2023年6月副主任醫師考試呼吸內科結節病預防全真模擬題及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科結節病預防全真模擬題及答案一、單項選擇題（本大題共42題，每題1分，共42分）1．女性，65歲，確診結節病2年，近期出現視物模糊、眼痛，裂隙燈檢查示葡萄膜炎。該患者應考慮A．視網膜脫離B．結節病眼部受累C．青光眼D．角膜炎E．白內障2．男性，52歲，胸片示雙肺門淋巴結腫大伴雙肺彌漫粟粒樣陰影，BALF淋巴細胞增多，CD4/CD8比值升高，組織活檢示非干酪樣壞死性肉芽腫。該患者結節病影像分期為A．II期B．III期C．I期D．0期E．IV期3．男性，30歲，確診結節病后出現心悸、暈厥，心電圖示三度房室傳導阻滯。該患者應首先考慮A．藥物過敏B．低血糖C．腦卒中D．結節病心臟受累E．電解質紊亂4．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性5．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性D．結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫6．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性7．女性，26歲，雙踝關節腫痛伴結節性紅斑1周，胸片示雙肺門淋巴結腫大，PPD陰性。該患者最可能的診斷是A．支氣管擴張癥B．肺癌C．肺結核D．淋巴瘤E．結節?。↙?fgren綜合征）8．女性，50歲，結節病史5年，近期出現活動后氣促，HRCT示雙肺網格狀影伴蜂窩樣改變。該患者最可能的診斷是A．結節病進展為肺纖維化B．肺結核活動C．肺栓塞D．肺癌E．肺水腫9．男性，42歲，體檢胸片發現雙肺門及右側氣管旁淋巴結腫大，無明顯癥狀，PPD試驗陰性，血清ACE升高。該患者最可能的診斷是A．肺栓塞B．肺癌C．肺結核D．肺膿腫E．結節病I期10．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大B．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值C．結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現D．結節病預后極差，多數患者短期內死亡E．癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療11．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促B．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷C．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下D．結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現E．結節病患者應限制飲水以避免高鈣尿癥12．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性13．有關結節病，下列哪項說法不正確A．結節病最常累及肺和肺門淋巴結B．結節病患者血清ACE水平降低C．結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥D．結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查E．結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節14．有關結節病，下列哪項說法不正確A．結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙B．結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促C．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性D．結節病確診的金標準是組織活檢發現非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫E．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值15．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病多見于60歲以上老年人B．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成D．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性16．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．結節病多見于60歲以上老年人D．結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性E．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官17．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義E．結節病多見于60歲以上老年人18．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病多見于60歲以上老年人B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病患者應避免自行停藥，遵醫囑規范隨訪D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官19．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下D．結節病多見于60歲以上老年人E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性20．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病多見于60歲以上老年人B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現21．有關結節病，下列哪項說法不正確A．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官B．結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查C．結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大D．結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能E．結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應22．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病多見于60歲以上老年人B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病一經診斷必須立即化療D．結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性23．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病最常累及肺和肺門淋巴結C．結節病多見于60歲以上老年人D．結節病一經診斷必須立即化療E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫24．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病一經診斷必須立即化療D．結節病多見于60歲以上老年人E．結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查25．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病多見于60歲以上老年人B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性D．結節病病情穩定者可正常工作和生活，無需過度限制活動E．結節病一經診斷必須立即化療26．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病一經診斷必須立即化療B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙E．結節病多見于60歲以上老年人27．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病一經診斷必須立即化療D．結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查E．結節病多見于60歲以上老年人28．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病激素治療1周即可停藥B．結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同C．結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應D．癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療E．結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥29．關于結節病，下列說法正確的是A．癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．結節病多見于60歲以上老年人D．結節病一經診斷必須立即化療E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫30．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥C．