住院醫師規范化培訓《骨科》練習題與答案

住院醫師規范化培訓《骨科》練習題與答案

一、單選題（共40題，每題1分，共40分）

1.下列關于腰椎穿刺術的描述，哪項錯誤？（）

A、患者術后應去枕平臥24小時

B、術中患者采取側臥位，背部齊床沿，頭向前屈，膝關節屈曲，雙

手抱緊膝部

C、穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染者禁忌腰穿

D、一般選擇腰3?4椎間隙

E、術后常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等

正確答案：A

答案解析：一般選腰椎3?4椎間隙最適合穿刺，穿刺部位皮膚軟組

織或脊柱有感染為腰穿的禁忌證。術中患者采取側臥、背部齊床沿、

頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢。術后常見不良反應

為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等，因此囑患者去枕平臥4?6小時，

以緩解癥狀。

2.診斷成人脊柱結核最有價值的檢查項目是

A、細菌培養

B、血沉

C、X線片

D、結核菌素試驗

E、血尿常規與血生化檢查

正確答案：C

答案解析：脊柱結核與其他部位結核一樣均有全身癥狀，但根據X

線片上脊柱曲度、椎體及椎間盤的變化以及寒性膿腫陰影的存在，

一般可做出正確診斷。

3.早期膝關節滑膜結核，除全身治療及局部制動外，局部治療首選

A、滑膜切除術

B、關節融合術

C、關節腔持續抗結核藥物滴入沖洗吸引兩周

D、關節腔抗結核藥物注入，每周1?2次，3個月為一療程

E、局部物理治療

正確答案：D

答案解析：早期膝關節滑膜結核，病變僅限于滑膜，80%以上可通過

非手術治療治愈，故不應首先手術。膝關節表淺，適合局部應用抗

結核藥，供選項C有發生竇道可能，不宜采用。局部物理治療為結

核禁忌。正確答案是D。

4.屬于醫學倫理學特征的是（）。

A、廣泛性

B、自主性

C、靈活性

D、實踐性

E、強制性

正確答案：D

答案解析：醫學倫理學是指以醫德為研究對象的一門科學，是人類

尤其醫者認識醫德生活的產物；是運用一般倫理學原理和主要準則,

在解決醫學實踐中人們之間、醫學與社會之間、醫學與生態之間的

道德問題而形成的學說體系；是醫學與倫理學相互交叉的新興學科,

屬于規范倫理學的范疇。醫學倫理學的三個具體顯著特征為：實踐

性、繼承性和時代性C

5.下列關于脊柱結核的敘述正確的是（）o

A、骨與關節結核中發病率最低

B、一般無脊柱畸形

C、疼痛是最先出現的癥狀，以夜間痛顯著

D、寒性膿腫是少數患者就醫的最早體征

E、一般沒有低熱、盜汗等全身癥狀

正確答案：D

答案解析：AB兩項，骨與關節結核中脊柱結核發病率最高，可引起

脊柱畸形；C項，疼痛是最先出現的癥狀，休息后減輕，勞累后加

重，但不以夜間顯著；E項，有低熱、盜汗等全身癥狀。

6.患者男，50歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查

體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗（+）,上

消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見

明顯充盈缺損。該患者首先應考慮下列哪種情況？（）

A、萎縮性胃炎

B、胃癌

C、慢性胃竇炎

D、胃潰瘍

E、胃黏膜脫垂

正確答案：B

答案解析：患者有上腹不適1年，上腹輕壓痛，大便潛血試驗（+）,

上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，考

慮為胃癌，可行胃鏡及活組織病理檢查以明確診斷。胃癌早期常無

特異癥狀，可能出現的臨床表現有上腹部疼痛、食欲缺乏、嘔血、

黑便、消瘦乏力等,上腹腫塊、鎖骨上淋巴結腫大是胃癌晚期的體

征。

7.下列屬于骨關節炎導致畸形變的是（）。

A、紐扣花樣畸形

B、方形手

C、手關節尺側偏斜

D、天鵝頸樣畸形

E、杵狀指

正確答案：B

答案解析：ACD三項，類風濕關節炎手指出現“天鵝頸”或“紐扣

花，，畸形、手指尺側偏斜。E項，杵狀指見于缺血缺氧者，如肺氣

腫、膿胸。

8.男性，34歲。肛周持續性劇痛伴低熱3天。檢查肛旁明顯紅腫，

皮溫增高，觸及硬結，疼痛明顯。診斷應為

A、高位肌間膿腫

B、直腸黏膜下膿腫

C、坐骨肛管間隙膿腫

D、肛周膿腫

E、骨盆直腸間隙膿腫

正確答案：D

9.關于膽囊的解剖，正確的是

A、約6cmX6cm大小，可容納膽汁約60ml

B、約lOcmX6cm大小，可容納膽汁約100大

C、約5cmX3cm大小，可容納膽汁約30ml

D、約8cmX3cm大小，可容納膽汁約50ml

E、約10cmX5cm大小,可容納膽汁約80ml

正確答案：D

10.中央型肺癌是指

A、肺鱗癌

B、起源于支氣管的肺癌

C、起源于肺段支氣管以上的肺癌

D、已有縱隔淋巴結轉移的肺癌

E、發生于50歲以上男性的肺癌

正確答案：C

答案解析：肺癌大多數都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。

起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺

癌；起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺

癌。

11.根據《母嬰保健法》規定，經產前診斷，下列情形中醫師應當向

夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠意見的是

A、胎兒患有嚴重遺傳性疾病

B、胎兒患有遺傳性疾病

C、胎兒有室間隔缺損

D、孕婦患乙型病毒性肝炎

E、以上都不是

正確答案：A

12.關于骨軟骨瘤的治療，下列哪項是錯誤的

A、一般均需手術

B、若腫瘤過大才切除

C、若腫瘤生長較快才切除

D、若腫瘤影響功能才切除

E、腫瘤惡變應盡早手術

正確答案：A

答案解析：骨軟骨瘤是一種良性腫瘤，實質上是骨生長方向的異常

和長骨干新端再塑形的錯誤。僅有設單純性骨軟骨瘤的患者可惡

變，多發性骨軟骨瘤發生惡變率稍高。一般不需治療，只有當具備

了BCDE項這些條件后，才考慮手術治療.

