2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病預防考前預測試卷及答案

2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科結(jié)節(jié)病預防考前預測試卷及答案一、單項選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性2．關于結(jié)節(jié)病，下列說法錯誤的是A．結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高B．結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低C．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應D．結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復查影像和肺功能評估療效E．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大3．關于結(jié)節(jié)病，下列說法錯誤的是A．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)B．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥C．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應監(jiān)測血鈣和腎功能D．結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫E．結(jié)節(jié)病影像分期對治療沒有指導意義4．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性B．結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變C．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官5．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性D．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)6．男性，52歲，體檢胸片發(fā)現(xiàn)雙肺門及右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大，無明顯癥狀，PPD試驗陰性，血清ACE升高。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．肺癌C．肺膿腫D．肺結(jié)核E．結(jié)節(jié)病I期7．關于結(jié)節(jié)病，下列說法錯誤的是A．結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性B．結(jié)節(jié)病肉芽腫中心必有干酪樣壞死C．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應D．結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促E．結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)8．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法不正確A．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征B．結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結(jié)節(jié)病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大，II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實質(zhì)浸潤，III期為僅肺實質(zhì)浸潤，IV期為肺纖維化D．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大E．結(jié)節(jié)病累及眼部可表現(xiàn)為葡萄膜炎、結(jié)膜結(jié)節(jié)9．下列關于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性B．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病多數(shù)預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性10．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大，II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實質(zhì)浸潤，III期為僅肺實質(zhì)浸潤，IV期為肺纖維化E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性11．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性D．結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應監(jiān)測血鈣和腎功能E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人12．下列關于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人B．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進行性氣促和低氧血癥13．女性，42歲，確診結(jié)節(jié)病2年，近期出現(xiàn)視物模糊、眼痛，裂隙燈檢查示葡萄膜炎。該患者應考慮A．結(jié)節(jié)病眼部受累B．白內(nèi)障C．角膜炎D．青光眼E．視網(wǎng)膜脫離14．女性，26歲，結(jié)節(jié)病史5年，近期出現(xiàn)活動后氣促，HRCT示雙肺網(wǎng)格狀影伴蜂窩樣改變。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．結(jié)節(jié)病進展為肺纖維化C．肺水腫D．肺癌E．肺結(jié)核活動15．男性，60歲，確診結(jié)節(jié)病后出現(xiàn)心悸、暈厥，心電圖示三度房室傳導阻滯。該患者應首先考慮A．腦卒中B．低血糖C．電解質(zhì)紊亂D．結(jié)節(jié)病心臟受累E．藥物過敏16．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法不正確A．結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高B．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)C．結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫D．結(jié)節(jié)病不會累及心臟E．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預后良好17．女性，42歲，雙踝關節(jié)腫痛伴結(jié)節(jié)性紅斑1周，胸片示雙肺門淋巴結(jié)腫大，PPD陰性。該患者最可能的診斷是A．淋巴瘤B．支氣管擴張癥C．肺癌D．肺結(jié)核E．結(jié)節(jié)病（L?fgren綜合征）18．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人19．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無需過度限制活動C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人E．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性20．男性，48歲，胸片示雙肺門淋巴結(jié)腫大伴雙肺彌漫粟粒樣陰影，BALF淋巴細胞增多，CD4/CD8比值升高，組織活檢示非干酪樣壞死性肉芽腫。該患者結(jié)節(jié)病影像分期為A．III期B．0期C．II期D．I期E．IV期21．下列關于結(jié)節(jié)病的表述，錯誤的是A．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應B．結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查C．結(jié)節(jié)病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規(guī)眼科檢查D．結(jié)節(jié)病患者應限制飲水以避免高鈣尿癥E．結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成22．下列關于結(jié)節(jié)病的表述，錯誤的是A．結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查B．結(jié)節(jié)病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規(guī)眼科檢查C．結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性D．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙E．結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同23．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡E．雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）24．