中醫婦科發展史

中醫婦科發展史

中醫婦科學教研室一、中醫婦科學的定義是運用中醫理論研究婦女生理，病理、病因病機、診治規律、以防治婦女特有疾病的一門臨床學科。二、中醫婦科學的范圍月經不調崩漏、帶下子嗣妊娠臨產產后乳疾癥瘕前陰諸疾雜病

解剖上的特點:胞宮、胞脈、胞絡、子門、產道、陰戶等器官或組織。

生理上特點：經、孕、產、乳。

病理上特點：經、帶、胎、產以及婦科雜病。

三、中醫婦科學的特點1.理論特色2.病種婦女特有3.內治突出“調”4.外治重視局部5.強調節欲以防病1.理論特色以中醫基礎理論為指導，在認識女性特殊的生殖生理、病理，治療婦科特有的疾病形成了重視腎、肝、脾、天癸、氣血、沖任、胞宮、胞脈、胞絡、及腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸的中醫自身獨特的理論體系。2.病種婦女特有經、帶、胎、產、雜病。3.內治突出“調”《內經》“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。婦科病多氣血、臟腑、經絡功能失調性疾病。通過調整臟腑功能、調理氣血、調治沖任督帶、調養胞宮等，達到調控腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸。4.外治重視局部生殖器官局部發生的疾病以局部治療為主，外治發最早起源于《金匱要略·婦人雜病脈證并治》5.強調節欲以防病生殖系統的疾病多與房事、房勞多產（反復流產）經、妊、產褥期房事不節或不禁均可引起疾病。

中醫婦科發展史分十個歷史階段進行闡述。一、夏、商、周時期是中醫婦科萌芽時期，主要有關于難產、種子、胎教理論的記載。最早記載的剖腹產時間，相當于夏或夏以前——《史記·楚世家》記載其先祖：“陸終生子六人，坼（che）剖而產焉”。