13.男性，50歲。不慎滑倒，出現四肢活動障礙2小時。四肢麻脹,

乏力病史2年。查體：神志清楚，頭部活動無明顯受限。第2肋以

下皮膚痛覺減退，四肢不能主動活動，肌張力增高，病理征(+)。X

線檢查：頸4、胸1椎體后緣骨質增生，椎間隙變窄。根據患者情

況，首先要考慮的診斷是

A、頸椎腫瘤

B、外傷性頸髓損傷

C、頸椎管內腫瘤

D、脊髓型頸椎病

E、頸椎脫位

正確答案：D

14.下列哪項檢查對決定滑動性食管裂孔疝是否外科治療最有價值

A、上消化道鋼餐

B、纖維食管鏡

C、食管24小時pH值測定

D、CT

E、MRI

正確答案：B

答案解析：24小時pH值檢測發生胃食管反流時，多數內科治療有

效。滑動性食管裂孔疝有明顯反流性食管炎且內科治療無效或合并

食管狹窄時才有手術指征，因而纖維食管鏡檢查能決定是否需手術

治療，而疝的大小無明顯價值。

15.下列除哪項外，均說明腸管已無生機

A、腸管麻痹、擴大，對刺激無收縮反應

B、局部系膜血管無搏動

C、用等滲鹽水紗布熱敷及0.5%普魯卡因作腸系膜根部封閉后腸

管恢復蠕動，由暗纖轉為淡紅色

D、腸壁已呈黑色

E、腸壁已失去張力和蠕動能力

正確答案：C

16.關于乳癌的描述不正確的是（）。

A、腫瘤侵犯Cooper韌帶，則產生酒窩征

B、右乳房下半部的癌，轉移到肝臟的機會可能較多

C、乳癌多發部位是乳腺外上象限，因為此處乳腺組織占大部分

D、皮內皮下淋巴管被癌細胞阻塞，則產生橘皮樣變

E、乳癌是外科常見的癌癥，徹底根治，手術可以治愈

正確答案：E

答案解析：目前，乳腺癌被認為是一種女性常見的全身性疾病，其

治療是以手術為主的綜合治療，而不是單純靠手術切除。

17.兒童急性血源性骨髓炎最常見于

A、長管狀骨干部端

B、長管狀骨骨干

C、短管狀骨

D、不規則骨

E、長管狀骨骨箭

正確答案：A

18.膽石形成的原因不包括（）。

A、膽汁中膽汁酸過多

B、膽汁排出不暢

C、膽道有感染因素

D、膽汁中游離膽紅素過多

E、膽汁中膽固醇過多

正確答案：A

答案解析：膽石形成的原因包括：①膽質醇結石是由于膽汁中膽固

醇相對過多或膽汁中膽汁酸相對過少，導致膽固醇呈過飽和狀態而

沉淀析出結晶。②膽色素結石是由于膽道系統有感染，大腸桿菌產

生葡萄糖醛酸酶，水解結合性膽紅素為游離膽紅素，后者與鈣結合

形成膽紅素鈣而沉淀，形成膽紅素結石；或膽汁中游離膽紅素過多,

超過葡萄糖醛酸酯的結合力，增多的游離膽紅素形成膽紅素結石；

或膽道存在梗阻因素時，膽汁排出不暢，膽汁成分沉淀形成結石。

19.有關開腹與腹腔鏡膽囊切除術的比較，下述哪項是不恰當的

A、腹腔鏡手術失去了立體視覺變成了平面視覺

B、腹腔鏡手術對機體的應激、免疫、代謝影響小

C、腹腔鏡手術創傷小、痛苦輕、康復快

D、腹腔鏡手術可完全替代開腹手術

E、腹腔鏡手術喪失了手指直接觸診和緊急處理能力

正確答案：D

20.股骨頸的前傾角是

A、12°?15。

B、8°?11°

C、30°?45。

D、16°?19°

E、20°?23°

正確答案：A

答案解析：股骨頸的前傾角為12°?15°。

21.脊柱后柱的結構不包括（）

A、椎板

B、椎弓根

C、后縱韌帶

D、棘突

