2023年6月副主任醫師考試呼吸內科結節病預防指南解讀題及答案

2023年6月副主任醫師考試呼吸內科結節病預防指南解讀題及答案一、判斷題（本大題共16題，每題1分，共16分）1．結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查。（）2．結節病病情穩定者可正常工作和生活，無需過度限制活動。（）3．結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能。（）4．結節病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值。（）5．結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現。（）6．L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好。（）7．結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。（）8．結節病確診無需組織活檢。（）9．結節病確診的金標準是組織活檢發現非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。（）10．結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙。（）11．結節病患者應避免自行停藥，遵醫囑規范隨訪。（）12．無癥狀的I期結節病可暫不治療，定期隨訪觀察。（）13．結節病與高鈣血癥無關。（）14．結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。（）15．結節病影像分期對治療沒有指導意義。（）16．結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查。（）二、多項選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）17．結節病的實驗室和輔助檢查異常包括A．BALF淋巴細胞增多B．高鈣血癥C．血清ACE升高D．BALFCD4/CD8比值升高E．PPD強陽性18．結節病可累及的系統包括A．肺B．僅累及呼吸道C．心臟D．眼E．皮膚19．結節病與肺結核的鑒別要點包括A．PPD試驗結果B．痰菌檢查C．肉芽腫有無干酪樣壞死D．兩者完全相同E．影像分布特點20．結節病預后相關的說法正確的是A．預后與治療無關B．部分進展為肺纖維化C．心臟受累者預后較差D．需長期隨訪觀察E．多數患者可自行緩解21．結節病患者確診后的評估包括A．心電圖和超聲心動圖B．胸部影像及肺功能C．僅復查胸片即可D．眼科檢查E．血鈣及腎功能監測22．結節病的治療原則包括A．無癥狀I期可觀察隨訪B．癥狀明顯者用糖皮質激素C．治療中防治藥物不良反應D．一律手術治療E．進展期需長期規范治療23．結節病的臨床表現包括A．發熱、乏力B．結節性紅斑C．葡萄膜炎D．雙肺門淋巴結腫大E．大量膿臭痰24．結節病影像學分期的特點包括A．I期為雙肺門淋巴結腫大B．IV期為肺纖維化C．0期為無異常D．I期即出現實變E．II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤25．結節病患者確診后的評估包括A．血鈣及腎功能監測B．眼科檢查C．胸部影像及肺功能D．僅復查胸片即可E．心電圖和超聲心動圖26．結節病預后相關的說法正確的是A．預后與治療無關B．多數患者可自行緩解C．心臟受累者預后較差D．部分進展為肺纖維化E．需長期隨訪觀察三、單項選擇題（本大題共36題，每題1分，共36分）27．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病I期即出現肺實質浸潤B．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值C．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征D．結節病患者出現關節腫痛多為急性自限性表現E．結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節28．男性，63歲，胸片示雙肺門淋巴結腫大伴雙肺彌漫粟粒樣陰影，BALF淋巴細胞增多，CD4/CD8比值升高，組織活檢示非干酪樣壞死性肉芽腫。該患者結節病影像分期為A．IV期B．0期C．II期D．III期E．I期29．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫30．女性，45歲，結節病史5年，近期出現活動后氣促，HRCT示雙肺網格狀影伴蜂窩樣改變。該患者最可能的診斷是A．結節病進展為肺纖維化B．肺結核活動C．肺水腫D．肺栓塞E．肺癌31．關于結節病，下列說法錯誤的是A．結節病激素治療后需定期復查影像和肺功能評估療效B．結節病患者BALF中CD4/CD8比值降低C．結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥D．結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促E．結節病患者出現關節腫痛多為急性自限性表現32．男性，42歲，體檢胸片發現雙肺門及右側氣管旁淋巴結腫大，無明顯癥狀，PPD試驗陰性，血清ACE升高。該患者最可能的診斷是A．結節病I期B．肺結核C．肺膿腫D．肺癌E．肺栓塞33．關于結節病，下列說法錯誤的是A．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高B．結節病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性C．結節病預后極差，多數患者短期內死亡D．結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成E．癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療34．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．雙側肺門淋巴結腫大伴右側氣管旁淋巴結腫大稱為1-2-3征（Garland三聯征）D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性35．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義B．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者C．L?fgren綜合征與結節病無關D．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化E．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值36．男性，50歲，確診結節病后出現心悸、暈厥，心電圖示三度房室傳導阻滯。該患者應首先考慮A．電解質紊亂B．結節病心臟受累C．藥物過敏D．腦卒中E．