機動車輛損失險代位求償保險公司間追償與結算機制(試點地區試行版)

機動車輛損失險代位求償保險公司間追償與結算機制〔試點地區試行版〕為標準車損險代位求償保險公司間的追償與結算，提升特制定本機制。一、適用條件進展保險公司之間代位求償案件的追償和結算應同時滿足以下條件：〔一〕交強險、車損險承保公司〔以下簡稱為“代位保〕已經依據交強險、車損險條款向被保險人賠付完畢。〔二〕責任對方為機動車且已在責任對方保險公司投保機動車輛交強險、商業第三者責任保險。〔三〕代位保險公司向責任對方保險公司提出追償請求。〔四〕代位求償案件結算所需資料齊全。二、追償和結算的根本規章保險公司間應依據以下根本規章進展追償和結算：〔一鑒定費、查勘費等直接和間接理賠費用均不列入代位求償結算范圍。〔二〕責任對方保險公司依據本公司保險條款的商定進行責任認定和賠款理算，對代位保險公司提交追償的賠案按照清算碼項下的追償金額適用不同的審核方式。〔三〕對于每一清算碼項下的追償金額在5000元以下的案件，責任對方保險公司以代位保險公司提交案件中定損金額和殘值作價金額為依據進展賠款理算，理算完畢后即以此金額作為雙方結算依據。對于每一清算碼項下的追償金額在5000定損金額、殘值金額等進展全面審核，以雙方最終確認的金額作為結算依據。〔四〕代位保險公司在車損險項下賠付時，假設被保險人收回殘值的，應扣減賠款并在業務系統中上傳殘值作價的金額。假設代位保險公司收回殘值，應在業務系統中上傳預估殘值金額。對殘值作價金額進展審核而直接進入清算。假設有疑問可提交爭議處理機制處理。5000審工程之一。如對預估殘值金額確有爭議無法協商解決的，殘值歸責任對方保險公司處置。對于雙方被保險人在事故中并依據此金額進展雙方的清算。〔五〕追償涉及賠款應依據以下方式進展歸集：1、對于交通事故賠案，符合交強險互碰自賠適用條件的〔即同時滿足兩車或多車互碰，各方均投保交強險；僅涉及車輛損失〔包括車上財產和車上貨物、不涉及人員傷亡2023認定或當事人依據出險地關于交通事故快速處理的法律法規自行協商確定各方均有責任〔包括同等責任、主次責任；當事人各方對損失確定沒有爭議，并同意承受“互碰自賠”方式處理〕依據交強險互碰自賠方式在各自交強險項下賠付。2司依據被保險人的代位求償懇求在本車車損險項下按條款的商定先行賠付，賠付后向責任對方或責任對方保險公司進行追償。責任對方保險公司參照行業協會制定《交強險理賠實務規程〔2023版》規定的分攤原則和商業三責險條款規定進展理算賠付。〔六〕代位保險公司應對追償獲得款項依據財務規定進行財務處理，并與原對應賠案關聯。〔七〕責任對方保險公司與代位保險公司就定損金額產生爭議的，可依據《車損險代位求償理賠爭議處理機制》將爭議提交車損險代位求償理賠爭議處理工作組協調處理。三、雙方保險公司的義務〔一〕代位保險公司在向責任對方公司進展追償時，應供給真實完整的理賠資料。〔二〕代位保險公司應妥當保管代位求償案件資料原件，以備責任對方保險公司調閱。〔三〕代位保險公司負責供給賠案相關資料，并通過平臺傳送。傳送材料包括代位求償案件索賠申請書、交管部門或其它事故處理部門的事故證明文件或快速處理協議、修理發票和能反映外觀和損失部位的事故照片等。通過平臺進展追償的，每張上傳事故照片大小不超過150K。追償金額5000元以內的事故照片最多不超過6張，5000元以上事故照片最多不超過20張。假設需其他補充資料，可協商通過其他方式供給。在平臺改造實現功能之前，雙方可通過電子郵件等方式傳送以上資料及定損單和賠款計算書。〔四〕對于不涉及人身傷亡的案件，代位保險公司向責任對方保險公司提出追償懇求后，責任方保險公司應在10個工作日內做出賠付意見，逾期未做出的，即視為認可代位保險公司提出的追償金額。