病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢查

病毒性肝炎標(biāo)志物檢測(cè)病毒性肝炎類型甲型乙型丙型丁型戊型傳染源糞便血液血源性物質(zhì)體液血液血源性物質(zhì)體液血液血源性物質(zhì)體液糞便傳播途徑糞-口經(jīng)皮膚經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚經(jīng)粘膜經(jīng)皮膚經(jīng)粘膜糞-口慢性感染否是是是否基因組類別ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗原表面抗原(HbsAg)位于病毒表面，是一種糖蛋白;最早出現(xiàn)的血清學(xué)標(biāo)志現(xiàn)正感染的標(biāo)志;持續(xù)時(shí)間＞6個(gè)月=慢性感染刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體c抗原(HbcAg)一般情況下，血液中測(cè)不到游離的HbcAg含量高表示HBV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后差刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-Hbc(非保護(hù)性抗體)乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗原e抗原(HbeAg)位于HBV的核心病毒復(fù)制及血清有感染性的指標(biāo)傳染性強(qiáng)刺激機(jī)體產(chǎn)生抗-Hbe乙肝血清學(xué)檢測(cè)：乙肝抗體表面抗體(抗-Hbs):

是一種保護(hù)性抗體;乙型肝炎疫苗注射后出現(xiàn)免疫力的標(biāo)志;曾感染過(guò)乙肝，現(xiàn)有免疫力e抗體(抗-Hbe):

若同時(shí)存在HbeAg陰轉(zhuǎn)則提示預(yù)后良好;若同時(shí)存在HBVDNA陽(yáng)性則提示HBV基因突變e抗體(抗-Hbe):

若同時(shí)存在HbeAg陰轉(zhuǎn)則提示預(yù)后良好;若同時(shí)存在HBVDNA陽(yáng)性則提示HBV基因突變常見(jiàn)概念

①“兩對(duì)半”，“大三陽(yáng)”：

HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)“小三陽(yáng)”：

HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)②血清轉(zhuǎn)換：HBeAg

抗-HBe

③“轉(zhuǎn)陰”常用指標(biāo)：血清HBeAg抗原—抗體轉(zhuǎn)換HBVDNA陰轉(zhuǎn)血清學(xué)檢測(cè)的臨床意義HbsAg抗-HbsHbeAg抗-Hbe抗-Hbc臨床意義+-+-+現(xiàn)正感染，傳染性強(qiáng)，大三陽(yáng)+--++現(xiàn)正感染，傳染性低，小三陽(yáng)+---+現(xiàn)正感染，傳染性低，或攜帶-+-++乙肝恢復(fù)期，正產(chǎn)生免疫性-+--+既往感染過(guò)，不需注射疫苗----+既往感染過(guò)，需再注射疫苗-+---既往感染或接種過(guò)疫苗

甲型肝炎：

ELISA法檢測(cè)抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應(yīng)用最廣的方法；抗HAV-IgG檢測(cè)：主要用于人群感染率的調(diào)查。丙型肝炎：抗-HCV：不是保護(hù)性抗體，陽(yáng)性者有傳染性；抗HCV-IgM：無(wú)早期診斷價(jià)值，持續(xù)陽(yáng)性預(yù)示慢性化或重癥化；HCVRNA是HCV感染和有傳染性的直接證據(jù)；丁型肝炎：HDAg和HDVRNA均是HCV感染的直接證據(jù)；抗HDV-IgM：既可用于早期診斷，是診斷急性HDV感染的敏感指標(biāo)。抗HDV-IgG：慢性HDV感染時(shí)可持續(xù)增高。

戊型肝炎：抗HEV-IgM：