2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)心理學(xué)輔導(dǎo)講義(賀銀成版)

第七篇 心理 醫(yī)學(xué) 學(xué)第1章 緒論與醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)考 要求 綱 心理 的 述： 心理 的 念 性 ， 心理 在 代 中的意醫(yī)學(xué) 學(xué) 概 醫(yī)學(xué) 學(xué) 概 與 質(zhì) 醫(yī)學(xué) 學(xué) 現(xiàn) 醫(yī)學(xué)。 心理 的任 點(diǎn)： 心理 的任 ， 心理 的基本 點(diǎn)。義 醫(yī)學(xué) 學(xué) 務(wù)與觀 醫(yī)學(xué) 學(xué) 務(wù) 醫(yī)學(xué) 學(xué) 觀 醫(yī)學(xué)心理 的 究 象 方法： 究 象， 究方法。心理 述：心理 的 念，心理學(xué) 研 對(duì) 與 研 對(duì) 研 學(xué)概 學(xué) 概象的分 ，心理 的 容。 知 程：感 知 的 念， 的 念，思 的現(xiàn) 類 實(shí)質(zhì) 內(nèi) 認(rèn) 過 覺與 覺 概 記憶 概 維念 特征。情 程：情 情感的 念，情 情感的分 ，情 的作用。意概 與 緒過 緒與 概 緒與 類 緒志 程：意志的 念 特征，意志品 。需要 機(jī)：需要 次 ， 機(jī)定 分過 概 與 質(zhì) 與動(dòng) 層 論 動(dòng) 義與 類，機(jī)沖突的 型。人格：人格的定 ， 的 念、 型 意 ，性格的 念 型動(dòng) 類 義 氣質(zhì) 概 類 與 義 概 與類 ，人格形成的 志。行 ：行 的定 ，標(biāo) 為 為 義 A型行 、為 C型行 疾病。為與要點(diǎn)復(fù)習(xí) 一、緒論1醫(yī)學(xué)心理學(xué)的概述 （1） 心理 的 念 醫(yī)學(xué) 學(xué) 概 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理現(xiàn)象與健康和疾病關(guān)系的學(xué)科，是根據(jù)我國醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要而建立起來的新興交叉學(xué)科，它既關(guān)注心理社會(huì)因素在健康和疾病中的作用，也重視解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的有關(guān)健康和疾病的心理或行為問題。（2） 心理 的性 醫(yī)學(xué) 學(xué) 質(zhì) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)是涉及多學(xué)科知識(shí)的一門交叉學(xué)科，它既是一門基礎(chǔ)學(xué)科，也是一門臨床應(yīng)用學(xué)科。（3） 心理 在 代 中的意 醫(yī)學(xué) 學(xué) 現(xiàn) 醫(yī)學(xué) 義 促進(jìn)醫(yī)學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展促使生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)學(xué)觀念由以疾病為中心向以病人為中心轉(zhuǎn)變。促進(jìn)疾病防治方法的改變 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展，促使以身軀疾病防治為主，轉(zhuǎn)向心身疾病的全面防治。促進(jìn)心理社會(huì)因素在醫(yī) 實(shí) 中的 改變 使心理社會(huì)因素在醫(yī) 實(shí) 中的 來 重要。