人民醫院2015總結及下年計劃

龍山縣人民醫院

201年5工作總結及201年6工作計劃一年來，我院在縣委縣政府的領導下，以科學發展觀統攬全局，以醫療質量和醫療安全管理為主線，進一步加強醫院內涵建設，打造特色優勢學科，加強專業人才隊伍建設，不斷提高醫院科學化、精細化管理水平，抓好并完成了安排的重點工作，醫院各項事業發展有了明顯的推進。一、基本情況截止1—10月統計：TOC\o"1-5"\h\z1、職工總數826人（不含臨時工25人）。其中：在職職工671人，離退休職工155人。2、編制病床400張，實際開放病床660張。3、急門診人次241608人次，同比增長13363人次，增長率9.4％；出院人次25890人次，同比增長592人次，增長率3.6％；手術7850臺次，同比增長489臺次，增長率6.5％。4、醫療業務收入15268萬元，同比增長1149萬元，增長率8％。其中藥品收入4302萬元，同比增長0.25萬元，增長率6％。門診次均費用141元，同比增長8元，增長率6％；住院次均費用4530元，同比增長197元，增長率3％。二、工作成效與經驗做法（一）醫療工作1、依法執業、持證上崗。我院始終堅持要求各級各類衛生技術人員依法執業、持證上崗。從夯實基本理論、基本知識、基本技能著手，著力抓好無執業證醫師“三基”培訓及理論考試與技能考核，實行住院醫師輪訓制度，積極組織有關人員參加執業醫師（執業助理醫師）資格考試和注冊工作，有效地促進了青年醫師成才。建立了我院醫務人員技術、行醫電子檔案，更加全面地了解了全院醫務人員技術結構、行醫行為，為他們晉升晉級、進修培訓提供了檔案資料。2、加強學科建設，重視人才培養，建設合理的專業技術梯隊。為實現醫院的可持續發展，醫院重點建設新生兒科、神經科、骨科、肝膽胸外科等科室；繼續借湘雅二醫院對口扶貧的良機，落實人才培養、遠程教學、疑難病人遠程會診工作；同時，與湖南省人民醫院、省兒童醫院加強了工作聯系。截止當前，共有20多名專家（包括南京醫科大學附屬第一醫院和中南大學湘雅二醫院）在我院舉行義診活動，診治病人640人次，指導手術53臺，講課12堂，遠程教學47次，遠程會診16次；我院共派出39名醫護人員去上級醫院進修培訓，醫療服務能力得到了大幅提升。3、加強醫療糾紛防范，確保醫療質量和安全。繼續加大十六項核心制度的執行和落實力度，通過科室信息上報，醫務部不定期督查，嚴格執行各項關鍵性醫療制度，制定完善了醫療糾紛防范預案，設立了醫療糾紛調解小組，還派人參加縣醫療糾紛調解委員會工作，使我院醫療糾紛大幅度減少，保障了醫療質量和安全。至目前我院共發生醫療糾紛5起，賠償金額控制在四十萬元內，無重大醫療糾紛案件，維護了醫患之間的和諧，醫療糾紛預防管理工作取得了明顯成效。4、加強藥品、器械質量管理，確保臨床用藥、器材安全。我院嚴格執行藥品、器械網上采購制度，嚴格按照國家招標采購政策，做好醫療設備、器械、衛生材料的采購工作。一是根據臨床需要，合理編制藥品、器械采購計劃，及時了解藥品、器械需求動態，做好藥品、器械采購工作，保障臨床藥品、器械的供應；二是成立了藥品、器械采購監督委員會，嚴把藥品、器械質量關，確保藥品、器械使用保質、保量、保安全；三是積極開展臨床藥品、器械不良反應監測工作，1至10月上報“藥品不良反應”285例、“器械不良反應”92例。5、繼續管理臨床路徑試點工作，開展新項目、新技術。進一步推行臨床路徑管理。進一步加大宣傳動員力度，并以科室業務開展實際統籌進行臨床路勁試點工作，50個病種覆蓋了14個專業，涉及14個科室。目前腹股溝疝、急性單純性闌尾炎、計劃性剖宮產、自然臨產陰道分娩4個臨床路徑已應用，今后要在臨床路徑工作中進一步加強。我院本著醫學創新之精神，在醫務部與臨床各科的充分配合下，開展了一些新項目、新技術：低齡兒復雜肝外傷修補手術；腎病終末期腹膜透析課題實踐；氣管內滴入肺表面活性物質治療新生兒NRDS；膝關節置換術;眼科在湘雅二醫院周清華教授的指導下積極開展白內障超聲乳化手術，讓70余名白內障患者重見光明。