不穩定性心絞痛臨床路徑表單

不穩定性心絞痛臨床路

徑表單

不穩定性心絞痛臨床路徑表單適用對象：第一診斷為不穩定性心絞痛（ICDTO：）患者姓名： 性別：——年齡：——住院號：住院日期：——年一月一日 出院日期：——年一月一日標準住院日10-14天 實際住院日：一天時間天第院入天2第院入主要診療工作件文圖情查電杳知僉卜檢項㈱知等各本導超J射」}彩」了球羋「驗、療記史尬化超治潅病評關B物病相、藥、刨記項片規歷i描各胸常病寫□□□口□□書纟診m妙定化別確關鑒召相、析錄案及房必師針查療查亠業醫調復治醫、、7方-上病病藥級斷療成瑚瑚規上完根根常口□□□□重點醫囑應B)物規合心藥杳常聯聊物等檢曜儁龐涵皿等審潴訶類機超滬訓緒◎號仍賃1彩絞氯受物鈣他營驗、心、耐藥素??及化旦:性理食測林劉不類肝療瘀:關B■定護飲監匹鷺1(酯子治化R圖相、醫穩級脂電氧司I>ZE酸分脂血醫電項片期不—低心吸阿郎Ac硝低調活時心咎胸長□□□□□□□□□□□□臨□□口應迴物關規合心藥相常乘聊詡等及絞埶受物鈣他營查心、耐藥素??及復:性理食測林劉不類肝療瘀:情■定護飲監匹粉1(酯子治化■病醫穩級脂電氧司1>2E酸分脂血醫據刪不—低心吸阿郎Ac硝低調活眈根長□□□□□□□□□□□□臨口主要護理工作作規一一舊里剖手健青工院朗瀬卜■A臥紋監針理宣碗理嘗療睨定護、「治家毋穩級氧記規導誥不留吸描常指及□□□□□□灼理療協定扭治、穩級規導不留常指□□□□病情變因原有口無□L因原有口無□L

異護士簽名醫師簽名主要診療工作□上級醫師查房：根據病情調整診療方案□完成上級醫師查房記錄□根據病情復查心電圖及相關化驗主要診療工作□上級醫師查房：根據病情調整診療方案□完成上級醫師查房記錄□根據病情復查心電圖及相關化驗□常規藥物治療□上級醫師查房：根據病情調整診療方案□完成上級醫師查房記錄□完成日常病程記錄□根據病情復查相關化驗及檢查□常規藥物治療□根據病情停止吸氧及心電監測重點醫囑長期醫囑：□不穩定性心絞痛護理常規□丨級護理□低脂飲食□心電監測□吸氧□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用B阻滯劑ACEI（不耐受者可選用ARB）□硝酸酯類藥物□低分子肝素鈣□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養心肌等藥物臨時醫囑：□根據病情復查心電圖及相關化驗長期醫囑：□不穩定性心絞痛護理常規□丨級護理□低脂飲食□心電監測（根據病情選擇）□吸氧（根據病情選擇）□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用B阻滯劑ACEI（不耐受者可選用ARB）□硝酸酯類藥物□低分子肝素鈣□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養心肌等藥物臨時醫囑：□據病情復查相關化驗及檢查時間I 入院第3天 住院第4-7天

主要護理工作□不穩定性心絞痛護理常規□丨級護理□常規治療□指導、協同患者完成各項檢杳□不穩定性心絞痛護理常規□丨級護理□常規治療□指導、協同患者完成各項檢杳病情變異□無□有，原因：1.□無□有，原因：1.護士簽名醫師簽名2住院第8-10天住院第11-14天

（出院日）主要診療工作住院第11-14天

（出院日）主要診療工作□上級醫師查房與診療評估□完成上級醫師查房記錄□完成日常病程記錄□預防并發癥□根據病情復查相關化驗及檢查□常規藥物治療□完成上級醫師查房記錄□完成日常病程記錄□治療效果、預后和出院評估□康復和宣教如果患者可以出院：□通知患者及其家屬出院□向患者交待出院后注意事項，預約復診日期如患者不能出院：□請在“病程記錄”中說明原因和繼續重點醫囑長期醫囑：□不穩定性心絞痛護理常規重點醫囑長期醫囑：□不穩定性心絞痛護理常規□丨級護理□低脂飲食□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用B阻滯劑ACEI（不耐受者可選用ARB）□硝酸酯類藥物□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養心肌等藥物臨時醫囑：□據病情復查相關化驗及檢查長期醫囑：□不穩定性心絞痛護理常規II級護理□低脂飲食□阿司匹林、氯吡格雷聯合應用B阻滯劑ACEI（不耐受者可選用ARB）□硝酸酯類藥物□調脂治療：他汀類藥物□活血化瘀及營養心肌等藥物臨時醫囑：□據病情復查相關化驗及檢查主要護理工作匕曰與理尉訪、分s