2026年《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標準試題及參考答案

2026年《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標準試題及參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.按照2026年《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標準，以下不屬于高風險血管活性藥物的是（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.硝酸甘油D.普通肝素2.血管活性藥物輸注前，護理人員應評估患者的中心靜脈壓（CVP）基礎值，對于休克患者，初始CVP目標控制范圍應為（）A.2~5cmH?OB.5~12cmH?OC.12~15cmH?OD.15~20cmH?O3.對于持續輸注血管活性藥物的成人患者，若無禁忌證，優先選擇的輸注通路是（）A.上肢外周靜脈B.下肢外周靜脈C.中心靜脈導管D.靜脈留置針4.去甲腎上腺素經外周靜脈輸注時，同一穿刺部位連續輸注最長時長不得超過（），達到時限必須更換穿刺部位或更換為中心靜脈通路A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時5.血管活性藥物配制后，常溫下輸注的最長有效時長為（），超過時限必須重新配制A.12小時B.24小時C.36小時D.48小時6.某急性心力衰竭患者輸注硝普鈉，初始劑量應為（），根據血壓調整劑量，最大劑量不得超過10μg/(kg·min)A.0.1~0.5μg/(kg·min)B.0.5~1μg/(kg·min)C.1~2μg/(kg·min)D.2~5μg/(kg·min)7.持續輸注血管活性藥物的ICU患者，心率、無創血壓的監測頻次最低為（）A.每5分鐘1次B.每15分鐘1次C.每30分鐘1次D.每1小時1次8.多巴胺輸注時出現外滲，首選的局部封閉藥物是（）A.利多卡因B.地塞米松C.酚妥拉明D.透明質酸酶9.調整血管活性藥物劑量時，每次調整的幅度原則上不超過當前劑量的（），避免血流動力學劇烈波動A.10%~20%B.20%~30%C.30%~40%D.40%~50%10.以下哪種情況可以停止血管活性藥物輸注（）A.血壓回升至正常范圍1小時B.組織灌注指標恢復正常2小時以上C.血管活性藥物劑量減至維持量的1/4D.患者意識轉清11.新生兒輸注腎上腺素時，首選的溶媒是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.滅菌注射用水D.復方氯化鈉注射液12.血管活性藥物輸注管路中，不宜與其他藥物共用的管腔是（）A.中心靜脈導管的主腔B.中心靜脈導管的側腔C.外周留置針的延長管D.三通接頭的側支通路13.患者輸注硝酸甘油過程中出現搏動性頭痛，血壓較基礎值下降20%但仍在正常范圍，正確的處理是（）A.立即停止輸注B.加快輸液速度擴容C.減小硝酸甘油劑量，密切監測血壓D.給予止痛藥物對癥處理14.關于血管活性藥物的輸注泵使用，錯誤的是（）A.輸注泵每12小時校準1次流量精度B.更換藥物時執行雙人核對制度C.輸注泵報警時先關閉報警音再排查原因D.輸注管路標注藥物名稱、濃度、配制時間15.長期輸注血管活性藥物患者發生靜脈炎，分級為2級（局部疼痛、紅腫，靜脈條索狀改變），正確的處理是（）A.繼續輸注，局部熱敷B.更換輸注部位，局部用50%硫酸鎂濕敷C.保留導管，局部涂抹喜遼妥D.給予抗生素預防感染二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于血管活性藥物輸注護理的核心評估內容的有（）A.患者血流動力學狀態B.輸注通路完整性C.藥物配伍禁忌D.局部皮膚情況E.患者過敏史2.必須經中心靜脈通路輸注的血管活性藥物包括（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.