關于結(jié)節(jié)病，下列說法錯誤的是A．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)B．結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高C．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征D．結(jié)節(jié)病I期即出現(xiàn)肺實質(zhì)浸潤E．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大25．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成B．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性26．關于結(jié)節(jié)病，下列說法錯誤的是A．結(jié)節(jié)病肺實質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B．結(jié)節(jié)病患者應避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪C．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)D．結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化是可逆性改變E．結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高27．關于結(jié)節(jié)病，下列說法錯誤的是A．結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高B．L?fgren綜合征與結(jié)節(jié)病無關C．結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫D．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)E．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義28．下列關于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡B．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大C．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性29．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預后良好C．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡D．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人E．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性30．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性D．結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人31．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個器官系統(tǒng)C．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人32．下列關于結(jié)節(jié)病的描述，正確的是A．結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性C．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人33．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡C．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性D．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人E．結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同34．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性C．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡D．結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人35．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法正確A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人C．結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)D．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡36．下列關于結(jié)節(jié)病的表述，錯誤的是A．結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查B．結(jié)節(jié)病患者應避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪C．結(jié)節(jié)病肺實質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影D．結(jié)節(jié)病患者無需眼科檢查E．結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促37．下列關于結(jié)節(jié)病的表述，錯誤的是A．結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復查影像和肺功能評估療效B．結(jié)節(jié)病與高鈣血癥無關C．結(jié)節(jié)病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規(guī)眼科檢查D．結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查E．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點：結(jié)節(jié)病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性38．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促D．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人39．下列關于結(jié)節(jié)病的表述，錯誤的是A．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征B．結(jié)節(jié)病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值C．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙D．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應E．結(jié)節(jié)病激素治療1周即可停藥40．關于結(jié)節(jié)病，下列說法正確的是A．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡B．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結(jié)節(jié)病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規(guī)眼科檢查D．結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結(jié)節(jié)病多見于60歲以上老年人41．有關結(jié)節(jié)病，下列哪項說法不正確A．結(jié)節(jié)病患者應避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪B．結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見于急性起病患者C．結(jié)節(jié)病累及眼部可表現(xiàn)為葡萄膜炎、結(jié)膜結(jié)節(jié)D．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征E．結(jié)節(jié)病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主42．下列關于結(jié)節(jié)病的表述，錯誤的是A．結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性B．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點：結(jié)節(jié)病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性C．結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應D．結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高E．結(jié)節(jié)病由結(jié)核分枝桿菌感染引起二、多項選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核的鑒別要點包括A．痰菌檢查B．肉芽腫有無干酪樣壞死C．影像分布特點D．PPD試驗結(jié)果E．