2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科呼吸衰竭預(yù)防高頻考點(diǎn)題及答案

2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科呼吸衰竭預(yù)防高頻考點(diǎn)題及答案一、多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）1．呼吸衰竭的機(jī)械通氣方式包括A．一律開胸治療B．監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)C．無(wú)創(chuàng)正壓通氣（輕中度）D．肺保護(hù)性通氣策略E．有創(chuàng)機(jī)械通氣（重度）2．呼吸衰竭的治療措施包括A．治療原發(fā)病B．機(jī)械通氣C．僅氧療即可D．保持氣道通暢E．氧療3．慢性呼吸衰竭長(zhǎng)期氧療的護(hù)理要點(diǎn)包括A．定期復(fù)查血?dú)釨．注意防火防爆C．隨意調(diào)節(jié)流量D．每日吸氧超過15小時(shí)E．低流量吸氧4．呼吸衰竭的病因包括A．慢阻肺B．ARDSC．肺栓塞D．重癥肺炎E．普通感冒5．呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括A．血壓升高即愈B．煩躁不安C．意識(shí)障礙D．發(fā)紺E．呼吸困難6．II型呼吸衰竭的氧療原則包括A．控制氧流量1～2L/minB．避免二氧化碳潴留加重C．監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓疍．高濃度吸氧E．低濃度持續(xù)吸氧7．呼吸衰竭的并發(fā)癥包括A．肺性腦病B．消化道出血C．酸堿失衡D．無(wú)并發(fā)癥E．多器官功能障礙8．呼吸衰竭的治療措施包括A．氧療B．機(jī)械通氣C．保持氣道通暢D．治療原發(fā)病E．僅氧療即可9．呼吸衰竭的機(jī)械通氣方式包括A．無(wú)創(chuàng)正壓通氣（輕中度）B．監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)C．一律開胸治療D．肺保護(hù)性通氣策略E．有創(chuàng)機(jī)械通氣（重度）10．呼吸衰竭的并發(fā)癥包括A．肺性腦病B．多器官功能障礙C．消化道出血D．無(wú)并發(fā)癥E．酸堿失衡二、判斷題（本大題共12題，每題1分，共12分）11．機(jī)械通氣的指征為氧療后PaO2仍<60mmHg或PaCO2進(jìn)行性升高伴意識(shí)障礙。（）12．發(fā)紺是判斷低氧血癥最敏感的指標(biāo)。（）13．慢性呼吸衰竭患者氧療時(shí)間沒有要求。（）14．II型呼衰患者可隨意調(diào)節(jié)吸氧濃度。（）15．無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適用于意識(shí)清醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕中度呼吸衰竭。（）16．肺性腦病無(wú)需特殊處理。（）17．動(dòng)脈血?dú)夥治霾皇窃\斷呼吸衰竭的方法。（）18．急性呼吸衰竭起病急驟，需緊急處理。（）19．呼吸衰竭患者無(wú)需預(yù)防并發(fā)癥。（）20．呼吸衰竭患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛提示二氧化碳潴留加重。（）21．II型呼吸衰竭患者慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免抑制呼吸。（）22．呼吸衰竭患者應(yīng)大量補(bǔ)液。（）三、單項(xiàng)選擇題（本大題共40題，每題1分，共40分）23．女性，30歲，重癥肺炎，呼吸困難，血?dú)夥治鍪綪aO255mmHg，PaCO235mmHg。該患者應(yīng)診斷為A．I型呼吸衰竭B．呼吸性堿中毒C．低碳酸血癥D．正常E．II型呼吸衰竭24．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgB．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧C．肺性腦病患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、淡漠和昏迷D．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起E．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHg25．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起B(yǎng)．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgC．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgD．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧E．呼吸衰竭患者機(jī)械通氣期間應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)和血?dú)?6．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgB．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起C．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHgD．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgE．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧27．男性，34歲，重度呼吸衰竭，意識(shí)模糊，無(wú)創(chuàng)通氣不能耐受，PaO2持續(xù)下降。該患者應(yīng)采取A．繼續(xù)無(wú)創(chuàng)通氣B．轉(zhuǎn)院等待C．停用氧療D．有創(chuàng)機(jī)械通氣E．僅藥物治療28．男性，60歲，II型呼吸衰竭，予高濃度吸氧后意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)嗜睡、撲翼樣震顫。該患者最可能出現(xiàn)了A．腦出血B．低血糖C．電解質(zhì)紊亂D．肺性腦病（CO2潴留加重）E．藥物過敏29．男性，55歲，慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期，靜息PaO252mmHg。該患者應(yīng)推薦A．無(wú)需氧療B．長(zhǎng)期家庭氧療（每日>15小時(shí)）C．高濃度吸氧D．短期吸氧即可E．僅夜間吸氧30．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgB．呼吸衰竭患者痰液黏稠者應(yīng)加強(qiáng)霧化稀釋和體位引流C．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgD．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧E．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起31．男性，50歲，慢阻肺急性加重致II型呼吸衰竭，意識(shí)清醒，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無(wú)創(chuàng)通氣治療后PaCO2下降。該患者目前的治療方式為A．有創(chuàng)機(jī)械通氣B．無(wú)需治療C．無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D．手術(shù)E．僅吸氧32．男性，68歲，慢阻肺病史10年，受涼后咳嗽加重、氣短明顯，嗜睡，血?dú)夥治鍪綪aO250mmHg，PaCO268mmHg。該患者應(yīng)診斷為A．II型呼吸衰竭B．單純低氧C．I型呼吸衰竭D．代謝性酸中毒E．正常血?dú)?3．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起B(yǎng)．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧C．呼吸衰竭患者應(yīng)限制液體過量輸入，避免加重肺水腫D．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgE．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHg34．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧B．呼吸衰竭患者應(yīng)評(píng)估和處理酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂C．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起D．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgE．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHg35．下列關(guān)于呼吸衰竭的描述，正確的是A．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧B．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgC．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起D．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgE．保持氣道通暢的措施包括體位、吸痰、霧化和解除支氣管痙攣36．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgB．呼吸衰竭是各種原因?qū)е路瓮夂停ɑ颍Q氣功能嚴(yán)重障礙，引起低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的臨床綜合征C．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起D．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgE．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧37．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．缺氧的常見表現(xiàn)為發(fā)紺、心悸、煩躁不安、頭痛B．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgC．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起E．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHg38．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法錯(cuò)誤的是A．呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主B．呼吸衰竭的治療原則為保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和治療原發(fā)病C．動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)D．呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息呼吸空氣條件下PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHgE．無(wú)創(chuàng)通氣適用于昏迷的呼吸衰竭患者39．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgB．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgC．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起D．肺性腦病是二氧化碳潴留的嚴(yán)重表現(xiàn)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙E．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧40．下列關(guān)于呼吸衰竭的表述，錯(cuò)誤的是A．呼吸興奮劑是呼吸衰竭的常規(guī)首選治療B．呼吸衰竭可導(dǎo)致多器官功能障礙，應(yīng)加強(qiáng)綜合支持治療C．呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主D．II型呼吸衰竭高濃度吸氧可抑制呼吸驅(qū)動(dòng)、加重二氧化碳潴留E．慢阻肺是慢性II型呼吸衰竭最常見的病因41．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法錯(cuò)誤的是A．慢阻肺是慢性II型呼吸衰竭最常見的病因B．動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)C．呼吸衰竭的治療原則為保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和治療原發(fā)病D．二氧化碳潴留的常見表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫E．II型呼衰患者吸氧濃度越高越好42．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法不正確A．呼吸衰竭患者必然出現(xiàn)發(fā)紺B．治療原發(fā)病是呼吸衰竭治療的根本C．I型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧D．