2023年口腔科醫護人員手衛生依從性分析

口腔科醫護人員手衛生依從性分析摘要:目的:探討環節質量掌握在提高口腔科醫護人員手衛生依從性應用方面的效果。方法:建立護理部與科室醫院感染質量掌握小組二級監管機制;供應完善便捷手衛生設施;加強過程監督:采納隱藏式觀看手衛生執行率和正確率，統計手消劑的使用量，手菌落培育;建立獎懲制度等。結果:強化手衛生環節質量掌握一年來，醫護人員手衛生執行率從68.5%提高到93.91%;手菌落培育合格率100%;手消劑使用量一年增加12瓶(每瓶500ml)。結論:強化手衛生環節質量掌握，能提高口腔科醫護手衛生依從性，避開職業暴露風險，削減醫院感染發生。

關鍵詞:環節質量掌握;手衛生;依從性

周冬年等［2］報道，口腔科醫護人員發生醫院感染的概率是一般人群的2倍。為了提高我科醫護人員手衛生依從性，從2022年7月起，依據衛計委《醫務人員手衛生規范》要求，加強手衛生各環節質量掌握，提高了全科醫護人員手衛生依從性。

1對象與方法

1．1對象

我科醫護人員30人，其中醫生20人，護士10人。高級職稱9人，中級6人，初級15人。年門診量約5萬人次。

1．2方法

建立護理部與科室醫院感染質量掌握小組的二級監管機制，在護理部醫院感染質量掌握小組的基礎上，成立由科室護士長參加的科室醫院感染質量掌握小組成員3名。負責制定科室醫護人員手衛生相關制度、職責;負責全科醫護人員醫院感染及手衛生學問培訓，手衛生執行的監督。同時每月接受護理部醫院感染質量掌握小組的檢查監督，對督查過程存在問題進行緣由分析，提出整改措施并進行效果評價。供應完善便捷的手衛生設施，每間診室備手消劑、洗手池、擦手巾、張貼六步洗手圖等。加強過程監督，采納自設核查表，每月由科室醫院感染質控小組成員隱藏式觀看科室1/5人員手衛生執行狀況。依據各項操作應洗手次數，計算出手衛生執行率=被抽查人員實際洗手次數÷被抽查人員應洗手次數×100%，并上報護理部。護理部醫院感染質控小組成員不定期觀看。每月由科室醫院感染質控小組成員現場隨機抽查科室1/5人員洗手的規范性，包括洗手步驟及花費時間，一項不合格即視為不正確。計算出洗手正確率=洗手正確人數÷被抽查人數×100%，并上報護理部。護理部醫院感染質控小組成員不定期抽查。統計每月手消劑使用量，根據每張牙椅每日至少20ml手消劑使用量，統計科室每月手消劑領取及使用量是否達標。護理部醫院感染質控小組每月隨機對科室醫生和護士手衛生及手消毒進行菌落培育，以推斷手衛生效果。建立獎懲制度，對護理部醫院感染質控小組和科室醫院感染質控小組在手衛生依從性各環節督查過程中發覺問題與個人績效、評優評先、年度考核等掛鉤，以自覺提高手衛生依從性。

2結果

強化手衛生環節質量掌握近一年，隱藏式觀看我科醫護人員手衛生執行率和正確率狀況見表1。表1顯示強化手衛生環節質量掌握一年來醫護人員手衛生執行率漸漸提高。強化手衛生環節質量掌握前后一年醫護人員手菌落培育合格狀況:院感科2022年7月～2022年6月對醫護人員洗手后采樣標本共8份，不合格3份，合格率63%。2022年7月～2022年6月醫護人員洗手后采樣標本共16份，全部合格，合格率100%。強化手衛生環節質量掌握前后一年科室手消劑領用量同期增加12瓶(每瓶500ml)。

3爭論

表1顯示強化手衛生環節質量掌握一年來，隱藏式觀看我科醫護人員手衛生執行率漸漸提高。可見建立護理部醫院感染質控小組領導下的臨床科室醫院感染質控小組的二級手衛生監管機制及完善的獎懲制度，能增加醫護人員手衛生自覺性，醫護間相互監督，并隨著時間習慣成自然。手衛生正確率變化不大，可見六步洗手法醫護基本都能把握，還是手衛生的意識不夠，缺乏防護意識。從督查過程中發覺的問題緣由分析中也可證明，如部分醫護認為操作中已經戴上手套，沒必要在脫手套后洗手;部分醫護認為頻繁洗手會損傷皮膚，只有在自己需要時才洗手，而不是將患者利益放第一位。因此應進一步加強醫院感染學問、手衛生學問培訓，除了每年2次科內培訓外，有條件應聘請上級專家講座，學習先進的手衛生理念。加強過程監督，可準時發覺問題、分析問題、有的放矢解決問題，以進一步規范手衛生行為，完善相關制度。如口腔門診工作量大，部分醫護為了削減患者候診時間，不按洗手指征洗手。可參照國家衛計委《關于公立醫院施行預約診療服務工作的看法》相關規定［3］，實行網絡預約掛號，使醫護從繁重的工作中解放出來，提高手衛生依從性