免疫調節任編輯第3課時

第4節免疫調節第3課時學習目標：1.認識免疫失調引起的疾病特征。2.了解免疫學的應用。與靶細胞特異性結合，并裂解靶細胞

抗原呈遞刺激吞噬細胞被吞噬T細胞直接刺激記憶T細胞效應T細胞增殖分化第一次第二次抗原侵入增殖分化二次免疫的特點：快而強

原因：記憶T細胞受刺激后增殖、分化快。復習：細胞免疫四、免疫功能失調引起的疾病如：自身免疫病、過敏反應、艾滋病1.自身免疫病概念：由于免疫系統異常敏感、反應過度，錯誤地把自身物質當做外來異物進行攻擊，就引起了自身免疫病。類風濕關節炎系統性紅斑狼瘡舉例：自身免疫病風濕性心臟病心臟擴大系統性紅斑狼瘡類風濕性關節炎2.過敏反應概念：指已免疫的機體再次接受相同抗原時所發生的組織損傷或功能紊亂。特點：發作迅速、反應強烈、消退較快；一般不會破壞組織細胞，也不會引起組織的嚴重損傷，有明顯的遺傳傾向和個體差異。過敏原：引起過敏反應的物質叫過敏原。是抗原的一種舉例：花粉、室內塵土、魚、蝦、牛奶、蛋類、青霉素、磺胺、奎寧等過敏反應發生的機理過敏原機體抗體某些細胞過敏原釋放物質毛細血管擴張、血管壁通透性增強、平滑肌收縮和腺體分泌增多全身過敏反應(過敏性休克)呼吸道過敏(過敏性鼻炎、支氣管哮喘)消化道過敏(食物過敏性腸胃炎)皮膚過敏(蕁麻疹、濕疹血管性水腫)刺激產生吸附再次刺激導致2.過敏反應①概念：

艾滋病（AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（HIV，俗稱艾滋病病毒）引起的致死性傳染病。病毒RNA逆轉錄DNA轉錄子代病毒RNA翻譯蛋白質子代病毒②病原體：艾滋病毒球狀RNA病毒、且為逆轉錄病毒③病毒增殖：3.免疫缺陷病——艾滋病④致病機理：艾滋病HIV侵入T細胞，使T細胞大量死亡，導致患者喪失一切免疫功能⑤病毒分布：艾滋病患者和攜帶者的血液、精液、唾液、淚液、尿液和乳汁中⑥傳播途徑：1）性行為傳播2）血液傳播3）母嬰傳播五、免疫系統的監控和清除功能防衛功能：監控和清除功能：主要是清除侵入體內的病原體主要是清除人體內產生的異常細胞（衰老、損傷、癌變細胞）免疫系統功能筆記

