皮膚科住院醫(yī)師：心肌病五

皮膚科住院醫(yī)師：心肌病五1、單選

目前認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病最主要的病因是（）A.單基因顯性遺傳B.持續(xù)病毒感染C.冠狀動(dòng)脈病變D.藥物因素E.心肌能量代謝障礙正確答案：B2、單選

患者女性，29歲，診斷為（江南博哥）肥厚型心肌病，下列不符合其診斷的是（）A.胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到噴射性收縮期雜音B.胸痛C.胸部X線示心影明顯增大D.心電圖有病理Q波E.超聲心動(dòng)圖顯示室間隔非對(duì)稱性肥厚正確答案：C3、單選

患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮下列病毒中不是該病的常見(jiàn)病因的是（）A.風(fēng)疹病毒B.柯薩奇B組病毒C.埃可病毒D.柯薩奇A組病毒E.脊髓灰質(zhì)炎男性，21歲，近半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈和短暫意識(shí)喪失。查體：心臟輕度增大，聞及第四心音，胸骨左緣3、4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音正確答案：A4、單選

肥厚型梗阻性心肌病在臨床上的-個(gè)重要特點(diǎn)是（）A.心悸、氣短B.胸悶C.頭暈D.乏力E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)正確答案：E5、多選

關(guān)于擴(kuò)張型心肌病正確的是（）A.易發(fā)生猝死B.預(yù)后較好C.發(fā)病女性多于男性D.以心臟擴(kuò)大為主E.病死率較高正確答案：A,D,E6、單選

擴(kuò)張型心肌病最主要的體征是（）A.心律不齊B.可聽(tīng)到奔馬律C.頸靜脈怒張D.心臟擴(kuò)大E.肺水腫正確答案：D7、單選

患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.先天性心臟病B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.擴(kuò)張型心肌病E.肥厚性梗阻型心肌病正確答案：E8、單選

患者女性，30歲，2年來(lái)常有心悸、胸悶，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。超聲心動(dòng)圖示左心室腔增大，為確診心肌病為原發(fā)性或病毒性心肌炎持續(xù)感染狀態(tài)，最具有診斷意義的檢查是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.心肌活檢D.X線胸片E.左心導(dǎo)管及心血管造影正確答案：C9、單選

肥厚型梗阻性心肌病臨床上一個(gè)重要的特點(diǎn)是（）A.胸悶B.乏力C.呼吸困難D.心悸、氣短E.胸骨左緣收縮期雜音，含硝酸甘油后增強(qiáng)正確答案：E10、單選

關(guān)于克山病的防治錯(cuò)誤的是（）A.有心力衰竭者按擴(kuò)張型心肌病治療B.有心力衰竭者按肥厚性心肌病治療C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改善水源，人畜飲水分開(kāi)D.在低硒地區(qū)常年口服亞硒酸鈉E.建立健全的診治機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)農(nóng)村醫(yī)師，進(jìn)行常年的綜合預(yù)防正確答案：B11、單選

男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動(dòng)超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動(dòng)減弱。本病最重要的病因是（）A.家族遺傳B.風(fēng)濕熱C.持續(xù)性病毒感染D.藥物作用E.神經(jīng)系統(tǒng)受體異常正確答案：C12、單選

診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.冠狀動(dòng)脈造影D.心內(nèi)膜心肌活檢E.胸部X檢查正確答案：B參考解析：對(duì)于肥厚型心肌病，超聲心動(dòng)圖是臨床上主要診斷手段，可顯示室間隔的非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1：3，間隔運(yùn)動(dòng)低下13、單選

病毒性心肌炎可出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）A.Beck三聯(lián)征B.Ewart征C.Osler結(jié)D.Janeway結(jié)E.Adams-Stokes綜合征正確答案：E14、單選

肥厚型梗阻性心肌病的主要病理特征是（）A.二尖瓣收縮期前向運(yùn)動(dòng)B.主動(dòng)脈下部室間隔明顯增厚C.不均等的室間隔增厚D.室壁心肌普遍增生肥厚E.心肌彌漫性結(jié)締組織增生正確答案：C15、單選

