(yīng)證廣，具有較高的理、法、方、穴的學(xué)術(shù)價(jià)值。顳三針顳三針是眾多靳三針穴位組合中的一組，（偏癱對側(cè)顳部）其第一針位于耳尖直上兩寸處，然后以第一針為中點(diǎn)，同水平前后各旁開一寸處分別為第二針、第三針。顳三針穴位定位顳三針顳三針是眾多靳三針穴位組合中的一組，（偏癱對側(cè)顳部）其第一針位于耳尖直上兩寸處，然后以第一針為中點(diǎn)，同水平前后各旁開一寸處分別為第二針、第三針。【操作】首先用1.5～2寸毫針,垂直刺入皮下,達(dá)帽狀腱膜下后,針尖與穴位呈15°～30°向下沿皮平刺1.5寸左右,使局部產(chǎn)生麻脹酸感或放射至整個(gè)頭部為度,留針30min。顳三針顳三針是眾多靳三針穴位組合中的一組，（偏癱對側(cè)顳部）其第一針位于耳尖直上兩寸處，然后以第一針為中點(diǎn)，同水平前后各旁開一寸處分別為第二針、第三針。1.1顳三針位于頭部顳側(cè),頭為諸陽之會,手足三陽經(jīng)皆會于頭,頭顳部為足陽經(jīng)循行分布之處,血管神經(jīng)分布豐富,針此三針能疏通經(jīng)絡(luò)氣血,加強(qiáng)局部血液流動,又可平肝熄風(fēng),清肝膽之火,鼓舞少陽生發(fā)之機(jī)。二、【“顳三針”治療中風(fēng)病作用機(jī)制】顳三針顳三針是眾多靳三針穴位組合中的一組，（偏癱對側(cè)顳部）其第一針位于耳尖直上兩寸處，然后以第一針為中點(diǎn)，同水平前后各旁開一寸處分別為第二針、第三針。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該區(qū)為顳葉皮層神經(jīng)投射區(qū)，靠近中央前回，針刺該區(qū)能促進(jìn)神經(jīng)元功能恢復(fù)，提高運(yùn)動功能。1.2據(jù)實(shí)驗(yàn)得知，顳三針能改善患者腦動脈的彈性，使其緊張度下降，血管擴(kuò)張，血流量增加，從而加強(qiáng)病者腦部的血循環(huán)，提高腦組織的氧分壓，改善病灶周圍腦細(xì)胞的營養(yǎng)，促進(jìn)腦組織的修復(fù)，從而有利于中風(fēng)后遺癥的康復(fù)。顳三針顳三針是眾多靳三針穴位組合中的一組，（偏癱對側(cè)顳部）其第一針位于耳尖直上兩寸處，然后以第一針為中點(diǎn)，同水平前后各旁開一寸處分別為第二針、第三針。1.3從顱骨厚度的分布來講，顱蓋骨的厚薄對生物電刺激的傳導(dǎo)有很大的影響，骨厚度越薄的區(qū)域，針刺頭皮穴位更容易對顱內(nèi)的腦實(shí)質(zhì)產(chǎn)生生物電效應(yīng)，而骨質(zhì)較厚的區(qū)域，生物電效應(yīng)就會減弱。顳三針就定位在顳部顱蓋骨最薄的區(qū)域，針刺該組穴位對腦實(shí)質(zhì)的影響自然就更強(qiáng)。顳三針顳三針是眾多靳三針穴位組合中的一組，（偏癱對側(cè)顳部）其第一針位于耳尖直上兩寸處，然后以第一針為中點(diǎn)，同水平前后各旁開一寸處分別為第二針、第三針。顳三針之淵源，根于靈樞·經(jīng)筋之“維筋相交”理論；其左側(cè)癱瘓針右側(cè)顳三針，右側(cè)癱瘓針左側(cè)。顳三針的原則來源于同時(shí)也融會了現(xiàn)代神經(jīng)病學(xué)、解剖學(xué)理論中運(yùn)動感覺的中樞與外周的關(guān)系是交叉性支配的。三、【特點(diǎn)】顳三針焦氏頭針第七章首次提出焦順發(fā)焦氏頭針，針灸學(xué)中頭針療法的一種。由山西焦順發(fā)同志于1971年首先提出，以大腦皮層機(jī)能定位為理論依據(jù)，以針刺為手段治療各種疾病的頭針療法，對臨床常用于腦源性疾病進(jìn)行針療。焦順發(fā)，原先是西醫(yī)出身，從事的是西醫(yī)神經(jīng)外科工作，但是當(dāng)他領(lǐng)略到了中醫(yī)的神奇魅力后，被針刺的玄機(jī)深深折服，于是他在研究掌握針灸方面進(jìn)行了艱苦卓絕的努力，發(fā)明了“頭針”。頭針在治療腦部引起的疾病，有著立竿見影的效果，并能根據(jù)疾病情況調(diào)節(jié)留針時(shí)間，遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，且操作簡單、安全、高效。《素問·脈要精微論》指出：“頭者精明之府”，張介賓注：“皆上升于頭。”說明頭部與人體內(nèi)的各臟腑器官的功能有密切的關(guān)系。壹《靈樞·邪氣臟腑病形》所說：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨献⒂诿娑呖崭[。其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出鼻而為臭，其濁氣出于胃，走唇舌而為味。”說明“五臟六腑精氣，皆上注于頭”，腦通過經(jīng)絡(luò)與五官、肢體、臟腑相連，通過經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)以發(fā)揮作用。由此可知頭部為全身之統(tǒng)領(lǐng)，與各臟腑器官關(guān)系密切。貳起源大腦頭皮功能定位大腦頭皮功能定位為了便于確定刺激區(qū)，根據(jù)頭顱外表的一些標(biāo)志設(shè)定了兩條標(biāo)準(zhǔn)線。