6、規范電子病歷，提升病歷書寫質量。為落實湖南省《病歷書寫規范與管理規定及病例（案）質量評定標準》的規定，醫院配備了專職病案管理人員，對出院病歷做到及時回收、整理、裝訂、編碼、歸檔，對存在問題的病歷，及時給各相關科室反饋，進行修正；并每月對運行病歷進行一次現場抽查，指出問題，現場糾錯，使我院48小時出院病歷歸檔率達到99%以上，質控出院病歷4000余份，甲級病案率達96%以上，加強了病歷內涵建設。7、加強科研教學，規范和完善了進修生、實習生臨床教學管理工作。到目前我院共接收醫藥技護實習生98名，接受鄉鎮醫院進修生34人，接受大學生見習基地培訓生23人，共發表醫學科研論文15篇。8、加強消毒隔離、院感、傳染病管理及突發公共衛生事件的監管，健全血液管理制度，提高臨床用血水平，確保醫療用血安全。9、繼續開展了司法鑒定工作，進行法醫臨床鑒定43例，鑒定案件采信率為100%。（二）護理工作1、繼續深入開展優質護理服務，拓展優質護理服務內涵。我院全部臨床科室依據優質護理服務標準，通過更新護理理念、強化護士形象、規范著裝和服務形象、實行首診責任制、發放健康教育指導卡、發放滿意度調查表等方式，拓展了優質護理服務，使我院的開展優質護理覆蓋率達到90％以上。2、加強護理質量的監督，保證護理的安全。近來住院病人總數持續增加，不斷刷新紀錄，而護理人員人力相對缺乏，為確保護理安全，我院實行APN排班模式，保障繁忙時段護士人力，實施彈性排班，分組護理，組織全院護理工作交叉大查房4次，針對存在問題，提出整改措施，進一步完善全院護理工作制度，增強護理人員的防范意識，規范毒麻藥品管理和各個核心制度的落實，

杜絕護理缺陷的發生。3、加強護理人員在職培訓、考試、考核，全面提高護理人員的綜合素質。我院積極創造護理人員外出進修學習機會，有計劃地安排護士長、護理骨干、專科護士到上級醫院進修學習。十個月來選派了護士到中南大學湘雅附二醫院進修學習新生兒重癥監護、兒科腎病血液科、乳甲外科等專科護理技術；選派了10名護士長及骨干護士參加“湖南省急救技能及護理管理培訓班”，并獲得相關結業證書；選派30名骨干護士參加短期培訓班，提高護理人員的業務水平及管理能力。（三）繼續深化醫院改革，促進醫院快速發展今年是我院落實龍山縣人民政府“縣級公立醫院改革試點”實施方案的第三年，為適應醫療衛生改革促進醫院發展，我院作了以下工作：1、強化物價管理，繼續嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，進一步完善醫療服務價格公示制、查詢制、費用清單制，提高醫療服務收費透明度。醫院物價管理科檢查督導全院醫療收費行為，對門診處方、在架病歷及歸檔病歷進行了全面的定期或不定期檢查和督導，嚴格把握用藥及檢查指征。同時主動的接受社會和病人對我院醫療服務收費的監督，積極對待人民群眾對醫療服務收費的投訴，按照要求定期報送并公開發布了有關醫療服務費用信息，如每門診人次費用、每住院床日費用、單病種平均住院費用、藥品比例、平均住院日等，切實有效減輕了病人的負擔。2、繼續實行了藥品“零差價”銷售，大型醫療檢查價格下浮相關醫療服務費上浮30％。3、制定了嚴格的崗位責任制，加強賬務、票據管理，規范報賬程序，嚴格執行了《龍山縣人民醫院資金支出報銷審批管理規定》票據管理、“三公”經費管理一直以來都獲得了相關部門的好評。4、對危重病人實行先治療后交費，對特困病人、尿毒癥病人、三無病人、白內障病人和扶貧聯系點村民實行免費治療。至當前共減免上述病人醫藥費共291萬元，有效實現了“聯系服務群眾最后一公里”3名優秀20％，，我院3名優秀20％，，我院5、制定了醫院病人座談制度，每月堅持和住院病人代表實行座談，面對面征求意見，病人滿意率達90％以上。