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性D．結節病一經診斷必須立即化療E．結節病多見于60歲以上老年人31．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病一經診斷必須立即化療B．結節病多見于60歲以上老年人C．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．雙側肺門淋巴結腫大伴右側氣管旁淋巴結腫大稱為1-2-3征（Garland三聯征）E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性32．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死B．結節病纖維化期HRCT可見網格狀影和蜂窩肺改變C．結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥D．結節病IV期肺纖維化是可逆性改變E．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者33．有關結節病，下列哪項說法正確A．L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好B．結節病一經診斷必須立即化療C．結節病多見于60歲以上老年人D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫34．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病多數預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化B．結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應C．結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節D．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性35．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促B．結節病影像以單側肺門淋巴結腫大為主C．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高D．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷E．結節病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死36．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病與高鈣血癥無關B．結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促C．結節病一經診斷必須立即化療D．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結節病多見于60歲以上老年人37．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病與高鈣血癥無關B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病多見于60歲以上老年人D．結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同E．結節病一經診斷必須立即化療38．有關結節病，下列哪項說法不正確A．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者B．結節病I期即出現肺實質浸潤C．無癥狀的I期結節病可暫不治療，定期隨訪觀察D．結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥E．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高39．關于結節病，下列說法錯誤的是A．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者B．結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大C．結節病患者出現關節腫痛多為急性自限性表現D．結節病多見于60歲以上老年人E．結節病多數預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化40．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病確診的金標準是組織活檢發現非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫B．結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高C．無癥狀的I期結節病可暫不治療，定期隨訪觀察D．結節病與高鈣血癥無關E．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值41．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病一經診斷必須立即化療B．結節病纖維化期HRCT可見網格狀影和蜂窩肺改變C．結節病無法通過檢查明確診斷D．結節病患者BALF中CD4/CD8比值降低E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫42．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病患者BALF中CD4/CD8比值降低D．結節病無法通過檢查明確診斷E．結節病一經診斷必須立即化療二、多項選擇題（本大題共9題，每題2分，共18分）43．結節病預后相關的說法正確的是A．多數患者可自行緩解B．心臟受累者預后較差C．預后與治療無關D．部分進展為肺纖維化E．需長期隨訪觀察44．結節病患者確診后的評估包括A．眼科檢查B．心電圖和超聲心動圖C．血鈣及腎功能監測D．僅復查胸片即可E．胸部影像及肺功能45．結節病的實驗室和輔助檢查異常包括A．PPD強陽性B．BALFCD4/CD8比值升高C．血清ACE升高D．BALF淋巴細胞增多E．高鈣血癥46．結節病可累及的系統包括A．皮膚B．肺C．心臟D．僅累及呼吸道E．眼47．結節病影像學分期的特點包括A．I期即出現實變B．II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤C．I期為雙肺門淋巴結腫大D．IV期為肺纖維化E．0期為無異常48．結節病的治療原則包括A．無癥狀I期可觀察隨訪B．一律手術治療C．癥狀明顯者用糖皮質激素D．進展期需長期規范治療E．治療中防治藥物不良反應49．結節病的臨床表現包括A．結節性紅斑B．發熱、乏力C．雙肺門淋巴結腫大D．大量膿臭痰E．葡萄膜炎50．結節病與肺結核的鑒別要點包括A．痰菌檢查B．肉芽腫有無干酪樣壞死C．PPD試驗結果D．兩者完全相同E．影像分布特點51．結節病的實驗室和輔助檢查異常包括A．血清ACE升高B．PPD強陽性C．BALF淋巴細胞增多D．BALFCD4/CD8比值升高E．高鈣血癥三、判斷題（本大題共10題，每題1分，共10分）52．結節病肺實質改變多表現為雙肺對稱性粟粒樣或網狀結節影。（）53．L?fgren綜合征與結節病無關。（）54．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值。（）55．結節病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主。（）56．結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥。（）57．結節病患者BALF中CD4/CD8比值降低。（）58．結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應。（）59．結節病患者應避免一切治療措施。（）60．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫。（）61．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高。（）四、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）62．結節病63．雙肺門淋巴結腫大64．L?fgren綜合征65．高鈣血癥五、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）66．結節病影像分期中I期表現為（1）____。67．結節病確診的金標準是組織活檢發現（1）____肉芽腫。68．結節病累及（1）____可導致心律失常甚至猝死。69．結節病最常累及的器官是（1）____和肺門淋巴結。70．結節病治療的主要藥物是（1）____。71．結節病患者PPD試驗多為（1）____。72．結節病肉芽腫產生1,25-二羥維生素D3，可引起（1）____血癥。73．結節病患者肺功能多表現為（1）____性通氣功能障礙。74．結節病典型影像表現為（1）____肺門淋巴結腫大。75．L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎和（1）____。六、解答題（本大題共3題，每題4分，共12分）76．病例分析：女性，35歲，因發熱、乏力、干咳2個月就診，胸片示雙肺門淋巴結腫大伴雙肺粟粒樣陰影，血清ACE升高，PPD陰性，BALF淋巴細胞增多，CD4/CD8比值5.0，經支氣管鏡活檢示非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。請回答診斷、分期及治療原則。77．簡述結節病的治療原則及預后。78．試述結節病的診斷要點及與肺結核的鑒別。

