2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科張力性氣胸預(yù)防測(cè)試題及答案

2023年6月副主任醫(yī)師考試呼吸內(nèi)科張力性氣胸預(yù)防測(cè)試題及答案一、判斷題（本大題共16題，每題1分，共16分）1．張力性氣胸出現(xiàn)縱隔向?qū)?cè)移位是良性表現(xiàn)。（）2．胸腔閉式引流后無(wú)需觀察水柱波動(dòng)。（）3．張力性氣胸患者氣管向患側(cè)偏移。（）4．氣胸患者吸煙有利于病情恢復(fù)。（）5．張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點(diǎn)是有無(wú)縱隔移位和血流動(dòng)力學(xué)障礙。（）6．張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力低于大氣壓。（）7．張力性氣胸緊急排氣部位為患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）8．張力性氣胸患者應(yīng)首選開(kāi)胸手術(shù)處理。（）9．張力性氣胸患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)先排氣減壓，避免加重。（）10．皮下氣腫與張力性氣胸?zé)o關(guān)。（）11．張力性氣胸可通過(guò)普通X線平片完全排除。（）12．胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢。（）13．肺大皰破裂與自發(fā)性氣胸?zé)o關(guān)。（）14．氣胸量少且穩(wěn)定者可門診隨訪，復(fù)查胸片觀察吸收情況。（）15．張力性氣胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診鼓音、呼吸音消失。（）16．張力性氣胸時(shí)縱隔向患側(cè)移位。（）二、多項(xiàng)選擇題（本大題共10題，每題2分，共20分）17．張力性氣胸的緊急處理包括A．胸腔閉式引流B．鎖骨中線第2肋間穿刺C．轉(zhuǎn)運(yùn)前先行減壓D．繼續(xù)觀察等待E．立即穿刺排氣減壓18．胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括A．引流瓶高于胸部B．引流瓶保持低位C．記錄引流量D．觀察水柱波動(dòng)E．拔管前夾管觀察19．張力性氣胸的查體體征包括A．叩診鼓音B．氣管向健側(cè)移位C．呼吸音消失D．氣管向患側(cè)移位E．患側(cè)胸廓飽滿20．張力性氣胸的預(yù)防措施包括A．避免屏氣用力B．避免劇烈運(yùn)動(dòng)C．無(wú)需任何預(yù)防D．肺大皰定期隨訪E．復(fù)發(fā)者考慮手術(shù)21．張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括A．極度呼吸困難B．患側(cè)叩診濁音C．發(fā)紺D．患側(cè)呼吸音消失E．頸靜脈怒張22．自發(fā)性氣胸的誘因包括A．屏氣用力B．劇烈運(yùn)動(dòng)C．肺大皰破裂D．長(zhǎng)期臥床E．劇烈咳嗽23．張力性氣胸的影像學(xué)表現(xiàn)包括A．胸腔大量積氣B．患側(cè)膈肌下移C．患側(cè)肺紋理增多D．縱隔向?qū)?cè)移位E．患側(cè)肺萎陷24．張力性氣胸的查體體征包括A．患側(cè)胸廓飽滿B．呼吸音消失C．氣管向患側(cè)移位D．氣管向健側(cè)移位E．叩診鼓音25．張力性氣胸的緊急處理包括A．胸腔閉式引流B．轉(zhuǎn)運(yùn)前先行減壓C．繼續(xù)觀察等待D．鎖骨中線第2肋間穿刺E．立即穿刺排氣減壓26．張力性氣胸的臨床表現(xiàn)包括A．極度呼吸困難B．發(fā)紺C．患側(cè)呼吸音消失D．頸靜脈怒張E．患側(cè)叩診濁音三、單項(xiàng)選擇題（本大題共36題，每題1分，共36分）27．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．張力性氣胸患者應(yīng)延遲處理、先行觀察B．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理C．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音D．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣E．少量氣胸（肺壓縮20%以下）無(wú)癥狀者可保守觀察，臥床休息28．女性，38歲，張力性氣胸行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)后第2天，引流瓶水柱波動(dòng)消失，胸片示右肺完全復(fù)張。下一步處理是A．重新置管B．立即拔管C．更換引流瓶D．夾管觀察24小時(shí)，無(wú)異常可拔管E．加大負(fù)壓吸引29．男性，68歲，機(jī)械通氣治療中突發(fā)血壓下降、血氧飽和度降低，查體見(jiàn)頸部皮下氣腫，患側(cè)呼吸音消失。該患者首先應(yīng)考慮A．肺不張B．肺栓塞C．胸腔積液D．心包填塞E．張力性氣胸30．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣B．張力性氣胸患者應(yīng)延遲處理、先行觀察C．皮下氣腫表現(xiàn)為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進(jìn)入皮下組織D．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理E．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音31．男性，34歲，瘦高體型，晨起咳嗽后突發(fā)右側(cè)胸痛、輕度氣短，胸片示右肺壓縮約25%，無(wú)明顯呼吸困難。該患者恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿．保守觀察，臥床休息并隨訪復(fù)查B．立即胸腔閉式引流C．立即開(kāi)胸手術(shù)D．長(zhǎng)期吸氧治療E．大劑量抗生素32．男性，30歲，打籃球后突發(fā)右側(cè)胸痛、極度呼吸困難、煩躁不安，查體氣管向左移位，右肺呼吸音消失，叩診鼓音，胸片示右側(cè)大量氣胸、縱隔左移。該患者最可能的診斷是A．心包積液B．張力性氣胸C．肺栓塞D．單純性氣胸E．胸腔積液33．下列關(guān)于張力性氣胸的描述，正確的是A．自發(fā)性氣胸多與肺大皰破裂有關(guān)，瘦高體型青年男性多見(jiàn)B．