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文檔簡介

足背動脈皮瓣賈長軍

足背皮瓣

此皮瓣首先由Obrien和Shanmugan（1973）描述，由Mccrau和Furlow（1975）首先報道，用該皮瓣修復創面11例。適應癥適用手背，手掌，腕部及虎口指蹼中等面積皮膚缺損；伴有深部組織裸露的創面修復優缺點優點皮質色澤好，皮下脂肪少血管管徑粗，有感覺神經可供吻合蒂長，位置表淺易于切取受區伴有肌腱缺損時，可同時切取趾伸肌腱作為復合皮瓣缺點供區外觀受影響，趾背植皮處可能壞死皮瓣大小受限制（10x15cm）犧牲主要動脈供足如有脛后動脈損傷不能應用應用解剖足背動脈大隱靜脈腓淺神經

足背皮瓣的血供由足背動脈、足背靜脈、大隱靜脈，小隱靜脈構成。足背動脈有兩條同行靜脈伴行，動脈內側踇長伸肌腱，外側趾長伸肌腓深神經內側終支足背動脈足背動脈是脛前動脈的終末支起自內外踝中點經踇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間，距、舟、第二楔骨背面，第一跖骨間隙近端（足底深支；第一距骨背動脈終支）距骨頭平面，血管內側發出2~3條跗內側動脈距骨頸附近，血管外側發出1~2條跗外側動脈足背靜脈足背動脈伴行兩條靜脈大隱靜脈小隱靜脈足背感覺腓淺神經的分支：足背內側皮神經足背中間皮神經腓腸神經---足背外側皮神經皮瓣設計軸足背動脈面近到近至伸肌支持帶，遠達趾蹼，兩側達第一跖骨內側和第五跖骨外側。線內外踝連線中點――第一跖骨間隙基底――第一趾蹼中點的連線解剖層面：在主要皮支穿出點處為深層深筋膜和骨膜之間，其他部位在淺層深筋膜和腱膜之間。皮支集中于3個點：近點，小腿十字韌帶中點（內外踝下端連線中點）；中點，足底穿支發出處（第一跖骨間隙底）；遠點，第一跖背動脈與第一跖底動脈吻合處（第一趾蹼）皮瓣切取手術要點拇短伸肌可以切斷近點皮支需要解剖，中點皮支多不需要解剖，遠點皮支僅在逆行轉移需要可帶2～4趾長伸肌腱第一跖骨基底間隙植皮可能不活，必要時做腓腸神經營養皮瓣覆蓋。供區處理徹底止血后，中厚斷層皮片修復，短腿石膏托制動術后處理術后患者臥床10-14天，3-4天觀察皮瓣顏色、皮溫、腫脹程度。抗感染、抗凝。抗血管痙攣7-10天。移植皮瓣傷口術后二周拆線，足背

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