燒傷病人護理公開課

燒傷病人護理公開課燒傷是由熱力所引起的組織損傷，如火焰、熱液、熱蒸汽等等。由電能、放射線或化學物質所致的損傷也屬燒傷范疇。燒傷的概念燒傷的病因一

燒傷傷情判定臨床上對燒傷患者的傷情判定主要包括兩部分內容：一是燒傷面積的測量，二是燒傷深度的判定。（一）燒傷面積手掌法

中國新九分法手掌法傷者本人五指并攏的手掌

占總面積的1%適合于小面積燒傷測量。頭頸面333

（9%*1）手臂肱567

（9%*2）軀干會陰27（9%*3）臀為5足為7小腿大腿13，21（9%*5+1%）口訣

三三三頭面頸，五六七雙上肢，五七十三二十一，十三十三會陰一。兩人一組進行圖片貼士小兒燒傷面積測量小兒：頭大、身子小。公式為頭頸9+（12-Y）雙下肢46-（12-Y）Y代表年齡舉例：2歲小兒，頭、面、頸、會陰、雙下肢燒傷，問：燒傷面積？頭面頸9+(12-2)=19(%)雙下肢46-(12-2)=36(%)會陰1%56%back（二）燒傷深度Ⅰ度燙傷造成皮膚變紅，有刺痛感覺Ⅰ度燒傷淺Ⅱ度燒傷表皮游離大水泡形成基底紅潤痛覺敏感深Ⅱ度燒傷創面微濕，紅白相間，痛覺較遲鈍Ⅲ度燒傷皮膚全層甚至達到皮下、肌肉或骨胳創面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞痛覺消失除小面積燒傷外，常需要植皮瘢痕增生明顯Ⅲ?燒傷Ⅲ度燒傷創面焦黃炭化部分呈皮革樣痛覺消失或非常遲鈍back燒傷深度傷及層次臨床表現I度表皮紅腫熱痛淺II度真皮淺層劇痛，水泡深II度網狀無水泡創面紅白或淺紅III度全層皮膚無水泡，結痂，焦黃，皮革燒傷深度傷及層次臨床表現I度表皮淺層局部發紅，燒灼感，皮膚溫度增高。淺II度真皮乳頭層紅腫明顯，疼痛劇烈，可形成大水皰，基底紅潤。深II度真皮深層，即網狀層痛覺較遲鈍，亦有水皰形成，基底紅白相間。III度全層皮膚，甚至傷及皮下組織創面蒼白、焦黃甚至炭化，痛覺消失，常見樹枝狀栓塞血管網。（三）燒傷程度判斷Ⅱ?以上燒傷面積輕度：9%以下中度：10-29%，或有III度燒傷但在10%以下重度：30-49%或III度10-19%

或雖小于30%但伴有其它較重傷特重度：總面積在50%以上或III度20%以上二、病程分期估計休克期感染期修復期1.急性體液滲出期（休克期）嚴重燒傷后，最早的反應是體液滲出燒傷后大量滲出→低血容量性休克傷后48小時是休克的危險期液體療法是防治燒傷休克最重要的措施2.感染期從水腫回收期開始（48h后），持續到創面愈合感染是燒傷病人死亡的主要原因之一早期切痂、皮膚移植可減少感染的發生3.修復期炎癥反應的同時，組織修復也已開始淺度燒傷多能自行修復深Ⅱ?靠殘存皮島融合修復Ⅲ?燒傷常需靠皮膚移植修復修復期重點是對創面進行修復，功能鍛煉，減少攣縮、畸形的發生1．某燒傷病人，一手和雙足全部燒傷，其面積為（）A．8%B．8.5%C．9%D．9.5%E．10%D2．某病人被開水燙傷足背，局部有水皰，痛覺不明顯，但拔毛仍痛，其燒傷深度為（）A．Ⅰ度B．淺Ⅱ度C．深Ⅱ度D．Ⅲ度E．介于Ⅱ-Ⅲ移行深度3．判斷燒傷嚴重程度的主要依據是（）A．燒傷部位B．年齡C．健康情況D．燒傷面積及深度E．致傷因素CD4．大面積燒傷引起休克的主要原因是（）A強烈疼痛刺激B細菌感染中毒C燒傷毒素入血D大量液體滲出E大量紅細胞被破壞5．燒傷病程分幾期？D小結火勢蔓延真可怕，傷情判定很重要！面積十一九加一，深度是那三度四；病程分為三個期，休克感染修復期；大火無情人有情，白衣天使