2024年12月住院醫師規范化培訓呼吸內科支原體肺炎康復強化訓練題及答案

2024年12月住院醫師規范化培訓呼吸內科支原體肺炎康復強化訓練題及答案試卷滿分：100分考試時間：120分鐘一、A1型單項選擇題（本大題共35題，每題1分，共35分）1．支原體肺炎的病原體是（）A．肺炎鏈球菌B．肺炎支原體C．肺炎衣原體D．流感病毒E．金黃色葡萄球菌2．肺炎支原體的主要傳播途徑是（）A．血液傳播B．消化道傳播C．呼吸道飛沫傳播D．接觸傳播E．母嬰傳播3．支原體肺炎的好發人群主要是（）A．嬰幼兒B．老年人C．兒童和青少年D．孕產婦E．長期臥床患者4．支原體肺炎最具特征的臨床表現是（）A．高熱伴膿血痰B．陣發性刺激性干咳C．大量咯血D．胸膜摩擦音E．呼吸困難伴哮鳴音5．支原體肺炎治療的首選藥物類別是（）A．青霉素類B．頭孢菌素類C．大環內酯類D．氨基糖苷類E．磺胺類6．支原體肺炎常用且多在發病1周后升高的血清學診斷指標是（）A．肺炎支原體IgM抗體B．C反應蛋白C．血白細胞計數D．血清白蛋白E．血清總膽紅素7．對肺炎支原體肺炎無效、不宜選用的抗生素是（）A．阿奇霉素B．多西環素C．左氧氟沙星D．青霉素GE．紅霉素8．支原體肺炎恢復期肺康復評估中，用于評估運動耐量的常用方法是（）A．心電圖B．六分鐘步行試驗C．血氣分析D．支氣管鏡檢查E．胸部CT增強9．縮唇呼吸訓練的正確要領是（）A．經口快速吸氣、經鼻用力呼氣B．經鼻吸氣、縮唇緩慢呼氣C．經口深吸氣、經口快速呼氣D．吸氣與呼氣均經口進行E．呼氣時盡量屏住氣體10．腹式呼吸訓練時，吸氣動作主要依靠（）A．胸鎖乳突肌收縮B．膈肌下降C．肋間外肌強力收縮D．腹肌收縮E．斜方肌收縮11．指導患者進行有效咳嗽排痰前，應先（）A．用力連續猛咳B．深吸氣后屏氣片刻C．飲用大量涼水D．立即行體位引流E．使用鎮靜劑12．支原體肺炎恢復期運動康復應遵循的原則是（）A．越快越有效，立即高強度B．循序漸進、量力而行C．完全臥床休息、不活動D．僅做上肢無氧運動E．每次運動至極度疲勞13．支原體肺炎恢復期營養支持的重點是（）A．高脂肪低蛋白飲食B．高蛋白、高維生素、易消化飲食C．嚴格限制飲水D．長期流質飲食E．高糖飲料代餐14．支原體肺炎患者痰液黏稠不易咳出時，首選的輔助措施是（）A．多飲水并霧化吸入B．立即靜脈補液擴容C．大劑量鎮咳藥D．強制用力咳嗽E．單純臥床靜養15．關于支原體肺炎胸部X線表現，敘述正確的是（）A．肺實變伴大量膿腔形成B．多表現為間質性或斑片狀浸潤影C．胸腔積液為主要表現D．雙肺廣泛空洞E．肺部無任何異常16．肺炎支原體感染后，可用于早期確診的實驗室檢查是（）A．血常規淋巴細胞比例B．咽拭子或痰肺炎支原體核酸檢測（PCR）C．紅細胞沉降率D．尿常規E．肝腎功能17．支原體肺炎患者體溫正常、干咳明顯影響休息時，正確的處理是（）A．長期使用中樞鎮咳藥B．加強心理安撫與霧化等對癥支持C．立即增加抗生素劑量D．停用所有藥物E．持續高流量吸氧18．支原體肺炎恢復期患者進行呼吸訓練的最佳時機是（）A．餐后立即進行B．清晨或餐前、精神狀態較好時C．夜間睡眠前大量訓練D．發熱寒戰時E．劇烈運動后19．六分鐘步行試驗中，若患者出現明顯胸悶、氣促加重，正確的處理是（）A．繼續堅持走完全程B．立即停止并休息觀察C．加快步行速度D．改做劇烈運動E．不予處理20．支原體肺炎恢復期患者咳嗽痰多，叩背排痰時應（）A．手掌用力拍打脊柱正中B．由下向上、由外向內有節律叩擊C．只在胸骨部位叩擊D．餐后半小時內用力叩擊E．