2025年6月住院醫師規范化培訓《胸心外科》題庫與答案（附解析）

2025年6月住院醫師規范化培訓《胸心外科》題庫與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.正常成年人股骨頸頸干角平均為（）。A、132°B、127°C、125°D、145°E、110°正確答案：B答案解析：股骨頸干角為110°～140°，平均為127°。2.下述哪型室間隔缺損與房室傳導束最近A、隔瓣下型B、干下型C、嵴下型D、單純膜部型E、嵴內型正確答案：A答案解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導束很近。3.下列哪項不是纖維支氣管鏡檢查的適應證A、吸收較慢或反復發作的肺炎B、肺內孤立腫塊C、肺內孤立結節D、原因不明咯血E、嚴重心肺功能不全正確答案：E答案解析：纖維支氣管鏡檢查的適應證包括原因不明咯血、肺內孤立結節或腫塊、吸收較慢或反復發作的肺炎。嚴重心肺功能不全是纖維支氣管鏡檢查的禁忌證。4.頸淋巴結結核形成寒性膿腫繼發化膿性感染的局部治療原則是（）。A、穿刺抽膿B、膿腔內注入抗生素C、立即行膿腫刮除術D、先切開引流，必要時刮除膿腫E、立即行膿腫切除術正確答案：D答案解析：寒性膿腫繼發化膿性感染者需先行切開引流，傷口不加縫合，待感染控制后，必要時刮除全部結核病灶，傷口不加縫合，并繼續開放引流，可局部用抗結核藥換藥。5.甲狀腺術后出現聲音嘶啞是由于損傷了A、甲狀旁腺B、喉返神經C、交感神經D、喉上神經E、氣管正確答案：B答案解析：甲狀腺手術后聲音嘶啞是由于喉返神經的損傷，使聲帶內收肌或外展肌癱瘓，聲帶運動失控。6.以下哪一項不是前臂尺橈骨骨折切開復位內固定的手術治療指征A、骨折斷端粉碎嚴重B、同側肢體有多發性損傷C、骨折合并神經，血管，肌腱損傷D、受傷時間較短，傷口感染不重的開放性骨折E、手法復位失敗正確答案：A答案解析：尺橈骨粉碎性骨折不是切開復位內固定的手術治療指征。7.下列哪項是二尖瓣行閉式擴張的手術指征A、心臟拍片及超聲心動圖可疑瓣膜有鈣化B、3周來發熱，血培養陽性C、合并妊娠3個月D、超聲心動圖檢查可疑左心房內血栓E、1個月前發生腦梗死正確答案：C答案解析：對于二尖瓣狹窄，瓣葉嚴重鈣化，有左房血栓，急性感染征象等情況，需體外循環直視手術。合并早期妊娠及心功能尚可的，宜行閉式擴張。8.男，56歲，突然神志喪失，呼吸不規則，下列哪項最能反映出是否發生心跳停止（）A、立即呼喊病人看其是否清醒B、立即測血壓C、立即摸股動脈搏動D、立即觀察呼吸是否停止E、立即作心電圖正確答案：C9.腐蝕性食管灼傷者，如發現有早期長管狀狹窄征象，即應進行A、食管內置入支架加抗生素消炎治療B、狹窄段食管切除及食管重建術C、用激光或電烙燒灼狹窄處D、吞服長粗絲線一根，備以后擴張時作導引用E、胃造瘺術或空腸造瘺術正確答案：D答案解析：腐蝕性食管灼傷擴張療法宜在傷后2～3周，食管急性炎癥及水腫開始消退時進行。對輕度環狀狹窄可采用食管鏡下探條擴張術；對長管狀狹窄宜采用吞線經胃造瘺口拉出，系緊擴張子順向或逆向做擴張術。10.休克代償期的血壓變化是A、收縮壓降低，脈壓變大B、收縮壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小C、舒張壓降低，脈壓降低D、舒張壓在正常范圍或稍升高，脈壓變小E、收縮和舒張壓均下降正確答案：B答案解析：血液由微動脈因動靜脈短路進入微靜脈，使回心血量增加防止血壓下降，保證心、腦、肺等重要器官的血液灌流。11.良性骨腫瘤的X線表現特點是A、邊緣清楚，無骨膜反應B、骨質破壞C、邊緣不清楚，有骨膜反應D、可見Codman三角E、呈多處蟲蛀樣破壞正確答案：A答案解析：良性腫瘤和惡性腫瘤的X線表現主要區別是：良性腫瘤邊緣清楚，一般無骨膜反應，而惡性腫瘤呈現浸潤性生長，常邊緣不清楚.