兩者完全相同44．結(jié)節(jié)病影像學分期的特點包括A．II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實質(zhì)浸潤B．I期即出現(xiàn)實變C．IV期為肺纖維化D．0期為無異常E．I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大45．結(jié)節(jié)病的治療原則包括A．治療中防治藥物不良反應B．一律手術(shù)治療C．癥狀明顯者用糖皮質(zhì)激素D．無癥狀I期可觀察隨訪E．進展期需長期規(guī)范治療46．結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)包括A．大量膿臭痰B．雙肺門淋巴結(jié)腫大C．發(fā)熱、乏力D．葡萄膜炎E．結(jié)節(jié)性紅斑47．結(jié)節(jié)病患者確診后的評估包括A．眼科檢查B．心電圖和超聲心動圖C．胸部影像及肺功能D．血鈣及腎功能監(jiān)測E．僅復查胸片即可48．結(jié)節(jié)病可累及的系統(tǒng)包括A．肺B．眼C．心臟D．皮膚E．僅累及呼吸道49．結(jié)節(jié)病的實驗室和輔助檢查異常包括A．PPD強陽性B．BALFCD4/CD8比值升高C．高鈣血癥D．血清ACE升高E．BALF淋巴細胞增多50．結(jié)節(jié)病預后相關的說法正確的是A．多數(shù)患者可自行緩解B．心臟受累者預后較差C．需長期隨訪觀察D．部分進展為肺纖維化E．預后與治療無關51．結(jié)節(jié)病的實驗室和輔助檢查異常包括A．PPD強陽性B．高鈣血癥C．血清ACE升高D．BALFCD4/CD8比值升高E．BALF淋巴細胞增多三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。（）53．結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官。（）54．結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征。（）55．結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡。（）56．結(jié)節(jié)病患者血鈣常降低。（）57．結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查。（）58．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值降低。（）59．結(jié)節(jié)病患者應避免一切治療措施。（）60．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義。（）61．結(jié)節(jié)病確診無需組織活檢。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．高鈣血癥63．結(jié)節(jié)病64．雙肺門淋巴結(jié)腫大65．L?fgren綜合征五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)（1）____肉芽腫。67．結(jié)節(jié)病治療的主要藥物是（1）____。68．結(jié)節(jié)病患者血清（1）____水平常升高。69．結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值（1）____。70．結(jié)節(jié)病進展期可發(fā)展為（1）____纖維化。71．結(jié)節(jié)病患者肺功能多表現(xiàn)為（1）____性通氣功能障礙。72．結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別時，結(jié)節(jié)病肉芽腫無（1）____壞死。73．結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為（1）____肺門淋巴結(jié)腫大。74．結(jié)節(jié)病累及（1）____可導致心律失常甚至猝死。75．結(jié)節(jié)病患者PPD試驗多為（1）____。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．試述結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)及影像分期。77．簡述結(jié)節(jié)病的治療原則及預后。78．病例分析：女性，35歲，因發(fā)熱、乏力、干咳2個月就診，胸片示雙肺門淋巴結(jié)腫大伴雙肺粟粒樣陰影，血清ACE升高，PPD陰性，BALF淋巴細胞增多，CD4/CD8比值5.0，經(jīng)支氣管鏡活檢示非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。請回答診斷、分期及治療原則。

答案與解析1．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查。2．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病患者血清ACE水平降低結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見于急性起病患者。3．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病影像分期對治療沒有指導意義4．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變5．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病累及神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹等表現(xiàn)6．答案：E。解析：無癥狀、雙肺門及氣管旁淋巴結(jié)腫大、PPD陰性、ACE升高，符合結(jié)節(jié)病I期。結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。7．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫中心必有干酪樣壞死結(jié)節(jié)病患者結(jié)核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下。8．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫9．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化10．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結(jié)腫大，II期為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實質(zhì)浸潤，III期為僅肺實質(zhì)浸潤，IV期為肺纖維化結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。11．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應監(jiān)測血鈣和腎功能12．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化患者可出現(xiàn)進行性氣促和低氧血癥癥狀明顯或病變進展的結(jié)節(jié)病患者首選糖皮質(zhì)激素治療。13．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病可累及眼部引起葡萄膜炎，應常規(guī)行眼科檢查。結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥。14．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病進展期可發(fā)展為肺纖維化，HRCT示網(wǎng)格狀及蜂窩改變。結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核鑒別要點：結(jié)節(jié)病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。15．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病累及心臟可致傳導阻滯和心律失常，需心臟?？圃u估。16．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病不會累及心臟結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。17．答案：E。解析：結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，PPD陰性，符合L?fgren綜合征。18．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫可產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成。19．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病病情穩(wěn)定者可正常工作和生活，無需過度限制活動結(jié)節(jié)病可伴發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，多見于急性起病患者。20．答案：C。解析：肺門淋巴結(jié)腫大伴肺實質(zhì)浸潤為結(jié)節(jié)病II期。結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征。21．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病患者應限制飲水以避免高鈣尿癥結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷。22．