《狂犬病和弓形蟲病》課件

狂犬病和弓形蟲病人畜共患傳染病學專題課件·病原學、流行病學、臨床診療與綜合防控Contents課程目錄狂犬病和弓形蟲病的病原學、臨床診療與綜合防控策略01人畜共患病概述與公共衛生意義02狂犬病：病原學與流行病學03狂犬病：臨床表現與實驗室診斷04狂犬病：預防接種與暴露后處置05弓形蟲病：病原學與生活史06弓形蟲病：臨床表現與特殊人群07弓形蟲病：診斷、治療與預防08綜合防控策略與課程總結Chapter01人畜共患病概述與公共衛生意義理解人畜共患病的定義、分類與全球負擔，認識狂犬病和弓形蟲病的防控價值Zoonoses·Definition&Classification人畜共患病的定義與分類人畜共患病（Zoonoses）是指可在脊椎動物與人類之間自然傳播的感染性疾病，WHO統計顯示超過60%的人類新發傳染病源于動物。按傳播途徑可分為直接接觸傳播、媒介生物傳播和食源性傳播三大類，狂犬病與弓形蟲病分別代表了其中兩種典型傳播模式。基本概念與疾病負擔WHO定義：可在脊椎動物與人類間自然傳播的疾病，已知超過200種，占人類新發傳染病的60%以上全球疾病負擔：每年影響數億人，致死數十萬，發展中國家因醫療資源匱乏和養寵管理薄弱而負擔更重OneHealth理念：強調人類健康、動物健康與環境健康三者密不可分，是人畜共患病防控的核心框架獸醫對寵物進行健康檢查的一線防控場景微生物實驗室培養皿——病原體研究的科學場景傳播途徑分類直接接觸傳播：通過咬傷、抓傷或接觸感染動物體液傳播，狂犬病是此類傳播的最致命代表食源性傳播：食用未煮熟的含病原體肉類或被污染的食物和水，弓形蟲病的主要感染途徑即屬此類媒介生物傳播：通過蜱蟲、蚊蟲等節肢動物叮咬傳播，如萊姆病、乙腦等，與人畜共患病交叉公共衛生視角狂犬病與弓形蟲病的公共衛生意義狂犬病以近100%的致死率成為最致命的傳染病，全球每年約5.9萬人死亡；弓形蟲病則以極高的隱性感染率構成廣泛的潛在威脅。兩者均可通過科學干預有效預防。01致死率近100%：全球每年約5.9萬人死亡，95%集中在亞非地區，中國曾是高發國家之一5.9萬/年02廣泛隱性感染：全球血清陽性率約30%–50%，中國人群感染率約5%–20%，絕大多數為隱性感染~1/3人口03可科學預防：狂犬病可通過犬只疫苗接種和暴露后預防完全阻斷，弓形蟲病可通過食品安全和衛生習慣有效降低可阻斷04全球重點防控：兩種疾病均被列入WHO和被忽視熱帶病路線圖，是公共衛生領域重點防控的目標疾病WHO05人畜接觸增加：中國寵物犬貓超1.2億只，飼養量持續增長使疾病傳播風險與防控緊迫性持續上升>1.2億只CHAPTER02狂犬病：病原學與流行病學從狂犬病病毒的生物學特性到全球傳播格局，構建病原-宿主-環境的完整認知VIROLOGY·BIOLOGICALCHARACTERISTICS狂犬病病毒的生物學特性狂犬病病毒屬于彈狀病毒科狂犬病病毒屬，是一種子彈狀單股負鏈RNA病毒，基因組編碼5種蛋白，其中糖蛋白G是誘導中和抗體的核心抗原。分類地位彈狀病毒科狂犬病病毒屬，基因型1型為經典狂犬病病毒形態結構子彈狀，直徑約75nm、長約180nm，外有脂質包膜，表面有糖蛋白G刺突基因組單股負鏈RNA，約12kb，編碼N、P、M、G、L五種蛋白，G蛋白為主要保護性抗原理化特性對熱敏感（56℃30分鐘滅活），對脂溶劑和紫外線敏感，冷凍干燥條件下可長期存活嗜神經性沿外周神經軸突逆行運輸至中樞神經系統，決定其獨特的致病機制電子顯微鏡下的狂犬病病毒顆粒·子彈狀形態清晰可見Epidemiology狂犬病的流行病學特征狂犬病在全球150多個國家和地區存在，每年導致約5.9萬人死亡。