偏癱的障礙學及運動障礙2

偏癱的障礙學及運動障礙2021/5/71教學目的：1、復習運動的生理、解剖學，從而理解運動障礙產生的機制；2、熟悉和掌握運動障礙的臨床表現；3、掌握中樞性癱瘓的實質和恢復過程，恢復的機制。2021/5/72教學重點：1、中樞性癱瘓的實質，重點掌握聯合反應、共同運動、姿勢反射的特點及在康復治療中的意義；2、掌握中樞性癱瘓恢復的一般過程及其特征。2021/5/73運動的生理、解剖學2021/5/74運動單位2021/5/75脊髓反射2021/5/76運動控制2021/5/77運動障礙的臨床表現2021/5/78中樞性癱瘓的實質偏癱患者在不同階段存在馳緩、痙攣、異常運動模式及正常姿勢反應和運動控制喪失。出現這些問題是中樞神經系統破壞，大腦對低級中樞的調節失控，原始反射被釋放，正常運動的傳導受到干擾的結果。2021/5/79聯合反應(Associatedreaction)：表現是患肢無隨意運動，由于健肢的運動引起患肢的肌肉收縮。是脊髓的隨意異常運動，在癱瘓恢復的早期出現。在上肢呈現對稱性；下肢內收外展為對稱性，屈伸為相反的表現。它可用于誘發患肢的活動。2021/5/7109、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20234:45:35PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32021/5/711共同運動(Synergicmovement)由意志引起的但只能按一定模式的運動稱之共同運動。其組成部分為隨意，部分為不隨意運動，是由脊髓控制的原始性運動。在癱瘓恢復的中期出現。此時要注意不要強化這種模式，不然對功能的恢復是不利的。2021/5/712姿勢反射

體位改變引起四肢屈肌、伸肌張力按一定模式改變稱姿勢反射。為腦干、脊髓所控制，在癱瘓早期出現，隨著病情好轉，姿勢反射逐漸減弱，但很少完全消失。計有：

□緊張性頸反射

□緊張性迷路反射

□緊張性腰反射

□其他2021/5/713緊張性頸反射非對稱性頸轉向，面向側上下肢伸肌優勢，對側屈肌優勢。對稱性頸前屈：上肢屈肌優勢，下肢伸肌優勢。頸后伸：上肢伸肌優勢，下肢屈肌優勢。2021/5/714緊張性迷路反射仰臥位：上下肢伸肌優勢俯臥位：上下肢屈肌優勢緊張性腰反射當上半身向右扭轉時：右側：上肢屈肌優勢，下肢伸肌優勢左側：上肢伸肌優勢，下肢屈肌優勢

2021/5/715其他側臥位：上側上下肢屈肌優勢，下側上下肢伸肌優勢站立位：上側屈肌優勢，下側伸肌優勢2021/5/716痙攣既強直2021/5/717中樞性癱瘓的恢復過程周圍性癱瘓的康復過程是肌肉力量由小到大