2醫(yī)學(xué)心理學(xué)的任務(wù)與觀點(diǎn) （1） 心理 的任 醫(yī)學(xué) 學(xué) 務(wù) 研究心理或行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)及 在健康和疾病中的 義。研究心身 作用關(guān)系和 。研究心理社會(huì)因素在疾病過 中的作用 。研究 疾病過 中的心理和行為 及變 。研究 心理學(xué) 理及 應(yīng)用 人類的健康促進(jìn)及疾病的防治。（2） 心理 的基本 點(diǎn) 醫(yī)學(xué) 學(xué) 觀 理論行為主義理論currency1“生心理生理學(xué)fifl考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 人主義理論 認(rèn)知學(xué)理論。 【例1】2003A心理障礙患者 體癥 的 生是由于心理必 通 生理的中介才能 生的軀 過 ，持 點(diǎn)的 者是 觀 學(xué)A 杰斯 B坎fl C巴甫洛夫 D 生 E弗洛伊德3醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象與方法 （1） 究 象 研 對(duì) 醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象是有心理 動(dòng)社會(huì)因素 的人， 觀 的 行為， 涉及內(nèi) 行為。（2） 究方法 研 為觀 法 法心理 法 法實(shí) 法和 關(guān)研究法。觀察法 調(diào)查法 心理測量法義 是過對(duì)研究對(duì)象的科學(xué)觀 和 ， 心理行為變 的一 方法是過 或問 方式， 以 研究是 用心理 或 ，進(jìn)行醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床和科研作的方法用方法觀 法 觀 法 法問 法 人 用 心理 心理治 心理 中 泛使用心理 心理治 心理 病因?qū)W研究中 泛使用作為 手段在醫(yī)學(xué)心理學(xué)作中普遍使用優(yōu)點(diǎn) 以取被不愿 或者沒有能夠報(bào)告的行為數(shù)據(jù)簡單易行，不時(shí)間和空間的限 ，不需要復(fù)雜設(shè)備，在短期內(nèi) 大 我是一 有效的 研究手段缺點(diǎn) 觀 的質(zhì) 很大 度上依賴觀 者的能，觀 動(dòng)身也能影響被觀 者的行為 現(xiàn)結(jié)果的 靠性被者影響大，不合作態(tài)度會(huì)降低研究效度類繁多，必嚴(yán) 按照心理 范實(shí)施，才能出正確的結(jié)論個(gè)案法 實(shí)驗(yàn)法 相關(guān)研究法義 是對(duì)單一 例的研究 是在 的條件下觀 和記錄 體行為的研究方法是考 兩 變 間是否有聯(lián)系的一 研究方法與統(tǒng)計(jì) 用 解和幫助有心理問題或障礙的病人，用 診斷治 效 價(jià)臨床實(shí) 研究模式在醫(yī)學(xué)心理學(xué)重要 義，用 因果研究變 間的關(guān)系，在醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究中占有 當(dāng)大的比例優(yōu)點(diǎn) 研究對(duì)象少，便 全面系統(tǒng)及深入的研究是科學(xué)研究中因果研究的 最主要 的方法無需 操作 變 也無需 環(huán)境缺點(diǎn) 缺乏代 性結(jié)果粗糙主觀偏見降低研究的效度結(jié)論錯(cuò)用實(shí) 研究中易無關(guān)變 的影響，因此要盡 排 影響不能明確變 間的因果關(guān)系不能直接 因果關(guān)系的推論【例2】 2003A 心理 的 究 象醫(yī)學(xué) 學(xué) 研 對(duì) 為考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” A心理活 的 律的 科動(dòng) 學(xué) B人 行 的科 展類 為 學(xué)發(fā) C疾病的 生 展的 律發(fā) 發(fā) D影 健康的有 心理 和行響 關(guān) 問題 為 E疾病的 防和治 的原預(yù) 則二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)1心理學(xué)概述 （1）心理 的 念 學(xué) 概 心理學(xué)是研究 體心理 動(dòng)和行為 的科學(xué)， 研究對(duì)象是人的心理 動(dòng)和 體行為。