殷周時代的甲骨文記載的二十一種疾病中就有“疾育”的記載。最早早記記載載的的剖剖腹腹產產時時間間，，相相當當于于夏夏或或夏夏以以前前。。殷周周時時代代的的甲甲骨骨文文記記載載的的二二十十一一種種疾疾病病中中就就有有““疾疾育育””的的記記載載。。《詩詩經經》》載載藥藥50余余種種，，其其中中有有一一些些種種要要的的婦婦產產科科用用藥藥。。益益母母草草、、茜茜草草、、吐吐絲絲子子、、枸枸杞杞子子等等藥藥。。《山海經經》載藥藥120種，有有“種子子”及““避孕””藥物。。《易經·爻辭》中中最早記記載了不不孕不育育癥。性與生育育衛生受受到重視視《曲禮》““男女同同姓，其其生不藩藩”。““男男三十而而娶，女女二十而而嫁”。。明明確指指出近親親結婚有有害于后后代的繁繁殖。最早的““母子醫醫學”觀觀點，有有優生優優育意義義《《列女女傳》““太任，，王季娶娶以為妃妃``````及其有有身，目目不視惡惡色，耳耳不聽淫淫聲，口口不出傲傲言，能能以胎教教子，而而生文王王。”二、春秋秋戰國時時期是中醫婦婦科學形形成的奠奠基時期期這一時期期婦產科科理論發發展———難產、、雙胎、、過期妊妊娠主要人物物——扁扁鵲重要的著著作———《內經經》、《《胎產書書》3、這一時期期主要醫醫著有《《內經》》《內經》》成書于于戰國時時代，是我國現現存的第第一部醫醫學巨著著，確立立了中醫醫學的理理論基礎礎，為婦婦科的形形成和發發展奠定定了基礎礎。提出了婦婦女的解解剖、月月經生理理、病因因病機、、診斷及及妊娠診診斷等基基本理論論。提出腎主主生殖理理論：腎氣盛——天癸至——任脈通、太沖脈盛盛——月事以時時下——故有子。成為從古古至今指指導中醫醫婦科理理論研究究與臨床床實踐的的重要理理論依據據。提出了女女子從7歲到49歲的的生長、、發育和和生殖規規律，至至今為婦婦科經典典理論。。記載第一一個治療療血枯閉閉經，調調經種子子的四烏烏賊骨一一藘蘆丸丸。內經的二二個第一一：第一一張治療療閉經的的方子。。第一次次提出女子胞、、胞脈、、胞絡。。《內經》》理論為為中醫婦婦產科學學的發展展奠定了了理論基基礎，所所以這一一時期是是中醫婦科科學形成成的奠基基時期。三、秦漢漢時期已具中醫醫婦科學學雛形這一時期期有最早的病病案的記載醫家重要的著著作1、最早的婦婦產科病病案記載載是婦產科科最早的的病案，（閉經經與過期期妊娠的的病案））。《史記·扁鵲倉公公列傳》:太倉倉公淳于于意首創創“診籍””，其中““韓女內內寒月事事不下””及“王王美人懷懷子而不不乳”的的病案華佗與麻沸散華佗是漢漢末三國國時代的的醫家，，是我國國著名的的外科醫醫家，對對婦產科科也有精精湛的診診療技術術，他發發明了麻麻沸散與與創傷藥藥（神膏）《華佗傳傳》記錄錄了他診診治死胎胎和雙胎胎的事例例。（開開腹手術術及摘除除死胎手手術）《難經》》*創立了左左腎右命命門學說說，首論論命門功功能*系統論述述了沖任任督帶脈脈的循行行、功能能和病證證*腎與命門門及沖任任督帶的的理論成成為婦科科學重要要的理論論基礎。。《神農本本草經》》是我國現現存最早早的藥物物學專著著治療婦產產科疾病病的有88種為后世婦婦科用藥藥的依據據首見癥瘕瘕、子宮宮之名這一時期期較重要要的醫著著——漢漢代張仲仲景所著著的《金匱要要略》婦人病脈脈證三篇篇：婦人妊娠娠病脈證證并治婦人產后后病脈證證治婦人雜病病脈證并并治是現存中中醫古籍籍中最早早設婦科科專篇的的醫著開創了婦婦科辨證論治婦人雜病篇論述病因、征征候、診治原原則和月經病病、崩漏、經經閉、帶下病病、熱入血室室、陰寒、陰陰瘡、梅核氣氣、臟躁、轉轉胞、陰吹、、癥瘕等病的的證治、證候候描述，方治治俱全。外治法陰中沖洗和納納藥法狼牙湯瀝陰中中蛇床子裹成錠錠劑納陰中開創婦科沖洗洗和陰道納藥藥的先河。綜上所述，在在我國公元三三世紀的漢代代婦產科學已已發展到了相相當水平。由由此也可以看看出從《內經經》以后婦科科醫論開始向向專門學科分化化和發展。四、三國兩晉晉南北朝出現了較多的的婦科專著，，對月經病的的研究更為深深入。這一時期主要要是脈學和病病源證候成就就推動了婦產產科學發展。。主要著作和醫醫家晉·王叔和著《脈經》第九卷記載婦婦女妊娠、產產后、帶下、、月經病、雜雜病的脈法和和辨證，首先先提出“月經經”，較前人人所稱的“月月水”、“月月事”、“月月信”更為恰恰當。將閉經病因病病機分為兩大大類，首先提提出據脈象變變化推斷崩漏漏的預后。總結了公元三三世紀以前的的脈學，使診診脈理論與方方法系統化、、規范化。