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病患者雙肺門淋巴結(jié)腫大多呈不對稱性結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應監(jiān)測血鈣和腎功能。23．答案：E。解析：雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）結(jié)節(jié)病肺實質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。24．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病I期即出現(xiàn)肺實質(zhì)浸潤結(jié)節(jié)病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應。25．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查。26．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病IV期肺纖維化是可逆性改變27．答案：B。解析：L?fgren綜合征與結(jié)節(jié)病無關結(jié)節(jié)病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死。28．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大29．答案：B。解析：L?fgren綜合征表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關節(jié)炎伴雙肺門淋巴結(jié)腫大，預后良好結(jié)節(jié)病高鈣血癥可損害腎功能，應監(jiān)測血鈣和腎功能。30．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫31．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經(jīng)、心臟等多個器官系統(tǒng)結(jié)節(jié)病纖維化期HRCT可見網(wǎng)格狀影和蜂窩肺改變。32．答案：A。解析：結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。33．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大稱為1-2-3征（Garland三聯(lián)征）。34．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高結(jié)節(jié)病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高。35．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病最常累及肺和肺門淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。36．答案：D。解析：結(jié)節(jié)病患者無需眼科檢查結(jié)節(jié)病患者血清血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）水平常升高。37．答案：B。解析：結(jié)節(jié)病與高鈣血癥無關38．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促39．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病激素治療1周即可停藥40．答案：C。解析：結(jié)節(jié)病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規(guī)眼科檢查無癥狀的I期結(jié)節(jié)病可暫不治療，定期隨訪觀察。41．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主結(jié)節(jié)病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值。42．答案：E。解析：結(jié)節(jié)病由結(jié)核分枝桿菌感染引起結(jié)節(jié)病肺實質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。43．答案：ABCD。解析：可從肉芽腫性質(zhì)、PPD、痰菌和影像分布等方面鑒別結(jié)節(jié)病與肺結(jié)核。結(jié)節(jié)病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查。44．答案：ACDE。解析：結(jié)節(jié)病影像分期為0～IV期，I期僅肺門淋巴結(jié)腫大。結(jié)節(jié)病確診的金標準是組織活檢發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。45．答案：ACDE。解析：無癥狀I期可觀察，癥狀明顯或進展者用激素并防治不良反應。46．答案：BCDE。解析：結(jié)節(jié)病可有全身癥狀、肺門淋巴結(jié)腫大、結(jié)節(jié)性紅斑及眼部受累等表現(xiàn)。結(jié)節(jié)病典型影像表現(xiàn)為雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)對稱性腫大。47．答案：ABCD。解析：確診后應評估多器官受累，包括眼、心臟、血鈣和腎功能等。結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義。48．答案：ABCD。解析：結(jié)節(jié)病是多系統(tǒng)疾病，可累及肺、眼、皮膚、心臟、神經(jīng)等。結(jié)節(jié)病患者出現(xiàn)關節(jié)腫痛多為急性自限性表現(xiàn)。49．答案：BCDE。解析：結(jié)節(jié)病可見ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細胞增多及CD4/CD8比值升高。結(jié)節(jié)病影像上肺門淋巴結(jié)腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同。50．答案：ABCD。解析：結(jié)節(jié)病多數(shù)預后良好，部分進展為肺纖維化，心臟受累者預后差。結(jié)節(jié)病與腫瘤、結(jié)核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷。51．答案：BCDE。解析：結(jié)節(jié)病可見ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細胞增多及CD4/CD8比值升高。結(jié)節(jié)病患者應避免自行停藥，遵醫(yī)囑規(guī)范隨訪。52．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性結(jié)節(jié)病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規(guī)眼科檢查。53．答案：錯誤。解析：結(jié)節(jié)病僅累及肺臟，不累及其他器官結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。54．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病是一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征結(jié)節(jié)病激素治療后需定期復查影像和肺功能評估療效。55．答案：錯誤。解析：結(jié)節(jié)病預后極差，多數(shù)患者短期內(nèi)死亡56．答案：錯誤。解析：結(jié)節(jié)病患者血鈣常降低結(jié)節(jié)病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發(fā)現(xiàn)，也可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、干咳、氣促。57．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成。58．答案：錯誤。解析：結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值降低59．答案：錯誤。解析：結(jié)節(jié)病患者應避免一切治療措施結(jié)節(jié)病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構(gòu)成。60．答案：正確。解析：結(jié)節(jié)病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義結(jié)節(jié)病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。61．答案：錯誤。解析：結(jié)節(jié)病確診無需組織活檢結(jié)節(jié)病肺實質(zhì)改變多表現(xiàn)為雙肺對稱性粟粒樣或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。62．答案：結(jié)節(jié)病肉芽腫細胞產(chǎn)生1,25-二羥維生素D3增多，導致腸鈣吸收增加和血鈣升高，可損害腎功能，需監(jiān)測血鈣。63．答案：一種原因不明的多系統(tǒng)肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征，最常累及肺和肺門淋巴結(jié)。64．答案：結(jié)節(jié)病最常見的影像表現(xiàn)，兩側(cè)肺門淋巴結(jié)對稱性腫大，可伴右側(cè)氣管旁淋巴結(jié)腫大（1-2-3征）。65．答案：結(jié)節(jié)病的急性表現(xiàn)形式，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性紅斑、雙踝關節(jié)