二氧化碳潴留的常見表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫E．呼吸衰竭可導(dǎo)致多器官功能障礙，應(yīng)加強(qiáng)綜合支持治療43．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息呼吸空氣條件下PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHgB．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgC．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgD．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起E．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧44．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgB．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgC．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起E．I型呼吸衰竭多為換氣功能障礙所致，常見于重癥肺炎、ARDS、肺栓塞等45．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起B(yǎng)．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgC．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgD．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧E．呼吸衰竭的治療原則為保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和治療原發(fā)病46．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgB．II型呼吸衰竭高濃度吸氧可抑制呼吸驅(qū)動(dòng)、加重二氧化碳潴留C．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起E．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHg47．下列關(guān)于呼吸衰竭的描述，正確的是A．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgB．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧C．呼吸衰竭患者拔管前應(yīng)進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估D．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgE．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起48．下列關(guān)于呼吸衰竭的描述，正確的是A．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧B．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起C．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgD．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgE．呼吸衰竭可導(dǎo)致多器官功能障礙，應(yīng)加強(qiáng)綜合支持治療49．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法錯(cuò)誤的是A．動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)B．慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練C．呼吸衰竭患者氧療目標(biāo)為PaO260mmHg以上，II型呼衰SpO2維持在88%～92%D．呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺和意識(shí)障礙E．呼吸衰竭患者應(yīng)避免一切體位變動(dòng)50．下列關(guān)于呼吸衰竭的表述，錯(cuò)誤的是A．有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者B．呼吸衰竭患者應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥C．發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)D．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHgE．II型呼吸衰竭多為通氣功能障礙所致，常見于慢阻肺、呼吸肌疲勞等51．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起B(yǎng)．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgC．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D．肺性腦病是缺氧的早期表現(xiàn)E．發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)52．下列關(guān)于呼吸衰竭的表述，錯(cuò)誤的是A．II型呼吸衰竭多為通氣功能障礙所致，常見于慢阻肺、呼吸肌疲勞等B．有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者C．慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練D．呼吸衰竭患者氧療目標(biāo)為PaO260mmHg以上，II型呼衰SpO2維持在88%～92%E．機(jī)械通氣患者無(wú)需監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)53．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法不正確A．II型呼吸衰竭多為通氣功能障礙所致，常見于慢阻肺、呼吸肌疲勞等B．慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧時(shí)間應(yīng)超過15小時(shí)C．呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHgD．呼吸衰竭患者氧療目標(biāo)為PaO260mmHg以上，II型呼衰SpO2維持在88%～92%E．呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主54．下列關(guān)于呼吸衰竭的表述，錯(cuò)誤的是A．有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者B．動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)C．呼吸衰竭只影響呼吸系統(tǒng)D．慢阻肺是慢性II型呼吸衰竭最常見的病因E．II型呼吸衰竭多為通氣功能障礙所致，常見于慢阻肺、呼吸肌疲勞等55．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法不正確A．影像技師為呼吸衰竭患者行床旁胸片時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)和防護(hù)B．I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起C．II型呼吸衰竭宜采用低濃度持續(xù)吸氧，流量一般為1～2L/minD．呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、發(fā)紺和意識(shí)障礙E．有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者56．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法正確A．呼吸衰竭患者應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥B．呼吸衰竭的原發(fā)病無(wú)需處理C．呼吸衰竭患者無(wú)需監(jiān)測(cè)血?dú)釪．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧E．肺性腦病是缺氧的早期表現(xiàn)57．下列關(guān)于呼吸衰竭的描述，正確的是A．呼吸衰竭的原發(fā)病無(wú)需處理B．肺性腦病是缺氧的早期表現(xiàn)C．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D．呼吸衰竭患者無(wú)需監(jiān)測(cè)血?dú)釫．有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者58．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．肺性腦病是缺氧的早期表現(xiàn)B．呼吸衰竭的原發(fā)病無(wú)需處理C．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧D．呼吸衰竭患者氧療目標(biāo)為PaO260mmHg以上，II型呼衰SpO2維持在88%～92%E．呼吸衰竭患者無(wú)需監(jiān)測(cè)血?dú)?9．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法不正確A．二氧化碳潴留的常見表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫B．II型呼吸衰竭宜采用低濃度持續(xù)吸氧，流量一般為1～2L/minC．呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主D．II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧E．動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)60．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法不正確A．呼吸衰竭的原發(fā)病無(wú)需處理B．影像技師為呼吸衰竭患者行床旁胸片時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)和防護(hù)C．I型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧D．慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練E．治療原發(fā)病是呼吸衰竭治療的根本61．有關(guān)呼吸衰竭，下列哪項(xiàng)說法不正確A．治療原發(fā)病是呼吸衰竭治療的根本B．呼吸衰竭患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投群蜕w征C．慢阻肺是慢性II型呼吸衰竭最常見的病因D．呼吸衰竭患者可以自行停用氧療E．影像技師為呼吸衰竭患者行床旁胸片時(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)和防護(hù)62．關(guān)于呼吸衰竭，下列說法正確的是A．呼吸衰竭患者無(wú)需監(jiān)測(cè)血?dú)釨．肺性腦病是缺氧的早期表現(xiàn)C．呼吸衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格禁食D．慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練E．呼吸衰竭患者出現(xiàn)嗜睡提示缺氧改善四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．呼吸衰竭患者機(jī)械通氣期間應(yīng)監(jiān)測(cè)（1）____和血?dú)狻?4．II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2>（1）____mmHg。65．呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息狀態(tài)下PaO2<（1）____mmHg。66．呼吸衰竭可導(dǎo)致（1）____器官功能障礙。67．II型呼衰患者氧療時(shí)SpO2宜維持在（1）____。68．慢性呼吸衰竭長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧應(yīng)超過（1）____小時(shí)。69．肺性腦病是（1）____潴留的嚴(yán)重表現(xiàn)。70．診斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)是（1）____檢查。71．慢阻肺是（1）____型呼吸衰竭最常見的病因。72．I型呼吸衰竭多為（1）____功能障礙所致。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．動(dòng)脈血?dú)夥治?4．肺性腦病75．無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）76．呼吸衰竭六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述II型呼吸衰竭的氧療原則及其機(jī)制。78．病例分析：男性，68歲，慢阻肺病史15年，受涼后咳嗽咳痰加重、呼吸困難明顯3天，伴頭痛、嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，血?dú)夥治鍪綪aO248mmHg，PaCO270mmHg，pH7.30。請(qǐng)回答診斷、氧療原則及綜合治療措施。