（2）心理 象的分現(xiàn) 類 心理現(xiàn)象又稱心理 動(dòng)，包括心理過 和人 。（3）心理 的 容 實(shí)質(zhì) 內(nèi) 心理是腦的功能，任 心理 動(dòng)都生 腦，心理動(dòng)是腦的高級(jí)功能的 現(xiàn)。心理是人腦對(duì)客觀事物的主觀能動(dòng)反映。 【例3】 2006A下列 法 的是說 錯(cuò)誤A心理是 的功能腦 B 是心理的器官腦 C心理是 事物的主 反對(duì) 觀映D 是心理的 觀現(xiàn)實(shí) E心理能 反映事物觀【例4】 2003A 心理 的理 是對(duì) 實(shí)質(zhì)A是人 的主 能 的反映腦對(duì) 觀現(xiàn)實(shí) 觀 動(dòng) B心理是 的反映觀現(xiàn)實(shí)C心理是主 象的反映觀 D心理是 的主觀現(xiàn)實(shí) 觀反映E心理是 反映 么么【例5】 2006A 于心 ， 的是關(guān) 關(guān) 你認(rèn)為A心 論 B心 統(tǒng) 論 C 靈 論D心 原 論 E心 行論2認(rèn)知過程 （1）感 的 念 覺 概 感覺是人腦對(duì)直接作用 感覺器 的客觀事物的 性的反映。感覺是 體最簡單最 級(jí)的心理 動(dòng)，是一 高級(jí) 復(fù)雜心理現(xiàn)象的基礎(chǔ)。包括 感性和感覺 限感覺 感覺的應(yīng)感覺對(duì)比聯(lián)覺。（2）知 的 念 覺 概 知覺是人腦對(duì)直接作用 感覺器 的客觀事物的 體 性的反映。人 過感覺 以認(rèn)識(shí)事物的 或 性，而過知覺能夠 由 感覺 的感覺 進(jìn)行 合以對(duì)事物 體的認(rèn)識(shí)。知覺的 包括 對(duì)性 體性理解性 性。（3） 的 念 記憶 概 記憶是人腦對(duì)過 過的事物的反映。記憶是一 復(fù)雜的心理過 ，包括識(shí)記 認(rèn)和 現(xiàn) 基環(huán) 。（4）思 的 念 維 概 維是人腦對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)概括的間接的反映，是認(rèn)識(shí)的高級(jí)式。它能 事物的質(zhì) 和內(nèi) 聯(lián)系， 現(xiàn)在概念 和問題解決的 動(dòng)中。（5）思 的特征 維 間接性和概括性是 維的重要 。考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 心理 動(dòng)心理過 人 認(rèn)識(shí)過 感知覺學(xué)習(xí)記憶 維象注 認(rèn)識(shí)事物的過 緒過 緒感 對(duì)事物態(tài)度的體 過 過 有的的行動(dòng)人 氣質(zhì)性 能 currency1“的心理 人 向 觀人生觀理需要?jiǎng)?currency1 的心理 維的間接性 是 它fi助 fl事物為 來反映。例 ，醫(yī)生過腦 間接 解腦的 動(dòng)。正因?yàn)?維有間接性，人 才 能認(rèn)識(shí) 沒有直接作用 感 的事物和 性，而 事物的質(zhì)和 。 維的概括性 是 體對(duì)客觀事物的質(zhì) 和內(nèi)在 的反映。 