低血糖37．女性，48歲，確診結節病2年，近期出現視物模糊、眼痛，裂隙燈檢查示葡萄膜炎。該患者應考慮A．角膜炎B．結節病眼部受累C．白內障D．青光眼E．視網膜脫離38．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統B．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性39．女性，42歲，雙踝關節腫痛伴結節性紅斑1周，胸片示雙肺門淋巴結腫大，PPD陰性。該患者最可能的診斷是A．肺癌B．支氣管擴張癥C．肺結核D．淋巴瘤E．結節病（L?fgren綜合征）40．關于結節病，下列說法錯誤的是A．結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥B．結節病肉芽腫中心必有干酪樣壞死C．結節病多數預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化D．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高E．結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應41．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性C．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性42．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病纖維化期HRCT可見網格狀影和蜂窩肺改變B．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫43．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性44．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死B．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性D．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性45．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療B．結節病肺實質改變多表現為雙肺對稱性粟粒樣或網狀結節影C．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者D．結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高E．結節病IV期肺纖維化是可逆性改變46．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性D．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫E．結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節47．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性48．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官C．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促49．關于結節病，下列說法錯誤的是A．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者B．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化C．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷D．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征E．結節病一經診斷必須立即化療50．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性C．結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫51．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者52．關于結節病，下列說法正確的是A．癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療B．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫53．關于結節病，下列說法正確的是A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同54．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫C．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官D．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性E．結節病肺實質改變多表現為雙肺對稱性粟粒樣或網狀結節影55．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫B．結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成C．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性56．關于結節病，下列說法錯誤的是A．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷B．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化C．結節病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性D．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征E．結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性57．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征B．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷C．結節病多見于60歲以上老年人D．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化E．結節病多數預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化58．