每次叩擊不少于1小時21．關于支原體肺炎的康復宣教，下列敘述正確的是（）A．恢復期無需復查B．告知堅持規律用藥、合理飲食、循序漸進鍛煉C．咳嗽消失即可劇烈運動D．癥狀緩解后立即停用抗生素E．無需注意隔離22．支原體肺炎患者在人群中預防傳播的重要措施是（）A．佩戴口罩、勤通風B．共用毛巾餐具C．堅持集體活動D．停用所有藥物E．避免任何運動23．支原體肺炎恢復期評估呼吸困難程度常用的簡單方法是（）A．改良Borg呼吸困難評分B．血培養C．肺組織活檢D．支氣管激發試驗E．肺泡灌洗24．支原體肺炎患者康復期出現胸悶、氣促明顯加重，首先應（）A．加大運動強度B．及時就醫復查C．自行增加鎮咳藥D．延長呼吸訓練時間E．繼續原方案觀察1個月25．支原體肺炎恢復期患者體重下降、食欲不振，營養干預應（）A．長期禁食補液B．少量多餐、高蛋白高能量飲食C．只喝稀粥D．大量高脂油炸食物E．依靠蛋白粉完全代替三餐26．支原體肺炎恢復期患者開始低強度有氧運動的合適項目是（）A．短跑沖刺B．太極拳或慢走C．舉重訓練D．馬拉松E．連續仰臥起坐100個27．縮唇呼吸時吸氣與呼氣時間之比一般為（）A．1∶1B．1∶2～1∶3C．3∶1D．4∶1E．隨意28．支原體肺炎恢復期患者睡眠障礙、情緒焦慮時，康復護理應（）A．忽略心理問題B．加強溝通疏導、規律作息并適當放松訓練C．長期服用安眠藥D．白天完全臥床E．增加咖啡濃茶攝入29．支原體肺炎患者康復期復查首選的影像學方法是（）A．胸部X線片或CTB．頭顱MRIC．腹部B超D．骨掃描E．鋇餐造影30．支原體肺炎恢復期肺功能康復訓練中最基礎、最常推薦的是（）A．呼吸肌訓練（縮唇、腹式呼吸）B．高頻電療C．氣管內給藥D．長期臥床制動E．高強度間歇訓練31．下列哪項是支原體肺炎重癥或病情進展的警示表現（）A．輕微咳嗽B．呼吸困難、發紺、意識改變C．食欲稍差D．輕度乏力E．低熱1天32．支原體肺炎患者發熱期間的康復護理措施正確的是（）A．繼續高強度訓練B．臥床休息、補充水分、溫水擦浴C．冷水浸泡降溫D．厚被捂汗E．停用一切飲品33．支原體肺炎康復期患者進行運動訓練時，心率控制的一般原則是（）A．達到最大心率任意值B．以運動后無明顯不適、心率較靜息輕度升高為宜C．必須達到170次/分以上D．越低越好，完全不變E．無需監測34．支原體肺炎恢復期健康教育中，關于復查隨訪正確的是（）A．無需隨訪B．按醫囑定期復查胸片及復診評估康復情況C．只復查血常規D．癥狀消失即不再需要任何醫療指導E．隨訪與用藥無關35．支原體肺炎患者康復期保證充足睡眠與休息的意義在于（）A．有利于機體免疫修復與體力恢復B．完全代替藥物治療C．可隨意停藥D．無任何意義E．僅可緩解咳嗽二、X型多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）36．支原體肺炎恢復期肺康復評估內容包括（）A．呼吸困難程度評估B．運動耐量評估C．營養狀況評估D．心理狀態評估E．肺功能及呼吸肌力評估37．支原體肺炎恢復期常用的呼吸訓練方法有（）A．縮唇呼吸B．腹式呼吸C．有效咳嗽訓練D．吹氣球/呼吸訓練器E．高強度負重訓練38．指導支原體肺炎患者排痰的正確措施包括（）A．多飲水濕化痰液B．霧化吸入C．叩背排痰D．有效咳嗽訓練E．體位引流39．支原體肺炎恢復期運動康復應遵循的原則包括（）A．循序漸進B．個體化處方C．以不引起明顯氣促為度D．運動前后評估E．出現不適立即停止40．支原體肺炎恢復期營養支持的措施包括（）A．高蛋白飲食B．