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文檔簡介

脊柱手術配合

脊柱解剖術前準備

房間儀器準備：選擇百級層流手術間、單雙級電刀、磨鉆、CP機、自體血回輸機

器械準備：骨科器械+椎管狹窄+公司器械物品準備：骨蠟、腦棉、明膠海綿、冰鹽水、植骨備人工骨麻醉及體位

選用氣管插管全麻體位頸椎前路：肩部抬高去枕仰臥位頸椎后路：頭低肩部抬高俯臥位胸腰椎前路：90度側臥位胸腰椎后路：俯臥位俯臥位體位用具足部膝部胸腹部頭部體位擺放的注意事項頭面部：置于明膠軟墊——框上神經壓迫眼：眼帖——角膜受損氣管導管：保持氣道通暢——扭曲折疊軀干：置于弓形明膠軟墊——胸部受壓易影呼吸下肢：自膝部至足部加墊足部自然下垂足尖離開床面上肢：遠端關節要低于近端關節女病人乳房和男病人生殖器避免扭曲脊柱后路體位手術進行順序（以腰椎后路為例）CP機定位傷椎,常規消毒后協助鋪巾以傷椎為中心做后背正中切口，逐層切開暴露椎板、關節突，先行椎弓根釘的置入再切除椎板，行有效的椎管減壓使用釘棒固定，撐開椎體間隙探查松解神經根處理椎體間隙，摘除椎間盤或碎骨椎間融合器的植入，植骨及上棒開窗處給予脊椎膜覆蓋、沖洗止血，置入硅球逐層縫合。椎弓釘植入方法

定位——上釘開孔器—開路器—探子定位針—CP機定位絲攻—探子—上釘椎板開窗減壓方法開窗

髓核鉗去除軟組織

神經剝離子探查槍鉗咬除椎板骨刀去除下關節突減壓：腦棉推開椎管內靜脈叢神經根拉鉤尖刀切開纖維環髓核鉗去除髓核Cp機為手術定位提供幫助術中止血的配合方法創面軟組織：單極電凝椎板：雙極電凝、骨蠟椎管內靜脈叢：雙極電凝、腦棉壓迫、冰鹽水椎體間隙：明膠海綿填塞手術體會（二）術中嚴格無菌操作密切配合手術進程妥善保管減壓時截取的骨粒手術野大而深器械物品多應注意清點用物Cp機無菌措施雙層保護

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