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音C．張力性氣胸患者應(yīng)延遲處理、先行觀察D．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣E．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理34．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣C．氣胸患者攝片時(shí)應(yīng)深吸氣后屏氣D．張力性氣胸患者應(yīng)延遲處理、先行觀察E．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理35．下列關(guān)于張力性氣胸的表述，錯(cuò)誤的是A．機(jī)械通氣患者突發(fā)低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應(yīng)警惕張力性氣胸B．氣胸量越大，患者癥狀一定越輕C．張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收D．張力性氣胸多繼發(fā)于肺大皰破裂、胸部穿透?jìng)蛘龎簷C(jī)械通氣E．引流管接水封瓶后應(yīng)保持引流瓶低于胸部水平36．男性，50歲，胸部刀刺傷后呼吸困難進(jìn)行性加重，胸片示左側(cè)大量氣胸、縱隔向右移位，頸靜脈怒張。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是A．立即排氣減壓并胸腔閉式引流B．口服止痛藥C．繼續(xù)觀察D．立即開(kāi)胸手術(shù)E．僅吸氧37．下列關(guān)于張力性氣胸的表述，錯(cuò)誤的是A．張力性氣胸延誤診治可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、回心血量減少和心搏驟停B．影像技師為氣胸患者攝片時(shí)應(yīng)注意患者體位配合，呼吸困難者避免長(zhǎng)時(shí)間站立C．張力性氣胸患者應(yīng)延遲處理、先行觀察D．氣胸發(fā)生后患側(cè)膈肌下移，健側(cè)肺代償性過(guò)度充氣E．張力性氣胸時(shí)吸氣空氣經(jīng)破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口呈活瓣樣關(guān)閉，氣體不能排出38．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣C．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理D．機(jī)械通氣患者突發(fā)低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應(yīng)警惕張力性氣胸E．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)39．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理C．張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫D．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣E．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)40．男性，42歲，自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作3次，胸片示雙肺多發(fā)肺大皰。為預(yù)防復(fù)發(fā)，該患者可考慮A．定期輸血B．長(zhǎng)期口服激素C．胸膜固定術(shù)或肺大皰切除手術(shù)D．長(zhǎng)期臥床E．無(wú)需處理41．下列關(guān)于張力性氣胸的表述，錯(cuò)誤的是A．張力性氣胸多繼發(fā)于肺大皰破裂、胸部穿透?jìng)蛘龎簷C(jī)械通氣B．張力性氣胸患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)C．張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收D．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側(cè)移位E．肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽和屏氣，預(yù)防氣胸發(fā)生42．下列關(guān)于張力性氣胸的表述，錯(cuò)誤的是A．張力性氣胸患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁不安B．張力性氣胸多見(jiàn)于體型肥胖的中老年女性C．胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間D．胸腔閉式引流拔管指征為肺復(fù)張良好、無(wú)氣體逸出24～48小時(shí)E．張力性氣胸確診后應(yīng)行胸腔閉式引流43．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內(nèi)氣體只進(jìn)不出，壓力持續(xù)升高B．張力性氣胸確診后應(yīng)行胸腔閉式引流C．影像技師發(fā)現(xiàn)張力性氣胸征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，屬影像急癥D．張力性氣胸時(shí)吸氣空氣經(jīng)破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口呈活瓣樣關(guān)閉，氣體不能排出E．張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣44．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．胸腔閉式引流拔管指征為肺復(fù)張良好、無(wú)氣體逸出24～48小時(shí)B．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側(cè)移位C．張力性氣胸多繼發(fā)于肺大皰破裂、胸部穿透?jìng)蛘龎簷C(jī)械通氣D．張力性氣胸胸片表現(xiàn)為患側(cè)肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向?qū)?cè)移位、患側(cè)膈肌下移E．張力性氣胸患者無(wú)需吸氧45．