犬類是人類狂犬病的主要傳染源（占99%），但在發達國家野生動物（蝙蝠、狐貍等）傳播占比上升。社區流浪犬—狂犬病防控面臨的現實挑戰01犬類首要傳染源—全球99%的人狂犬病病例由犬傳播，流浪犬和未免疫犬風險最高。02野生動物媒介—蝙蝠（美洲）、狐貍（歐洲）、浣熊和臭鼬（北美）是發達國家主要傳播媒介。03咬傷為主要途徑—病毒隨感染動物唾液進入傷口；抓傷、黏膜接觸偶可傳播，氣溶膠傳播罕見。04人群普遍易感—暴露后發病取決于傷口處理和疫苗接種的及時性，無年齡和性別差異。05兒童高危群體—40%暴露者為15歲以下兒童，因密切接觸犬類且不易察覺傷口，需加強教育。06職業高危人群—獸醫、動物飼養員、狂犬病實驗室工作人員和野外作業人員面臨更高暴露風險。EPIDEMIOLOGY中國狂犬病流行現狀與防控成效中國曾是全球狂犬病高負擔國家，2007年報告死亡3300例。經過十余年的綜合防控，2023年報告病例已降至100例以下，降幅超過97%。但犬只免疫覆蓋率不均、農村地區防控薄弱仍是主要挑戰。高負擔起點：2007年中國報告狂犬病發病3,300例，曾是全球狂犬病高負擔國家之一，防控形勢嚴峻。綜合防控推進：通過推進犬只免疫、規范暴露后處置和疫苗普及，發病數逐年持續下降。顯著成效：2023年報告發病僅82例，較2007年降幅達97%，防控成果顯著。現存挑戰：犬只免疫覆蓋率不均、農村地區防控薄弱，仍是當前面臨的主要障礙。中國狂犬病報告發病數與下降趨勢（2007–2023年）數據來源：中國疾病預防控制中心CHAPTER03狂犬病：臨床表現與實驗室診斷從發病機制到臨床分期，掌握狂犬病的癥狀演變規律與實驗室確診方法Pathogenesis狂犬病的發病機制狂犬病病毒的致病過程遵循"局部復制→神經侵入→中樞擴散→外周傳播"的四階段路徑。STAGE1數天–數周局部復制：病毒在傷口局部肌肉和結締組織中少量增殖STAGE212–24mm/天神經侵入：與乙酰膽堿受體結合，進入軸突逆行運輸STAGE3腦脊髓炎中樞擴散：到達脊髓和腦組織后大量復制，引發急性進行性腦脊髓炎STAGE4唾液腺含毒最高外周傳播：沿傳出神經擴散至唾液腺、角膜、皮膚等外周器官INCUBATION1–3個月潛伏期因素：傷口部位、深度與病毒量、患者年齡及免疫狀態人體神經系統解剖教學模型—病毒沿外周神經逆行傳播ClinicalStaging狂犬病的臨床分期與典型癥狀狂犬病臨床表現分為前驅期、興奮期和麻痹期三個階段。興奮期的恐水癥是最具特征性的表現，一旦進入臨床癥狀期，病死率幾乎100%。SECTION01三期臨床表現PRODROMAL·2–10DAYS發熱、頭痛、乏力等非特異癥狀，傷口部位出現麻木、瘙癢或刺痛等異常感覺具有重要提示意義EXCITATIVE·1–3DAYS恐水癥為標志性癥狀——見水、聞水聲甚至想到水均可誘發咽喉肌痙攣；伴有怕風、流涎、煩躁和自主神經功能亢進PARALYTIC·6–18HOURS痙攣逐漸停止，出現進行性弛緩性癱瘓，最終因呼吸循環衰竭死亡，全程通常不超過7天SECTION02臨床分型與鑒別FURIOUSTYPE·~80%具有典型的興奮期表現，包括恐水、怕風、躁動、幻覺等，是最常見的臨床類型PARALYTICTYPE·~20%缺乏典型興奮期，以進行性四肢癱瘓為主要表現，易誤診為格林-巴利綜合征等神經系統疾病DIFFERENTIALDIAGNOSIS需與破傷風（牙關緊閉為主）、病毒性腦炎（無恐水癥）、癔癥（暗示性強、無進行性惡化）相鑒別LaboratoryDiagnosis狂犬病的實驗室診斷方法狂犬病實驗室診斷涵蓋生前診斷與死后確診兩大場景。