對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是（）A.心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B.胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C.用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D.超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1：3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)E.可聞第三心音及第四心音正確答案：D參考解析：肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)又稱特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈瓣下狹窄(IHSS),主要病理改變?yōu)槭议g隔非對(duì)稱性肥厚，導(dǎo)致左室流出道排血受阻，最有診斷意義的檢查是超聲心動(dòng)圖，顯示室間隔非對(duì)稱性增厚，室間隔的厚度和后壁之比≥1:316、單選

肥厚型心肌病的組織學(xué)特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚正確答案：A17、單選

男性，54歲，高血壓病史14余年，超聲心動(dòng)圖檢查顯示，左心室游離壁和室間隔厚度均為19mm，左心室內(nèi)徑48mm。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.非梗阻性肥厚型心肌病B.高血壓心臟病C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病D.限制型心肌病E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：A18、單選

女，16歲，活動(dòng)后心慌、氣短、胸痛兩周，兩周前曾患"感冒"，持續(xù)發(fā)熱一周。查體：面色蒼白，心界向左下擴(kuò)大，心率120次／分，頻發(fā)期前收縮。第一心音減弱。心尖區(qū)聞及奔馬律及3/6級(jí)全收縮期雜音。心肌酶譜檢查CK-MB80IU/L。最有可能的診斷是（）A.急性病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C.擴(kuò)張型心肌病D.急性風(fēng)濕熱E.急性心肌梗死正確答案：A19、單選

限制型心肌病最常見(jiàn)死因是（）A.動(dòng)脈栓塞B.心肌梗死C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.室性心律失常正確答案：D20、單選

女性，25歲，活動(dòng)后心悸、氣促1周，3周前有感冒史。查體：雙肺無(wú)異常，心界正常，心率95次／分，頻發(fā)期前收縮，心音減弱，無(wú)雜音，心電圖提示頻發(fā)室性期前收縮，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)42％，最重要的治療是（）A.休息B.抗感染治療C.維生素D.抗病毒治療E.美西律治療期前收縮正確答案：A21、單選

肥厚型梗阻性心肌病特點(diǎn)是（）A.心衰控制后，心雜音減弱B.心衰控制后，心雜音增強(qiáng)C.含服硝酸甘油后，心雜音增強(qiáng)D.心尖區(qū)收縮期雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：C22、單選

患者男性，24歲，胸痛5天，伴低熱、咳嗽、氣促，體檢心界明顯擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)位于心濁音界外2cm。心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速，低電壓，廣泛性T波低平，診斷考慮為（）A.結(jié)核性心包炎B.肺部感染C.擴(kuò)張型心肌病D.急性心包炎伴積液E.病毒性心肌炎正確答案：A23、單選

猝死多見(jiàn)于哪種心肌病（）A.肥厚型非梗阻性心肌病B.擴(kuò)張型心肌病C.圍產(chǎn)期心肌病D.克山病E.肥厚型梗阻性心肌病正確答案：E24、單選

女性，30歲，心悸、氣短、下肢水腫1年。查體：呼吸困難，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，有舒張期奔馬律，心3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下3cm，X線：心影向兩側(cè)增大。經(jīng)強(qiáng)心、利尿治療2個(gè)月后，癥狀基本消失，心界明顯縮小，心臟雜音較前減輕，奔馬律消失，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B.急性心肌炎C.急性心包炎D.肥厚型梗阻性心肌病E.原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病正確答案：E25、多選

肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用（）A.β受體阻滯劑B.鈣拮抗劑C.硝酸甘油D.胺碘酮E.洋地黃類(lèi)正確答案：C,E26、單選

擴(kuò)張型心肌病的特點(diǎn)是（）A.心衰控制后，心雜音減弱B.心衰控制后，心雜音增強(qiáng)C.含服硝酸甘油后，心雜音增強(qiáng)D.心尖區(qū)收縮期雜音E.主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：A27、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫主要鑒別要點(diǎn)是（）A.有無(wú)心絞痛與心肌梗死病史B.有無(wú)心肌炎病史C.有無(wú)高血壓病史D.有無(wú)結(jié)核病史E.有無(wú)風(fēng)濕病史正確答案：A28、單選