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸確診后應(yīng)行胸腔閉式引流C．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹D．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)E．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理46．下列關(guān)于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理B．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹C．張力性氣胸多繼發(fā)于肺大皰破裂、胸部穿透?jìng)蛘龎簷C(jī)械通氣D．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音E．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)47．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理B．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹C．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音D．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)E．氣胸患者行胸部X線檢查應(yīng)取站立位后前位，以準(zhǔn)確判斷肺壓縮程度48．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A．張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收B．張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理C．張力性氣胸患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張和皮下氣腫D．張力性氣胸胸片表現(xiàn)為患側(cè)肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向?qū)?cè)移位、患側(cè)膈肌下移E．張力性氣胸時(shí)吸氣空氣經(jīng)破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口呈活瓣樣關(guān)閉，氣體不能排出49．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣B．胸腔閉式引流拔管指征為肺復(fù)張良好、無(wú)氣體逸出24～48小時(shí)C．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)D．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音E．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹50．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣B．氣胸發(fā)生后患側(cè)膈肌下移，健側(cè)肺代償性過(guò)度充氣C．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音D．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹E．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)51．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)C．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣D．張力性氣胸患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁不安E．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹52．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間B．影像技師發(fā)現(xiàn)張力性氣胸征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，屬影像急癥C．張力性氣胸拔管后無(wú)需復(fù)查胸片D．張力性氣胸延誤診治可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、回心血量減少和心搏驟停E．張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力持續(xù)增高并超過(guò)大氣壓，嚴(yán)重壓迫患側(cè)肺和縱隔53．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)B．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音C．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹D．胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間E．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣54．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)C．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹D．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣E．張力性氣胸患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張和皮下氣腫55．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣B．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹C．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音D．