【例6】 2004A“ ， 知 ， 的是 說A感 覺過 B感 覺 應(yīng) C感 作覺用D感覺E感性”【例7】 2004A知 是人 事物覺 腦對(duì) 觀A 性的反映 B體 性的反映 C本 性的反映質(zhì) D特currency1 性的反映 E 展 性的反映發(fā) 【例8】 2006A “的 ， 用 念的形反映事物的特征結(jié) 概 為A知 的多 性覺 維 B知 的體性覺C知 的fi性覺 D知 的理 性覺 E知 的 性覺 【例9】 2000A 的 容 fl 生在 的（ ）識(shí)記 內(nèi) 發(fā) 識(shí)記 綱題A第1 B第2 C第3 D第4 E第5【例10】 2004A 的 （ ）時(shí)記憶 為 綱題A32 B52 C72 D92 E112【例11】 2008A思 是 于心理活 的維 動(dòng)A意志 程過 B 知 程認(rèn) 過 C情感 程過 D人格 E人格特征【例12】 2005A人 心理 程的 知 程 ”類 過 認(rèn) 過A感覺 B念 C記憶 D思維 E 象3情緒過程 （1）情 情感的 念、分 緒與 概 類 情緒 情感概念人和動(dòng)物 時(shí)， 過是否合 需要的斷 生的行為生理變和對(duì)事物態(tài)度的主觀體 人的高級(jí)心理，是人對(duì) 性和社會(huì)性需要的態(tài)度性體 類心境 是 而 ，有 性的緒態(tài) 是一 發(fā)動(dòng)短的緒態(tài)應(yīng) 人 或面臨 事變時(shí)，身心 高度 態(tài)感 是在 價(jià)人的 和行為是否合 標(biāo) 時(shí)生的感理 感 是在認(rèn)識(shí)和 價(jià)事物過 中生的感 感 是根據(jù)一 的 標(biāo) 價(jià)事物時(shí) 生的感（2）情 的作用 緒 緒是應(yīng)生 的心理 緒是進(jìn) 的物。在低 動(dòng)物， 無緒 ， 有一 有應(yīng)性的行為反應(yīng)模式。當(dāng)動(dòng)物的 系統(tǒng)發(fā)展 質(zhì) 段時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)最 的緒。人類緒的應(yīng)功能在 改和 人的生 條件。發(fā)心理 動(dòng)和行為動(dòng) 緒 一 基的動(dòng) 系統(tǒng)，它能 動(dòng)有 體發(fā)生反應(yīng)事 動(dòng)，在最 泛的領(lǐng)域 為人類的 動(dòng) 動(dòng) 。心理 動(dòng)的作用 緒是立的心理過 ，有 的發(fā)生 和 動(dòng) 。作為腦內(nèi)的一 系統(tǒng)，緒對(duì) fl心理 動(dòng)有作用。它包括對(duì) 動(dòng)的促進(jìn)或 解兩方面。正性緒起 作用， 性緒起 解或斷作用。緒是人 交 的手段 緒和一 ，有務(wù) 人 的功能。緒考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 過 的無 式，來實(shí)現(xiàn) “ 和人 間 解。 中，面 是最重要的緒 。 【例13】 2002A情感 于情 有的特點(diǎn)是對(duì) 緒來說A 沖動(dòng) B有 的行 為變 C有 的生理 變D 定 E 有 的情性 【例14】 2004A 持 、有性的情 是 緒態(tài)A心 B 情 C心情 D 情 E 應(yīng)4意志過程 （1）意志的 念 概 是 人 覺 確 標(biāo)，有 識(shí) 行為，過 以實(shí)現(xiàn)預(yù)標(biāo)的心理過 。 （2）意志的特征 行動(dòng)的基 有 有明確的的性 是 動(dòng)的 。人 以能積極能動(dòng) 改造，不是消極被動(dòng) 應(yīng)環(huán)境，是因?yàn)椋嗽谑?動(dòng) ， 動(dòng)的結(jié)果已 行動(dòng)的的以觀念的 式 在 頭腦中，用 觀念來 導(dǎo) 的行動(dòng)。人的 覺的的性 現(xiàn)在能發(fā)動(dòng)合 的的行動(dòng)。 的 作用也是 能動(dòng)性的 現(xiàn)。 是與 聯(lián)系的 是 動(dòng)的核心。在現(xiàn)實(shí)生 中，不是人的 有有的的行動(dòng)都是 的 現(xiàn)。有的行動(dòng)雖 也有明確的的， 果不與 聯(lián)系，就不 行動(dòng)。 