答案與解析1．答案：BCDE。解析：呼吸衰竭按病情選擇無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用肺保護(hù)性策略并監(jiān)測(cè)參數(shù)。呼吸衰竭可導(dǎo)致多器官功能障礙，應(yīng)加強(qiáng)綜合支持治療。2．答案：ABDE。解析：呼吸衰竭治療包括保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和病因治療。3．答案：ABDE。解析：慢性呼衰長(zhǎng)期氧療應(yīng)每日超過15小時(shí)、低流量、防火并定期復(fù)查血?dú)狻?．答案：ABCD。解析：慢阻肺、重癥肺炎、ARDS和肺栓塞均可引起呼吸衰竭。發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)。5．答案：BCDE。解析：呼吸衰竭表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、煩躁和意識(shí)障礙等。慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧時(shí)間應(yīng)超過15小時(shí)。6．答案：ABCE。解析：II型呼衰應(yīng)低濃度持續(xù)吸氧并監(jiān)測(cè)血?dú)猓苊釩O2潴留加重。慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練。7．答案：ABCE。解析：呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病、消化道出血、多器官功能障礙和酸堿失衡。8．答案：ABCD。解析：呼吸衰竭治療包括保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和病因治療。呼吸衰竭患者應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。9．答案：ABDE。解析：呼吸衰竭按病情選擇無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，采用肺保護(hù)性策略并監(jiān)測(cè)參數(shù)。保持氣道通暢的措施包括體位、吸痰、霧化和解除支氣管痙攣。10．答案：ABCE。解析：呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病、消化道出血、多器官功能障礙和酸堿失衡。I型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低。11．答案：正確。解析：機(jī)械通氣的指征為氧療后PaO2仍<60mmHg或PaCO2進(jìn)行性升高伴意識(shí)障礙I型呼吸衰竭多為換氣功能障礙所致，常見于重癥肺炎、ARDS、肺栓塞等。12．答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)紺是判斷低氧血癥最敏感的指標(biāo)13．答案：錯(cuò)誤。解析：慢性呼吸衰竭患者氧療時(shí)間沒有要求14．答案：錯(cuò)誤。解析：II型呼衰患者可隨意調(diào)節(jié)吸氧濃度15．答案：正確。解析：無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適用于意識(shí)清醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕中度呼吸衰竭16．答案：錯(cuò)誤。解析：肺性腦病無(wú)需特殊處理無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適用于意識(shí)清醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕中度呼吸衰竭。17．答案：錯(cuò)誤。解析：動(dòng)脈血?dú)夥治霾皇窃\斷呼吸衰竭的方法呼吸衰竭的治療原則為保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和治療原發(fā)病。18．答案：正確。解析：急性呼吸衰竭起病急驟，需緊急處理I型呼吸衰竭多為換氣功能障礙所致，常見于重癥肺炎、ARDS、肺栓塞等。19．答案：錯(cuò)誤。解析：呼吸衰竭患者無(wú)需預(yù)防并發(fā)癥呼吸衰竭患者營(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主。20．答案：正確。解析：呼吸衰竭患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛提示二氧化碳潴留加重21．答案：正確。解析：II型呼吸衰竭患者慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物，以免抑制呼吸治療原發(fā)病是呼吸衰竭治療的根本。22．答案：錯(cuò)誤。解析：呼吸衰竭患者應(yīng)大量補(bǔ)液23．答案：A。解析：PaO2<60mmHg而PaCO2正常，為I型呼吸衰竭。呼吸衰竭患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投群蜕w征。24．答案：C。解析：肺性腦病患者可出現(xiàn)撲翼樣震顫、淡漠和昏迷發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)。25．答案：E。解析：呼吸衰竭患者機(jī)械通氣期間應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)和血?dú)夂粑ソ呋颊郀I(yíng)養(yǎng)支持以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主。26．答案：C。解析：II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg肺性腦病是二氧化碳潴留的嚴(yán)重表現(xiàn)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙。27．答案：D。解析：重度呼衰伴意識(shí)障礙者需有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練。28．答案：D。解析：II型呼衰高濃度吸氧加重CO2潴留，出現(xiàn)肺性腦病表現(xiàn)。II型呼吸衰竭多為通氣功能障礙所致，常見于慢阻肺、呼吸肌疲勞等。29．答案：B。解析：靜息PaO2≤55mmHg的慢性呼衰患者應(yīng)行長(zhǎng)期家庭氧療。30．答案：B。解析：呼吸衰竭患者痰液黏稠者應(yīng)加強(qiáng)霧化稀釋和體位引流I型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧。31．答案：C。解析：意識(shí)清醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕中度呼衰首選無(wú)創(chuàng)正壓通氣。