對外，防衛功能；對內，監控功能；清除外界病原體和內部突變細胞的功能。六、免疫學的應用1.免疫預防(制作疫苗----預防接種)病原體2.檢測抗原：根據抗原、抗體特異性結合的特性，用標記的抗體可以檢測出體內組織中的抗原3.減少器官移植時的免疫排斥反應：使用免疫抑制劑，提高異體器官移植的成活率。減毒或滅活疫苗刺激機體產生記憶細胞4.器官移植的成敗取決于什么？取決于供者和受者的組織相容性抗原，即人類白細胞抗原(HLA)，是否一致或相近。只要供者和受者的主要HLA有一半以上相同，就可進行移植，但為減輕排斥反應，病人還需長期使用免疫抑制藥物。資料分析：器官移植所帶來的問題討論1、最初進行的器官移植，為什么總是不成功呢？移植的器官對于被移植者來說是異物，免疫系統具有排異反應，但是，當時沒有針對這一問題采取任何措施。2、在進行器官移植時，運用免疫抑制劑可以提高成活率。但這些藥物會使淋巴細胞減少，反而容易患感染性疾病。這一問題該如何解決？必須控制適當的劑量，恰到好處才有望使移植的器官能夠較長時間發揮作用。3、僅靠醫療技術的改進，能解決器官移植所面臨的所有問題嗎？不能。例如，解決供體短缺的問題，需要有更多的人自愿捐獻器官。4、1992年，中國紅十字會創建了中華骨髓庫，但在接下來的10年間，庫存資料還不足3萬份。在社會各界的支持下，從2001年4月起，中國紅十字會重新啟動了這項計劃，更名為“中國造血干細胞捐獻者資料庫”，并在北京等11個省、自治區、直轄市建立起分庫。你關注過有關報道嗎？建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫有什么意義？你愿意捐獻造血干細胞嗎？4、提示：建立骨髓庫或造血干細胞捐獻者資料庫的意義。造血干細胞移植是現在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治療手段。我國每年約有400多萬患者等待著造血干細胞移植。全國每年新增白血病患者4萬人，而且主要發病年齡在35歲以下，其中50%以上是兒童。我國現在20歲左右的青年、少年及兒童中獨生子女多，這就意味著很難在有親緣關系的兄弟姐妹中找到造血干細胞供者，而在非血緣關系者中具有相同HLA（人類白細胞抗原）配型、能夠實施骨髓移植的概率只有1/10000-1/5000，甚至更小(如果供者與受者的HLA不同,便會發生嚴重的排斥反應,甚至危及患者的生命)。因此，只有盡快使中國造血干細胞捐獻者資料庫擴充到10萬份以上，才可以初步適應臨床的需要。成立志愿捐獻者資料庫就成為挽救患者的惟一途徑。例：免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能，對維持人體健康極為重要。（1）器官移植時、異體器官常不可避免地會被患者的

細胞識別并攻擊。為了避免器官移植時的異體排斥反應，醫院建議保留嬰兒的

，以便必要時,利用自身的干細胞構建組織器官。（2）接種過流感疫苗的健康人也可能在短期內不止一次地患流感，其免疫學原因可能是

效應T臍帶血相應的抗體和記憶細胞的壽命比較短；流感病毒易突變，使原來的疫苗失去作用。1）人受到過敏原刺激后，都會發生過敏反應。（）2）艾滋病是目前威脅人類生命最嚴重的疾病。（）3）在器官移植中，只要供者與受者的主要HLA有一半以上相同，就不會引起排斥反應了。（）××√課堂練習4）下列疾病中，不屬于自身免疫病的是（）A、系統性紅斑狼瘡B、濕疹C、類風濕性關節炎D、風濕性心臟病B5）生活中在不知情的情況下，人最可能因下列的哪一種方式感染艾滋病病毒（）A、與病毒攜帶者握手B、使用了病毒攜帶者用過的而又未經嚴格消毒的餐具C、住旅店時，使用了病毒攜帶者用過的而又未及時更換的被褥D、洗牙或補牙時，使用了病毒攜帶者用過的而又未經嚴格消毒的器械D6）下列各項中，只屬于細胞免疫功能的是（）A、抑制病菌的繁殖B、使病毒失去感染人體細胞的能力C、效應T細胞與靶細胞直接接觸，導致靶細胞死亡D、使細菌外毒素失去毒性C7）假設某男同學不慎大面積燒傷急需植皮時，應該用父母的或自己的健康皮膚呢，還是應該用他孿生哥哥的健康皮膚呢？應該用他孿生哥哥的健康皮膚。8）為什么室內塵土會使某些人產生過敏反應？