E、棘上韌帶

正確答案：C

22.傷后患者下肢處于短縮、外展、極度外旋位，可能是下述哪種骨

折

A、股骨粗隆間骨折

B、股骨頸骨折

C、股骨牌上骨折

D、股骨上1/3骨折

E、股骨上中段骨折

正確答案：A

23.關于醫學道德良心的特點，正確的是（）0

A、具有他律性與強制性

B、具有創造性與變動性

C、具有物質性與精神性

D、具有繼承性與保守性

E、具有穩定性與深刻性

正確答案：E

答案解析：醫德良心是指醫務人員在履行對患者、集體和社會的義

務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

它表現在為患者滿腔熱情和高度負責的服務，并以醫德的原則和規

范作為自我評價的依據和出發點。醫學道德良心具有穩定性和深刻

性的特點。

24.幕上急性硬膜外血腫的CT表現一般是（）。

A、透鏡狀高密度影

B、透鏡狀低密度影

C、新月形高密度影

D、新月形低密度影

E、不規則高密度影

正確答案：A

答案解析：幕上急性硬膜外血腫的CT表現一般為透鏡狀高密度影，

急性出血在CT上表現為高密度。硬腦膜和骨縫銜接緊密，當硬膜

外血腫蔓延至硬腦膜和骨縫處時被限制，張力較高，因此可在CT上

見凸透鏡狀高密度影。因此答案選A。

25.胸外心臟按壓的恰當按壓部位是（）。

A、胸骨下1/2

B、胸骨左緣第4肋間

C、胸骨左緣第4朋間腋中線上

D、胸骨上、中1/3交界處

E、胸骨中、下1/3交界處

正確答案：E

答案解析：施行胸外心臟按壓時，病人必須平臥于硬板或地上，術

者立于或跪于病人一側。按壓部位在病人胸骨中、下1/3交界處或

兩乳頭連線中點的胸骨上。

26.左腎結石1.2cm,腎積水輕度，尿檢有紅細胞，應采取哪種治

療方法

A、藥物排石治療

B、腎盂腎竇切開取石

C、體外沖擊波碎石

D、腎盂切開取石

E、腎鏡取石

正確答案：C

27.持針器夾針的正確方法是（）。

A、夾住針中份，縫針與針持軸線呈垂直關系

B、縫線和縫針一起，夾在持針器兩葉尖端之間，以免縫合時脫落

C、縫線適當重疊，一般間斷縫合時重疊縫線全長的四分之一

D、夾住針中1/3與針眼側1/3交界處

E、縫針與針持軸線呈平行關系

正確答案：D

答案解析：持針器夾針的最佳部位為縫合針的中外三分之一處。該

部位夾針力度適宜，不易發生縫針彎曲或斷裂的情況。

28.慢性闌尾炎最主要的體征是

A、直腸指診直腸右前方觸痛

B、腰大肌試驗陽性

C、結腸充氣試驗陽性

D、右下腹局限性壓痛

E、轉移性右下腹痛

正確答案：D

答案解析：慢性闌尾炎的診斷依據是：反復急性闌尾炎發作、右下

腹固定壓痛和根灌腸證實。轉移性右下腹痛、結腸充氣試驗陽性和

腰大肌試驗陽性是急性闌尾炎的體征；直腸指診直腸右前方觸痛提

示盆腔炎癥，可以輔助急性闌尾炎的診斷。

29.男性，50歲。右下肢大隱靜脈曲張6年。檢查：血壓

150/100mmHgo左下肢正常，右下肢自腹股溝至踝部可見明顯靜脈

曲張團球，個別靜脈壁變薄突出，右小腿下1/3及踝部皮膚有色素

沉著，未捫及結節。淺靜脈瓣膜功能、交通支瓣膜功能陽性，深靜

脈功能試驗陰性。血膽固醇210mg/dl。正確的處理是

A、先內科治療，再考慮手術

