甲狀腺癌測試題目與答案解析

甲狀腺癌測試題目與答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.間變性癌B.髓樣癌C.乳頭狀癌D.濾泡狀癌2.下列哪項(xiàng)是甲狀腺乳頭狀癌最常見的臨床表現(xiàn)A.聲音嘶啞B.呼吸困難C.頸部淋巴結(jié)腫大D.頑固性疼痛3.甲狀腺癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)包括A.跳躍式轉(zhuǎn)移B.頸深上淋巴結(jié)群多見C.轉(zhuǎn)移灶通常體積較小D.轉(zhuǎn)移灶通常有包膜4.TI-RADS分級中，4a類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)大約是A.小于2%B.2%到10%C.10%到50%D.大于50%5.甲狀腺癌患者術(shù)后TSH抑制治療的目的是A.縮小甲狀腺體積B.預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移C.預(yù)防甲狀腺功能減退D.治療高血壓6.下列哪項(xiàng)是分化型甲狀腺癌術(shù)后最常用的腫瘤標(biāo)志物A.降鈣素B.甲狀腺球蛋白C.癌胚抗原D.甲胎蛋白7.下列哪些情況適合行甲狀腺全切除術(shù)A.雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)B.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D.伴有喉返神經(jīng)受侵8.甲狀腺髓樣癌分泌的激素主要是A.甲狀腺素B.甲狀腺球蛋白C.降鈣素D.促甲狀腺激素9.甲狀腺癌中惡性程度最高、預(yù)后最差的類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.間變性癌D.髓樣癌10.甲狀腺癌術(shù)后，TSH水平控制在什么范圍內(nèi)較為適宜A.大于5.0mU/LB.2.5到5.0mU/LC.0.1到2.5mU/LD.小于0.1mU/L11.下列關(guān)于甲狀腺乳頭狀癌的描述，正確的是A.發(fā)病年齡通常較晚B.女性多見，男女比例約為1:1C.具有良好的生物學(xué)行為，預(yù)后較好D.極易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移12.甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療（碘131）的適應(yīng)癥包括A.術(shù)后殘余灶B.甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)C.甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.甲狀腺功能亢進(jìn)13.甲狀腺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.直接侵犯14.甲狀腺癌手術(shù)常見的并發(fā)癥包括A.喉上神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞B.喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞C.甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致手足抽搐D.乳糜漏15.下列哪項(xiàng)檢查是診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性最有效的方法A.甲狀腺超聲B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢C.頸部CTD.甲狀腺功能檢查1.C解析：甲狀腺癌中，乳頭狀癌是最常見的病理類型，約占所有甲狀腺癌的80%至85%。間變性癌極為罕見且惡性程度極高，髓樣癌和濾泡狀癌各約占10%至15%。2.C解析：甲狀腺乳頭狀癌具有高度的淋巴轉(zhuǎn)移傾向，約50%至60%的患者在確診時(shí)已伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)腫大是其最常見的臨床表現(xiàn)。聲音嘶啞、呼吸困難通常提示腫瘤侵犯喉返神經(jīng)或氣管。頑固性疼痛不是典型癥狀。3.A、B、C解析：甲狀腺乳頭狀癌具有“跳躍式轉(zhuǎn)移”的特點(diǎn)，即越過正常的淋巴結(jié)引流區(qū)轉(zhuǎn)移。最常見的轉(zhuǎn)移部位是頸深上淋巴結(jié)群（II區(qū)）。轉(zhuǎn)移灶通常體積較小，且多表現(xiàn)為包膜內(nèi)轉(zhuǎn)移。4.B解析：TI-RADS分級中，4a類結(jié)節(jié)的惡性風(fēng)險(xiǎn)通常為2%至10%。1類為完全陰性，2類為良性，3類為低風(fēng)險(xiǎn)（<2%），4b類為10%至50%，4c類為50%至90%。5.B解析：TSH抑制治療的目的是通過使用甲狀腺激素抑制促甲狀腺激素（TSH）的水平。TSH是甲狀腺細(xì)胞生長的刺激因子，抑制TSH可以減少殘存或轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞的生長，從而降低復(fù)發(fā)率和死亡率。6.B解析：甲狀腺球蛋白（Tg）是甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌的糖蛋白，是分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）最敏感和特異的腫瘤標(biāo)志物。降鈣素是髓樣癌的標(biāo)志物。7.A、B、D解析：甲狀腺全切除術(shù)的適應(yīng)癥包括雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)（特別是如果功能受損或需要根治）、術(shù)后復(fù)發(fā)、以及伴有喉返神經(jīng)受侵等局部晚期表現(xiàn)。原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)首選藥物治療或碘131治療，手術(shù)是二線選擇，但在甲狀腺癌的語境下，A、B、D是更明確的指征。8.C解析：甲狀腺髓樣癌起源于濾泡旁C細(xì)胞，主要分泌降鈣素和降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）。降鈣素分泌過多會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈣血癥。9.C解析：間變性癌（未分化癌）是甲狀腺癌中惡性程度最高、生長最迅速、預(yù)后最差的類型，死亡率極高。10.C解析：對于大多數(shù)低危的分化型甲狀腺癌患者，術(shù)后TSH抑制治療的目標(biāo)值通常控制在0.1至2.5mU/L之間。高危患者目標(biāo)值更低（0.1至1.0mU/L）。11.C解析：甲狀腺乳頭狀癌多發(fā)于年輕女性，男女比例約為1:3。其生物學(xué)行為較溫和，預(yù)后較好，但也具有淋巴轉(zhuǎn)移傾向，血行轉(zhuǎn)移相對較晚。12.A、B、C解析：放射性碘治療（碘131）的適應(yīng)癥包括術(shù)后殘余灶、術(shù)后復(fù)發(fā)、以及甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。治療甲狀腺功能亢進(jìn)雖然也是適應(yīng)癥之一，但在本試卷語境下，針對甲狀腺癌的適應(yīng)癥主要為A、B、C。13.A解析：甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌主要通過淋巴管進(jìn)行轉(zhuǎn)移，因此淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是最常見的轉(zhuǎn)移途徑。髓樣癌可通過淋巴和血液轉(zhuǎn)移。間變性癌主要通過直接侵犯和血行轉(zhuǎn)移。14.A、B、C解析：甲狀腺癌手術(shù)常見的并發(fā)癥包括損傷喉上神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞、損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音