描描述了妊娠脈脈，產時離經經脈。妊娠脈:左寸寸口脈動。六六脈俱全。。滑脈。還提出了“居經”、“避避年”、“激激經”特殊生理現象象及征候，五五崩的征候。。陳延之《小品品方》是該時期一部部學術價值較較高的、具有有代表性的醫醫學方書，討討論了婦女經經、帶、胎、、產病，并保保存了大量的的方藥。楮澄《楮氏遺遺書·求嗣門》反對早婚早育育記載，這在在當時是十分分可貴的。徐之才的《逐逐月養胎方》》根據胎兒發育育的規律提出出孕婦各月的的飲食起居應應注意的問題題和針灸禁忌忌，從圍產醫醫學觀點是有有意義的，成成為中醫人體體胚胎理論知知識的主要內內容。《隋書·經籍志》應用大補氣血血促使子宮收收縮加強、配配合針灸治療療滯產成功的的一個案例。五、隋唐五代代時期婦科開始從內內科中分化出出來，中醫婦婦科學趨向專專科發展的框框架基本形成成，為以后婦婦科獨立分科科創造了條件件。最早建立了較較完備的醫事事制度，設立立了“太醫署”，是唐代最高高的醫療、醫醫學教育機構構。六、兩宋時期期宋代是中國歷歷史上對醫學學最重視而且且醫事制度最最完善的朝代代；設“太醫局”培養專門人人才，在其規規定設置的九九科中有產科科；婦產科已發展展成為獨立分分科。其中較重要的的婦產科專著著有：其中較重要的的婦產科專著著有：1.陳自明《《婦人大全良良方》是我國著名婦婦產科專著，，是當時一部部杰出作品，，對后世醫家家有較大影響響；該書是婦婦產科史上劃劃時代著作。。后經薛立齋齋校注刊行流流傳更廣。2.楊子建《《十產論》對各種異常胎胎位和助產方方法作了敘述述，對產科貢貢獻較大。3.朱瑞章《《衛生寶產科科備要》集宋以前產科科論著明確出出處；書中包括妊娠娠，臨產，產產后，等內容容并附有新生生兒護理和治治療；書中寫了產后后“三沖”的的癥狀和治療療，并指出了了“三沖”的的嚴重性。三沖——沖心、沖沖肺、沖胃，，是比較嚴重重的產后疾病病。4、齊仲甫《《女科百問》》將有關婦人的的生理、病理理、經、帶、、胎、產及婦婦科雜病等內內容歸納為100個問題題，逐一解答答，條理清晰晰，內容簡明明，并附理法法方藥。七、遼夏金元元時期金元時代是醫學百家爭鳴鳴時期，醫學流流派開始興起起，以金元四大家為其代表。這一時期著名的醫家、、著作及較重要的醫學理理論1.劉完素在學術上倡導導“火熱論”，提出“女女子不月，先先瀉心火，血血自下也”。。《素問病機氣氣宜保命集》》：該書胎產產論：“婦人童幼天天癸未行之間間，皆屬少陰陰；天癸既行行，皆從厥陰陰論之;天癸癸已絕，乃屬屬太陰經也。。”對婦女生理作作出了少女著重補腎腎，中年著重重調肝，絕經經期婦女著重重理脾的理論依據。2.張子和《《儒門事親親》認為“養生當論食補補，治病當論論藥攻，在其攻下法法的基礎上總總結了婦科病病”貴流不貴滯”的理論。常用汗，吐，下三法驅病。這這種觀點也常常用于婦科，，在他的醫案案中，往往用用吐下法驅逐逐痰水以治月月經病取效。。3.李東垣（（李杲）與《《脾胃論》、、《蘭室秘藏藏》《脾胃論》認為：“內傷脾胃，百百病始生”。治病著重應應用補脾升陽除濕濕法。治帶下病應應益脾胃、升升陽瀉火、清清熱除濕，以以扶脾治虛為為主。《蘭室秘藏》》：“婦人血崩崩，是腎水陰陰虛，不能鎮鎮守胞絡相火火，故血走而而崩也。”為為后世醫家提提出以“滋陰固氣”止崩奠定了理理論根據。對對月經病（功功血）治療有有指導意義。。補中益氣湯不不但治氣虛不不攝、脾胃虛虛弱婦科疾病病，也是治療療子宮脫垂的的經典方。4.朱震亨（（丹溪）其主要著作有有《格致余論論》《丹溪心法》》、《局方發揮》》醫學理論上提提出“陽常有余，陰陰常不足”治療上重視保保存陰精；對胎前，產后后病提出一些些治則在臨床床上有一定參參考價值。如如產前清熱養養血，產前安安胎用黃芩，，白術；朱氏有兼采諸諸家之長的特特點。在《格致余論論》中第一次次明確描述了了子宮形態。。對兩性畸形也也有描述。提出痰濕亦為為經帶之病因因“肥胖飲食食過度之人，，而經水不調調者，乃屬痰痰濕”。丹溪痰濕論也也為婦科奇難難病癥的治療療開辟了新的的途徑。八、明代婦科有較大發發展，其特點點是腎主生殖殖的理論研究究得以深化。。明代醫事制度度和醫學教育育設13科，，有婦人科。明代也是醫家家輩出時代。。他們繼承了了前代各家的的醫學成就，，并在實踐的的基礎上加以以總結提高，，在內容上出出現不少比較較系統而豐富富的婦產科著著作。1.萬全（密齋））《婦人秘科》》《廣嗣紀要要》《廣嗣紀要·擇偶篇》對婦女生理缺缺陷的螺，紋，鼓，，角，脈的五種不宜，，即“五不女”作了論述。。