B、硬化劑局部注射

C、大隱靜脈高位結扎加靜脈剝脫、切除術

D、應用彈力繃帶加壓

E、單純大隱靜脈高位結扎術

正確答案：A

30.開放性骨折防止感染的首要措施是

A、注射大量抗生素

B、迅速復位和內固定

C、手法復位和外固定

D、及時徹底清創

E、徹底清除碎骨片和異物

正確答案：D

答案解析一：開放性骨折防止感染的首要措施是及時徹底清創，之后

復位、根據情況選擇固定方式。注射抗生素不能取代清創。多項

選擇題

31.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是

A、骨膜壞死

B、骨質病理骨折

C、骨質破壞

D、細菌毒素致骨細胞壞死

E、骨質失去血供

正確答案：E

32.醫務人員在確定輔助檢查項目后，必須做到（）o

A、向病人解釋清楚檢查的危險性

B、只要檢查目的明確，無須說服解釋

C、只要有益于治療，醫生可以作出決定

D、使病人知情同意，要告知病人（或家屬），尊重被檢查者

E、因治病需要，無須向病人說明檢查項目的經濟負擔

正確答案：D

答案解析：臨床診療的倫理原則包括：①患者至上原則；②最優化

原則；③知情同意原則；④保密守信原貝人其中，知情同意原則是

指臨床診治過程中，醫生在決定和實施診療措施前，都應向患者作

詳盡的說明，并取得患者的充分理解，并表示同意。對于一些特殊

檢查、特殊治療和手術，以患者或患者家屬（或監護人）在知情同

意書上簽字為據。如果不經患者知情同意而醫務人員一意孤行地進

行診療，是侵犯患者自主權的行為。如果患者選擇有誤，醫務人員

有履行指導的責任。

33.創傷性神經纖維瘤的病理是

A、肥大

B、增生

C、機化

D、化生

E、再生

正確答案：E

答案解析：創傷性神經瘤系神經斷端近側纖維再生不能長入遠端而

在局部形成的假瘤。

34.患者男，36歲，車禍后20分鐘出現休克，腹穿檢查提示腹腔內

大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診超聲顯示脾破裂,

左腎被膜下血腫2cmX2cm。以下哪一種處理最為正確？（）

A、積極抗體克同時急診行脾切除和腎切除術

B、積極抗休克同時急診行脾切除并修補腎臟，防止腎繼續出血

C、積極抗休克同時急診脾切除術，腎保守治療

D、積極抗休克同時急診腎切除術

E、積極抗休克同時急診腎修補術

正確答案：C

答案解析：該患者外傷后很快就出現休克，說明脾破裂非常嚴重，

嚴重的脾破裂出血比較兇猛，況且往往難以修復，應該立即手術切

除。該患者腎臟的損傷只表現為被膜下的血腫，屬于腎挫傷病理類

型，不必做特殊處理，一般的止而和預防感染治療就可以C

35.與特發性脊柱側凸的發生有關的病因是

A、椎體發育畸形，阻滯椎或半椎體

B、尚不清，可能與營養缺乏、生長失調、肌力不平衡有關

C、間盤退變及膨出

D、脊柱骨折及脫位畸形愈合

E、神經纖維瘤病

正確答案：B

答案解析：特發性脊柱側凸系原因不明的脊柱側凸，而A、C、D、E

為先天或后天因素造成的。

36.下列哪種骨折愈合最慢

A、脛骨中、下1/3骨折

B、肱骨鐮上骨折

C、脛骨內牌骨折

D、股骨轉子間骨折

E、槎骨遠端骨折

正確答案：A