補充維生素與礦物質C．少量多餐D．保證充足飲水E．清淡易消化41．支原體肺炎康復宣教的內容應包括（）A．規律用藥指導B．呼吸訓練方法C．飲食與休息指導D．運動指導E．復查隨訪安排42．支原體肺炎治療中可選擇的藥物包括（）A．阿奇霉素B．紅霉素C．多西環素D．左氧氟沙星E．青霉素G43．支原體肺炎恢復期運動訓練需停止的指征包括（）A．明顯胸悶氣促B．頭暈心悸C．大汗淋漓D．血氧飽和度下降E．極度疲勞44．支原體肺炎患者出院后的康復指導包括（）A．堅持呼吸訓練B．循序漸進增加活動C．加強營養D．注意休息與心理調適E．定期復查45．關于支原體肺炎的預防，正確的有（）A．流行季節注意通風B．咳嗽噴嚏時遮擋口鼻C．勤洗手D．患病期間避免去人群密集場所E．恢復期可自行停藥三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）46．支原體肺炎由病毒引起。（）47．縮唇呼吸可增加氣道內壓，防止小氣道過早塌陷。（）48．腹式呼吸主要依靠胸廓上抬完成。（）49．支原體肺炎恢復期應絕對臥床、完全靜養。（）50．支原體肺炎恢復期運動應循序漸進、量力而行。（）51．有效咳嗽排痰前應先深吸氣并屏氣片刻。（）52．支原體肺炎康復期應給予高蛋白、高維生素飲食。（）53．青霉素對支原體肺炎治療有效。（）54．血清肺炎支原體IgM抗體陽性常提示近期感染。（）55．叩背排痰應在餐后立即進行。（）四、填空題（本大題共10題，共20空，每空0.5分，共10分）56．支原體肺炎的病原體是（1）____，其主要傳播途徑是（2）____。57．縮唇呼吸要領為經（1）____吸氣，經（2）____緩慢呼氣。58．腹式呼吸吸氣時膈肌（1）____、腹壁隆起，呼氣時膈肌上抬、腹壁（2）____。59．有效咳嗽訓練步驟：先（1）____氣后屏氣2～3秒，再（2）____性咳嗽2～3聲。60．支原體肺炎恢復期運動應遵循（1）____原則，活動量以不引起明顯（2）____為度。61．支原體肺炎恢復期營養支持應給予高（1）____、高（2）____、易消化飲食。62．六分鐘步行試驗主要用于評估（1）____，Borg評分用于評估（2）____程度。63．支原體肺炎治療首選（1）____類抗菌藥物，對大環內酯類耐藥者可選用（2）____類或喹諾酮類。64．支原體肺炎常用血清學診斷指標是（1）____抗體，其多在發病（2）____周后升高。65．體位引流宜在（1）____前進行，每次持續（2）____分鐘左右，配合叩背。五、名詞解釋（本大題共2題，每題5分，共10分）66．支原體肺炎（5分）67．縮唇呼吸（5分）六、解答題（本大題共1題，共5分）68．患者男，28歲，確診支原體肺炎，經治療體溫正常、咳嗽明顯減輕，現處于恢復期。請簡述對該患者實施恢復期康復指導的主要內容。（5分）七、A2型案例單項選擇題（本大題共10題，每題1分，共10分）69．患者男，25歲，發熱、陣發性刺激性干咳1周，胸片示右下肺間質性斑片影，外周血白細胞正常。最可能的診斷是（）A．支原體肺炎B．肺結核C．肺膿腫D．支氣管擴張E．肺癌70．患者女，18歲，確診支原體肺炎，無藥物過敏史。首選的治療藥物是（）A．阿莫西林B．頭孢曲松C．阿奇霉素D．萬古霉素E．甲硝唑71．患者男，30歲，支原體肺炎恢復期，護士指導其練習縮唇呼吸。正確的做法是（）A．經口快速吸氣，經鼻快速呼氣B．經鼻吸氣，口唇縮攏緩慢呼氣C．吸氣與呼氣均用力快速D．呼氣時屏住呼吸E．無需注意吸氣方式72．患者女，22歲，支原體肺炎恢復期，咳嗽無力、痰液黏稠。下列排痰指導正確的是（）A．鼓勵多飲水并配合霧化稀釋痰液B．立即使用強效鎮咳藥C．餐后立即用力叩背D．完全臥床不活動E．停止飲水73．患者男，26歲，支原體肺炎恢復期，擬開始運動訓練。合理的運動方案是（）A．立即進行萬米長跑B．從慢走、太極拳等低強度運動開始，循序漸進C．高強度舉重訓練D．完全臥床1個月后再運動E．每次運動到精疲力竭74．患者女，20歲，支原體肺炎恢復期，食欲差、體重下降。營養指導應（）A．少量多餐，高蛋白高維生素易消化飲食B．禁食靜脈營養C．只進食流質米湯D．大量進食油炸食品E．依靠咖啡提神75．患者男，32歲，支原體肺炎恢復期，康復訓練中突然出現明顯胸悶、氣促、頭暈。正確的處理是（）A．繼續完成訓練B．立即停止運動，休息并觀察，必要時就醫C．立即加大運動量D．改用高強度訓練E．不予處理76．患者女，24歲，支原體肺炎恢復期，睡眠差、擔心病情反復。心理護理措施正確的是（）A．耐心傾聽、講解康復知識、疏導焦慮B．告知無需復查C．鼓勵自行停藥D．回避患者提問E．強制其高強度鍛煉77．患者男，28歲，支原體肺炎恢復期，擬出院。出院宣教正確的是（）A．繼續規律用藥、堅持呼吸訓練、合理營養、適度運動B．癥狀消失即可劇烈運動C．無需復查D．可自行停用所有藥物E．不需注意休息78．患者女，19歲，支原體肺炎恢復期，家人詢問如何避免傳染給他人。正確的建議是（）A．外出佩戴口罩、居室通風、勤洗手B．共用毛巾餐具C．參加聚集活動D．停藥即可解除隔離E．無需防護

答案與解析1．【答案】B【解析】支原體肺炎由肺炎支原體感染引起，肺炎支原體是無細胞壁的原核細胞型微生物，介于細菌與病毒之間。2．【答案】C【解析】肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在人群密集場所容易造成小范圍流行。3．【答案】C【解析】支原體肺炎多見于兒童和青少年，秋冬季節高發，可在學校、家庭等場所呈小范圍流行。4．【答案】B【解析】支原體肺炎典型表現為發熱伴陣發性刺激性干咳，咳嗽持續時間較長，可無痰或僅有少量黏痰。5．【答案】C【解析】肺炎支原體無細胞壁，對作用于細胞壁的青霉素、頭孢菌素類無效，首選大環內酯類如阿奇霉素、紅霉素。6．【答案】A【解析】血清肺炎支原體IgM抗體多在發病1周后升高，陽性提示近期或現癥感染，是臨床常用診斷依據。7．【答案】D【解析】肺炎支原體無細胞壁，青霉素類通過抑制細胞壁合成發揮作用，故對支原體肺炎無效。8．【答案】B【解析】六分鐘步行試驗簡便、安全，是康復期評估患者運動耐量及康復訓練效果的常用方法。9．【答案】B【解析】縮唇呼吸為經鼻吸氣，口唇縮成吹口哨狀緩慢呼氣，可提高氣道內壓，防止小氣道過早塌陷，改善通氣。10．【答案】B【解析】腹式呼吸以膈肌運動為主，吸氣時膈肌下降、腹壁隆起，呼氣時膈肌上抬、腹壁內收，可增大潮氣量。11．【答案】B【解析】有效咳嗽應先深吸氣后屏氣2～3秒，再以胸腹肌收縮進行爆發性咳嗽2～3聲，利于氣道深部痰液排出。12．【答案】B【解析】恢復期運動應循序漸進，從低強度、短時間開始，以不引起明顯氣促和疲勞為度，逐步增加運動量。13．【答案】B【解析】恢復期機體處于修復狀態，應給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證能量供給，促進體力恢復。14．【答案】A【解析】痰液黏稠者應鼓勵多飲水、霧化吸入稀釋痰液，配合叩背與有效咳嗽促進排痰。15．【答案】B【解析】支原體肺炎影像學多表現為間質性炎癥或斑片狀浸潤影，可單側或雙側，肺部體征常輕于影像改變。16．【答案】B【解析】呼吸道標本肺炎支原體核酸（PCR）檢測敏感特異，可早期確診；血清學抗體出現較晚。17．【答案】B【解析】恢復期干咳明顯時以對癥支持為主，可霧化濕化氣道、適當止咳并加強心理疏導，避免長期濫用鎮咳藥掩蓋病情。18．【答案】B【解析】呼吸訓練宜在清晨或餐前、患者精神狀態好時進行，避免餐后立即訓練引起腹脹、惡心，亦不宜在發熱或氣促明顯時進行。19．【答案】B【解析】訓練或試驗中出現胸悶、明顯氣促、頭暈等不適應立即停止并休息觀察，必要時報告醫生。20．【答案】B【解析】叩背時手掌呈杯狀，由下向上、由外向內叩擊背部，避開脊柱與腎區，餐前進行，每次10～15分鐘。21．【答案】B【解析】康復宣教應指導患者規律用藥、合理營養、循序鍛煉、保證休息，并按醫囑復查，避免自行停藥或過早劇烈運動。22．【答案】A【解析】支原體肺炎經呼吸道飛沫傳播，患者外出佩戴口罩、居室勤通風、勤洗手是重要的預防傳播措施。23．【答案】A【解析】改良Borg評分通過主觀感受量化呼吸困難程度，簡單易行，適合康復期動態評估。24．【答案】B【解析】康復期若出現胸悶氣促加重、發熱反復等異常，應及時就醫復查，排除病情反復或并發癥。25．【答案】B【解析】食欲不振者宜少量多餐，選擇高蛋白、高能量、易消化食物，必要時輔以腸內營養制劑，保證康復所需能量。26．【答案】B【解析】恢復期宜從太極拳、慢走等低強度有氧運動開始，逐漸增加活動量，避免高強度無氧運動。27．【答案】B【解析】縮唇呼吸要求經鼻緩慢吸氣、經口縮唇緩慢呼氣，吸呼比約1∶2～1∶3，呼氣時間延長有利于排空肺泡氣體。28．【答案】B【解析】恢復期應重視心理支持，通過溝通疏導、規律作息、放松訓練改善睡眠與情緒，必要時請心理專科會診。29．【答案】A【解析】康復期復查胸部X線片或CT可觀察肺部炎癥吸收情況，評估康復進程并排除并發癥。30．【答案】A【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸肌訓練是肺康復最基礎、安全有效的措施，可改善通氣功能。31．【答案】B【解析】出現呼吸困難、發紺、意識改變、持續高熱不退等提示病情較重，需及時住院處理。32．【答案】B【解析】發熱期應臥床休息、多飲水、溫水擦浴等物理降溫，避免劇烈活動及捂汗，必要時按醫囑用藥。33．【答案】B【解析】康復期運動強度以低至中等為宜，運動后無明顯氣促、疲勞，心率較靜息時輕度升高，循序漸進。34．【答案】B【解析】恢復期應按醫囑定期復診，復查影像學及評估康復狀況，指導后續活動與預防，防止復發與后遺癥。35．【答案】A【解析】充足休息與睡眠有利于免疫功能恢復和組織修復，是康復期綜合措施的重要組成部分。36．【答案】ABCDE【解析】恢復期康復評估應涵蓋呼吸、運動、營養、心理及肺功能等多方面，為制定個體化康復方案提供依據。37．【答案】ABCD【解析】縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽及吹氣球等是常用呼吸訓練方法；高強度負重訓練不屬基礎呼吸訓練。38．【答案】ABCDE【解析】稀釋痰液、霧化、叩背、有效咳嗽和體位引流等綜合措施可促進痰液排出，保持氣道通暢。39．【答案】ABCDE【解析】康復運動需個體化、循序漸進，控制強度，監測反應，出現胸悶氣促等不適立即停止，保證安全。