螺——紋——鼓——角——脈——對嗣育提出““種子者，男男則清心寡欲欲以養其精，，女則平心定定氣以養其血血。”2.王肯堂《《證治準繩繩》《證治準繩》》是集明以前前醫學之大成成的巨著，與與稍前的《本本草綱目》堪堪稱伯仲；《女科證治準準繩》為《證證治準繩》的的一部分，可可稱為明代最最有影響的婦婦產科著作。3.張景岳《《景岳全書書·婦人規》4.李時珍《《本草綱目目》5.武之望《《濟陰綱目目》明代在婦科理理論，尤在腎藏精主生殖殖方面及臨床病病癥的研究更更深化，并取取得較大的進進展。九、清代與與民國清代隨社會總總趨勢的進步步以及前人遺遺存資料日益益增多，醫學學也向前邁進進，各家著述述相繼問世，，婦產科也不不例外刊行于世的著著作更加豐富富；將婦產科統稱稱為婦人科或女科。出現中西醫匯通派派，開創了中醫醫教育新局面面。1.傅青主《《傅青主女女科》2.吳歉等編編著的《醫宗宗經鑒·婦科心法要決決》3.蕭賡六《《女科經論》》4.亟齋居士士《達生篇》》5.陳念祖《《女科要旨》》6.沈堯封《《沈氏女科輯輯要》7.王清任《《醫林改錯錯》8.唐容川《《血證論》9.張錫純《《醫學衷中參參西錄》十、現代創辦了中醫藥藥高等院校，，促進中醫藥藥學發展中醫婦科醫療療方面：婦科科調經具有特特色和優勢；；對崩漏止血、、調整月經周周期、促排卵卵研究取得進進展；對痛經、閉經經、多囊卵巢巢綜合征、內內異癥、經斷斷前后諸癥研研究廣泛深入入；活血化瘀治療療宮外孕、中中藥安胎的優優勢及安胎的的壽胎丸的研研究，艾灸至至陰穴矯正胎胎位，中藥防防治妊高癥、、中藥治療子子宮肌瘤、中中藥抗化療、、放療毒副反反應，不孕癥癥的治療等。。腎主生殖實質質研究。9、靜夜四無鄰鄰，荒居舊業業貧。。1月-231月-23Saturday,January7,202310、雨雨中中黃黃葉葉樹樹，，燈燈下下白白頭頭人人。。。。14:34:1114:34:1114:341/7/20232:34:11PM11、以我獨獨沈久，，愧君相相見頻。。。1月-2314:34:1114:34Jan-2307-Jan-2312、故人人江海海別，，幾度度隔山山川。。。14:34:1114:34:1114:34Saturday,January7,202313、乍見翻疑疑夢，相悲悲各問年。。。1月-231月-2314:34:1114:34:11January7,202314、他他鄉鄉生生白白發發，，舊舊國國見見青青山山。。。。07一一月月20232:34:11下下午午14:34:111月月-2315、比不不了得得就不不比，，得不不到的的就不不要。。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、行動出出成果，，工作出出財富。。。2023/1/714:34:1114:34:1107January202317、做前，能夠夠環視四周；；做時，你只只能或者最好好沿著以腳為為起點的射線線向前。。2:34:11下午2:34下下午14:34:111月-239、沒沒有有失失敗敗，，只只有有暫暫時時停停止止成成功功！！。。1月月-231月月-23Saturday,January7,202310、很多事事情努力力了未必必有結果果，但是是不努力力卻什么么改變也也沒有。。。14:34:1114:34:1114:341/7/20232:34:11PM11、成功就是日日復一日那一一點點小小努努力的積累。。。1月-2314:34:1114:34Jan-2307-Jan-2312、世世間間成成事事，，不不求求其其絕絕對對圓圓滿滿，，留留一一份份不不足足，，可可得得無無限限完完美美。。。。14:34:1114:34:1114:34Saturday,January7,202313、不不知知香香積積寺寺，，數數里里入入云云峰峰。。。。1月-231月-2314:34:1214:34:12January7,202314、意意志志堅堅強強的的人人能能把把世世界界放放在在手手中中像像泥泥塊塊一一樣樣任任意意揉揉捏捏。。07一一月月20232:34:12下下午午14:34:121月-2315、楚塞塞三湘湘接，，荊門門九派派通。。。。。一月232:34下下午午1月-2314:34January7,202316、少年十十五二十十時，步步行奪得得胡馬騎騎。。2023/1/714:34:1214:34:1207January202317、空山新雨雨后，天氣氣晚來秋。。。2:34: