小兒生理特點及常見病防治

小兒生理特點及常見病防治第一頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒生理特點

二、臟腑嬌嫩，形氣未充

臟腑即五臟六腑。嬌：指嬌弱，不耐攻伐；嫩：柔嫩。形是指形體結構，即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等。氣指各種生理功能活動，如肺氣、脾氣等。充，指充實。臟腑嬌嫩，形氣未充，是說小兒時期機體各系統和器官的形態發育都未曾成熟，生理功能都是不完善的。

第二頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒生理特點

從臟腑嬌嫩的具體內容看，五臟六腑的形和氣皆屬不足，但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現尤為突出。肺主一身之氣，小兒肺臟未充，主氣功能未健，而小兒生長發育對肺氣需求較成人更為迫切，因而稱肺臟嬌嫩。小兒初生，脾稟未充，胃氣未動，運化力弱，而小兒除了正常生理活動之外，還要不斷生長發育，因而對脾胃運化輸布水谷精微之氣的要求則更為迫切，故顯示脾常不足。腎為先天之本，主藏精，內寓元陰元陽，甫生之時，先天稟受腎氣未充，需賴后天脾胃不斷充養，才能逐漸充盛，這又與兒童時期迅速長養的需求常顯得不敷所求，故稱腎常虛。第三頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病因特點

一、先天因素

孕婦營養不足、飲食失節、情志失調、勞逸不當、感受外邪、接觸污物、遭受外傷、房事不節、患有疾病、用藥犯忌等等因素，都可能損傷胎兒。分娩時難產、窒息、感染、產傷等，也會成為許多疾病的病因。遺傳病因是先天因素的主要病因。第四頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病因特點二、外感因素

外感因素包括風、寒、暑、濕、燥、火六淫和疫癘之氣。

風性善行數變，小兒肺常不足，最易為風邪所傷，發生肺系疾病。風為百病之長，它邪常與風邪相合為患。風寒、風熱犯人，常見外感表證，正氣不足則由表人里。暑為陽邪，其性炎熱，易傷氣陰；暑多夾濕，困遏脾氣，纏綿難解。風寒濕或風濕熱三氣雜至，合為痹證。燥性干澀，化火最速，易傷肺胃陰津。火為熱之極，六氣皆從火化，小兒又易于感受外邪，故小兒所患之熱病最多。

第五頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病因特點三、食傷因素

小兒脾常不足，飲食不知自節，或家長喂養不當，易被飲食所傷，產生脾胃病證。飲食不潔也是兒科常見病因。第六頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病因特點四、情志因素

第七頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病因特點五、外傷因素

第八頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病因特點六、醫源因素

院內感染；濫用抗生素；激素；第九頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病理特點

一、發病容易，傳變迅速

稚陰稚陽；陰常不足，陽常有余；肺、脾、腎不足；

第十頁，共三十五頁，2022年，8月28日兒科病理特點

二、臟氣清靈，易趨康復

一是小兒生機蓬勃，活力充沛，修復再生能力強；二是小兒痼疾頑癥相對少于成人，治療反應敏捷，隨撥隨應；三是兒科疾病以外感六淫和內傷飲食居多，治法較多，療效較好。

第十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒

以發熱惡寒、頭痛鼻塞、流涕咳嗽、噴嚏為特征。感冒又稱傷風。感冒可分為兩種，普通感冒為冒受風邪所致，一般病邪輕淺，以肺系癥狀為主，不造成流行；時行感冒為感受時邪病毒所致，病邪較重，具有流行特征。

第十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒病因：

小兒感冒的病因有外感因素和正虛因素。主要病因為感受外邪，以風邪為主，常兼雜寒、熱、暑、濕、燥等，亦有感受時行疫毒所致。外邪侵犯人體，是否發病，還與正氣之強弱有關，當小兒衛外功能減弱時遭遇外邪侵襲，則易于感邪發病。

第十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒1．風寒感冒證候：惡寒發熱，無汗，頭痛，鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，喉癢，舌偏淡，苔薄白，脈浮緊。治法：辛溫解表。方藥：荊防敗毒散、蔥豉湯加減。茶飲：蔥姜湯；

第十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒2．風熱感冒證候：發熱重，惡風，有汗或無汗，頭痛，鼻塞流膿涕，噴嚏，咳嗽，痰黃粘，咽紅或腫，曰干而渴，舌質紅，苔薄白或黃，脈浮數。治法：辛涼解表。方藥：銀翹散或桑菊飲加減。茶飲：銀花薄荷茶；第十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒3．暑邪感冒證候：發熱無汗，頭痛鼻塞，身重困倦，咳嗽不劇，胸悶泛惡，食欲不振，或有嘔吐泄瀉，舌質紅，苔黃膩，脈數。治法：清暑解表方藥：新加香薷飲加減茶飲：薏米竹葉茶第十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒4．時行感冒

證候：全身癥狀較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，目赤咽紅，肌肉酸痛，或有惡心嘔吐，或見疹點散布，舌紅苔黃，脈數。

治法：疏風清熱解毒。

方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減。預防：薄荷、甘草、板藍根。第十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒感冒的預防：1．注意體格鍛煉，多做戶外活動，增強體質;2．注意隨氣候變化增減衣服，尤其氣溫驟變時。勿長期衣著過暖;3．冬春感冒流行時，少去公共場所，避免感染;4.提高免疫力食品：蘑菇、香菇、銀耳、茯苓、山藥；5.夏季涼茶(竹葉、荷葉、薏米、太子參)；第十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