體的行動(dòng)需要的 大， 的 就 充 ， 鮮明。以隨 動(dòng)為基礎(chǔ) 人的 動(dòng) 為隨 動(dòng)和不隨 動(dòng)兩 。不隨 動(dòng)是 不以人的 為轉(zhuǎn)移的 發(fā)的 不 的運(yùn)動(dòng)， 主 的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)。隨 運(yùn)動(dòng)是 以由人的主觀 識(shí) 的運(yùn)動(dòng)， 四肢運(yùn)動(dòng)。 是有的的行動(dòng)，就決 行動(dòng)是人的主觀 識(shí) 和 的。（3）意志品 質(zhì) 品質(zhì)是 人的 的 比 的心理 。 覺性 它是 能主動(dòng) 的行動(dòng)，使 能達(dá) 既 標(biāo)的心理過 。果斷性 是 人 明辨是非，速而合理 取決斷，實(shí)現(xiàn)的的品質(zhì)。堅(jiān)韌性 是 一 人能長期 充沛的 ，戰(zhàn)勝 ，不屈不饒 向既 的的 進(jìn)的品質(zhì)。性 是 一 能夠 覺 靈 的緒和動(dòng) ，束 的行動(dòng)和的品質(zhì)。5需要與動(dòng)機(jī) 需要是 體對(duì)生理的和社會(huì)的客觀需求在人腦的反映，是 體的心理 動(dòng)與行為的基動(dòng)。（1）需要 次 層 論 國人主義心理學(xué)家 曾 出需要的層次論。生理的需要 在人類的 需要中占 最強(qiáng) 的優(yōu)勢， 中以饑餓和渴的需要為主。安全的需要 當(dāng)人的生理需要滿足 ，隨 便生安全的需要， 生命安全財(cái)安全職安全心理安全 。當(dāng) 一需要滿足 ，才會(huì)有安全感。歸 和愛的需要 當(dāng)上述需要滿足 ，人類就會(huì)生進(jìn)一步的社會(huì)性需要 歸 和愛的需要。歸 的需要就是參 一 的，依附 團(tuán)體 。愛的需要考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 包括接fl人和給予fl人愛的需求。尊重的需要 是 體對(duì) 身價(jià)值的認(rèn)同。 層次的需要滿足 ，尊重的需要才會(huì)充 發(fā)展起來。我實(shí)現(xiàn)的需要 在 四 需要滿足的基礎(chǔ)上生的最高層次的需要。 理抱 的實(shí)現(xiàn) 。（2） 機(jī)的定 動(dòng) 義 動(dòng) 是引起和維 體的 動(dòng)，使 動(dòng)朝著一 標(biāo)的內(nèi) 心理動(dòng)。動(dòng) 和人 的需要有著密 的聯(lián)系，需要是動(dòng) 的基礎(chǔ)和根源，動(dòng) 是推動(dòng)人 動(dòng)的直接 因。（3） 機(jī)的分 動(dòng) 類根據(jù)動(dòng) 的內(nèi)容 為生理性的動(dòng) 物質(zhì)方面的動(dòng) 和心理性的動(dòng) 方面的動(dòng) 。根據(jù)動(dòng) 的性質(zhì) 為正確的動(dòng) 和錯(cuò)誤的動(dòng) 。根據(jù)動(dòng) 的作用 為主導(dǎo)動(dòng) 和輔助動(dòng) 。根據(jù)動(dòng) 維 時(shí)間長短 為短的動(dòng) 和長遠(yuǎn)的動(dòng) 。根據(jù)引起動(dòng) 的 因 為內(nèi) 動(dòng) 和 動(dòng) 。（4） 機(jī)沖突的 型 動(dòng) 類 有4 基類型。別稱 定義 備注雙趨沖 接近-接近式?jīng)_兩 標(biāo)有 同的吸引，引起同 強(qiáng)度的動(dòng)。