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。下列治療錯(cuò)誤的是（）A.臥床休息B.加強(qiáng)鍛煉C.進(jìn)食富含維生素和蛋白質(zhì)的食物D.調(diào)節(jié)免疫功能E.避免情緒激動(dòng)正確答案：B29、單選

單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降見(jiàn)于（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：D30、單選

男性，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，喜下蹲，多次在激動(dòng)、突然站立時(shí)暈厥，查體：胸骨左緣第3、4肋間聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚和二尖瓣前葉在收縮前期前移，應(yīng)給予的處理不包括（）A.可予以硝酸鹽或利尿劑減輕肺淤血B.可用β受體阻滯劑（即使合并肺水腫）C.還可以用鈣拮抗劑改善心臟舒張功能D.安置DDD或VVI起搏器，可減輕流出道梗阻E.化學(xué)消融可能是最好的治療手段正確答案：A31、單選

患者女性，58歲，高血壓病史12年，血壓最高200／100mmHg，間斷服用降壓藥物，體格檢查心界不大，超聲心動(dòng)圖檢查顯示左心室壁厚度為13mm，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病正確答案：D32、單選

下列哪項(xiàng)不屬于特異性心肌病（）A.藥物中毒性心肌病B.酒精性心肌病C.圍生期心肌病D.克山病E.限制性心肌病正確答案：E33、單選

男性，30歲，因暈厥就診，查體胸骨左緣第3、4肋間有收縮期噴射性雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔與左心室后壁增厚，其比值>1．3，最可能的診斷是（）A.房間隔缺損B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.高血壓性心臟病D.肥厚型心肌病E.室間隔缺損正確答案：D參考解析：患者有暈厥癥狀，室間隔咀顯增厚，與左心室后壁的比值大于1．3，胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期雜音，應(yīng)首先考慮肥厚型心肌病的可能。主動(dòng)脈瓣狹窄與高血壓性心臟病可出現(xiàn)室間隔及左心室壁肥厚，但其比值不應(yīng)大于1．3；房間隔與室間隔缺損可有類(lèi)似的雜音，一般無(wú)室間隔肥厚。34、單選

男性，35歲，心悸、氣促半年。心臟擴(kuò)大，心音減弱，舒張期奔馬律，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢水腫。B超提示全心擴(kuò)大明顯。該患者所患疾病最常見(jiàn)的死因?yàn)椋ǎ〢.嚴(yán)重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心臟驟停E.心源性休克正確答案：B參考解析：該患者應(yīng)首先考慮擴(kuò)張型心肌病，擴(kuò)張型心肌病最常見(jiàn)的死因?yàn)樾牧λソ摺?5、單選

心肌病分類(lèi)不包括（）A.擴(kuò)張型心肌病B.致心律失常型右室心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.特異性心肌病正確答案：E36、單選

下列出現(xiàn)體循環(huán)或肺循環(huán)栓塞率較高的是（）A.心肌炎B.酒精性心肌病C.克山病D.藥物性心肌病E.圍產(chǎn)期心肌病正確答案：E37、單選

男性，35歲，反復(fù)活動(dòng)后心悸、氣促、下肢水腫半年。查體：雙肺底少許濕性啰音。心臟明顯擴(kuò)大，心率110次／分，律齊，可聞及舒張期奔馬律。肝肋下3cm，下肢水腫（+），超聲心動(dòng)圖示全心擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)呈彌漫性減弱，心包少量積液，尿蛋白（+），最可能診斷（）A.慢性腎炎B.缺血性心肌病C.肝硬化D.擴(kuò)張型心肌病E.結(jié)核性心包炎正確答案：D38、單選

限制型心肌病的病理學(xué)變化（）A.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚正確答案：C39、單選

擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于（）A.前者心音低沉B.后者心尖搏動(dòng)在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)C.后者心尖搏動(dòng)減弱D.前者心臟普遍增大E.兩者發(fā)病年齡不同正確答案：B40、單選

目前常用于治療擴(kuò)張型心肌病的方法除外（）A.洋地黃類(lèi)B.利尿劑C.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏D.β受體阻滯劑E.ACEI或ARB正確答案：C41、單選

