宮頸疾病的預防與診治

宮頸疾病的預防與診治第一頁，共三十一頁，2022年，8月28日正常女性生殖系統解剖圖

第二頁，共三十一頁，2022年，8月28日正常女性生殖系統解剖圖第三頁，共三十一頁，2022年，8月28日正常女性生殖系統解剖圖第四頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片慢性宮頸炎第五頁，共三十一頁，2022年，8月28日第六頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸息肉第七頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸常見疾病的陰道鏡下圖片宮頸癌前病變CINI－III期第八頁，共三十一頁，2022年，8月28日第九頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十頁，共三十一頁，2022年，8月28日第十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日宮頸疾患是婦科常見病、多發病，宮頸癌是女性生殖系統最常見的惡性腫瘤。近年來由于大環境的變化，病原體的增多、發病率增高，癌變逐年增長且年輕化已成為女性健康的頭號殺手，影響著育齡婦女的孕育，危脅著患者的生命。

第十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日

由于宮頸受各種不良因素刺激→宮頸良性病變→癌前病變→癌，故重視診治宮頸良性病變，阻止癌前病變，有效預防宮頸癌迫在眉睫、刻不容緩，下面為大家介紹宮頸疾患防治的有關知識。第十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日一、宮頸疾患包括哪些？

___________________1、宮頸急性炎癥2、宮頸慢性炎癥：肥大、糜爛、囊腫、息肉、宮頸管粘膜炎3、病毒性、結核性、阿米巴性、放線菌性（局限腫塊、中央有黃色硫磺樣顆粒，查宮頸涂片巴氏染色）4、宮頸尖銳濕疣5、宮頸裂傷外翻6、宮頸腫瘤：良性腫瘤、癌前病變、癌

第十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日二、宮頸疾患特別是宮頸癌的高發因素及人群:

_____________________1、早婚早育，孕產頻多2、年輕人宮頸上皮發育不成熟，抗病能力差，免疫系統不完善，故年輕化3、宮頸損傷、糜爛、各種病原感染、HPV感染4、性衛生、性病患者、多個性伴侶、性伴侶有多個性伴侶、過早性生活、經期產褥期性生活第十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日

5、包皮垢因素，癌前妻、陰莖癌、前列腺癌6、性激素服避孕藥≧5年，內分泌變化7、吸煙、吸毒8、婦科癌腫瘤家族史9、免疫因素10、30歲以后逐漸上升，40-60歲發病高峰，70歲后下降第十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日三、宮頸癌為什么發病率逐年升高且年輕化？_____________________

_這與女性朋友衛生知識貧乏、忽視密不可分，因為舊時封建習慣勢力，女性對自身健康漠不關心、不重視婦科早期癥狀，或有癥狀不以為然、不治療或盲目用藥，導致病情延誤、惡變，宮頸糜爛癥狀與宮頸癌外觀相似，靠肉眼無法分辧。下級醫院不具備診療設備和技術，致誤診、漏診。第十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日四、宮頸癌癥狀：

________________________1、早期無癥狀2、陰道出血：常為接觸性出血（性生活、婦科檢查、便后等），早期量少，晚期量大，甚至是致命大出血，老年常為斷經后不規則出血3、陰道排液：增多、白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，腥臭味，晚期合并感染有大量膿性米湯樣惡臭性白帶。4、晚期癌癥狀：癌波及盆腔、骨盆壁、輸尿管、直腸坐骨神經受壓→尿頻、尿急、肛門墜脹、下腹脹疼、鈍疼、腰骶部髂部持續性疼痛，逐漸加重，向大腿放射，下肢浮腫、低熱、惡病質等第十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日5、視診：早期光滑或糜爛，中晚期腫瘤呈菜花、息肉、結節狀、空洞狀6、觸診：雙合診、三合診，了解宮頸、陰道、宮頸旁有無浸潤、腫瘤與盆壁關系7、宮頸、陰道細胞學檢查、活檢組織病理檢查第十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日五、如何預防宮頸癌？1、避免高發因素，改變不良生活習慣2、有癥狀者即到專科醫院檢查：宮頸刮片、TCT、活檢，排除癌前病變3、積極正規治療宮頸良性病變4、無癥狀者，30歲以下的女性，每2年排癌檢查一次，30歲以上每年查一次，連續三年查陰性，可2-3年查一次。有高危因素應3-6月查一次，可疑者，正規治療后3-6個月復查第二十頁，共三十一頁，2022年，8月28日5、有宮頸炎或癌前病變者治療后仍應3-6個月內復查6、宮頸液基細胞學檢查（TCT）：宮頸上皮內病變（CIN）未明意義的不典型磷腺狀上皮細胞→陰道鏡檢查、活檢，治療后復查7、HPV：人乳頭狀腺檢測第二十一頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十二頁，共三十一頁，2022年，8月28日第二十三頁，共三十一頁，2022年，8月28日

六、為什么定期檢查能有效預防宮頸癌的發生？宮頸是可看到的內生殖器，可直接檢視、取材、細胞病理學檢查，及時發現癌前病變，一般癌前病變→癌需要10-15年，這期間任何一次檢查都可以把宮頸癌扼殺在初期，早期宮頸癌治愈率100%第二十四頁，共三十一頁，2022年，8月28日七、宮頸疾患為什么影響生育？1、分泌物多、粘稠→影響精子通過，大量白細胞吞噬精子→活性下降↓破壞營養2、上行感染→宮頸炎→內膜炎→輸卵管炎→盆腔炎→通道異常→影響精卵會合，孕育環境異常→不孕不育、胎兒停止發育、習慣性流產3、導致免疫不孕→抗精子抗體→子宮內膜、心磷酯抗體、卵巢抗體第二十五頁，共三十一頁，2022年，8月28日八、篩查為什么做TCT？

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TCT涂片在顯微鏡下觀察，細胞呈薄層分布，形態清晰，對低度病變比傳統巴氏涂片檢出率提高65%，且能檢查出病毒，特別HPV病毒，宮頸TCT液基細胞學檢查是目前篩查宮頸癌的首要手段。第二十六頁，共三十一頁，2022年，8月28日九、宮頸細胞學涂片注意事項？

________________________1、月經徹底干凈后，無陰道用藥，禁房事2、涂片前勿行陰道檢查，窺器上不用潤滑劑3、取材部位在宮頸磷柱狀上皮交界處，老年上移應從宮頸管取材涂片，TCT連續5圈，刮片1圈，用力適當。第二十七頁，共三十一頁，2022年，8月28日十、如何看細胞學檢查結果？

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巴氏5級：I級正常II級炎癥III級交界性有核異質，可疑惡性，應重視進一步檢查。④IV級：已發現癌細胞，較少⑤V級：具有典型的癌細胞。III級、尤其是IV、V級應在陰道鏡下碘試驗多點取材，2、5、7、10或3、6、9、12病檢，活檢陰性應該掃刮宮頸管組織病檢。

第二十八頁，共三十一頁，2022年，8月28日上皮內瘤變（CIN）癌前病變的統一名稱：CINI級輕度不典型增生CINII級中度不典型增生CINIII級重度不典型增生即原位癌第二十九頁，共三十一頁，2022年，8月28日未明意義的不典型鱗狀上皮細胞（ASC-US）：組織學診斷的分類具多樣性：①HPV感染無關的宮頸上皮的良性病變②也包括與HPV感染密切相關的不同級別的CIN及少數的癌③ASC-US的這種生物學特