垂體后葉素D.硝普鈉E.米力農3.血管活性藥物外滲的高危因素包括（）A.老年患者B.輸注時長超過6小時C.下肢外周靜脈輸注D.穿刺部位為關節處E.患者存在低蛋白血癥4.以下關于血管活性藥物配制的要求，正確的有（）A.嚴格執行無菌操作，配制后標注藥物名稱、濃度、劑量、配制時間、配制人B.升壓藥與降壓藥不得使用同一溶媒配制C.配制后的藥物出現渾濁、沉淀、變色時禁止使用D.腎功能不全患者輸注多巴胺時，溶媒優先選擇0.9%氯化鈉注射液E.小劑量藥物配制時采用雙人核對劑量，避免濃度誤差5.調整血管活性藥物劑量的依據包括（）A.有創動脈血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.血乳酸水平E.末梢循環狀態6.血管活性藥物輸注過程中，需要立即停止輸注的情況有（）A.血壓較基礎值下降>30%且伴組織灌注不足B.出現嚴重過敏反應C.輸注部位出現外滲D.患者出現心率較基礎值升高20次/分E.輸注管路堵塞7.關于特殊人群血管活性藥物輸注護理，正確的有（）A.老年患者初始劑量為常規劑量的1/2~2/3，監測間隔縮短至5~10分鐘B.兒童患者根據體重精確計算劑量，采用微量輸注泵控制速度C.妊娠期女性禁用硝普鈉，可選擇硝酸甘油控制血壓D.腎功能不全患者輸注血管緊張素轉換酶抑制劑類藥物時需監測血鉀E.肝功能不全患者減少多巴酚丁胺劑量，避免藥物蓄積8.血管活性藥物輸注相關并發癥包括（）A.血流動力學波動B.藥物外滲致組織壞死C.靜脈炎D.藥物過敏反應E.導管相關性血流感染9.以下關于血管活性藥物輸注的交接班內容，正確的有（）A.藥物名稱、濃度、當前輸注速度B.患者當前血流動力學參數C.輸注通路類型、穿刺部位情況D.近2小時藥物調整記錄及效果E.剩余藥物的配制時間10.符合2026年團體標準要求的護理質量控制指標包括（）A.血管活性藥物中心靜脈輸注率≥95%B.血管活性藥物外滲發生率≤0.5%C.藥物劑量雙人核對執行率100%D.血流動力學監測記錄完整率≥98%E.輸注不良事件上報率100%三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.血管活性藥物輸注時可以通過中心靜脈導管的管腔同時輸注腸外營養液。（）2.為了快速提升血壓，休克患者可以靜脈推注去甲腎上腺素原液。（）3.持續輸注硝普鈉超過72小時的患者，需要監測血氰化物濃度，避免中毒。（）4.血管活性藥物輸注速度調整后，應在15分鐘內記錄生命體征變化。（）5.外周靜脈輸注血管活性藥物時，應選擇粗直的彈性靜脈，避開關節、靜脈瓣部位。（）6.多巴胺的劑量越大，升壓效果越好，不良反應發生率越低。（）7.血管活性藥物停止輸注后，應立即拔除中心靜脈導管，減少感染風險。（）8.輸注垂體后葉素的患者，應密切監測尿量，防止出現水中毒。（）9.為避免藥物浪費，血管活性藥物輸注至管路末端時再更換新藥。（）10.對血管活性藥物過敏的患者，應在床頭懸掛過敏標識，病歷中明確記錄過敏藥物名稱及反應表現。（）四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者男性，68歲，因“感染性休克”收入ICU，既往有高血壓病史10年，基礎血壓140/90mmHg。入院時體溫39.2℃，心率128次/分，血壓78/45mmHg，中心靜脈壓4cmH?O，血乳酸4.2mmol/L，尿量20ml/h。醫囑予0.9%氯化鈉注射液40ml+去甲腎上腺素20mg靜脈輸注，初始劑量0.1μg/(kg·min)，同時補液擴容治療。請回答：（1）該患者輸注去甲腎上腺素的通路選擇及依據是什么？（2）輸注過程中的監測要點有哪些？（3）如果輸注2小時后發現右上肢前臂外周穿刺部位出現1cm×2cm的腫脹，局部皮膚發白，皮溫低，如何處理？