40．【答案】ABCDE【解析】高蛋白、高維生素、易消化、少量多餐并保證飲水，有利于組織修復與體力恢復。41．【答案】ABCDE【解析】康復宣教應涵蓋用藥、呼吸訓練、飲食休息、運動及隨訪等，幫助患者掌握自我康復管理技能。42．【答案】ABCD【解析】大環內酯類（阿奇霉素、紅霉素）為首選，耐藥或成人可選用四環素類（多西環素）和喹諾酮類（左氧氟沙星）；青霉素類無效。43．【答案】ABCDE【解析】訓練中出現胸悶、氣促、頭暈、心悸、大汗、血氧下降或極度疲勞等均應停止運動并休息，必要時就醫。44．【答案】ABCDE【解析】出院后應繼續進行呼吸訓練、適度活動、營養與心理支持，并按醫囑復查，促進全面康復。45．【答案】ABCD【解析】通風、遮擋口鼻、洗手、避免聚集等可減少傳播；恢復期應遵醫囑用藥，不可自行停藥。46．【答案】錯【解析】支原體肺炎由肺炎支原體（無細胞壁的原核細胞型微生物）引起，不是病毒。47．【答案】對【解析】縮唇呼吸延長呼氣、提高氣道內壓，可防止小氣道過早陷閉，改善通氣與排痰。48．【答案】錯【解析】腹式呼吸以膈肌運動為主，吸氣時膈肌下降、腹壁隆起，而非以胸廓擴張為主。49．【答案】錯【解析】恢復期應在充分休息基礎上循序漸進地進行活動與呼吸訓練，完全臥床反而不利于康復。50．【答案】對【解析】循序漸進、量力而行是康復運動的基本原則，可避免過度疲勞與病情反復。51．【答案】對【解析】先深吸氣后屏氣2～3秒，再爆發性咳嗽，可提高咳嗽效率，利于深部痰液排出。52．【答案】對【解析】高蛋白、高維生素飲食利于組織修復、增強免疫，促進恢復期體力恢復。53．【答案】錯【解析】肺炎支原體無細胞壁，青霉素類不能發揮作用，支原體肺炎首選大環內酯類。54．【答案】對【解析】IgM抗體多在發病1周后出現，陽性提示近期或現癥感染，是常用診斷依據。55．【答案】錯【解析】叩背排痰宜在餐前1～2小時或餐后2小時進行，餐后立即叩擊易誘發惡心、嘔吐甚至誤吸。56．【答案】（1）肺炎支原體；（2）呼吸道飛沫傳播【解析】肺炎支原體無細胞壁，經呼吸道飛沫傳播，兒童青少年多見。57．【答案】（1）鼻；（2）縮唇（口）【解析】經鼻吸氣、經口縮唇緩慢呼氣，吸呼比約1∶2～1∶3，可防止小氣道塌陷。58．【答案】（1）下降；（2）內收（回縮）【解析】腹式呼吸以膈肌運動為主，可增加潮氣量，改善通氣。59．【答案】（1）深吸；（2）爆發（用力連續）【解析】深吸氣后屏氣再爆發性咳嗽可提高氣道分泌物排出效率。60．【答案】（1）循序漸進；（2）氣促（疲勞）【解析】運動康復要循序漸進、個體化，以不引起明顯氣促和疲勞為度。61．【答案】（1）蛋白；（2）維生素【解析】高蛋白、高維生素飲食有利于組織修復與免疫恢復。62．【答案】（1）運動耐量；（2）呼吸困難【解析】六分鐘步行距離反映運動耐量，Borg評分量化主觀呼吸困難程度。63．【答案】（1）大環內酯；（2）四環素【解析】大環內酯類為首選，成人耐藥者可選四環素類（多西環素）或喹諾酮類。64．【答案】（1）肺炎支原體IgM；（2）1【解析】血清IgM抗體于發病1周后升高，陽性提示近期感染。65．【答案】（1）餐前（1～2小時）；（2）15～20【解析】餐前1～2小時進行體位引流可減少惡心嘔吐，每次15～20分鐘配合叩背排痰。66．【答案】支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起的急性肺部炎癥，以發熱和陣發性刺激性干咳為主要表現，多發生于兒童和