前后正中線：是從兩眉之間至枕外粗隆下緣的頭部正中連線。

眉枕線：是從眉毛上緣中點(diǎn)至枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面的水平連線。頭針創(chuàng)造性地在頭部設(shè)定了十六個(gè)刺激區(qū)，分別為運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、舞蹈震顫控制區(qū)、血管舒縮區(qū)、暈聽區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、視區(qū)、平衡區(qū)、胃區(qū)、肝膽區(qū)、胸腔區(qū)、生殖區(qū)和腸區(qū)。針刺這些區(qū)域，對于腦源性疾病引起的癥狀和體癥能收到明顯效果。部位：上點(diǎn)在前后正中線中點(diǎn)往后0.5厘米處；下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處。上下兩點(diǎn)連線即為運(yùn)行區(qū)。運(yùn)動區(qū)又可分為上、中、下三部。①上部：上1/5，為下肢、軀干運(yùn)動區(qū)。②中部：中2/5，為上肢運(yùn)動區(qū)。③下部：下2/5，為面運(yùn)動區(qū)，亦稱言語一區(qū)。主治：①上部：對側(cè)下肢、軀干部癱瘓。②中部：對側(cè)上肢癱瘓。③下部：對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運(yùn)動性失語（部分或完全喪失語言能力，但基本上保留理解語言的能力），流涎，發(fā)音障礙。運(yùn)動區(qū)部位：在運(yùn)動區(qū)向后移1.5厘米的平行線即是本區(qū)。感覺區(qū)可分為上、中、下三部。①上部：上1/5，為下肢、頭、軀干感覺區(qū)。②中部：中2/5，為上肢感覺區(qū)。③下部：下2/5，為面感覺區(qū)。主治：①上部：對側(cè)腰腿痛、麻木、感覺異常、頭后、頸項(xiàng)部疼痛、頭暈、耳鳴。②中部：對側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺異常。③下部：對側(cè)面部麻木，偏頭痛，顳頜頭節(jié)炎等。感覺區(qū)舞蹈震顫控制區(qū)部位：在運(yùn)動區(qū)向前移1.5厘米的平行線。主治：舞蹈病，震顫麻痹，震顫麻痹綜合征。暈聽區(qū)部位：從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線。主治：眩暈、耳鳴、聽力降低。言語二區(qū)【部位】：相當(dāng)于頂葉的角回部。從頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線。【主治】：命名性失語。言語三區(qū)【部位】：暈聽區(qū)中點(diǎn)向后引4厘米長的水平線。【主治】：感覺性失語。運(yùn)用區(qū)【部位】：從頂骨結(jié)節(jié)起分別引一垂直線和與該線夾角為40度的前后兩線，長度均為3厘米。【主治】：失用癥。足運(yùn)感區(qū)部位：在前后正中線的中點(diǎn)旁開左右各1厘米，向后引3厘米長，平行于正中線。主治：對側(cè)下肢癱瘓，疼痛，麻木，急性腰扭傷，夜尿，皮質(zhì)性多尿，子宮下垂等。平衡區(qū)部位：在前后正中線的后點(diǎn)旁開3.5厘米處的枕外粗隆水平線上，向下引平行于前后正中線的4厘米長直線。主治：小腦疾病引起的共濟(jì)失調(diào)，平衡障礙，頭暈，腦干功能障礙引起的肢體麻木癱瘓。眼區(qū)部位：在前后正中線的后點(diǎn)旁開1厘米處的枕外粗隆水平線上，向上引平行于前后正中線的4厘米長直線。主治：皮層性視力障礙。

胃區(qū)【部位】：從瞳孔直上的發(fā)際處為起點(diǎn)，向上引平行于前后正中線的2厘米長的直線。【主治】：胃痛及上腹部不適等。

胸腔區(qū)【部位】：在胃區(qū)與前后正中線之間，從發(fā)際向上下各引2厘米長的平行于前后正中線的