生前診斷以RT-PCR檢測病毒核酸和DFA檢測病毒抗原為核心手段，可采集唾液、腦脊液和皮膚活檢標本。死后確診以腦組織DFA為金標準。早期抗體檢測價值有限，因中和抗體通常在發病后期才出現。狂犬病實驗室診斷方法對比檢測方法標本類型檢測原理適用場景直接熒光抗體法（DFA）腦組織印片熒光標記抗體檢測病毒抗原死后確診金標準，動物咬人后檢測RT-PCR/RT-qPCR唾液、腦脊液擴增檢測病毒RNA生前診斷首選，靈敏度高皮膚活檢DFA頸后發際皮膚檢測皮神經末梢中的病毒抗原生前診斷輔助方法，特異性好快速熒光灶抑制試驗（RFFIT）血清、腦脊液檢測中和抗體滴度免疫效果評價，晚期診斷參考小鼠腦內接種腦組織懸液活體動物接種后觀察發病傳統方法，耗時長，已逐步被分子方法替代生前診斷以RT-PCR和皮膚活檢DFA為主，死后確診以腦組織DFA為金標準CHAPTER04狂犬病：預防接種與暴露后處置掌握暴露分級評估、傷口處理、被動免疫和疫苗接種的完整處置流程VaccinationStrategy狂犬病疫苗接種策略暴露前免疫適用于高風險職業人群，暴露后免疫采用Essen五針法或Zagreb四針法，盡早啟動并配合規范傷口處理。暴露前免疫（PrEP）適用人群：獸醫、狂犬病實驗室人員、動物收容所工作者、洞穴探險者及疫區長期居留的旅行者接種方案：0、7、21（或28）天各肌注1劑，共3劑；已免疫者暴露后僅需加強2針（0、3天），無需注射免疫球蛋白抗體監測：高風險人群建議每6個月檢測中和抗體，低于0.5IU/mL時應加強免疫暴露后免疫（PEP）Essen五針法：第0、3、7、14、28天各肌注1劑，三角肌注射，兒童可注大腿前外側Zagreb四針法：第0天雙側三角肌各1劑，第7天和第21天各1劑（2-1-1方案），我國已批準使用疫苗類型：主要使用Vero細胞和人二倍體細胞狂犬病疫苗（HDCV），均為純化滅活疫苗POST-EXPOSUREPROPHYLAXIS暴露后預防處置（PEP）完整流程WHO將狂犬病暴露分為三級，III級需完整三步處置：沖洗→被動免疫→主動免疫，保護率近100%。狂犬病暴露分級與對應處置方案暴露等級接觸方式處置措施I級接觸或喂養動物；完好皮膚被舔舐確認接觸方式可靠則無需處置，清洗接觸部位即可II級裸露皮膚被輕咬；輕微抓傷或擦傷（無出血）立即規范處理傷口+接種狂犬病疫苗（無需注射RIG）III級貫穿性咬傷或抓傷（單處或多處）；破損皮膚被舔舐；黏膜暴露傷口處理（肥皂水+清水交替沖洗≥15分鐘）+注射RIG（20IU/kg浸潤注射）+接種疫苗暴露分級是PEP決策的基礎，III級暴露必須執行傷口處理、被動免疫和主動免疫三步完整處置CommunityPrevention犬只管理與社區綜合防控WHO提出"2030年消除犬傳人狂犬病零死亡"目標，核心策略是通過犬只大規模疫苗接種（覆蓋率≥70%）從源頭阻斷傳播鏈。綜合防控需要犬只免疫、流浪動物管理、暴露后規范處置和公眾健康教育四輪驅動。