缺氧的常見表現(xiàn)為發(fā)紺、心悸、煩躁不安、頭痛。32．答案：A。解析：PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg為II型呼吸衰竭。肺性腦病是二氧化碳潴留的嚴(yán)重表現(xiàn)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙。33．答案：C。解析：呼吸衰竭患者應(yīng)限制液體過量輸入，避免加重肺水腫34．答案：B。解析：呼吸衰竭患者應(yīng)評(píng)估和處理酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適用于意識(shí)清醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕中度呼吸衰竭。35．答案：E。解析：保持氣道通暢的措施包括體位、吸痰、霧化和解除支氣管痙攣發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)。36．答案：B。解析：呼吸衰竭是各種原因?qū)е路瓮夂停ɑ颍Q氣功能嚴(yán)重障礙，引起低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的臨床綜合征II型呼吸衰竭多為通氣功能障礙所致，常見于慢阻肺、呼吸肌疲勞等。37．答案：A。解析：缺氧的常見表現(xiàn)為發(fā)紺、心悸、煩躁不安、頭痛呼吸衰竭患者應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。38．答案：E。解析：無(wú)創(chuàng)通氣適用于昏迷的呼吸衰竭患者呼吸衰竭患者機(jī)械通氣期間應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)和血?dú)狻?9．答案：D。解析：肺性腦病是二氧化碳潴留的嚴(yán)重表現(xiàn)，可出現(xiàn)意識(shí)障礙40．答案：A。解析：呼吸興奮劑是呼吸衰竭的常規(guī)首選治療慢性呼吸衰竭患者長(zhǎng)期家庭氧療每日吸氧時(shí)間應(yīng)超過15小時(shí)。41．答案：E。解析：II型呼衰患者吸氧濃度越高越好有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者。42．答案：A。解析：呼吸衰竭患者必然出現(xiàn)發(fā)紺有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者。43．答案：A。解析：呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息呼吸空氣條件下PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg治療原發(fā)病是呼吸衰竭治療的根本。44．答案：E。解析：I型呼吸衰竭多為換氣功能障礙所致，常見于重癥肺炎、ARDS、肺栓塞等呼吸衰竭患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛提示二氧化碳潴留加重。45．答案：E。解析：呼吸衰竭的治療原則為保持氣道通暢、氧療、機(jī)械通氣和治療原發(fā)病呼吸衰竭患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛提示二氧化碳潴留加重。46．答案：B。解析：II型呼吸衰竭高濃度吸氧可抑制呼吸驅(qū)動(dòng)、加重二氧化碳潴留47．答案：C。解析：呼吸衰竭患者拔管前應(yīng)進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2>50mmHg。48．答案：E。解析：呼吸衰竭可導(dǎo)致多器官功能障礙，應(yīng)加強(qiáng)綜合支持治療動(dòng)脈血?dú)夥治鍪窃\斷呼吸衰竭的金標(biāo)準(zhǔn)。49．答案：E。解析：呼吸衰竭患者應(yīng)避免一切體位變動(dòng)II型呼吸衰竭宜采用低濃度持續(xù)吸氧，流量一般為1～2L/min。50．答案：D。解析：II型呼吸衰竭為PaO2<60mmHg伴PaCO2<35mmHg呼吸衰竭患者拔管前應(yīng)進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估。51．答案：E。解析：發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)II型呼吸衰竭高濃度吸氧可抑制呼吸驅(qū)動(dòng)、加重二氧化碳潴留。52．答案：E。解析：機(jī)械通氣患者無(wú)需監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練。53．答案：C。解析：呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO2<80mmHg二氧化碳潴留的常見表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、撲翼樣震顫。54．答案：C。解析：呼吸衰竭只影響呼吸系統(tǒng)呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面靜息呼吸空氣條件下PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。55．答案：B。解析：I型呼吸衰竭多由通氣功能障礙引起呼吸衰竭患者出現(xiàn)嗜睡、頭痛提示二氧化碳潴留加重。56．答案：A。解析：呼吸衰竭患者應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）適用于意識(shí)清醒、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的輕中度呼吸衰竭。57．答案：E。解析：有創(chuàng)機(jī)械通氣用于重度呼吸衰竭或意識(shí)障礙者58．答案：D。解析：呼吸衰竭患者氧療目標(biāo)為PaO260mmHg以上，II型呼衰SpO2維持在88%～92%I型呼吸衰竭可給予較高濃度吸氧。59．答案：D。解析：II型呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧呼吸衰竭患者應(yīng)評(píng)估和處理酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。60．答案：A。解析：呼吸衰竭的原發(fā)病無(wú)需處理發(fā)紺是缺氧的典型體征，但不是敏感指標(biāo)。61．答案：D。解析：呼吸衰竭患者可以自行停用氧療62．答案：D。解析：慢性呼吸衰竭患者穩(wěn)定期可行肺康復(fù)訓(xùn)練呼吸衰竭患者拔管前應(yīng)進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估。63．答案：。解析：應(yīng)監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)和血?dú)狻Ｓ跋窦紟煘楹粑ソ呋颊咝写才孕仄瑫r(shí)應(yīng)注意監(jiān)護(hù)和防護(hù)。64．答案：。解析：伴PaCO2>50mmHg。65．答