下列哪種情況為使用洋地黃的禁忌證（）A.擴(kuò)張型心肌病B.肥厚梗阻型心肌病C.缺血性心肌病D.急性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：B參考解析：肥厚型心肌病主要是舒張不良，洋地黃增加心肌收縮力，使肥厚梗阻型心肌病血流動(dòng)力學(xué)障礙加重，屬禁用42、單選

關(guān)于病毒性心肌炎的治療錯(cuò)誤的是（）A.食物宜富含維生素及蛋白質(zhì)B.對(duì)癥治療C.臥床休息D.早期使用糖皮質(zhì)激素E.抗病毒調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力正確答案：D43、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是（）A.心尖部收縮期雜音B.心臟擴(kuò)大，搏動(dòng)彌漫性減弱C.第三心音或第四心音D.心音減弱E.下肢水腫正確答案：B44、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要支持依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.X線胸片C.心動(dòng)超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖正確答案：C45、多選

肥厚型心肌病的超聲所見(jiàn)常有（）A.左心室順應(yīng)性降低和舒張功能障礙B.二尖瓣前葉在收縮期前移C.舒張期室間隔的厚度與后壁之比≥1.3D.室間隔的對(duì)稱性肥厚E.有梗阻的患者可見(jiàn)室間隔流出道向左心室突出正確答案：A,B,C,E46、單選

患者男性，30歲，長(zhǎng)期居住在東北的缺硒山，區(qū)。近3年出現(xiàn)心悸、氣短伴雙下肢水腫。體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心律失常，肝大。首先應(yīng)考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病B.克山病C.病毒性心肌炎D.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病E.先天性心臟病正確答案：B47、單選

擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是（）A.心室收縮不全導(dǎo)致的泵功能障礙B.心律失常C.頭暈、乏力D.栓塞E.猝死正確答案：A48、單選

下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是（）A.先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B.惡心、嘔吐等消化道癥狀C.可合并各種心律失常D.常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E.心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行正確答案：E參考解析：病毒性心肌炎約半數(shù)于發(fā)病前1～3周有病毒感染的前驅(qū)癥狀，如發(fā)熱，全身倦怠感，即所謂"感冒"樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。然后出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征。體檢可見(jiàn)與發(fā)熱程度常不平行的心動(dòng)過(guò)速，各種心律失常，可聽(tīng)到第三心音或雜音。49、單選

擴(kuò)張型心肌病的組織學(xué)特征是（）A.心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂B.非特異心肌細(xì)胞肥大，變性，特別是程度不同的纖維化等病變混合存在C.心臟間質(zhì)纖維化增生D.心室擴(kuò)張、室壁多變薄，纖維瘢痕形成，伴有附壁血栓E.左心室形態(tài)改變，不均等的心室間隔增厚正確答案：B50、單選

不對(duì)稱的室間隔肥厚見(jiàn)于（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：C51、單選

以下哪項(xiàng)屬于心肌病范疇（）A.高血壓性心臟病B.肺源性心臟病C.冠心病D.擴(kuò)張型心肌病E.心臟瓣膜病正確答案：D52、單選

患者男性，43歲。間斷嘔血、黑便2年入院，無(wú)發(fā)熱、無(wú)黃染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院體檢：一般情況佳，腹稍膨隆、軟，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。入院檢查CT檢查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管靜脈曲張。肝功能：膽紅素正常，白蛋白36g/L，入院后行門(mén)奇斷流術(shù)+脾切除術(shù)，術(shù)后5天拔除胃管后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，腹腔引流出深色污濁的液體約200ml，伴輕度上腹疼痛。查體：上腹壓痛，無(wú)明顯反跳痛和肌緊張，傷口未見(jiàn)異常下列哪項(xiàng)檢查可以明確診斷（）A.血常規(guī)、肝功能和乙肝五項(xiàng)B.CT檢查C.口服亞甲藍(lán)后注意腹腔引流管是否流出D.胃鏡檢查E.腹平片正確答案：C53、單選

