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急性毒蕈中毒

評估病史多發生于春夏，有誤食毒蕈史（以云、貴、川、湘等山區省份常見。我國的毒蘑菇有100余種之多，其中能威脅人生命的有20余種，極毒者僅10種左右）。01評估生命體征、意識狀態及全身情況，初步估計中毒程度01實驗室檢查肝、腎功能，血、尿常規，電解質、凝血系統檢查01一、評估和觀察要點二、操作要點

（一）、救治原則1、盡快清除體內未吸收的毒物催吐、洗胃、導瀉等。2、解毒藥毒蘑菇中含有的毒素，很多還不清楚。一種毒蘑菇可能含有多種毒素，一種毒素又可能存在于多種蘑菇中；主要的毒素有四類：①、胃腸毒素（胃腸炎型）潛伏期0.5-6小時。發病時表現為劇烈腹瀉、腹痛等，主要對癥支持治療，保證水、電解質平衡，可迅速康復，死亡率很低。②、神經精神毒素（神經精神型）潛伏期1-6小時。除胃腸癥狀外尚有副交感神經興奮癥狀，有的幻視、譫妄、頭暈、精神錯亂等。針對癥狀使用阿托品、鎮靜劑；糾正水電解質平衡，保持內環境的穩定等對癥支持措施為主。經過治療也可康復，死亡率亦低。二、操作要點

（一）、救治原則、血液毒素（溶血型）潛伏期6-12小時。除胃腸癥狀外并有溶血表現：貧血、黃疸、血紅蛋白尿、肝脾腫大，有時溶血后也可引起腎臟的損害。此型中毒對神經系統亦有影響，可有頭痛癥狀。主要治療手段是給予糖皮質激素及輸血等治療多可康復，死亡率不高。1、原漿毒素（多臟器損害型）潛伏期10-24小時。此型中毒病情兇險，主要出現肝、腎、腦、心等損害癥狀，此型中毒病情復雜兇險，病死率高達90%。除積極的支持、保護重要臟器外，可給予青霉素每天100萬單位以上，紫靈芝干品30g磨成粉煎水服用（對中樞神經系統的損害和急性腎功能衰竭的治療有顯著效果），昏迷者鼻飼給藥。紫靈芝藥理實驗表明，它具有強心、保肝、鎭靜作用，可以作為治療各種毒蘑菇中毒的首選藥物。2、密切觀察生命體征及病情定時監測生命體證，注意測量尿量、肝腎功能及其它生化指標；從而關注生命體證和內環境是否穩定。、在護理過程中，嚴密觀察病人的重要臟器損害情況。做好氣管插管或氣管切開準備及護理。、呼吸機支持呼吸的病人做好呼吸道管理。、有急性腎功能衰竭時按急性腎功能衰竭進行護理。、行血液凈化術的病人做好血液凈化術的護理。專科護理（二）、護理要點一般護理及基礎護理、保持呼吸道通暢，給氧、吸痰，做好口腔、皮膚、大小便及飲食護理，做好各項記錄，防止并發癥。、昏迷病人做好昏迷護理常規。心理護理做好病人及家屬的心理疏導和安撫工作。0102（二）、護理要點指導病人及家屬不亂吃不認識的蘑菇。服食蘑菇如有不適要及時就醫，以免耽誤救治。三、指導要點四、注意事項此類病人中毒開始癥狀

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