骨關節疾病的X線表現和診斷

骨關節疾病的X線表現和診斷化膿性病變、骨關節結核、骨腫瘤和腫瘤樣病變、2021/5/71骨關節化膿性感染一、化膿性骨髓炎致病菌金黃色葡萄球菌病理——血行、干骺端、膿腫形成臨床表線--全身、高熱、明顯中毒癥狀、局部、紅腫、壓痛、功能障礙2021/5/72

化膿性骨髓炎1、急性化膿性骨髓炎(Acutepyogenicosteomyelitis)X線表現：軟組織腫脹、局部骨質疏松、禰漫性骨質破壞、層狀骨膜反應、沿骨的長軸方向可見條形死骨、2021/5/73

化膿性骨髓炎2、慢性化膿性骨髓炎(Chronicpyogenicostromyelitis)X線表現：病變以增生、修復為主；但同時仍可見破壞與死骨。骨干增粗、輪廓不整、髓腔閉塞、花邊狀骨膜反應。2021/5/74

化膿性骨髓炎3、慢性骨膿腫(Brodiesabscess)慢性、限局性骨髓炎、特定的好發部位如：脛骨上下端、撓骨下端的干骺端。X線表現：圓形或卵圓形或不規則形破壞區，周圍有硬化，而骨膜反應、死骨及軟組織腫脹均很少見。2021/5/77

化膿性骨髓炎4、硬化性骨髓炎(Garres骨髓炎)X線表現：少見、常發生在脛骨中段、可對稱性發病、輕度膨脹、明顯硬化、骨膜反應及死骨則少見。2021/5/78

化膿性關節炎

(Pyogenicarthritis)病理：金黃色葡萄球菌經血行到滑膜而發病，常有滑膜滲出、腫脹、破壞，及關節軟骨、軟骨下的骨性關節面和關節囊的廣泛破壞。X線表現：多見持重大關節、關節軟組織腫脹，關節間隙變窄或增寬，關節破壞及脫位，關節附近有明顯疏松。2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:32:12PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3112021/5/7

骨關節結核(Tuberculosisofboneand

joint)1、骺、干骺端結核X線表現：限局性、類圓形、邊界清晰的破壞區；輕度骨膜反應；可見點狀死骨；病灶可同時累及干骺端及骨骺，少有硬化；附近可見骨質疏松。2021/5/713

骨關節結核(Tuberculosisofboneand

joint)2、骨干結核:常發生于小兒短骨，常為多發。X線表現：骨干膨脹，皮質變薄；呈囊樣破壞，有骨“氣鼓”之稱；多數可見平行性的多層狀骨膜反應，使骨干增粗、呈紡錘狀。骨干結核偶爾可發生在成人長骨，其X線與小兒短骨結核類似。2021/5/715

骨關節結核(Tuberculosisofboneand

joint)滑膜型關節結核X線表現：關節囊和關節軟組織腫脹；關節間隙增寬或變窄；骨性關節面邊緣小破壞；關節脫位、半脫位；周圍骨質疏松明顯，肌肉萎縮變細，關節纖維強直。2021/5/718

骨關節結核(Tuberculosisofboneand

joint)脊椎結核（Tuberculosisofspine)好發于兒童和青年，以腰椎多見，其次為胸椎、頸椎、骶尾椎。通常累及相鄰兩個椎體，稱邊緣型結核；如累及單個椎體，稱中心型結核；累及椎板、關節突，則稱附件結核。2021/5/720

骨關節結核(Tuberculosisofboneand

joint)脊椎結核X線表現：相鄰椎體上下緣骨破壞；椎間隙變窄；以病變為中心，脊椎后突變形；椎體周圍軟組織膿腫形成；骨質嚴重可形成椎體壓縮性骨折。2021/5/721良性骨腫瘤(Benignbonetumor)骨軟骨瘤(osteochondroma)是最常見的良性骨腫瘤，多見于兒童和青少年，可發生于骨的任何部位，尤其是長管狀骨的干骺端。X線表現：干骺端骨性隆起，背向關節生長是其特點。腫瘤可以細蒂或廣基與骨相連。皮質、皮質相連，松質、松質相連。2021/5/7232021/5/725良性骨腫瘤(Benignbonetumor)骨囊腫(Bonecyst)青少年多發，好發于長骨干骺端或骨干，病理囊內含棕色液體，外被纖維包膜。X線表現：圓形、卵圓形邊界清晰的透光區；密度均勻、輕度膨脹；若有骨折可見骨膜反應。2021/5/726良性骨腫瘤(Benignbonetumor)骨巨細胞瘤(Giantcelltumorofbone)男性多見，好發年齡為20-40歲，以長骨的骨端最為多見，病理：瘤瘤質軟而脆易出血、壞死、囊變，偶有惡變。2021/5/728

骨巨細胞瘤(Giantcelltumorofbone)X線表現：病變位于長管狀骨的骨端；明顯膨脹，偏心性生長，病變內常有纖細的骨嵴，呈分房樣外觀，一般無骨膜反應，偶有惡變，可見軟組織腫塊及骨皮質破壞。2021/5/729

原發惡性骨腫瘤骨肉瘤(Osteogenicsarcoma)源于骨的間葉組織、青少年多發、男性多見長管狀骨的干骺端；臨床：局部包塊、劇減疼痛、生長迅速并有術后復發及肺轉移的傾向2021/5/733

原發惡性骨腫瘤骨肉瘤(Osteogenicsarcoma)X線表現：成骨型骨肉瘤--以瘤骨形成為主團片狀或大范圍象牙質樣變軟組織腫塊中多有瘤骨形成溶骨型骨肉瘤--以溶骨破壞為主邊界不清、骨皮質和骨松質均可呈蟲蝕樣或斑片狀骨破壞骨膜三角形成層狀或放射狀骨膜反應軟組織腫塊及其瘤骨2021/5/734

原發惡性骨腫瘤：溶骨型骨肉瘤X線表現：骨皮質和骨松質破壞；蟲蝕樣或斑片狀骨破壞；骨膜三角形成；層狀或放射狀骨膜反應；軟組織腫塊及其瘤骨。2021/5/735

原發惡性骨腫瘤混合型骨肉瘤X線表現：上述X線征象兼而有之；但通常以某一個為主。2021/5/736

轉移性骨腫瘤轉移性骨腫瘤(Metastatictumorofbone)惡性骨腫瘤中最常見者轉移途徑：源發腫瘤栓子經血行到骨內。臨床特點：年齡較大；病灶多發；源發惡性腫瘤（三分之一的病人無原發灶）2021/5/742

轉移性骨腫瘤轉移性骨腫瘤(Metastatictumorofbone)臨床特點：進行性疼痛；病理性骨折、截癱；廣泛性骨破壞時，血清堿性磷酸酶可增高2021/5/743

轉移性骨腫瘤轉移性骨腫瘤(Metastatictumorofbone)親骨性腫瘤：肺癌、甲狀腺癌、前列腺癌、腎癌、乳癌厭骨性腫瘤：消化道、生殖道腫瘤。2021/5/744