患者男性，35歲，近6個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，伴發(fā)作性眩暈，體格檢查心臟輕度增大，胸骨左緣聞及粗糙的噴射性收縮期雜音，心尖部聞及收縮期雜音、第四心音，下蹲位雜音減輕。診斷應(yīng)考慮（）A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：D54、單選

患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮應(yīng)首選的檢查是（）A.心肌損傷標(biāo)記物B.心肌活檢C.血清病毒中和抗體D.X線檢查E.血沉正確答案：A55、單選

以右室心肌被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換為特征的是（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：E56、單選

對(duì)長(zhǎng)期嚴(yán)重心力衰竭，內(nèi)科治療無(wú)效的擴(kuò)張型心肌病應(yīng)考慮（）A.瓣膜置換B.安裝DDD型起搏器C.心臟移植術(shù)D.絕對(duì)臥床休息E.射頻消融正確答案：C57、單選

診斷為肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜應(yīng)用（）A.硫氮革酮B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛E.DDD型起搏器正確答案：D58、單選

是一種地方性心肌病，類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病，缺硒是重要致病因素（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：A59、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫應(yīng)重點(diǎn)鑒別的疾病是（）A.高血壓性心臟病B.缺血性心肌病C.心包積液D.風(fēng)濕性心臟病E.退行性心臟瓣膜病正確答案：B60、單選

男性，27歲，3周前發(fā)熱伴咽痛流涕，1周來(lái)感活動(dòng)后心悸、氣促，查體：雙肺無(wú)異常，心界不大，心率105次／分，偶有期前收縮，心音減弱，各瓣區(qū)無(wú)雜音，心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，白細(xì)胞6．3×10／L，CPK-MB升高。最可能的診斷是（）A.急性心肌炎B.不穩(wěn)定型心絞痛C.擴(kuò)張型心肌病D.炎癥性心肌病E.急性心包炎正確答案：A61、單選

心包積液（）A.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱B.室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥3：1C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動(dòng)度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小正確答案：C參考解析：3.心包積液指心包腔內(nèi)積聚過(guò)多液體，M型或二維超聲心動(dòng)圖中均可見(jiàn)液性暗區(qū)以明確診斷62、單選

有關(guān)肥厚型心肌病描述不正確的是（）A.病因不明，與很多遺傳因素有關(guān)B.超聲心動(dòng)圖是本病臨床上診斷的主要手段C.其主要病變表現(xiàn)為不均等的室間隔增厚D.應(yīng)用洋地黃可減輕癥狀，降低左心室流出道梗阻E.藥物治療主張應(yīng)用β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑正確答案：D63、單選

患者女性，46歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)心臟四腔均增大且左側(cè)增大明顯，左心室壁變薄，室間隔、左心室后壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A.心律失常B.栓塞C.猝死D.心功能不全E.暈厥正確答案：E64、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫以下選項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠的是（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心電圖E.左心室造影正確答案：A65、單選

發(fā)生于妊娠末期或產(chǎn)后的心力衰竭，類(lèi)似擴(kuò)張型心肌病改變見(jiàn)于（）A.克山病B.圍生期心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.致心律失常型右室心肌病正確答案：B66、單選

肥厚型梗阻性心肌病的藥物治療，首選（）A.硝苯地平B.硝酸異山梨酯C.β受體阻滯劑或維拉帕米、地爾硫D.硝普鈉E.地高辛正確答案：C67、單選

男性，61歲，活動(dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3個(gè)月。查體：血壓140／90mmHg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次／分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫這兩種疾病的最主要的治療不同點(diǎn)是（）A.ACEIB.強(qiáng)心劑C.利尿劑D.8受體阻斷劑E.PTCA或冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入正確答案：E68、單選

擴(kuò)張型心肌病左、右心室同時(shí)衰竭時(shí)，與臨床癥狀和體征最有關(guān)的因素是（）A.靜脈回流增加B.肺淤血C.心排量減少D.心律失常E.心肌缺血正確答案：D69、單選

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。該患者若病情加重最可能會(huì)發(fā)生（）A.大面積心肌梗死B.肺栓塞C.心臟破裂穿孔D.腦出血E.心力衰竭正確答案：E70、單選