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化B．結節病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主C．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征D．結節病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性E．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高59．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高B．結節病患者應避免一切治療措施C．結節病是一種原因不明的多系統肉芽腫性疾病，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征D．結節病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性E．結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷60．下列關于結節病的表述，錯誤的是A．結節病多數預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化B．結節病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性C．結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高D．結節病影像學分期：0期為無異常，I期為雙肺門淋巴結腫大，II期為肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤，III期為僅肺實質浸潤，IV期為肺纖維化E．結節病激素治療1周即可停藥61．有關結節病，下列哪項說法正確A．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性B．結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高C．結節病患者血清ACE水平降低D．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官E．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫62．下列關于結節病的描述，正確的是A．結節病患者血清ACE水平降低B．結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥C．結節病的肉芽腫屬于干酪樣壞死性肉芽腫D．結節病患者結核菌素試驗（PPD）多呈強陽性E．結節病僅累及肺臟，不累及其他器官四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．結節病典型影像表現為（1）____肺門淋巴結腫大。64．結節病患者BALF中CD4/CD8比值（1）____。65．結節病患者BALF中（1）____細胞比例增高。66．結節病進展期可發展為（1）____纖維化。67．結節病肉芽腫產生1,25-二羥維生素D3，可引起（1）____血癥。68．結節病患者血清（1）____水平常升高。69．結節病累及（1）____可導致心律失常甚至猝死。70．結節病確診的金標準是組織活檢發現（1）____肉芽腫。71．結節病最常累及的器官是（1）____和肺門淋巴結。72．結節病與肺結核鑒別時，結節病肉芽腫無（1）____壞死。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．雙肺門淋巴結腫大74．結節病影像分期75．高鈣血癥76．L?fgren綜合征六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述結節病的臨床表現及影像分期。78．病例分析：女性，35歲，因發熱、乏力、干咳2個月就診，胸片示雙肺門淋巴結腫大伴雙肺粟粒樣陰影，血清ACE升高，PPD陰性，BALF淋巴細胞增多，CD4/CD8比值5.0，經支氣管鏡活檢示非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。請回答診斷、分期及治療原則。

答案與解析1．答案：正確。解析：結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查2．答案：正確。解析：結節病病情穩定者可正常工作和生活，無需過度限制活動3．答案：正確。解析：結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能4．答案：正確。解析：結節病BALF檢查對肺部受累患者的診斷有輔助價值雙側肺門淋巴結腫大伴右側氣管旁淋巴結腫大稱為1-2-3征（Garland三聯征）。5．答案：正確。解析：結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥。6．答案：正確。解析：L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促。7．答案：正確。解析：結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查。8．答案：錯誤。解析：結節病確診無需組織活檢結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下。9．答案：正確。解析：結節病確診的金標準是組織活檢發現非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查。10．答案：正確。解析：結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下。11．答案：正確。解析：結節病患者應避免自行停藥，遵醫囑規范隨訪結節病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義。12．答案：正確。解析：無癥狀的I期結節病可暫不治療，定期隨訪觀察13．答案：錯誤。解析：結節病與高鈣血癥無關結節病患者肺功能多表現為限制性通氣功能障礙。14．答案：正確。解析：結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成。15．答案：錯誤。解析：結節病影像分期對治療沒有指導意義16．答案：正確。解析：結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成。17．答案：ABCD。解析：結節病可見ACE升高、高鈣血癥、BALF淋巴細胞增多及CD4/CD8比值升高。18．答案：ACDE。解析：結節病是多系統疾病，可累及肺、眼、皮膚、心臟、神經等。結節病確診的金標準是組織活檢發現非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫。19．