01犬只免疫覆蓋率：犬群免疫率≥70%可有效阻斷傳播，城市約60%，農村不足30%≥70%02登記與電子標識：推行芯片植入和免疫證制度，深圳、杭州等城市已實施03流浪動物管理：登記注冊、絕育放歸（TNR）、收容領養，減少無主犬傳播風險TNR04公眾健康教育：普及暴露后處置知識，糾正常見誤區，強化兒童防犬教育05國際經驗：西歐北美通過數十年犬只免疫和口服疫苗投放，已基本消除陸生動物狂犬病獸醫為犬只接種狂犬病疫苗CHAPTER05弓形蟲病：病原學與生活史從剛地弓形蟲的形態特征到復雜的宿主-寄生蟲生活史循環Parasitology剛地弓形蟲的形態與生活史剛地弓形蟲（Toxoplasmagondii）是專性細胞內寄生原蟲，具有速殖子、緩殖子和卵囊三種感染階段。貓科動物是唯一終宿主，弓形蟲僅在貓腸道內完成有性繁殖產生卵囊；人和其他溫血動物均為中間宿主，弓形蟲在體內進行無性繁殖并形成組織包囊。一只感染貓一生可排出數億個卵囊，在環境中可存活超過一年。三種感染形態速殖子tachyzoite新月形，4–8μm，急性期致病主體，可侵入幾乎所有有核細胞并快速增殖導致細胞破裂緩殖子bradyzoite寄生于組織包囊內，主要分布于腦、心肌和骨骼肌，是慢性感染標志和食源性傳播來源卵囊oocyst僅在貓腸道產生，排出后經1–5天發育為含孢子卵囊才具傳染性，可在環境中存活1年以上完整生活史循環終宿主階段（貓）貓食入含包囊的組織后，弓形蟲在小腸上皮細胞內進行有性繁殖，產生卵囊隨糞便排出中間宿主階段（人/動物）通過食入卵囊或組織包囊感染，速殖子播散后轉化為緩殖子形成組織包囊，等待被終宿主捕食垂直傳播孕婦原發感染時速殖子可通過胎盤傳給胎兒，傳播風險隨孕周增加（6周2.2%→30周56%）Transmission&InfectionSources弓形蟲病的傳播途徑與感染源分析人類感染弓形蟲的最主要途徑是食用未煮熟的含包囊肉類（尤其是豬肉和羊肉），而非直接接觸貓糞。貓糞中的卵囊需在外界發育1-5天才具傳染性，且室內飼養、不喂食生骨肉的家貓幾乎不感染弓形蟲。科學認知傳播途徑的實際風險權重，是消除"養貓恐慌"和制定有效預防措施的基礎。主要傳播途徑食源性傳播（最主要）：食用未充分烹飪的含包囊肉類（豬、羊、鹿等），烹飪中心溫度需≥67℃方可滅活包囊卵囊經口傳播：接觸被貓糞便污染的土壤、貓砂或蔬果后經手-口途徑感染，卵囊需在外界發育1-5天才具傳染性母嬰垂直傳播：孕婦原發感染時速殖子經胎盤感染胎兒，妊娠早期傳播率低但后果嚴重，晚期傳播率高但癥狀較輕食源性傳播場景：生豬肉與廚房砧板RiskWeight高風險未煮熟豬羊肉10-20%中風險環境土壤接觸1-5d低風險室內飼養家貓≈0感染源風險評估高風險食品：未煮熟的豬肉和羊肉（包囊檢出率可達10%-20%）、未經巴氏消毒的奶制品、未清洗的生食蔬果貓相關風險：新鮮貓糞無傳染性，每日清理貓砂盆可有效阻斷卵囊成熟；室內貓、不喂生骨肉的貓幾乎不感染環境風險：花園土壤、兒童沙坑、未鋪裝地面可能被貓糞中的卵囊污染，園藝和戶外活動時需注意防護Epidemiology弓形蟲病的全球與中國流行病學數據全球弓形蟲血清陽性率存在顯著地理差異，法國因飲食文化高達80%以上，中國人群約5%-20%。實證研究顯示家養犬弓形蟲感染率顯著高于家養貓，提示犬作為中間宿主的感染負擔被低估。地理差異顯著：陽性率與飲食習慣密切相關，法國因喜食半熟肉類高達82%，美國、中國、日本均低于15%。犬貓感染差異：家養犬感染率（抗原32%，PCR59.4%）顯著高于家養貓（抗原2.7%），犬的感染負擔被低估。公眾認知偏差：貓的實際感染率遠低于公眾認知，犬作為中間宿主的健康風險應引起更多關注。