有骨質破壞和明顯的骨膜反應，故應選A、B、C項為惡性骨腫瘤的特征；D項常見于骨肉瘤和尤因肉瘤。E項多見于急性化膿性骨髓炎，也可見于某些惡性骨腫瘤。12.患者男，42歲。排便次數增多3個月余，大便不成形，間有膿血便，并伴有明顯的里急后重。經內科藥物治療1個月，上述癥狀無好轉，體重減輕3kg。最可能的診斷是（）。A、乙狀結腸癌B、腸結核C、結腸息肉D、過敏性結腸炎E、急性菌痢正確答案：A答案解析：患者有排便習慣和大便性狀改變，經內科治療無好轉，體重減輕，考慮乙狀結腸癌，可行結腸鏡及活檢確診。13.患兒男，6歲，入學體格檢查發現心臟雜音，初步診斷為動脈導管未閉癥。雜音特點是（）A、胸骨左緣第2肋間連續性機器樣雜音B、胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音伴舒張期雜音C、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進伴分裂D、胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音減弱或消失E、胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第2音亢進正確答案：A答案解析：動脈導管未閉聽診可在胸骨左緣第2肋間聞及粗糙的連續性機器樣雜音，以收縮末期最為響亮，向頸背部傳導，常捫及連續性震顫。14.與腎母細胞瘤有關的先天畸形中，下列不正確的是變失或突變有關11p13位點未被累及A、WAGR綜合征，表現為Wilms瘤、無虹膜、生殖泌尿道畸形和智力遲鈍。患者常發生染色體11p13的缺失B、Denys-Drash綜合征，特點為性腺不發育、腎臟病變并導致腎衰竭為特點。遺傳學異常主要是WT-1基因的突C、Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官發育小，不容易發生Wilms瘤和軟組織肉瘤，無染色體11p15的缺D、WAGR綜合征和Denys-Drash綜合征與Wilms瘤的發生有密切關系，兩者均與位于11p13的抑癌基因WT-1的缺失E、Beckwith-Wiedemann綜合征具有11p15的缺失，許多散發性腎母細胞瘤也具有11p15的雜合性缺失，而正確答案：C答案解析：Beckwith-Wiedemann綜合征，特征為器官肥大、偏身肥大、腎上腺皮質細胞肥大，并容易發生Wilms瘤和軟組織肉瘤，常出現染色體11p15的缺失。15.休克早期，每小時尿量A、<25mlB、25～30mlC、30～35mlD、35～40mlE、40～45ml正確答案：A答案解析：每小時尿量<25ml，提示腎血容量不足，腎功能趨于衰竭。16.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于（）。A、坐骨神經分布區B、閉孔神經分布區C、陰部神經分布區D、股神經分布區E、股外側皮神經分布區正確答案：A答案解析：L3～4高位腰椎間盤突出，發病率不足5%，絕大部分為L4～5和L5～Sl間隙突出。坐骨神經從腰骶部出發，故坐骨神經痛多見，發生率達97%。17.心臟腫瘤的鑒別診斷不包括（）。A、二尖瓣反流B、二尖瓣狹窄C、肺栓塞D、三尖瓣關閉不全E、膽囊炎正確答案：E答案解析：心臟腫瘤臨床表現從無體質上的特異表現到心源性猝死。在20%的病例中，黏液瘤可能是無癥狀的或偶然檢查發現的。心房黏液瘤的癥狀和體征與二尖瓣狹窄、心內膜炎、二尖瓣反流和膠原血管病等相似。因此需與上述疾病相鑒別。E項，膽囊炎表現為典型的腹痛、寒戰高熱、黃疸的夏洛特三聯征。因此答案選E。18.