答案與解析1．答案：B。解析：結節病可累及眼部引起葡萄膜炎，應常規行眼科檢查。結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促。2．答案：A。解析：肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤為結節病II期。結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。3．答案：D。解析：結節病累及心臟可致傳導阻滯和心律失常，需心臟?？圃u估。結節病最常累及肺和肺門淋巴結。4．答案：C。解析：結節病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統。5．答案：D。解析：結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節。6．答案：A。解析：結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高。7．答案：E。解析：結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，PPD陰性，符合L?fgren綜合征。8．答案：A。解析：結節病進展期可發展為肺纖維化，HRCT示網格狀及蜂窩改變。結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙。9．答案：E。解析：無癥狀、雙肺門及氣管旁淋巴結腫大、PPD陰性、ACE升高，符合結節病I期。結節病肺實質改變多表現為雙肺對稱性粟粒樣或網狀結節影。10．答案：D。解析：結節病預后極差，多數患者短期內死亡結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥。11．答案：E。解析：結節病患者應限制飲水以避免高鈣尿癥雙側肺門淋巴結腫大伴右側氣管旁淋巴結腫大稱為1-2-3征（Garland三聯征）。12．答案：A。解析：結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征13．答案：B。解析：結節病患者血清ACE水平降低結節病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死。14．答案：C。解析：結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性15．答案：C。解析：結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查。16．答案：D。解析：結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性17．答案：D。解析：結節病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義結節病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值。18．答案：C。解析：結節病患者應避免自行停藥，遵醫囑規范隨訪19．答案：C。解析：結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療。20．答案：E。解析：結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現21．答案：A。解析：結節病僅累及肺臟，不累及其他器官22．答案：D。解析：結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查結節病纖維化期HRCT可見網格狀影和蜂窩肺改變。23．答案：B。解析：結節病最常累及肺和肺門淋巴結結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化。24．答案：E。解析：結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查結節病確診的金標準是組織活檢發現非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。25．答案：D。解析：結節病病情穩定者可正常工作和生活，無需過度限制活動結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。26．答案：D。解析：結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高。27．答案：D。解析：結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查28．答案：A。解析：結節病激素治療1周即可停藥29．答案：A。解析：癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促。30．答案：B。解析：結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高。31．答案：D。解析：雙側肺門淋巴結腫大伴右側氣管旁淋巴結腫大稱為1-2-3征（Garland三聯征）結節病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死。32．答案：D。解析：結節病IV期肺纖維化是可逆性改變33．答案：A。解析：L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好34．答案：E。解析：結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查。35．答案：B。解析：結節病影像以單側肺門淋巴結腫大為主36．答案：B。解析：結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促37．答案：D。解析：結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查。38．答案：B。解析：結節病I期即出現肺實質浸潤結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能。39．答案：D。解析：結節病多見于60歲以上老年人40．答案：D。解析：結節病與高鈣血癥無關結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能。41．答案：B。解析：結節病纖維化期HRCT可見網格狀影和蜂窩肺改變結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者。42．答案：A。解析：結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷43．答案：ABDE。解析：結節病多數預后良好，部分進展為肺纖維化，心臟受累者預后差。44．答案：ABCE。解析：確診后應評估多器官受累，包括眼、心臟、血鈣和腎功能等。結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統。45．答案：BCDE。解析：結節病可見ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細胞增多及CD4/CD8比值升高。癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療。46．答案：ABCE。解析：結節病是多系統疾病，可累及肺、眼、皮膚、心臟、神經等。結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現。47．答案：BCDE。解析：結節病影像分期為0～IV期，I期僅肺門淋巴結腫大。結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高。48．答案：ACDE。解析：無癥狀I期可觀察，癥狀明顯或進展者用激素并防治不良反應。49．答案：ABCE。解析：結節病可有全身癥狀、肺門淋巴結腫大、結節性紅斑及眼部受累等表現。50．答案：ABCE。解析：可從肉芽腫性質、PPD、痰菌和影像分布等方面鑒別結節病與肺結核。結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查。51．答案：ACDE。解析：結節病可見ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細胞增多及CD4/CD8比值升高。結節病最常累及肺和肺門淋巴結。52．答案：正確。解析：結節病肺實質改變多表現為雙肺對稱性粟粒樣或網狀結節影53．答案：錯誤。解析：L?fgren綜合征與結節病無關54．答案：正確。解析：結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。55．答案：錯誤。解析：結節病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高。56．答案：正確。解析：結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥57．答案：錯誤。解析：結節病患者BALF中CD4/CD8比值降低58．答案：正確。解析：結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應59．答案：錯誤。解析：結節病患者應避免一切治療措施結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下。60．答案：錯誤。解析：結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能。61．答案：正確。解析：結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高62．答案：一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征，最常累及肺和肺門淋巴結。63．答案：結節病最常見的影像表現，兩側肺門淋巴結對稱性腫大，可伴右側氣管旁淋巴結腫大（1-2-3征）。64．答案：結節病的急性表現形式，表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好，可自行緩解。65．答案：結節病肉芽腫細胞產生1,25-二羥維生素D3增多，導致腸鈣吸收增加和血鈣升高，可損害腎功能，需監測血鈣。66．答案：