患者女性，22歲，經(jīng)常患感冒，近期出現(xiàn)心悸，不能平臥，下肢水腫。查體：頸靜脈稍充盈，心界向兩側(cè)擴(kuò)大明顯，心尖部第一心音低，有病理性第三心音，無(wú)雜音，診斷為（）A.急性風(fēng)濕熱B.病毒性心肌炎C.風(fēng)濕性心臟病D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.擴(kuò)張型心肌病正確答案：B71、單選

肥厚型心肌病人心電圖出現(xiàn)病理性Q波是由于（）A.心肌間質(zhì)水腫B.心肌缺血、壞死C.左室肥厚、勞損D.肥厚的室間隔除極向量增大E.心肌過(guò)度肥厚引起心肌缺血正確答案：D72、單選

公國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)工作組根據(jù)病理生理學(xué)將心肌病分為（）A.二型B.六型C.四型D.五型E.三型正確答案：C73、單選

患者男性，52歲，近4個(gè)月出現(xiàn)心悸、胸痛，間斷出現(xiàn)黑矇，體格檢查心界不大，在胸骨左緣第3、4肋間可聞及收縮期噴射性雜音，冠狀動(dòng)脈造影檢查未見(jiàn)異常為了鑒別診斷，下列均可能使該雜音減弱除外（）A.使用β受體阻滯劑B.含服硝酸甘油C.下蹲位D.體育運(yùn)動(dòng)E.舉腿正確答案：B74、單選

病毒性心肌炎的主要支持依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.X線胸片C.心動(dòng)超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖正確答案：D75、單選

擴(kuò)張型心肌病的主要特征是（）A.單側(cè)或雙側(cè)心室肥厚B.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮期功能減退，伴有／不伴有充血性心力衰竭C.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降D.心肌纖維被進(jìn)行性纖維脂肪組織所置換E.單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌舒張期功能減退，伴有／不伴有充血性心力衰竭正確答案：B76、單選

患者女性，49歲，近3個(gè)月出現(xiàn)心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，心尖沖動(dòng)不清楚，聽(tīng)診心臟無(wú)雜音，心音遙遠(yuǎn)。首先考慮的診斷是（）A.缺血性心肌病B.心包積液C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.風(fēng)濕性心瓣膜病正確答案：B77、單選

男性，35歲。心悸、氣短一年，下肢浮腫3月，查體：血壓90/60mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側(cè)增大，第一心音減弱，心尖區(qū)聞及二級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大。心動(dòng)超聲提示有心腔擴(kuò)大，心臟彌漫性搏動(dòng)減弱。該病的治療原則為（）A.針對(duì)充血性心力衰竭治療B.抗病毒治療C.提高機(jī)體免疫力D.抗風(fēng)濕治療E.抗凝擴(kuò)冠治療正確答案：A78、單選

關(guān)于右心室心肌病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.多數(shù)患者表現(xiàn)為右心衰竭B.多數(shù)患者表現(xiàn)為全心衰竭C.常發(fā)生室性心律失常D.部分患者可無(wú)癥狀E.可以引起猝死正確答案：A參考解析：右心室心肌病臨床上主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭和(或)心律失常。多數(shù)患者開(kāi)始即表現(xiàn)為全心衰竭，部分患者可無(wú)癥狀。79、單選

男性，17歲，感冒一周后出現(xiàn)胸悶、氣短，心悸，乏力，查體：BP110／60mmHg，P120次／分，心音低鈍。心肌酶升高，心電圖：竇速，頻發(fā)室性早搏。該病最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.敗血癥C.急性克山病D.急性心肌炎E.風(fēng)濕性心臟病正確答案：D80、單選

感染性細(xì)菌性B內(nèi)膜炎的主要診斷依據(jù)是（）A.血培養(yǎng)陽(yáng)性B.X線胸片C.心動(dòng)超聲D.心包穿刺液檢出病毒E.心電圖正確答案：A81、單選

男，50歲，近幾年來(lái)逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動(dòng)后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴(kuò)大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。應(yīng)選用的藥物是（）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛爾）D.卡托普利E.硝普鈉正確答案：D82、多選