對于涉及人身傷亡的案件，責任對方保險公司應在包括人身傷亡在內的全部損失確定后再進展賠付。責任對方保險公司在商業三責險項下被多個權利人追償的，且賠償金額超出責任限額的，應優先賠付人身傷亡損失。人身傷亡損失賠付完畢或不存在人身傷亡損失的，應依據各個權利人財產損失賠償金額占總財產損失賠償金額的比例在三責險責任限額下進展分攤賠償。〔五〕責任對方保險公司應照實記錄事故類型并生成報案號，保證與代位保險公司賠案的準確關聯。因責任對方未報案由代位保險公司代為報案的，責任對方保險公司應馬上受理并向代位保險公司反響報案號。〔六〕代位保險公司在處理先行賠付案件時通過平臺鎖定責任對方的相關案件并生成清算碼的，責任對方保險公司應慎重處理賠案，依托平臺或線下聯系方式樂觀與代位保險公司進展溝通和協調，防止對車輛損失重復進展賠付。對于既向代位公司申請先行賠付，又有責任對方以同樣的標的損失向責任對方保險公司索賠的狀況，雙方保險公司應馬上進展溝通，了解具體賠付狀況，并依據了解到的狀況向各自被保險人進展解釋，并樂觀幫助各方被保險人妥當處理賠付事宜。對于已經生成清算碼的案件，責任對方保險公司在尚未征得代位保險公司同意的狀況下，仍進展賠付結案造成代位保險公司追償和清算無法順當進展的，由責任對方保險公司擔當責任。〔七〕代位保險公司應依據其被保險人在交通事故中承擔的事故責任比例分攤應由車損險自擔的賠款和應向對方追償的賠款。被保險人或被保險機動車駕駛人依據有關法律法規規定選擇自行協商或由公安機關交通治理部門處理事故未確定事故責任比例的，依據以下方式確定事故責任比例：被保險機動車方負主要事故責任的，事故責任比例為70%；被保險機動車方負同等事故責任的，事故責任比例為50%；被保險機動車方負次要事故責任的，事故責任比例為30%。分攤計算公式如下：追償方車損險自擔的賠款計算方式為：〔車損賠款+施救費用賠款〕×事故責任比例×〔1-事故責任免賠率〕×〔1-免賠率之和〕-免賠額向責任對方追償賠款計算方式為：先行賠付賠款-追償方車損險自擔的賠款雙車事故賠款計算公式見附件。三車以上事故的計算方式由涉案各方保險公司參照雙方事故的計算方式協商處理。四、平臺操作根本流程〔一〕代位保險公司在處理代位求償賠案的過程中，通過平臺查詢功能與責任對方相關賠案進展關聯。平臺可查詢險種僅為交強險、商業三責險和不計免賠特約險、商定駕駛員和商定行駛區域，查詢信息不包括被保險人和聯系等信息。〔二〕代位保險公司向被保險人賠付完畢后，通過行業車險信息平臺向責任對方保險公司提出追償懇求，并上傳相關案件材料〔待平臺功能支持后實施。代位保險公司在系統中“開頭追償確認”后，進入案件相互清算或審核環節。〔三〕責任對方保險公司依據本公司條款規定對代位保險公司供給的案件材料進展審核并通過平臺向代位保險公司做出賠付意見。對于追償金額在5000任對方保險公司依據本公司條款進展理算，不再對定損金額5000險公司對定損金額、殘值作價金額、保險責任等工程進展審通過各級理賠爭議處理小組解決。〔四〕代位保險公司對賠付意見無異議的，在收到結算款項后要準時在理賠系統和財務系統進展處理。代位保險公司對賠付意見存在爭議的，應與責任對方保險公司進展協商，協商全都的，由代位保險公司承受賠付金額或由責任對方保險公司重開賠案修改賠付意見。無法達成全都意見的，代位保險公司通過平臺功能將案件標識為爭議狀態，暫停案件的結算。爭議通過各級理賠爭議處理小組解決。爭議解決后，依據爭議結果完成案件的追償與結算。五、配套措施〔一〕各保險公司應要求各省級分公司層面設立追償處理專崗專人，負責代位求償事務處理。〔二〕各保險公司應協作平臺對業務和財務系統做相應的改造，在理賠系統增加代位求償功能。應依據平臺數據共