慢性阻塞性肺疾病的氧氣吸入相關知識

慢性阻塞性肺疾病的氧氣吸入教學目標素質目標具有健康宣教意識。具有人文關懷精神。知識目標掌握氧氣吸入的方式。掌握家庭氧療注意事項。了解吸氧適應癥。能力目標能為老年慢阻肺患者指導家庭氧療。案例導入既往病史：王忠民爺爺，70歲，在幸福養老機構與老伴共同居住，飲食結構單一，偏好高鹽、油膩食物，蔬菜水果攝入較少；作息不規律，常熬夜看電視；缺乏主動運動，日常僅偶爾在機構內緩慢散步。由于疾病的長期困擾，王爺爺對自身健康狀況存在一定擔憂，情緒較為敏感，容易產生焦慮情緒。慢性阻塞性肺病5年，病情處于中度階段。長期吸煙史，每日吸煙約20支，煙齡長達45年。目前狀況：目前活動耐力明顯下降，日常生活活動能力（ADL）評分60分，基本生活能夠自理，但在上樓梯時（爬3層樓）即出現氣短、喘息加重，夜間常有陣咳，睡眠質量較差。同時伴有食欲減退，體重較前下降3公斤。一、吸氧適應癥（1）呼吸系統疾?。郝宰枞苑渭膊。–OPD）、重癥肺炎、支氣管哮喘持續狀態等；（2）心功能不全：心力衰竭老年人，心臟泵血功能下降，導致組織器官供血、供氧不足；（3）各種中毒：一氧化碳中毒、氰化物中毒等，中毒會影響血紅蛋白與氧的結合或組織細胞對氧的利用；（4）昏迷老年人：腦血管意外、顱腦損傷等原因引起的昏迷；（5）其他：如休克、貧血、手術前后等情況。二、氧氣吸入方法1.氧氣吸入的方法氧氣筒吸氧氧氣管道吸氧制氧機吸氧氧氣枕吸氧二、氧氣吸入方法2.氧氣吸入方式（1）鼻導管法a.單側鼻導管法將鼻導管通過一側鼻腔插入鼻咽部，以吸入氧氣的方法。插入長度為自鼻尖至耳垂的2/3。此方法節省氧氣，但刺激鼻腔黏膜，長時間使用老年人感覺不適。b.雙側鼻導管法將雙側鼻導管插入鼻孔內約1cm，老年人感覺比較舒適，且使用方便，是臨床上常用的給氧方法。②鼻塞法用塑料制成的球狀鼻塞代替鼻導管插入鼻腔，鼻塞大小以能塞住鼻孔為宜。此方法刺激性小，老年人較為舒適，且兩側鼻孔還可交替使用。二、氧氣吸入方法2.氧氣吸入方式（2）氧氣吸入方式③面罩法將面罩置于老年人的口鼻部供氧，氧氣自下端輸入，呼出的氣體從面罩兩側孔排出。由于口、鼻部都能吸入氧氣，效果較好。適用于張口呼吸且病情較重的老年人。④氧氣枕法在搶救危重老年人或轉運老年人時，由于來不及準備氧氣筒或攜帶氧氣筒不方便，可用氧氣枕代替氧氣裝置。氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調節器以調節流量。使用前先將枕內灌滿氧氣，接上濕化瓶、導管，調節流量即可給氧。二、氧氣吸入方法2.氧氣吸入方式（2）氧氣吸入方式⑤頭罩式給氧法將老年人頭部置于頭罩內，罩面上有多個孔，可以保持罩內一定的氧濃度、溫度和濕度。頭罩與頸部之間要保持適當的空隙，防止二氧化碳潴留及重復吸入。此法主要用于小兒。三、長期家庭氧療長期家庭氧療（LTOT）的關鍵參數目標：靜息狀態下SpO2維持在88%~92%，同時PaO2≥60mmHg。時間：每日吸氧≥15小時（建議夜間持續吸氧，因睡眠時缺氧易加重）。三、長期家庭氧療1.氧療原則長期家庭氧療（LTOT）：適用于PaO2≤55mmHg或SpO2≤88%，伴或不伴高碳酸血癥者。吸氧時間：每日≥15小時（建議夜間持續吸氧，因睡眠時呼吸中樞興奮性降低，缺氧加重）。氧流量：1~2L/min（鼻導管吸氧），維持SpO2在88%~92%。三、長期家庭氧療2.設備維護制氧機：定期更換過濾膜，避免灰塵堵塞影響性能；氧氣瓶：遠離火源，剩余氣量＜0.5MPa時需更換，避免空瓶進入雜質；鼻導管/面罩：每日清潔，每周更換，防止細菌滋生。三、長期家庭氧療3.并發癥預防氧中毒：避免高濃度吸氧（FiO2＞40%），除非搶救需短期使用；鼻黏膜干燥：濕化瓶內需加滅菌注射用水，每日更換，保持吸入氣體濕度；肺部感染：定期消毒氧療設備，避免交叉感染。三、長期家庭氧療4.識別危險信號出現以下情況需立即就醫：?吸氧后SpO2仍＜85%；?呼吸頻率＞30次/分或＜10次/分；?意識改變（如嗜睡、昏迷）、口唇發紺加重。5.應急處理?吸氧過程中若突然斷電（制氧機）或氧氣