6、落實醫院合理用藥獎懲管理辦法，持續推進抗菌藥物專項整治活動，嚴格執行抗菌藥物臨床使用的分級管理和相關制度，促進抗菌藥物門診使用率、住院患者使用率、抗菌藥物使用強度等指標的下降；持續推進規范化庫房和藥房建設，加強藥品出庫、藥品養護、調劑管理和購進驗收、入庫養護等環節的質量管理，發現問題及時妥善處理，保障患者用藥安全。7、積極開展送醫送藥下基層活動，我院踐行群眾路線，響應上級有關部門的號召，大半年來分別在民安街道、扶貧聯系點真仙村及賈市鄉進行了送醫送藥下鄉義診行動，接待前來就診的患者500余人次，發放健康知識宣傳單800余份，并為困難患者免費發放800余元藥物，贏得了良好的社會口碑。（四）愛國衛生工作不斷深入1、積極響應“城鄉同建同治”工作的號召，開展以“整治環境衛生、提高健康意識、共建和諧醫院”為主題的環境衛生綜合整治，大力開展除“四害”防病工作，治理“四害”茲生場所，投放各類消毒藥物，使“四害”密度得到有效控制，病人就醫環境得到了美化；通過對院內及辦公用房進行了清洗粉刷、改造公廁、添置環境衛生設施、重新購買安裝污水處理設備、積極創建“無煙醫院”等，進一步落實全縣鞏固省級衛生縣城創建成果。2、廣泛開展健康教育工作。以衛生防病為主題，開展形式多樣的健康教育：如在門診、住院大廳、臨床各科室出健康教育專刊，向住院病人發放健康知識問卷，在各鄉鎮進行了醫療保健、常見病及慢性病的診斷與治療等，使廣大老百姓及時掌握防病知識。（五）關心職工切身利益，增強職工凝聚力對生病職工、困難黨員及扶貧村貧困戶進行了看望和慰問，共計發放慰問資金1.85萬元；組織全院職工開展健康有益的各項興趣活動小組（如籃球、戶外、廣場舞、書畫美術、攝影等），并定期開展各項活動，豐富了職工業余生活，增添了全院職工團結向上的凝聚力。三、存在的問題1至10月以來我院各項工作按照年初的計劃取得了顯著的成績，同時，也存在著一些不足和薄弱之處：一是核心醫療制度落實還有待進一步加強，醫療質量有待進一步提高；二是醫院人才隊伍建設有待加強，高精尖專業技術人才缺乏；三是醫院診療服務流程不盡合理，部分員工的醫療質量及醫療安全意識、法律意識、服務意識不強，不能最大限度地減少醫療糾紛的發生；四是隨著醫院快速發展，醫院床位及專業人員的增加，原核定床位和專業技術職務編制指數明顯不足，極大地影響了專業人才隊伍建設和業務骨干的技術職務聘任。四、下一年工作計劃（一）工作思路與目標2016年是“十三五”起始之年，是進一步深化醫院改革的重要一年，我院工作總的工作思路和目標任務是全面落實科學發展觀，以創“二甲”醫院為契機，以加快發展為主線，以質量、安全與和諧為主題，以項目建設、重點學科建設、人才隊伍建設和醫院文化建設為重點，持續推進醫院管理和技術創新，提升標準化、科學化、規范化管理水平，不斷增強醫院發展的生機與活力，促進醫院經濟效益和社會效益明顯提高，醫院綜合實力及可持續發展能力明顯增強，職工待遇進一步提高。（二）重點工作與措施1、嚴格按照國家相關要求，規范公務接待、公車管理、差旅費報銷，加強工作作風建設，努力改善服務態度，加強醫患溝通。加強醫院正面宣傳工作，重塑醫院良好的社會形象。2、繼續按要求做好醫改試點工作，嚴禁過渡檢查、過渡醫療，有效扼制醫療費用快速增長，力爭實現門診、住院次均費用零增長。進一步完善以服務數量、服務質量和患者滿意度為關鍵指標的內部分配機制，分配向臨床傾斜，適當拉開差距，合理提高全院職工的福利待遇，讓全院職工繼續共享醫院發展的紅利。3、按縣人民政府要求，做好邊區醫院建設的支持配合工作。4、加強以“三重一大”制度（即重大決策、重要干部任免、重要建設項目安排和大額資金使用）、各種采購行為、財務管理、三公經費管理為重點的醫院各種制度建設，加強院務公開，使醫院管理向民20152015年12月25日主化、精細化、制度化前進。5、進一步加強學科建設，鼓勵引進各種新項目和新技術，對確有成效的創新實行重獎。特別鼓勵各科利用各種條件，邀請上級醫院專家來我院指導新業務開展。醫院將為此創造必要的條件。進一步做好醫療設備添置工作。包括：添置彩超機，利用MRI旁空口房間，設置急診B超室