答案：ABCE。解析：可從肉芽腫性質、PPD、痰菌和影像分布等方面鑒別結節病與肺結核。結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者。20．答案：BCDE。解析：結節病多數預后良好，部分進展為肺纖維化，心臟受累者預后差。結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現。21．答案：ABDE。解析：確診后應評估多器官受累，包括眼、心臟、血鈣和腎功能等。結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。22．答案：ABCE。解析：無癥狀I期可觀察，癥狀明顯或進展者用激素并防治不良反應。結節病心臟受累是影響預后的重要因素，應行心電圖及超聲心動圖篩查。23．答案：ABCD。解析：結節病可有全身癥狀、肺門淋巴結腫大、結節性紅斑及眼部受累等表現。結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查。24．答案：ABCE。解析：結節病影像分期為0～IV期，I期僅肺門淋巴結腫大。25．答案：ABCE。解析：確診后應評估多器官受累，包括眼、心臟、血鈣和腎功能等。26．答案：BCDE。解析：結節病多數預后良好，部分進展為肺纖維化，心臟受累者預后差。結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。27．答案：A。解析：結節病I期即出現肺實質浸潤結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成。28．答案：C。解析：肺門淋巴結腫大伴肺實質浸潤為結節病II期。29．答案：B。解析：結節病確診后應評估多器官受累情況，進行眼科、心電圖等檢查結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能。30．答案：A。解析：結節病進展期可發展為肺纖維化，HRCT示網格狀及蜂窩改變。31．答案：B。解析：結節病患者BALF中CD4/CD8比值降低L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好。32．答案：A。解析：無癥狀、雙肺門及氣管旁淋巴結腫大、PPD陰性、ACE升高，符合結節病I期。結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同。33．答案：C。解析：結節病預后極差，多數患者短期內死亡結節病與肺結核鑒別要點：結節病肉芽腫無干酪樣壞死，PPD多陰性，痰菌陰性。34．答案：C。解析：雙側肺門淋巴結腫大伴右側氣管旁淋巴結腫大稱為1-2-3征（Garland三聯征）結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下。35．答案：C。解析：L?fgren綜合征與結節病無關36．答案：B。解析：結節病累及心臟可致傳導阻滯和心律失常，需心臟專科評估。結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值。37．答案：B。解析：結節病可累及眼部引起葡萄膜炎，應常規行眼科檢查。結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值。38．答案：A。解析：結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統39．答案：E。解析：結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，PPD陰性，符合L?fgren綜合征。結節病患者應避免自行停藥，遵醫囑規范隨訪。40．答案：B。解析：結節病肉芽腫中心必有干酪樣壞死結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節。41．答案：C。解析：結節病患者結核菌素試驗（PPD）多為陰性或弱陽性，提示細胞免疫功能低下結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常規眼科檢查。42．答案：A。解析：結節病纖維化期HRCT可見網格狀影和蜂窩肺改變43．答案：C。解析：結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值44．答案：A。解析：結節病累及心臟可導致心律失常、傳導阻滯，甚至猝死45．答案：E。解析：結節病IV期肺纖維化是可逆性改變結節病高鈣血癥可損害腎功能，應監測血鈣和腎功能。46．答案：E。解析：結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節結節病多數預后良好，可自行緩解，部分患者進展為肺纖維化。47．答案：B。解析：結節病患者BALF中CD4/CD8比值大于3.5對診斷有輔助意義48．答案：E。解析：結節病患者可無癥狀，常于體檢時偶然發現，也可表現為發熱、乏力、干咳、氣促49．答案：E。解析：結節病一經診斷必須立即化療結節病可累及皮膚、眼、肝、脾、神經、心臟等多個器官系統。50．答案：C。解析：結節病肉芽腫可產生1,25-二羥維生素D3，導致高鈣血癥和高鈣尿癥結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高。51．答案：E。解析：結節病可伴發結節性紅斑，多見于急性起病患者結節病與腫瘤、結核等鑒別困難時應行組織活檢明確診斷。52．答案：A。解析：癥狀明顯或病變進展的結節病患者首選糖皮質激素治療53．答案：E。解析：結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同結節病激素治療療程較長，需注意防治藥物不良反應。54．答案：E。解析：結節病肺實質改變多表現為雙肺對稱性粟粒樣或網狀結節影55．答案：B。解析：結節病肉芽腫主要由上皮樣細胞和多核巨細胞構成結節病典型影像表現為雙側肺門及縱隔淋巴結對稱性腫大。56．答案：E。解析：結節病患者雙肺門淋巴結腫大多呈不對稱性結節病多見于20～40歲的中青年人，女性略多于男性。57．答案：C。解析：結節病多見于60歲以上老年人結節病影像分期對判斷病情和選擇治療方案有重要參考價值。58．答案：B。解析：結節病患者肺功能以阻塞性通氣障礙為主結節病累及神經系統可出現面神經麻痹等表現。59．答案：B。解析：結節病患者應避免一切治療措施結節病患者支氣管肺泡灌洗液（BALF）中淋巴細胞比例增高，CD4/CD8比值升高。60．答案：E。解析：結節病激素治療1周即可停藥結節病影像上肺門淋巴結腫大多呈對稱性，與淋巴瘤的分布特點不同。61．答案：B。解析：結節病患者血清血管緊張素轉化酶（ACE）水平常升高L?fgren綜合征表現為結節性紅斑、雙踝關節炎伴雙肺門淋巴結腫大，預后良好。62．答案：B。解析：結節病IV期肺纖維化患者可出現進行性氣促和低氧血癥63．答案：。解析：結節病呈雙側肺門淋巴結對稱性腫大。結節病累及眼部可表現為葡萄膜炎、結膜結節。64．答案：。解析：結節病患者BALF中CD4/CD8比值升高。結節病眼受累是導致失明的少見原因之一，應常