案例2患者女性，52歲，因“急性心肌梗死合并急性左心衰竭”入院，入院時呼吸32次/分，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，血壓165/102mmHg，心率116次/分，SpO?88%（面罩吸氧10L/min）。醫囑予5%葡萄糖注射液50ml+硝普鈉50mg靜脈輸注，初始劑量0.5μg/(kg·min)。請回答：（1）該患者硝普鈉輸注的護理要點有哪些？（2）輸注4小時后患者血壓降至92/60mmHg，意識清楚，尿量35ml/h，如何調整藥物方案？（3）若患者輸注過程中出現惡心、頭痛、煩躁不安，血氰化物濃度檢測為1.8mg/L，如何處理？一、單項選擇題1.D2.B3.C4.C5.B6.A7.B8.C9.A10.B11.A12.A13.C14.C15.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ACDE5.ABCDE6.ABE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析題案例1參考答案（1）通路選擇：優先選擇中心靜脈導管輸注；若暫時無中心靜脈通路，可選擇上肢粗直、彈性好的外周靜脈留置針，避免下肢靜脈、關節部位穿刺。依據：①去甲腎上腺素屬于強縮血管藥物，外周輸注容易引起血管痙攣、外滲致組織壞死，中心靜脈管腔大、血流快，藥物可快速被稀釋，降低對血管的刺激，減少外滲風險；②中心靜脈通路可同時監測中心靜脈壓，為容量調整和藥物劑量調整提供依據；③該患者為休克患者，需要長期持續輸注血管活性藥物，中心靜脈通路穩定性更高，避免反復穿刺。（2）監測要點：①血流動力學監測：每15分鐘監測1次有創動脈血壓、心率，每小時監測中心靜脈壓，維持平均動脈壓≥65mmHg，該患者有高血壓病史，可適當提升平均動脈壓目標至70~75mmHg，避免器官灌注不足；②組織灌注監測：每小時記錄尿量，維持尿量≥0.5ml/(kg·h)，每4小時監測血乳酸水平，觀察末梢皮膚溫度、色澤、毛細血管充盈時間，目標為血乳酸<2mmol/L，末梢循環溫暖；③輸注通路監測：每30分鐘評估穿刺部位有無腫脹、滲出、疼痛，外周輸注時每2小時評估一次通路通暢性，回抽有無回血，避免外滲；④藥物不良反應監測：監測有無心律失常、心肌缺血表現，定期監測電解質、腎功能，去甲腎上腺素大劑量輸注可能引起腎血管收縮，需警惕腎功能損傷。（3）外滲處理流程：①立即停止輸注，回抽殘留于管路及局部組織的藥物后拔除留置針；②局部封閉：取酚妥拉明5~10mg溶于0.9%氯化鈉注射液10~20ml，在外滲范圍外1~2cm處行環形封閉，每日1~2次，連續3天；③局部濕敷：封閉后用50%硫酸鎂或水膠體敷料濕敷，抬高患肢，避免局部按壓、熱敷，防止組織壞死；④密切觀察外滲部位皮膚變化，若出現水皰、發黑等壞死跡象，及時請傷口造口專科會診處理；⑤記錄外滲情況、處理措施及效果，按不良事件上報流程上報，評估是否需要更換為中心靜脈通路繼續輸注藥物。案例2參考答案（1）硝普鈉輸注護理要點：①通路管理：選擇中心靜脈通路單獨管腔輸注，禁止與其他藥物共用管路，避免藥物配伍反應；②藥物配制：現配現用，配制后避光輸注，輸注時長不超過24小時，若藥液變色立即停用；③劑量調整：使用微量輸注泵精確控制速度，初始劑量0.1~0.5μg/(kg·min)，根據血壓每5~10分鐘調整一次劑量，每次調整幅度為0.1~0.2μg/(kg·min)，避免血壓驟降，維持收縮壓在90~110mmHg之間；④監測要點：持續監測血壓、心率、血氧飽和度，觀察呼吸困難、咳痰癥狀改善情況，每24小時監測血氰化物濃度，避免藥物中毒；⑤停藥護理：停藥時逐漸減量，避免突然停藥引起血壓反跳，減量過程中監測血壓波動。（2）劑量調整方案：①患者當前血壓降至92/60mmHg，尿量35ml/h（按50kg體重計算為0.7ml/(kg·h)），組織灌注充足，無頭暈、心悸等低血壓表現，可暫不調整劑量，密切監測血壓變化；②若血壓持續下降至90/60mmHg以下，或出現頭暈、皮膚濕冷等灌注不足表現，將硝普鈉劑量減少20%，每10分鐘監測一次血壓，待血壓回升至100/60mmHg以上后維持劑量；③同時