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)E．張力性氣胸需要緊急處理，應(yīng)立即排氣減壓，延誤可致循環(huán)衰竭和心搏驟停56．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸延誤診治可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、回心血量減少和心搏驟停C．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣D．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)E．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹57．下列關(guān)于張力性氣胸的描述，正確的是A．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音B．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)C．緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續(xù)排氣D．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣E．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹58．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A．引流管接水封瓶后應(yīng)保持引流瓶低于胸部水平B．張力性氣胸胸片表現(xiàn)為患側(cè)肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向?qū)?cè)移位、患側(cè)膈肌下移C．復(fù)發(fā)性氣胸可考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除手術(shù)治療D．張力性氣胸時(shí)吸氣空氣經(jīng)破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口呈活瓣樣關(guān)閉，氣體不能排出E．氣胸復(fù)發(fā)無(wú)需處理，可自行痊愈59．下列關(guān)于張力性氣胸的表述，錯(cuò)誤的是A．張力性氣胸胸片表現(xiàn)為患側(cè)肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向?qū)?cè)移位、患側(cè)膈肌下移B．肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽和屏氣，預(yù)防氣胸發(fā)生C．張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹D．張力性氣胸是氣胸中最危急的類型，胸膜腔內(nèi)氣體只進(jìn)不出，壓力持續(xù)升高E．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側(cè)移位60．有關(guān)張力性氣胸，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A．氣胸患者攝片應(yīng)取仰臥位B．復(fù)發(fā)性氣胸可考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除手術(shù)治療C．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)D．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣E．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音61．關(guān)于張力性氣胸，下列說(shuō)法正確的是A．張力性氣胸患者應(yīng)平臥不動(dòng)等待自然恢復(fù)B．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音C．氣胸患者攝片應(yīng)取仰臥位D．影像技師發(fā)現(xiàn)張力性氣胸征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，屬影像急癥E．張力性氣胸患者應(yīng)鼓勵(lì)用力咳嗽促進(jìn)排氣62．下列關(guān)于張力性氣胸的表述，錯(cuò)誤的是A．肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽和屏氣，預(yù)防氣胸發(fā)生B．張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音C．張力性氣胸時(shí)吸氣空氣經(jīng)破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口呈活瓣樣關(guān)閉，氣體不能排出D．影像技師為氣胸患者攝片時(shí)應(yīng)注意患者體位配合，呼吸困難者避免長(zhǎng)時(shí)間站立E．張力性氣胸的重要體征是氣管向健側(cè)移位四、填空題（本大題共10題，10空，每空1分，共10分）63．自發(fā)性氣胸多見(jiàn)于（1）____體型青年男性。64．張力性氣胸緊急排氣部位為患側(cè)鎖骨中線第（1）____肋間。65．張力性氣胸時(shí)縱隔向（1）____側(cè)移位。66．胸腔閉式引流瓶水柱波動(dòng)提示（1）____。67．胸腔閉式引流拔管前應(yīng)夾管觀察（1）____小時(shí)。68．張力性氣胸確診后應(yīng)行（1）____引流。69．少量氣胸（肺壓縮（1）____%以下）無(wú)癥狀者可保守觀察。70．肺大皰患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和（1）____。71．張力性氣胸患者頸靜脈怒張?zhí)崾荆?）____回流受阻。72．張力性氣胸屬于影像（1）____。五、名詞解釋（本大題共4題，每題2分，共8分）73．張力性氣胸74．縱隔移位75．胸腔閉式引流76．自發(fā)性氣胸六、解答題（本大題共2題，每題5分，共10分）77．試述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及緊急處理。78．簡(jiǎn)述自發(fā)性氣胸的病因、分型及預(yù)防。

答案與解析1．答案：錯(cuò)誤。解析：張力性氣胸出現(xiàn)縱隔向?qū)?cè)移位是良性表現(xiàn)張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。2．答案：錯(cuò)誤。解析：胸腔閉式引流后無(wú)需觀察水柱波動(dòng)張力性氣胸緊急排氣部位為患側(cè)鎖骨中線第2肋間。3．答案：錯(cuò)誤。解析：張力性氣胸患者氣管向患側(cè)偏移張力性氣胸延誤診治可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、回心血量減少和心搏驟停。4．答案：錯(cuò)誤。解析：氣胸患者吸煙有利于病情恢復(fù)5．答案：正確。解析：張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點(diǎn)是有無(wú)縱隔移位和血流動(dòng)力學(xué)障礙張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫。6．答案：錯(cuò)誤。解析：張力性氣胸胸膜腔內(nèi)壓力低于大氣壓張力性氣胸患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁不安。7．答案：正確。解析：張力性氣胸緊急排氣部位為患側(cè)鎖骨中線第2肋間緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續(xù)排氣。8．答案：錯(cuò)誤。解析：張力性氣胸患者應(yīng)首選開(kāi)胸手術(shù)處理張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。9．答案：正確。解析：張力性氣胸患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)先排氣減壓，避免加重張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。10．答案：錯(cuò)誤。解析：皮下氣腫與張力性氣胸?zé)o關(guān)11．答案：錯(cuò)誤。解析：張力性氣胸可通過(guò)普通X線平片完全排除張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。12．答案：正確。解析：胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢13．答案：錯(cuò)誤。解析：肺大皰破裂與自發(fā)性氣胸?zé)o關(guān)張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點(diǎn)是有無(wú)縱隔移位和血流動(dòng)力學(xué)障礙。14．答案：正確。解析：氣胸量少且穩(wěn)定者可門診隨訪，復(fù)查胸片觀察吸收情況張力性氣胸多繼發(fā)于肺大皰破裂、胸部穿透?jìng)蛘龎簷C(jī)械通氣。15．答案：正確。解析：張力性氣胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診鼓音、呼吸音消失氣胸患者應(yīng)避免吸煙，吸煙會(huì)增加氣胸復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。16．答案：錯(cuò)誤。解析：張力性氣胸時(shí)縱隔向患側(cè)移位17．答案：ABCE。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流。張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫。18．答案：BCDE。解析：應(yīng)觀察水柱波動(dòng)、保持引流瓶低位、記錄引流量，拔管前夾管觀察。氣胸發(fā)生后患側(cè)膈肌下移，健側(cè)肺代償性過(guò)度充氣。19．答案：ABCE。解析：張力性氣胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失、氣管向健側(cè)移位。胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢。20．答案：ABDE。解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣、肺大皰隨訪、復(fù)發(fā)者手術(shù)均為預(yù)防措施。機(jī)械通氣患者突發(fā)低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應(yīng)警惕張力性氣胸。21．答案：ACDE。解析：張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音消失，可伴頸靜脈怒張。少量氣胸（肺壓縮20%以下）無(wú)癥狀者可保守觀察，臥床休息。22．答案：ABCE。解析：肺大皰破裂、劇烈咳嗽、劇烈運(yùn)動(dòng)和屏氣均可誘發(fā)自發(fā)性氣胸。張力性氣胸確診后應(yīng)行胸腔閉式引流。23．答案：ABDE。解析：張力性氣胸影像表現(xiàn)為患側(cè)肺萎陷、積氣、縱隔移位和膈肌下移。張力性氣胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、叩診鼓音、呼吸音消失。24．答案：ABDE。解析：張力性氣胸查體可見(jiàn)患側(cè)胸廓飽滿、叩診鼓音、呼吸音消失、氣管向健側(cè)移位。25．答案：ABDE。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流。張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫。26．答案：ABCD。解析：張力性氣胸表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音消失，可伴頸靜脈怒張。影像技師為氣胸患者攝片時(shí)應(yīng)注意患者體位配合，呼吸困難者避免長(zhǎng)時(shí)間站立。27．答案：E。解析：少量氣胸（肺壓縮20%以下）無(wú)癥狀者可保守觀察，臥床休息28．答案：D。解析：肺復(fù)張良好、無(wú)氣體逸出時(shí)應(yīng)夾管觀察24小時(shí)后拔管。胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢。29．答案：E。解析：機(jī)械通氣患者突發(fā)低氧、低血壓伴皮下氣腫和患側(cè)呼吸音消失，應(yīng)警惕張力性氣胸。30．答案：C。解析：皮下氣腫表現(xiàn)為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進(jìn)入皮下組織31．