下列哪項(xiàng)支持急性病毒性心肌炎的診斷（）A.心包穿刺液中檢測(cè)出病毒B.竇性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯C.血清肌鈣蛋白和CK-MB升高D.超聲心動(dòng)圖顯示二、三尖瓣反流E.感冒后伴胸悶、乏力點(diǎn)擊查看答案正確答案：A,B,C,E83、單選

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史為明確診斷，首先應(yīng)選的輔助檢查是（）A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查E.心電圖正確答案：B84、單選

下列屬于擴(kuò)張型心肌病特征的是（）A.主要表現(xiàn)為舒張功能障礙B.為伴有特異性系統(tǒng)性疾病的心肌病C.心肌擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱D.心室充盈受限和舒張期容量下降E.右室心肌被纖維脂肪組織所替代正確答案：C85、單選

每日飲純乙醇超過(guò)多少，持續(xù)10年以上應(yīng)考慮可有酒精性心肌病（）A.60mlB.300mlC.125mlD.90mlE.30ml正確答案：C86、單選

患者男性，14歲，心悸、胸悶、乏力、氣短10天。3周前有發(fā)熱、鼻塞、流涕、咽痛、上感病史。體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速、頻發(fā)室性期前收縮最有價(jià)值的診斷方法（）A.胸部X片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心臟核素掃描E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：C87、單選

用藥物治療擴(kuò)張型心肌病時(shí)應(yīng)慎用下列哪種藥物（）A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑E.鈣拮抗劑正確答案：E88、單選

關(guān)于擴(kuò)張性心臟病的描述下列不正確的是（）A.在患者能耐受的情況下，盡可能給予大劑量的ACEIB.對(duì)有癥狀的心力衰竭，可間斷用利尿劑C.小劑量洋地黃能改善患者癥狀D.硝酸鹽制劑可減輕心臟前負(fù)荷，可以長(zhǎng)期足量應(yīng)用E.只要無(wú)禁忌證，必須使用β受體阻滯劑，因?yàn)榇怂幨歉纳撇〕痰乃幬镎_答案：D89、單選

急性病毒性心肌炎在下列情況下不宜用皮質(zhì)激素的是（）A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.存在自身免疫情況C.合并心源性休克D.癥狀較輕伴肺部感染E.頻發(fā)急性左心衰竭正確答案：D參考解析：目前對(duì)病毒性心肌炎不主張?jiān)缙谑褂眉に兀诜渴覀鲗?dǎo)阻滯、難治性心力衰竭、重癥患者或有自身免疫的情況下可考慮使用。90、單選

對(duì)于肥厚型心肌病，最有意義的檢查方法是（）A.平板負(fù)荷試驗(yàn)B.心電圖C.心臟聽(tīng)診D.超聲心動(dòng)圖E.心臟三位像正確答案：D91、單選

女性，24歲，低血糖癥患者，平時(shí)覺(jué)腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%。最可能的診斷是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良性糖尿病B.胰島素瘤C.胰島細(xì)胞增生癥D.生長(zhǎng)抑素瘤E.間皮細(xì)胞瘤正確答案：E92、單選

心肌炎急性期一般為（）A.一年B.一周C.三個(gè)月D.以上都不是E.一個(gè)月正確答案：C93、單選

治療病毒性心肌炎時(shí)下列不是選用糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證的是（）A.難治性心力衰竭B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心源性休克D.存在自身免疫E.竇性心動(dòng)過(guò)速本題答案：E94、單選

擴(kuò)張型心肌病的治療原則是（）A.針對(duì)急性心力衰竭和各種心律失常進(jìn)行治療B.早期使用抗生素C.早期使用糖皮質(zhì)激素D.早期大劑量使用非甾體類(lèi)抗炎藥物E.大劑量洋地黃正確答案：A95、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難最有價(jià)值的診斷方法是（）A.胸部X線攝片B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.心臟核素檢查E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：C96、單選

患者男性，56歲，心悸、氣短、雙下肢水腫半年，否認(rèn)心前區(qū)疼痛和高血壓病史，超聲心動(dòng)圖心腔輕度增大，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱，診斷應(yīng)考慮（）A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B.擴(kuò)張型心肌病C.病毒性心肌炎D.高血壓性心臟病E.肥厚型心