不同國家/地區人群弓形蟲血清陽性率對比血清陽性率（%）·數據綜合自多國流行病學研究CHAPTER06弓形蟲病：臨床表現與特殊人群從免疫正常者的隱性感染到先天性弓形蟲病和弓形蟲腦炎的嚴重臨床譜系CLINICALMANIFESTATIONS免疫功能正常人群的弓形蟲病臨床表現免疫功能正常者感染弓形蟲后80%-90%為無癥狀隱性感染，有癥狀者主要表現為局限性淋巴結腫大（最常見于頸部），伴輕度發熱和乏力，呈自限性經過，通常無需特殊治療。但原發感染后弓形蟲以緩殖子包囊形式在體內長期潛伏，當免疫力下降時可再激活致病。80–90%隱性感染為主免疫正常感染者無任何臨床癥狀，僅在血清學篩查時發現既往感染數周–數月淋巴結腫大最常見頸部或腋窩淋巴結腫大，質地較硬、無明顯壓痛、不與周圍組織粘連自限性全身癥狀輕微低熱、乏力、肌肉酸痛、頭痛，類似傳染性單核細胞增多癥，數周內自行緩解少數病例眼部弓形蟲病視網膜脈絡膜炎，表現為視力模糊、飛蚊癥或視野缺損，需眼科專科處理長期潛伏慢性潛伏感染包囊在腦、心肌、骨骼肌等組織中長期存在，免疫下降時可再激活引起嚴重疾病頸部淋巴結觸診檢查——弓形蟲病最常見的臨床體征Pathogenesis&ClinicalFeatures先天性弓形蟲病：發病機制與臨床特征先天性弓形蟲病源于孕婦孕期原發感染后速殖子經胎盤垂直傳播。傳播風險隨孕齡增加（6周時2.2%→30周時56%），但早期感染后果更嚴重。傳播風險與發病機制僅孕期原發感染才有垂直傳播風險，孕前已獲感染的婦女因具有保護性免疫通常不會將弓形蟲傳給胎兒原發感染傳播概率與孕齡正相關：妊娠6周約2.2%、18周約23%、30周約56%，但早期感染后果更嚴重6W2.2%→30W56%可導致自然流產、死產或出生缺陷，妊娠早期感染的胎兒可能出現嚴重的多器官損害多器官損害經典四聯征與預后雙側視網膜脈絡膜炎：最常見眼部損害，可致視力下降甚至失明，部分患兒數年后才出現視網膜脈絡膜炎大腦鈣化與腦積水/小頭畸形：顱內彌漫性鈣化灶為影像學特征，腦積水可致顱壓升高和神經損害鈣化·腦積水精神運動發育遲緩：嚴重感染可出現智力障礙、癲癇發作和運動功能障礙，預后不良發育遲緩遲發型表現：晚期感染嬰兒出生時可能外觀正常，數月或數年后出現視網膜病變、癲癇或智力障礙遲發型ToxoplasmicEncephalitis免疫缺陷人群的弓形蟲腦病弓形蟲腦病是HIV/AIDS患者（CD4<50/μL時風險最高）和器官移植受者面臨的嚴重威脅，主要由潛伏包囊再激活引起。HIV/AIDS高危閾值：CD4<50/μL時風險最高，CD4>200/μL時罕見，為預防性用藥提供啟停標準發病機制：腦組織中潛伏包囊在免疫監視減弱后再激活，引起局灶性或彌漫性壞死性腦炎核心臨床表現：頭痛、精神狀態改變、癲癇發作、發熱，伴運動/感覺喪失、顱神經麻痹等局灶性損害影像學特征：增強CT或MRI可見環形強化顱內占位性病變，多發于基底節區和皮髓質交界區器官移植受者風險：可來自供體器官中潛伏包囊（D+/R-風險最高）或受體自身潛伏感染再激活腦部MRI影像——環形強化顱內占位性病變的典型表現Chapter07弓形蟲病：診斷、治療與預防從血清學檢測到抗蟲藥物方案，構建弓形蟲病臨床管理的完整知識鏈LaboratoryDiagnosis弓形蟲病的實驗室診斷方法弓形蟲病診斷以血清學檢測為核心，IgG/IgM聯合檢測是篩查基礎。IgM陽性需結合IgG親和力試驗判斷感染時間——高親和力提示感染發生在4個月前，對孕婦排除孕期原發感染至關重要。PCR在先天性和免疫缺陷患者診斷中不可替代，羊水PCR是胎兒感染確診首選。