答案：A。解析：少量氣胸（壓縮25%）無(wú)明顯癥狀者，可保守觀察并復(fù)查胸片。張力性氣胸與單純性氣胸的鑒別要點(diǎn)是有無(wú)縱隔移位和血流動(dòng)力學(xué)障礙。32．答案：B。解析：突發(fā)極度呼吸困難伴縱隔移位、患側(cè)呼吸音消失，符合張力性氣胸。氣胸發(fā)生后患側(cè)膈肌下移，健側(cè)肺代償性過(guò)度充氣。33．答案：A。解析：自發(fā)性氣胸多與肺大皰破裂有關(guān)，瘦高體型青年男性多見(jiàn)胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間。34．答案：C。解析：氣胸患者攝片時(shí)應(yīng)深吸氣后屏氣少量氣胸（肺壓縮20%以下）無(wú)癥狀者可保守觀察，臥床休息。35．答案：B。解析：氣胸量越大，患者癥狀一定越輕36．答案：A。解析：張力性氣胸需立即排氣減壓并行胸腔閉式引流，挽救生命。緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續(xù)排氣。37．答案：C。解析：張力性氣胸患者應(yīng)延遲處理、先行觀察38．答案：D。解析：機(jī)械通氣患者突發(fā)低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應(yīng)警惕張力性氣胸39．答案：C。解析：張力性氣胸是臨床急癥，處理原則為盡快排出胸膜腔氣體、解除壓迫胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢。40．答案：C。解析：反復(fù)發(fā)作的氣胸可考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除以預(yù)防復(fù)發(fā)。張力性氣胸延誤診治可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、回心血量減少和心搏驟停。41．答案：B。解析：張力性氣胸患者可以進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)42．答案：B。解析：張力性氣胸多見(jiàn)于體型肥胖的中老年女性胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢。43．答案：E。解析：張力性氣胸急救應(yīng)穿刺健側(cè)胸腔排氣44．答案：E。解析：張力性氣胸患者無(wú)需吸氧張力性氣胸胸片表現(xiàn)為患側(cè)肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向?qū)?cè)移位、患側(cè)膈肌下移。45．答案：B。解析：張力性氣胸確診后應(yīng)行胸腔閉式引流46．答案：C。解析：張力性氣胸多繼發(fā)于肺大皰破裂、胸部穿透?jìng)蛘龎簷C(jī)械通氣胸腔閉式引流瓶?jī)?nèi)水柱隨呼吸波動(dòng)提示引流管通暢。47．答案：E。解析：氣胸患者行胸部X線檢查應(yīng)取站立位后前位，以準(zhǔn)確判斷肺壓縮程度氣胸患者攝片時(shí)應(yīng)深吸氣后屏氣。48．答案：B。解析：張力性氣胸可自行緩解，無(wú)需緊急處理張力性氣胸確診后應(yīng)行胸腔閉式引流。49．答案：B。解析：胸腔閉式引流拔管指征為肺復(fù)張良好、無(wú)氣體逸出24～48小時(shí)張力性氣胸胸片表現(xiàn)為患側(cè)肺完全萎陷、胸腔大量積氣、縱隔向?qū)?cè)移位、患側(cè)膈肌下移。50．答案：B。解析：氣胸發(fā)生后患側(cè)膈肌下移，健側(cè)肺代償性過(guò)度充氣自發(fā)性氣胸多與肺大皰破裂有關(guān)，瘦高體型青年男性多見(jiàn)。51．答案：D。解析：張力性氣胸患者表現(xiàn)為極度呼吸困難、發(fā)紺、大汗、煩躁不安胸腔閉式引流拔管指征為肺復(fù)張良好、無(wú)氣體逸出24～48小時(shí)。52．答案：C。解析：張力性氣胸拔管后無(wú)需復(fù)查胸片影像技師發(fā)現(xiàn)張力性氣胸征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，屬影像急癥。53．答案：D。解析：胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間復(fù)發(fā)性氣胸可考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除手術(shù)治療。54．答案：E。解析：張力性氣胸患者可出現(xiàn)頸靜脈怒張和皮下氣腫皮下氣腫表現(xiàn)為胸壁、頸部皮下握雪感，提示氣體進(jìn)入皮下組織。55．答案：E。解析：張力性氣胸需要緊急處理，應(yīng)立即排氣減壓，延誤可致循環(huán)衰竭和心搏驟停自發(fā)性氣胸多與肺大皰破裂有關(guān)，瘦高體型青年男性多見(jiàn)。56．答案：B。解析：張力性氣胸延誤診治可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)、回心血量減少和心搏驟停氣胸患者行胸部X線檢查應(yīng)取站立位后前位，以準(zhǔn)確判斷肺壓縮程度。57．答案：C。解析：緊急情況下可用粗針頭穿刺排氣，并連接單向活瓣裝置持續(xù)排氣機(jī)械通氣患者突發(fā)低氧、血壓下降伴皮下氣腫，應(yīng)警惕張力性氣胸。58．答案：E。解析：氣胸復(fù)發(fā)無(wú)需處理，可自行痊愈59．答案：C。解析：張力性氣胸胸片示患側(cè)肺過(guò)度膨脹氣胸發(fā)生后患側(cè)膈肌下移，健側(cè)肺代償性過(guò)度充氣。60．答案：B。解析：復(fù)發(fā)性氣胸可考慮胸膜固定術(shù)或肺大皰切除手術(shù)治療氣胸患者行胸部X線檢查應(yīng)取站立位后前位，以準(zhǔn)確判斷肺壓縮程度。61．答案：D。解析：影像技師發(fā)現(xiàn)張力性氣胸征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，屬影像急癥胸腔閉式引流管排氣常用位置為患側(cè)鎖骨中線第2肋間。62．答案：B。解析：張力性氣胸查體患側(cè)叩診呈濁音張力性氣胸患者吸氧可加快胸膜腔氣體吸收。63．答案：。解析：瘦高體型青年男性多見(jiàn)。64．答案：。解析：患側(cè)鎖骨中線第2肋間為張力性氣胸緊急排氣部位。張力性氣胸時(shí)吸氣空氣經(jīng)破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時(shí)破口呈活瓣樣關(guān)閉，氣體不能排出。