因為室內塵土是霉菌、人和動物的皮屑、螨、纖維等的混合物，是重要的過敏原之一，所以會使某些人產生過敏反應。9）人體免疫功能正常時所產生的免疫反應，對人體都是有利的嗎？為什么？人體所具有的免疫功能，使機體能夠識別“自己”、排除“異己”，維持內環境的平衡和穩定，所以人體免疫功能正常時所產生的免疫反應，對人體一般是有利的。但在某些特殊情況下所產生的免疫反應，對人體也會有不利的影響。如：在器官移植中，受者的免疫系統對供者器官所發生的免疫排斥反應，不利于移植器官的存活，因此對人體是不利的。歡迎指導風濕性心臟病：釀膿鏈球菌表面的一種抗原決定簇心臟瓣膜上的一種物質相似抗體心臟受損風濕性心臟病進攻進攻資料資料分析艾滋病死因和免疫系統受損的關系艾滋病是一種免疫缺陷病,又叫獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS),是由人類免疫缺陷病毒（HIV）引起的，死亡率極高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊蟲等多種病原體引起的嚴重感染或惡性腫瘤等疾病。下圖表示HIV感染后，體液中HIV濃度和人體內主要的免疫細胞T細胞數量的變化過程。HIV最初侵入人體時，免疫系統可以摧毀大多數病毒HIV濃度增加，T細胞逐漸減少，并伴隨一些癥狀出現，如淋巴結腫大T細胞濃度減少，免疫系統被破壞，各種感染機會增加人體免疫能力全部喪失T細胞濃度HIV濃度1、T細胞的多少和HIV濃度之間有什么關系？討論由圖中曲線可以看出，T細胞的多少與HIV濃度之間成反比例關系。2、HIV濃度升高、人體免疫能力喪失和艾滋病的直接死因有什么關系？T細胞在人體內可能發揮什么功能？HIV濃度上升，會破壞更多的T細胞，使T細胞數目下降，從而導致人體免疫能力喪失，不能抵抗疾病的侵襲，進而使人死亡。由此可以看出，Ｔ細胞在人體內能夠攻擊侵入的病原體。３、據圖分析，艾滋病患者如不進行治療，大約能生存幾年？２００４年，我國現存艾滋病感染者的人數估計已經達到８４萬。你如何看待防治艾滋病的緊迫性？約９年艾滋病感染階段：艾滋病1）HIV急性感染期：感染后，少部分感染者會出現類似流行性感冒的癥狀，如發熱、咽喉炎、皮疹、淋巴結腫大等，在2一3個星期內，這些癥狀會自然消失。艾滋病感染階段：艾滋病2）無癥狀期：約占從感染到死亡整個過程的80%時間，這時的病人被叫作HIV攜帶者，表面上大多數感染者與正常人沒有區別，只是其體內的免疫系統正在與病毒進行著無形的斗爭。感染者的無癥狀期持續的時間可長可短，少則為2年，多的可達20年。艾滋病感染階段：艾滋病3）癥狀期：這時的感染者被叫艾滋病(AIDS)患者，他們的血液中充滿了病毒，每一個免疫細胞的細胞核內有可能被幾百個病毒占據；這時非常容易受到其他疾病的感染，一些平時根本不會對人的生命產生威脅的普通傳染病如肺炎等，一旦進入艾滋病患者的肌體就會無法控制，此時，艾滋病患者一般在6---24個月內死亡。

預防措施：1）潔身自愛2）不與他人共用牙刷和剃須刀3）不用未經消毒的器械紋眉、穿耳等4）注射器等醫療器械必須嚴格消毒5）需要輸入的血液和血液制品，必須經過艾滋病病毒抗體檢測。艾滋病免疫系統受損可能引發癌癥嗎？免疫系統除了具有防衛功能外，還有監控和清除功能：監控并清除體內已經衰老或因其它因素而被破壞的細胞，以及癌變的細胞。我們體內每天都可能產生癌細胞，免疫系統時刻監視著突變了的“自已”成分，并將它們及時清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以惡性腫瘤的發病率大大升高。本節小結人體三道防線第一道防線第二道防線第三道防線非特異性免疫特異性免疫物質基礎特點物質基礎特點免疫系統一、二、免疫系統的組成三、特異性免疫的類型體液免疫細胞免疫感應階段反應階段效應階段抗原處理、呈遞和識別的階段Ｂ細胞、Ｔ細胞增殖分化，以及記憶細胞形成的階段是效應Ｔ細胞、抗體和淋巴因子發揮免疫效應的階段四、免疫失調引起的疾病自身免疫病過敏反應免疫缺陷病艾滋病五、免疫系統的功能防衛、監控、清除六、免疫學的應用免疫預防免疫治療器官移植疑難辨析（l）溶酶體殺菌若在口腔內進行，屬第一道防線（在外界環境中完成