處理循環超負荷時，下列哪項是錯誤的A、四肢扎止血帶B、病人平臥，頭側一邊，防止血性泡沫痰誤吸C、面罩吸氧D、立即停止輸血E、使用強心、利尿劑，去除過多的體液正確答案：B19.泌尿系腫瘤血尿特點是A、疼痛伴血尿B、血紅蛋白尿C、終末血尿伴膀胱刺激征D、初始血尿E、無痛性全程肉眼血尿正確答案：E答案解析：泌尿系腫瘤常見的臨床表現是無痛性全程肉眼血尿。20.下列有關腫瘤的實驗室檢查敘述錯誤的是A、CEA在結腸癌、胃癌、肺癌均可升高B、肝癌及惡性畸胎瘤者AFP均可升高C、肝癌、骨肉瘤時血清AKP均可升高D、肝癌及惡性淋巴瘤者乳酸脫氫酶降低E、前列腺癌時酸性磷酸酶升高正確答案：D21.下列腎功能監測的指標中，臨床很少應用的是A、腎小球濾過率(GFR)B、血尿素氮(BUN)C、血肌酐(Cr)D、腎血流量測定E、腎小管功能測定正確答案：D22.Colles骨折典型的餐叉樣畸形是由于橈骨遠端骨折塊向（）。A、掌側移位，橈骨短縮B、背側及橈側移位，橈骨短縮C、橈側及掌側移位D、尺側及背側移位E、掌側移位，向背側成角正確答案：B答案解析：Colles骨折特征性體征是餐叉樣畸形，Colles骨折常伴有遠側骨折斷端向橈、背側移位，近側向掌側移位，呈“餐叉”樣。23.下述各項中不符合心臟壓塞表現的是A、血壓下降或休克B、奇脈C、頸靜脈怒張D、呼吸困難E、脈壓增大正確答案：E答案解析：發生心臟壓塞時，心臟舒張明顯受限，左心搏血量明顯下降，致使外周動脈壓下降，脈壓縮小。脈壓增大是錯誤的。24.最容易形成血栓的瓣膜病是A、主動脈瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣狹窄D、肺動脈瓣狹窄E、主動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：二尖瓣狹窄導致左房和左心耳擴張淤血，常伴房顫，容易產生左房或左心耳內血栓。25.甲亢手術時一般需切除腺體的（）。A、30%～40%B、40%～55%C、60%～70%D、70%～80%E、80%～90%正確答案：E答案解析：甲亢手術需切除甲狀腺的80%～90%，腺體切除過多易發生甲狀腺功能減退，切除過少易復發。每側腺體保留成人拇指末節大小較為恰當（3～4g）。26.關于體外循環的基本操作，下列正確的是A、靜推肝素2～3mg/kg，進行肝素化B、采用HCT為20%～25%的中度血液稀釋轉流C、體外循環期間，通過變溫器改變血液溫度，降低或升高機體溫度D、轉流結束后用魚精蛋白終止肝素抗凝作用E、以上都是正確答案：E27.食管癌術后吻合口瘺，對其處理原則錯誤的敘述是A、鋇劑造影了解吻合口瘺的大小，決定下一步治療方案B、選擇敏感抗生素抗感染C、保持胸腔引流通暢D、禁食，全胃腸外營養E、持續胃腸減壓正確答案：A答案解析：食管癌術后并發吻合口瘺時，鋇劑造影會導致造影劑從吻合口瘺口進入胸腔，可能會加重病情。28.患者男，28歲。車禍傷致左小腿腫脹、壓痛，膝下8cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側有10cm皮膚裂口，足背動脈搏動消失，正確的診斷是（）。A、左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經損傷B、左脛骨上1/3開放性骨折，伴動脈損傷C、左脛骨上1/3骨折伴脛前神經損傷D、左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征E、左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷正確答案：B答案解析：有10cm皮膚裂口，提示為開放性骨折，左脛骨上1/3開放性骨折時，容易損傷脛后動脈，故足背動脈搏動消失。29.