出血性中風(腦出血)中醫護理方案

出血性中風（腦出血）中醫護理方案一、常見證候要點1、風痰偏盛證頭昏目眩,口眼歪斜,舌強語牢或失語,半身不遂,肢體麻木,舌偏紅苔黃,脈弦。2、氣虛淤痹證半身不遂,肢軟無力,言語澀,舌質淡紫或有瘀斑,苔薄白,脈弦弱。3、肝腎虧虛證半身不遂,患肢僵硬,拘李變形,肢體肌肉菱縮,耳鳴目眩,舌強不語,舌紅脈細。二、常見癥狀/證侯施護（一）半身不遂.觀察患側肢體的感覺、肌力、肌張力、關節活動度的變化。.加強對患者的安全保護,防止墜床,每日用溫水擦拭全身1~2次,按摩骨隆突處和經常受壓部位,促進血液循環預防壓瘡發生等。.協助康復醫師進行良肢位擺放,經常觀察并及時予以糾正,指導并協助患者進行肢體功能鍛煉,如伸屈、抬肢等被動運動,注意患肢保暖防寒。.遵醫囑循經按摩,患側上肢取穴:極泉、尺澤、廣黑合谷等;患側下肢取穴:委中、陽陵泉、足三里等。（二）舌強語賽.評估患者語言功能障礙情況,建立護患交流板,對家屬進行健康宣教,共同參與語言康復訓練,隨時給予肯定以增強患者的信心。.遵醫囑行耳針治療,取穴:神門、交感、皮質下、舌、內耳。（三）吞咽困難.評估患者吞咽功能障礙級別。制定吞咽訓練計劃..必要時遵醫囑行管飼,做好留置胃管的護理。.對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。一般先用糊狀或膠狀食物進行訓練,少量多次,逐步過渡到普通食物。.對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主,主要包括增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動;咽部冷刺激;空吞咽訓練;呼吸功能訓練等。（四）便秘.指導患者定時排便,忌努掙。.鼓勵患者多飲水,建議每天飲水量在1500ml以上。.飲食以粗纖維為主,多吃有利于通便的食物,如黑芝麻、蔬菜、瓜果等;禁食產氣多、刺激性的食物,如甜食、豆制品、圓蔥等。.穴位按摩,取穴:胃俞、脾俞、內關、足三里、中腕、關元等穴,腹脹者加涌泉,用揉法。.腹部按摩:取平臥位,以肚臍為中心,順時針方向按揉腹部以腹內有熱感為宜,每次20~30周,每日2~3次。6、中藥敷貼.大黃粉3克加酷適量調制成糊狀(五)二便失禁.觀察二便色、質、量。遵醫囑給予留置導尿。.保持會陰及肛周皮膚清潔干燥,使用便器時動作輕緩,避免拖、拉。.進食健脾養胃益腎食物,如山藥、慧苡仁、小米、木瓜、南瓜、胡蘿卜等.遵醫囑選用以下中醫護理特色技術1~2項:(1)艾條灸穴位:神闕、氣海、關元、百會、三陰交、足三里。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。(2)耳穴貼壓(耳穴埋豆):遵醫囑取主穴大腸、小腸、胃、脾,配穴:交感、神門。⑶穴位按摩:遵醫囑取穴腎臉穴、八醴穴、足三里、天樞等穴。適用于氣虛及元氣衰敗所致的二便失禁。(4)中藥貼敷加紅外線燈照射。中藥置于患者中腕或神闕穴,予紅外線燈在距離相應穴位或病變部位30~50cm處直接照射,治療30分鐘,注意防燙傷。三、中醫特色治療護理(一)藥物治療1、內服中藥服藥期間飲食宜清淡,忌食辛辣油膩之品,以免助火生2、注射給藥醒腦靜注射液含芳香走窄藥物,開啟后立即使用,防止揮發;生脈注射液,用藥宜慢,滴速＜30滴/分鐘,并適量稀釋。（二）特色技術1、穴位貼敷2、循環按摩3、耳穴貼壓4、艾條灸（三）特色療法（皮膚按摩）適用于長期臥床患者壓瘡的防治。.保持皮膚清潔、床單位清潔干燥平整。.操作者右手大魚際處噴取適量1%當歸紅花液,于受壓部位或骨突處中心向外旋轉按摩,力量由輕到重，再由重到輕。.按摩過程中觀察患者局部皮膚情況,如皮膚已有破損,嚴禁按摩。四、健康指導（一）生活起居.調攝情志、建立信心,起居有常、戒煙酒、慎避外邪。.注意安全,防吃咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷等意外。下。（二）飲食指導.風痰偏盛證:進食祛風化痰開竅的食品,如山植、掌蕎、黃瓜。食療方:魚頭湯。忌食羊肉、牛肉、狗肉等。.氣虛瘀痹證:進食益氣活血的食物,如山楂。食療方:大棗滋補粥（大棗、構杞、瘦豬肉）。.肝腎虧虛證:進食滋養肝腎的食品,如芹菜黃瓜汁、清蒸魚等。食療方:百合蓮子意仁粥。.神志障礙或吞咽困難者,根據病情予禁食或鼻飼喂服米湯、肉湯、以本補充足夠的水分及富有營養的流質,如果汁、湯、勻漿膳等,飲食忌肥甘厚味等生濕助火之品。.注意飲食宜忌,如糖尿病患者注意控制葡萄糖及碳水化合物的攝入,高血脂患者注意控制總熱量、脂肪、膽固醇的攝入等。（三）情志調理.語言疏導法。鼓勵病友間多溝通、多交流。鼓勵家屬多陪伴患者,家庭溫暖是疏導患者情志的重要方法。.移情易志法。通過戲娛、音樂等手段或設法培養患者某種興趣、愛好,以分散患者注意力,調節其心境情志,使之閑情逸志。.正確應用五行相勝法,疏導患者情志。（四）功能鍛煉（1）防止肩關節僵硬:平臥于床上,兩手相握,肘部保持伸直,以健側手牽拉患側肢體向上伸展,越過頭頂,直至雙手能觸及床面。（2）防止前臂伸肌攣縮:仰臥,屈膝,兩手互握,環抱雙膝,臂部稍用力伸展,使雙肘受牽拉而伸直,臂也受牽拉伸展,重復做這樣的動作,也可以只屈患側腿,另一腿平置于床上。。(3)保持前臂旋轉:坐在桌旁,兩手掌心相對,手指互握,手臂伸直,身體略向患側傾斜,以健側手推動患側手外旋,直至大拇指能觸及桌面。反復鍛煉,逐漸過渡到兩手手指伸直對合,健側手指能使患側大拇指接觸桌面。(4)保持手腕背屈:雙肘支撐于桌面,雙手互握,置于前方,健側手用力按壓患側手,使患側手腕充分背屈。(5)防止腕、指、肘屈肌攣縮:站立于桌前,雙手掌對合,手指交叉互握,將掌心向下支撐于桌面,然后伸直手臂,將體重施加于上,使手腕充分背屈,屈肌群收到牽拉伸展;或坐于椅上,用健側手幫助患側手腕背屈,掌心置于椅面,并將蝶曲的患指逐一伸直,然后以健側手保持患肢伸直,稍傾斜身體,將體重施加于患肢。(6)防止跟腱縮短和腳趾屈曲:將一條毛巾卷成一卷,放在患肢腳趾下,站立起來,用健側手按壓患肢膝蓋,盡量使足跟觸地。站穩后,抬起健側腿,讓患肢承受體重.并反復屈曲膝關節。(7)保持