對第二代抗精神病藥的共識聲明

對第二代抗精神病藥的共識聲明第一頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥的定義對5－HT和DA受體雙重阻斷，在治療劑量下不產生錐體外系副作用和血清催乳素升高的一類抗精神病藥物第二頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥物分類通用名商品名上市時間奎硫平思瑞康1998年奧氮平再普樂1996年利培酮維思通1993年齊哌西酮Geodon2001年第三頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥物的受體結合特性DA/5HT平衡阻斷劑

D1D25HT2

aMH1

5-HT2/D2*利培酮-+++++++--5齊哌西酮+++++++++--11.4多受體阻斷劑奧氮平+++++++++++

++

2.2奎硫平(思瑞康)++++++-++2.1*均為IC50值第四頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥物的治療特點對陰性、情感、認知癥狀顯著優于氟哌啶醇等經典藥物

陽性癥狀與經典藥物基本相當藥物之間的療效基本相似第五頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥物的治療特點治療副作用明顯少于經典抗精神病藥：急性錐體外系癥狀退發性運動障礙血清催乳素升高但是某些第二代抗精神病藥物可以引起下列副作用：肥胖及相關的心血管不良事件心電圖改變第六頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥物具有更大的臨床益處第二代藥物總體療效優于經典藥物第二代藥物總體耐受性優于經典藥物第二代藥物的病人依從性高于經典藥物建議：將第二代抗精神病藥物列入一線治療方案第七頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥的新用途由于藥物的耐受性更好，它們還可單用或合用于：器質性精神障礙

阿爾采默氏病帕金森氏病

Levy小體病情感性精神障礙雙相癥分裂情感性精神病第八頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥的最適宜人群錐體外系癥狀敏感的患者藥物敏感的首次發作患者藥物敏感的青少年、老年患者催乳素升高敏感的女性患者治療依從性差的患者生活質量要求高的患者第九頁，共十六頁，2022年，8月28日對第二代抗精神病藥的進一步研究

需要更多的對照研究及臨床觀察結果以確定不同的第二代藥物在風險獲益上的差別在低劑量和相當劑量時對照第二代藥物與經典藥物第二代藥物在精神病性障礙和其他障礙上的應用第二代藥物在兒童，婦女，老年和合并其他軀體和精神障礙患者的應用第二代藥物的長期效果（療效與安全性）第二代藥物在不同的地區，文化和種族中的應用差異第十頁，共十六頁，2022年，8月28日政府組織：抗精神病藥物優化的領導者重新審訂精神科基本用藥目錄加強衛生專業人員的培訓制訂相應的計劃保障精神疾病患者的利益第十一頁，共十六頁，2022年，8月28日

正在進行的第二代抗精神病藥研究

美國：NIH進行的“抗精神病藥物干預試驗德國：藥物醫療網絡（MEDNET）歐洲：對首次發作的精神分裂癥的研究（EUFEST）各制藥公司的自行研究第十二頁，共十六頁，2022年，8月28日第二代抗精神病藥的效益費用關系第二代藥物的價格遠高于經典藥物但藥費是僅占總治療費用的小部分而第二代藥物帶來的生活質量的改善遠大于付出的成本因此使用第二代藥物符合藥物經濟學原則第十三頁，共十六頁，2022年，8月28日對患者家屬的教育必不可少精神科專業工作者應幫助患者家屬組成互助團體使家屬及患者更好認識現有治療，更好觀察治療效果，明顯改善精神疾病的預后第十四頁，共十六頁，2022年，8月28日專業工作者是第二代抗精神病藥的推動者要對精神科專業工作者提供專門的藥物培訓了解藥物使用信息避免不必要的藥物處方提高病人的看護質量第十五頁，共十六頁，2022年，8月28日勿因價格