檢測方法檢測目標臨床意義注意事項IgG抗體檢測弓形蟲特異性IgG陽性提示既往或當前感染，陰性可排除感染單次陽性無法區分急慢性，需結合IgM和親和力IgM抗體檢測弓形蟲特異性IgM陽性提示可能近期感染IgM可持續數月甚至1年以上，假陽性率高，需確證IgG親和力試驗IgG抗體親和力指數高親和力→感染>4個月；低親和力→近期原發感染孕婦評估感染時間的關鍵方法，排除孕期新感染PCR檢測弓形蟲DNA（B1基因等）羊水PCR確診胎兒感染，血液PCR用于免疫缺陷者靈敏度高于血清學，但陰性不能完全排除感染影像學檢查顱內鈣化/占位（CT/MRI）先天性弓形蟲病和弓形蟲腦病的輔助診斷環形強化占位需與腦腫瘤、腦膿腫等鑒別血清學IgG/IgM+親和力試驗是篩查和判斷感染時間的核心，PCR是確診胎兒和免疫缺陷者感染的金標準TREATMENTPROTOCOL弓形蟲病的分人群治療方案弓形蟲病治療遵循分人群、分病情的個體化原則，孕婦用藥需考慮藥物胎盤通透性標準治療方案經典聯合方案：乙胺嘧啶（首劑負荷量后維持）+磺胺嘧啶+亞葉酸鈣（防止骨髓抑制），療程4-6周免疫正常者：無癥狀或輕度淋巴結腫大通常不治療；眼部弓形蟲病或嚴重全身感染時啟動標準方案先天性弓形蟲病：無論出生時是否有癥狀，均建議治療至少12個月，可顯著改善視力和神經發育預后特殊人群治療孕婦（<18周）：螺旋霉素單藥，不通過胎盤，可減少約60%的垂直傳播率，安全性良好孕婦（≥18周）/確認胎兒感染：換用乙胺嘧啶+磺胺嘧啶+亞葉酸鈣，藥物可通過胎盤同時治療胎兒HIV/AIDS弓形蟲腦炎：急性期6周大劑量聯合治療后進入維持治療，直至CD4>200/μL且穩定3個月以上PREVENTIONGUIDE弓形蟲病的科學預防——實用指南弓形蟲病預防的核心策略涵蓋食品安全、貓砂管理和個人衛生三個維度。食源性傳播是主要感染途徑，因此肉類徹底烹飪和廚房衛生比避免接觸貓更為重要。01食品安全為王：肉類烹飪中心溫度需≥67℃以滅活包囊，處理生肉后徹底清洗雙手、砧板和廚具，避免交叉污染02貓砂管理三原則：孕期移交鏟屎權給家人；每日清理貓砂（卵囊需1-5天才成熟）；清理后徹底洗手03室內養貓更安全：不讓貓外出捕獵、不喂食生骨肉，家養室內貓幾乎不會感染弓形蟲，無需恐慌性棄養04園藝與戶外防護：花園勞作時戴手套，避免直接接觸可能被貓糞污染的土壤；兒童沙坑應加蓋防止貓進入05孕前篩查建議：計劃懷孕的女性可進行弓形蟲血清學篩查，IgG陽性者孕期通常無需擔心原發感染風險孕婦戴手套清理貓砂——日常防護的關鍵操作Chapter08綜合防控策略與課程總結對比兩種疾病的防控要點，以OneHealth理念構建人-動物-環境的綜合防線ZoonosisComparison狂犬病與弓形蟲病核心知識對比狂犬病與弓形蟲病雖同屬重要人畜共患病，但在病原類型、致死率、傳播途徑和防控策略上存在顯著差異。狂犬病與弓形蟲病關鍵維度對比對比維度狂犬病弓形蟲病病原體狂犬病病毒（RABV），彈狀病毒科，RNA病毒剛地弓形蟲（T.gondii），頂復門，專性細胞內寄生原蟲致死率接近100%（出現臨床癥狀后）免疫正常者極低，免疫缺陷者和先天性感染者可致命主要傳播途徑感染動物咬傷（犬類占99%）食用未煮熟的含包囊肉類；接觸貓糞中的成熟卵囊核心傳染源未免疫的家犬和流浪犬含包囊的肉類；貓糞中的卵囊（貓為唯一終宿主）疫苗接種犬只免疫+人類暴露前/后預防接種，有成熟疫苗目前無上市的人用疫苗，主要依靠行為干預防控重點犬只免疫覆蓋率≥70%、暴露后三步處置（傷口+RIG+疫苗）肉類徹底烹飪、貓砂每日清理、孕婦避免接觸貓糞特殊人群風險15歲以下兒童（占暴露的40%）孕婦（先天性感染風險）、免疫缺陷者