一、感冒反復感冒的預防：肺氣虛：證候：面色欠華，常自汗出，惡風怕冷，鼻塞流涕，發熱不甚，反復感邪，舌質淡，苔薄白，脈緩弱。常用：黃芪、五指毛桃、太子參、人參類；玉屏風散；肺陰虛：面色潮紅，形體消瘦，潮熱盜汗，口渴咽干，手足心熱，舌紅少津，苔少或花剝，脈細。常用：太子參、西洋參、麥冬、百合、生地、五味子素有積熱，腸燥便秘：清熱通便；第十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

二、咳嗽（內傷）1．痰熱咳嗽

證候：咳嗽痰黃，稠粘難咯，面赤唇紅，口苦作渴，或有發熱、煩躁不寧，尿少色黃，舌紅苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。·

浙貝、瓜蔞、魚腥草、桑白皮、竹瀝、膽南星、海浮石；第二十頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

二、咳嗽（內傷）2．痰濕咳嗽

證候：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，胸悶納呆，苔白膩，脈濡。

陳皮、半夏、茯苓、萊菔子第二十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

二、咳嗽（內傷）3．陰虛咳嗽

證候：干咳無痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，喉癢聲嘶，手足心熱，或咳嗽帶血，午后潮熱，舌紅少苔，脈細數。

川貝、南沙參、麥門冬、玉竹、天花粉第二十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

二、咳嗽（內傷）4．氣虛咳嗽，

證候：咳而無力，痰白清稀，面色蒼白，氣短懶言，語聲低微，喜溫畏寒，體虛多汗，舌質淡嫩，脈細少力。

黨參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏

氣虛甚者加黃芪、黃精第二十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

二、咳嗽（內傷）預防：增強體質，預防感冒；體質調養；飲食：少吃油膩、甘甜類食物；夏季三伏貼（慢支、哮喘等）；第二十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

三、腹瀉1．傷食瀉證候：大便稀溏，夾有乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，脘腹脹滿，便前腹痛，瀉后痛減，腹痛拒按，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思乳食，夜臥不安，舌苔厚膩，或微黃。治法：消食導滯。方藥：保和丸

第二十五頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

三、腹瀉2．風寒瀉

證候：大便清稀，中多泡沫，臭氣不甚，腸鳴腹痛，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，咳嗽，舌淡，苔薄白。

治法：疏風散寒，化濕和中。

方藥：藿香正氣散加減第二十六頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

三、腹瀉3．濕熱瀉

證候：大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕。

方藥：葛根黃芩黃連湯加減第二十七頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

三、腹瀉4．脾虛瀉

證候：大便稀溏，色淡不臭，多于食后作瀉，時輕時重，面色萎黃，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脈緩弱。

治法：健脾益氣，助運止瀉。

方藥：參苓白術散第二十八頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

三、腹瀉5．脾腎陽虛瀉

證候：久瀉不止，大便清稀，完谷不化，或見脫肛，形寒肢冷，面色光白，精神萎靡，睡時露睛，舌淡苔白，脈細弱。

治法：補脾溫腎，固澀止瀉。

方藥：附子理中湯合四神丸第二十九頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

三、腹瀉預防．

1．注意飲食衛生，食品應新鮮、清潔，不吃變質食品，不要暴飲暴食。飯前、便后要洗手，餐具要衛生。

2．提倡母乳喂養，不宜在夏季及小兒有病時斷奶，遵守添加輔食的原則，注意科學喂養。

3．加強戶外活動，注意氣候變化，及時增減衣服，防止腹部受涼。

4.炒山藥、薏苡仁、芡實，可單用一種，也可一起用，與大米同煮成粥，每日食用。

第三十頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

四、厭食飲食不節、不潔；喂養不當（濫用補品）；先天脾胃虛弱；其他疾病影響；第三十一頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

四、厭食1．脾運失健

證候：厭惡進食，飲食乏味，食量減少，或有胸脘痞悶、噯氣泛惡，偶爾多食后脘腹飽脹，大便不調，精神如常，舌苔薄白或白膩。

治法：調和脾胃，運脾開胃。

方藥：不換金正氣散加減。蒼術、藿香、陳皮、砂仁、雞內金、焦山楂、神曲、麥芽等第三十二頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

四、厭食2．脾胃氣虛

證候：不思進食，食不知味，食量減少，形體偏瘦，面色少華，精神欠振，或有大便溏薄夾不消化物，舌質淡，苔薄白。

治法：健脾益氣，佐以助運。

方藥：異功散加味。常用藥：黨參、茯苓、白術、甘草，佐以陳皮、焦建曲等第三十三頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

四、厭食3．脾胃陰虛

證候：不思進食，食少飲多，口舌干燥，大便偏干，小便色黃，面黃少華，皮膚失潤，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

治法：滋脾養胃，佐以助運。

方藥：養胃增液湯加減。常用藥：沙參、石斛、玉竹、烏梅、白芍、甘草，佐以香櫞皮第三十四頁，共三十五頁，2022年，8月28日小兒常見病的防治

四、厭食一、預防