關于慢性排斥反應的特點，下列錯誤的是A、表現為移植術數月或數年后逐漸出現的同種移植物功能減退直至衰竭B、組織學病理可見動脈中層平滑肌增生C、組織學病理可見彌漫的向心性動脈內膜增厚D、組織學病理可見管壁纖維素樣壞死E、現有免疫抑制劑治療一般無效正確答案：D30.PET檢查在肺癌診斷中的主要作用是（）。A、明確肺及縱隔占位性病變的病理類型B、了解肺及縱隔占位性病變的良惡性C、發現肺及縱隔占位性病變D、鑒別小細胞肺癌或非小細胞肺癌E、分清中心型肺癌或周圍型肺癌正確答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代謝信息，由于惡性腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2～10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產生解剖結構變化前，即能發現隱匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能對腫瘤進行定性診斷（良惡性），因此答案選B。AD兩項，均需要獲取病理組織，依賴于有創檢查。CE兩項，常規的影像檢查即可完成。31.胸外心臟按壓，正確操作時，動脈壓可達（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正確答案：D答案解析：歐洲復蘇指南提出，對無顱腦外傷創傷性休克患者采用靜脈滴定去甲腎上腺素，維持的目標動脈收縮壓在80～100mmHg。32.患者男，60歲。間斷肉眼血尿25個月余。尿脫落細胞檢查發現有腫瘤細胞，膀胱鏡檢查發現膀胱內多發腫瘤，為除外上尿路腫瘤的存在，首先應該做下列哪項檢查？（）A、靜脈腎盂造影B、MRIC、CTD、B超E、腹部X線平片正確答案：A答案解析：靜脈腎盂造影是檢查上尿路是否存在腫瘤的有效手段，可首選。33.拾物試驗陽性的骨與關節疾病是A、髖關節結核B、化膿性膝關節炎C、膝關節結核D、腰椎結核E、化膿性髖關節炎正確答案：D答案解析：脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。34.先天性腹股溝斜疝的主要發病因素是（）。A、腹膜鞘狀突未閉B、腹壁缺損C、先天性腹橫肌和腹內斜肌發育不全D、腹壁強度降低E、腹內壓過高正確答案：A答案解析：腹股溝斜疝的解剖基礎：胚胎早期，睪丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐漸下降，同時在未來的腹股溝管深環處帶動腹膜、橫筋膜經腹股溝管逐漸下降，并推動皮膚而形成陰囊。隨之下移的腹膜形成鞘突，睪丸則緊貼在其后壁。如鞘突不閉鎖或閉鎖不完全，就可成為先天性斜疝的疝囊。35.無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過多少A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、以上都不對正確答案：C答案解析：手術后發生尿潴留的常見原因為：全麻或腰麻后排尿反射受抑制；直腸肛門手術后疼痛致膀胱括約肌痙攣；病人不習慣臥床排尿等。處理方法有誘導排尿、改變體位、給予止痛劑、局部熱敷、針刺療法或必要時在嚴格無菌操作下導尿，一次導尿量不應超過1000ml，否則留置導尿管。36.下列尿道惡性腫瘤的臨床特點，正確的是A、發病年齡在50～60歲，男性發病率低于女性B、長期慢性炎癥刺激是重要的誘因C、病理分為蕈狀型、環狀狹窄型和潰瘍型三型D、進行性排尿困難和尿道滴血是兩大主要癥狀E、以上都是正確答案：E37.患者男，65歲，上腹不適腹脹1個月。胃鏡檢查為胃癌。術中檢查發現胃竇部5cm×5cm×6cm腫塊，與胰腺浸潤固定。肝臟左外葉可及單個轉移結節。恰當的處理為