但無法同時(shí)實(shí)現(xiàn)，二者必 一魚和熊掌不 兼雙避沖 避-避式?jīng)_ 一 人同時(shí) 兩 事物的威脅，生同 強(qiáng)度的逃避動(dòng) ，但迫 勢，必接 中一 ，才能避開另一 ， 左右為 ，進(jìn)退維谷的 態(tài)有狼， 有虎趨避沖 接近-避式?jīng)_ 一 人對(duì)同一事物同時(shí)生兩 動(dòng) ，既向 它，同時(shí)又拒絕和避開它雙重趨避式?jīng)_ 雙重接近-避式?jīng)_ 人 會(huì) 多 標(biāo)，每 標(biāo)對(duì) 都有利有弊，反復(fù)權(quán)衡拿不 主 生的沖 以拿 主 【例15】 2006A機(jī) 生的 是動(dòng) 兩 條A需要和的 B需求和標(biāo) C 的誘 與 D意志 的與 E需要 與誘【例1 6】 2004A “，成 人 ， 的 機(jī)沖突是既 參賽鍛煉 績 譏 時(shí) 動(dòng)A 沖突雙趨 B 沖突雙 C 沖突趨 D 沖雙 趨突E 沖雙 趨突【例17】 2006A 成 活 必 的基本能 是（ ）順 動(dòng) 備 綱題A 能 B 象能 C 能 D特currency1能 E 能 6人格 （1）人格的定 義 人 是 一 人的 面貌，有一 向性的 的心理 的總和。（2） 的 念 氣質(zhì) 概 氣質(zhì)是與人的生物學(xué)素質(zhì)有關(guān)的，不依 動(dòng)的的和內(nèi)容為轉(zhuǎn)移的典型的 的心理 動(dòng)的動(dòng) 性。在行為方式上主要 現(xiàn)為心理 動(dòng)的動(dòng) 。（3） 的 型 氣質(zhì) 類 希波拉底 出的氣質(zhì)體液學(xué)說 為流“，fl認(rèn)為人體內(nèi)有血液粘液黑膽汁和黃膽汁四 液體，根據(jù)在人體內(nèi)四 體液的不同比例， 氣質(zhì) 為多血質(zhì)膽汁質(zhì)粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)四 類型。考 交流 醫(yī) QQ群78136513 更多 ” ” 多血質(zhì) 膽汁質(zhì) 粘液質(zhì) 抑郁質(zhì)同類型 潑型 興奮型 安 型 抑 型氣質(zhì)感 性低 低 低 高性高 高 高 低性性不 興奮性 高而不強(qiáng) 高而強(qiáng) 低而強(qiáng) 高而體 深向性 明 內(nèi) 嚴(yán)重內(nèi)行為 行動(dòng) ， 充沛， 潑 動(dòng)。注 易轉(zhuǎn)移， 易變 。面 ， 達(dá)能強(qiáng)，感強(qiáng)。 人，容易應(yīng)環(huán)境動(dòng)作速， 充沛，不易 。緒易 沖動(dòng)，我 ，心境變 大。 動(dòng)中缺乏 性，性 動(dòng)作反應(yīng) ，不靈 。安 重，注 以轉(zhuǎn)移， 不 。 人 ，。作有條理，易 因，缺乏 新 動(dòng)作 ，多感。觀 ，對(duì)事物體 深 ， 覺 fl人 以發(fā)現(xiàn)的 。對(duì)事物和fl人，不果斷缺乏心，currency1內(nèi)向【例18】 2005A 的人， 活 型 于質(zhì)氣質(zhì) 級(jí) 動(dòng)類 A、 活的活靈 潑型B、 活的 靈型 C、 活的靈 興型奮D、 、 活的 型靈 E、 、 活的 活型靈 靈（4） 的意 氣質(zhì) 義 氣質(zhì)對(duì) 社會(huì)實(shí) 動(dòng)有一 影響 正確認(rèn)識(shí)氣質(zhì)與職 動(dòng)對(duì) 導(dǎo)社會(huì)實(shí)動(dòng)有重要 義。氣質(zhì)不決 一 人社會(huì) 動(dòng)的價(jià)值及 就的高低 氣質(zhì)類型的人都 對(duì)社會(huì)作出出 就。氣質(zhì)對(duì)職的影響 不同職 動(dòng)，根據(jù) 作性質(zhì)的 點(diǎn)對(duì)人的氣質(zhì)有不同的要求。在 條件下，氣質(zhì) 合的人“事作， 高作效，少誤。 對(duì) 職和作 有一 的 義。氣質(zhì)對(duì)身心健康的影響 緒不 易fi感過 性fl沖動(dòng) 不利 心理健康。（5）性格的 念 概 性 是人體在生 過 中 ，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí) 的態(tài)